소아 췌장염은 특히 어떤 종류의 소화 문제가있는 소아에서 매우 흔한 진단입니다. 아이가 적시에 올바른 치료를 시작하지 않으면 질병은 매우 위험 할 수 있으므로 의사뿐만 아니라 부모의 임무는 병리학의 조기 발견입니다.
질병에 대해
우리는 종종 췌장이 갑자기“무너질”때만 우리 몸에있는 췌장의 존재를 추측하기 시작합니다. 소아 췌장염도 예외는 아니며 증상없이 시작되거나 소화관의 다양한 질병으로 능숙하게 "변장"됩니다.
췌장염은 췌장 조직의 염증 과정입니다. 위 옆에 있습니다. 위는 음식을 받아들이고 그 안에서 일차 분열을 겪은 후 음식 덩어리가 소장으로 들어가고 여기에는 인슐린과 함께 췌장에서 생성되는 소화 효소가 필요합니다. 그녀는 분비물을 십이지장으로 방출합니다. 그러나 그것이 건강한 샘이 작동하는 방식입니다.
염증이있는 췌장에서는 효소가 정상적으로 생성되지만 적절한 소화를 위해 필요한 곳에 도달하기 전에 활성화됩니다. 실제로 샘이 스스로 소화하기 시작하기 때문에 이것은 염증 과정을 강화시킬뿐입니다. 점차적으로 샘의 조직이 손상되고 효소 생산 작업에 더 잘 대처하며 효소 결핍이 발생합니다. 심한 경우에는 샘의 괴사 변화가 시작됩니다. 예후가 매우 실망스러운 췌장 괴사입니다. 많은 경우 치명적입니다.
소아에서 위장관 질환에 취약한 그룹을 기준으로 삼 으면 약 15-25 %의 경우 췌장염이 발생합니다.
매우 자주 시작되는 췌장염은 눈에 띄지 않습니다. 부모는 dysbiosis 또는 위염과 같은 증상에서 췌장의 염증과 유사한 완전히 다른 질병을 치료합니다.
분류 및 유형
의사는 다양한 분류 시스템을 사용하여 췌장염의 유형을 결정합니다. 첫 번째는 지난 세기 중반에 나타 났지만 그녀는 췌장의 염증을 알코올 중독자에게만 돌 렸습니다. 술을 마시지 않는 어린이와 성인 모두이 질병으로 고통 받고 있다는 것이 분명 해지자 2007 년 독일 과학자들이 보완 한 보편적 분류가 만들어졌습니다.
따라서 오늘날 췌장의 모든 염증 사례는 다음과 같이 나뉩니다.
- 급성 췌장염;
- 재발 성 급성;
- 만성병 환자;
- 급성기에 만성.
그러한 분열의 본질을 더 잘 이해하려면 급성 과정이 모든 특징적인 증상과 함께 방금 발생한 과정이라는 것을 알아야합니다. 급성 췌장염이 발생한 후 6 개월이 지나도 재발하면 재발하는 급성 질환이라고합니다. 반년 이상이 지나면 의사는 "급성기의 만성 췌장염"을 진단합니다.
췌장이 얼마나 영향을 받는지에 따라 조직에서 파괴적인 과정이 시작된 경우 다음을 결정합니다.
- 부종성 췌장염 (샘은 부종성이지만 개별 세포 만 손상되고 큰 괴사 부위가 없음);
- 파괴적 (괴사 병소가 있음).
상태를 지정하면 의사는 작은, 중간 또는 큰 괴사의 초점이 있음을 나타냅니다. 의사들이 일반적으로 "췌장 괴사"라는 용어를 사용하지 않는다는 점은 주목할 만합니다. 주로 병리학자가 사망 원인을 설명하기 위해 수술합니다.
질병 과정에서 여러 단계가 구별됩니다.
- 효소 단계 -최대 4 ~ 5 일 동안 지속됩니다.
- 제트기 -5-6 일에 시작하여 14 일에 끝납니다.
- 격리 -질병 발병 후 15 일부터 시작됩니다.
- 결과의 단계 -질병 발병 후 약 6 개월 동안 지속됩니다.
급성 인 경우 소아 췌장염은 대개 염증과 샘의 부종을 동반합니다. 가장 심한 경우 출혈 증상이 발생합니다-출혈. 그러나 어린 시절에 순수한 형태의 급성 췌장염은 매우 드뭅니다. 90 %의 경우 소아가 만성 질환을 앓고 있으며 종종 잠복 상태입니다.
어린 시절의 특이성은 진단에 각인을 남깁니다. 아기가 반응성 췌장염으로 진단되면 의사는 위장관의 다양한 병리학 적 과정에 대한 췌장 반응으로 간주하며 이러한 질병은 적절하고시기 적절한 치료로 되돌릴 수 있습니다.
