신생아의 심장병

자궁에서 아기가 발달하는 동안 때때로 조직과 기관의 성장 및 형성 과정이 중단되어 결함이 나타납니다. 가장 위험한 것 중 하나는 심장 결함입니다.

심장병이란 무엇입니까?

이것은 심장의 구조와 그것에서 출발하는 큰 혈관의 병리학의 이름입니다. 심장 결함은 정상적인 혈액 순환을 방해하고 신생아 100 명 중 1 명에서 발견되며 통계에 따르면 선천성 병리에서 2 위를 차지합니다.

양식

우선, 그들은 자기 면역 과정, 감염 및 기타 질병으로 인한 선천적 결함을 구별합니다. 어린 시절에는 선천성 결함이 더 흔하며 다음과 같이 나뉩니다.

혈액이 오른쪽에 버려지는 병리. 이러한 결함은 아이의 창백함 때문에 "백색"이라고 불립니다. 그들과 함께 동맥혈이 정맥으로 들어가 종종 폐로의 혈류가 증가하고 큰 원의 혈액량이 감소합니다. 이 그룹의 결손은 심장 실 (심방 또는 심실)을 분리하는 중격 결손, 출생 후 기능하는 동맥관, 대동맥 협착 또는 침대 협착, 폐 협착증입니다. 후자의 병리학에서는 반대로 폐 혈관으로의 혈류가 감소합니다.
혈액 배출이 왼쪽으로 발생하는 병리학. 청색증이 증상 중 하나이기 때문에 이러한 결함을 "파란색"이라고합니다. 그들은 정맥혈이 동맥으로 침투하여 큰 원에서 혈액의 산소 포화도를 감소시키는 특징이 있습니다. 이러한 결함이있는 작은 원은 고갈 될 수 있으며 (삼 합체 또는 Fallot 's tetrad 및 Ebstein의 이상) 농축 될 수 있습니다 (폐동맥 또는 대동맥의 잘못된 위치 및 Eisenheimer의 복합체).
혈류에 장애가있는 병리학. 여기에는 대동맥, 삼첨판 또는 승모판의 이상이 포함되며, 여기서 판막의 수가 변하거나 불