치료하지 않으면 반응성 어린이의 췌장염이 진정한 췌장염으로 바뀌어 선 조직의 파괴가 시작됩니다.
원인
어린이의 췌장은 많은 불리한 요인에 대해 염증 및 부종과 반응 할 수 있지만, 선에서 바로 활성화되기 시작하는 자체 효소가 염증 과정을 강화하는 원인이됩니다. 이 경우 조직 세포의 붕괴 산물이 혈액에 들어가기 시작하기 때문에 땀샘의 조직뿐만 아니라 몸 전체가 고통 받고 이것이 급성 형태의 질병에 중독을 일으키는 것입니다. 이것은 살모넬라증을 동반 한 췌장염 또는 장 바이러스 (장 감염)를 동반 한 급성 헤르페스 바이러스 감염 일 수 있습니다.
부모가 항상 급성 췌장염의 증상을 중요하게 생각하는 것은 아닙니다. 그러면 질병이 만성화 될 수 있습니다. 아동의 신체가 다양한 상황과 요인에 노출되면 악화가 발생합니다.
- 식중독;
- 모든 바이러스 성 질병;
- 곰팡이 감염;
- 음식 알레르기;
- 과식 또는 영양 실조;
- 스트레스, 걱정.
땀샘에서 염증 과정의 주요 원인은 분비물 유출의 위반이라고 믿어집니다. 배설 관은 소화계의 다양한 질병 (위염, 위 십이지장 염, 간염, 담낭 질환)이있는 상태에서 어린이의 기생충 질환 (특히 아편 호르몬 및 ascaris의 존재)의 배경에 대해 둔 복부 손상 후 기능에 더 잘 대처하기 시작할 수 있습니다.
샘은 다음과 같은 경우 십이지장으로 완전히 배설 될 수없는 과도한 양의 효소를 생산하기 시작할 수 있습니다.
- 아이는 제대로 먹지 않습니다-지방질, 매운맛, 칩, 패스트 푸드가 많고 소다를 많이 마시고 불규칙하게 먹고 과식합니다.
- 그 아이는 심각한 중독을 겪었습니다.
- 아기가 음식이나 의약품에 알레르기가 있습니다 (코르티코 스테로이드 호르몬, 항생제-설폰 아미드, 세포 증식 억제제, 일부 비 스테로이드 성 항염증제는 어린이 췌장에 특히 위험합니다).
- 아이는 비만 진단을 받았습니다.
- 확인 된 과도한 갑상선 기능이 있습니다.
흔히 볼거리 (볼거리), 이질이있는 소아에서 췌장염이 발생합니다.
표지판
췌장염의 급성 발작은 위장의 심한 통증으로 인식 할 수 있습니다. 갑자기 발생하여 상당히 심각한 불편을 초래합니다. 의식이있는 연령 (5 ~ 6 세, 7 ~ 8 세 이상)의 어린이는 자신의 감정을 잘 설명하고 상처받은 부분을 정확하게 나타낼 수 있습니다. 아기에게는 고통의 공격이 나타납니다. 강한 외침과 다리를 뱃속에 밀고, 어머니가 종종 췌장의 염증을 장 산통과 혼동하는 것과 관련하여.
아이의 통증은 주로 집중되어 상복부, 많은 사람들이 몸의 오른쪽에 약간 "제공"합니다. 급성 공격 특성 구토 그것에서 부모는 쉽게 구별 할 수 있습니다 담즙 불순물. 그러한 구토의 공격 후에는 안도감이 없으며 아이는 다시 아프기 시작한다. 온도가 자주 상승합니다.
소변과 대변의 색에주의를 기울이는 것이 중요합니다. 췌장의 머리에 염증이 생기고 크기가 커지면 아이는 기계적 황달 -담즙의 유출이 중단되어 색소가 혈액에 들어갑니다. 피부는 노랗게되고 눈의 흰자위가되고 소변은 어두워지고 반대로 대변은 가볍고 거의 하얗게됩니다.
설명 된 급성 췌장염 징후가 나타나면 구급차를 부르는 것이 중요합니다. 그러나 대부분의 경우 어린이 췌장염은 경미한 형태로 발생하며 나이도 중요한 역할을합니다. 어린이가 어릴수록 췌장 질환의 징후가 덜 눈에 띄게 나타날 수 있습니다.
다음과 같은 증상에주의를 기울여야합니다. 헛배 부름, 팽만감, 반복되는 메스꺼움 및 구토, 느슨한 대변, 식욕 부진. 온도는 일반적으로 37.0도 조금 더 높고 아기 모습 창백하고 건조한 입.
만성 췌장 질환이 급격히 동반됩니다 심한 통증 발작. 보통 때때로 아이가 아프다고 불평합니다. 악화 될 수있는 위장의 통증 아기가 기름진 음식을 먹거나 소다를 마신 경우, 정서적, 심리적 스트레스, 강한 육체 노동. 이러한 통증 공격은 한 시간에서 길게는 며칠까지 짧습니다.
췌장에 만성 병리학 적 과정이있는 어린이는 속쓰림에 걸리기 쉽고 식욕 감소, 종종 메스꺼움, 특히 식사 후 종종 불안정한 배변으로 고통 받음 -변비는 설사로 대체되며 그 반대의 경우도 마찬가지입니다.
합병증의 증상은 점차적으로 발전 할 수 있습니다. 아이는 체중 감량을 시작하고 흉막염이나 당뇨병이 발생합니다.
진단은 어떻게 이루어 집니까?
자가 진단은 할 가치가 없습니다. 위에서 설명한 징후가 나타나면 자세한 검사를 받기 위해 의사를 방문하는 것이 좋습니다. 의사는 특히 췌장이 부어 오르고 비대해진 경우, 상복부 부위를 느끼면서 어린이의 췌장염 징후를 의심 할 수 있습니다. 그러나 진단은 증상과 수동 검사의 조합으로 만 이루어지지 않습니다. 실험실 진단은 중요한 역할을합니다.
어린이에게 급성 췌장염이 있으면 많은 수의 백혈구와 높은 ESR 값이 혈액에서 결정됩니다. 보다 정확한 정보는 생화학 적 혈액 검사를 통해 제공됩니다. 췌장 효소의 활성 증가와 혈청 내 높은 포도당 함량을 확인할 수 있습니다. 췌장의 일부 효소의 존재는 대변에서도 결정됩니다.
아이에게 췌장, 위, 담낭의 초음파 검사를받습니다. 초음파를 사용하면 부종이 있는지, 모양이 변했는지, 괴사 성 병변 부위가 나타 났는지 여부와 상관없이 샘이 확대되었는지 여부를 확인할 수 있습니다. 필요한 경우, 어린이에게 복부 장기의 컴퓨터 단층 촬영 또는 MRI를 권장 할 수 있습니다.
의사에게 일반적인 불만 사항을 문의 한 후 췌장염과 위궤양, 급성 담낭염, 신장 산통, 장폐색, 맹장염을 구별하기 위해 가능한 한 많은 실험실 및 도구 정보를 얻을 수있는 것이 매우 중요합니다.
치료하는 방법?
급성 또는 만성 췌장염을 치료하는 방법은 합병증이 있는지 여부에 관계없이 샘의 병변이 얼마나 큰지에 따라 다릅니다. 어쨌든 급성 질환과 만성 질환의 악화 모두에서 땀샘이 기능적 휴식을 취하기 위해 그러한 조건을 만드는 것이 중요합니다. 즉, 공격이 가라 앉을 때까지 며칠 동안 치료 적 단식이 처방됩니다.
급성 췌장염은 아이가 병원에 있어야합니다 (부모와 함께 3 ~ 4 세까지). 아기에게 권장되는 침대 휴식과 음식 부족, 당신은 아무것도 먹일 수 없습니다. 알칼리성 성분의 미네랄 워터를 마실 수 있습니다. 아이에게는 포도당 용액, 헤 모데 즈, 효소 제제가 주입됩니다. 2-3 일 후에 췌장이 효소를 너무 적극적으로 생산하지 않는 치료식이 처방됩니다.
이러한 영양은 지방 및 튀김 음식, 농축 육수, 돼지 고기, 베이컨, 내장, 모든 훈제, 소시지 및 소시지, 지방이 많은 생선, 통조림 식품, 절인, 소스, 계란, 조미료, 생 양파, 마늘, 콩류, 시금치, 바나나에 대한 완전한 금지 , 석류, 포도, 과자, 코코아 및 탄산 음료, 제과류. 어린이 메뉴는 위염 메뉴와 비슷하며 야채 스튜, 으깬 감자, 시리얼, 야채 수프, 삶은 고기와 구운 고기, 가금류, 생선이 포함됩니다. 미네랄 워터 중에서는 "Essentuki"(№№ 4.17), "Narzan"이 선호됩니다.
어린이에게 만성 췌장염이있는 경우 치료의 주요 전략은 마취입니다. 또한 반복되는 악화가 배제되도록 어린이의 영양을 계획하는 것이 중요합니다.
발작 후 재활 중 의사는 약물을 처방 할 수 있습니다. 췌장 효소 ( "Pancreatin", "Creon") -이 약물은 췌장 자체에 약간의 부하를 주면서 소화 과정에 기여합니다. 매일의 일과, 영양을 따르는 것이 중요합니다. 집에서 치료가 가능합니다.
의사가 작은 환자에게 처방 할 수있는 정확한 약물 목록은 검사 후 의사가 직접보고 할 것입니다. 항생제, 호르몬 제 및 진경제와 같은 동반 증상과 병리를 제거하기 위해 다른 약물도 사용되기 때문입니다. 리셉션 방식도 개별적입니다.
심각한 경우에는 보존 적 치료가 도움이되지 않고 선의 파괴적인 변화가 임상 지침에 따라 진행될 때 선 절제, 괴사 절제, 선 농양 제거 및 배액과 같은 외과 적 치료를 수행 할 수 있습니다.
예측
많은 과학자들이 논문을 췌장염에 바 쳤지 만 그들에서도 예측에 대한 풍부한 정보를 찾을 수 없습니다. 이것은 매우 개별적인 질병입니다. 일반적으로 어린이의 경미한 형태의 급성 반응성 췌장염은 매우 좋은 예후를 보입니다, 물론 부모와 의사가 즉시 자녀에게 필요한 지원과 치료를 제공했다면. 출혈성 및 화농성 형태의 질병에 대한 예측은 다소 나쁩니다. 췌장 괴사의 경우 사망 확률이 높습니다.
만성 형태의 소아 췌장 질환에서는 예측이 어렵습니다. 그것은 모두 질병이 얼마나 자주 그리고 얼마나 악화되는지에 달려 있습니다.
아이가 제대로 먹고, 건강한 생활 방식을 이끌고, 재발을 예방하기 위해 정기적으로 예방 치료를 받고, 필요한 요양소 리조트 치료를 받으면 예후도 상당히 유리한 것으로 평가됩니다.
Komarovsky 박사의 의견
유명한 소아과 의사 Yevgeny Komarovsky는 췌장염이 잘못된 생활 방식의 질병이며 나중에 치료하는 것보다 예방하는 것이 항상 더 쉽다고 주장합니다 (우리가 질병의 유전 적 형태에 대해 이야기하지 않는 경우). 이 질병을 예방하기 위해 의사는 여러 가지 조치를 제안합니다.
- 아이에게 너무 많이 먹이지 말고 모든 빵 부스러기를 먹도록 강요하지 마십시오. 이것은 잘못된 식습관이 형성되기 시작하는 곳입니다.
- 어린이 테이블에있는 식품이 유효한 보관 수명을 갖도록 열 처리가 잘되어 있는지 확인하십시오.
- 어릴 때부터 자녀에게 이동성과 활동성을 가르치십시오. 앉아있는 생활 방식, 게으름 및 칩이나 햄버거와 함께 만화를 계속 보는 것은 췌장을 포함한 내부 장기의 비만으로 이어질 수 있습니다.
- 자녀가 좋아하지 않는 경우 건강한 음식을 먹도록 권장하고 (흔하지 않음) 프레젠테이션을 변경하고 요리를 다르게 디자인하고 제공하여 더 매력적으로 만듭니다. 배고픈 아이는 제공된 것을 먹을 것입니다-이것이 황금률입니다.
- 아기의 건강을 달래고 개선하고, 공중에서 더 많이 걸으며, 마사지를하고 시원한 목욕을하십시오.
어떤 이유로 든 (머리, 사제, 발진 등) 자녀에게 약을주지 않아야합니다. 통제되지 않고 과도한 약물은 소아 췌장염의 주요 원인 중 하나입니다.
리뷰
부모에 따르면 어린이의 췌장염 치료에서 가장 어려운 것은 의사가 권장하는 식단을 유지하는 것입니다. 음식 휴식 시간에 음식이 전혀 권장되지 않으면 공격 후 아이는 다음날 아침 음식을 요청하기 시작하고 부모에게 철분 유언장이 필요합니다. 경우에 따라 어린이가 3 세 이상인 경우 의사는 꿀과 함께 소량의 물을 마실 수 있습니다.
만성 췌장염을 치료할 때 어머니는 권장 식단을 오랫동안 유지할 수 없다는 것을 종종 인정합니다. 모두 동일하게 고장이 있습니다 (예 : 휴일). 대부분은 통증과 불편 함의 공격, 설사로 이어지는 것은 그러한 붕괴이지만 적절한 영양 섭취가 재개되면 모든 것이 사라집니다. 일반적으로 경험이 풍부한 부모가 말했듯이 몇 년 동안 올바른 식단을 마친 후 이전에 금지 된 음식을 점차적으로 아이의 식단에 조금씩 추가 할 수 있습니다. 지능적인 관리를 통해 아동의 상태는 영향을받지 않습니다.
어린이의 췌장염은 다음 비디오를 참조하십시오.
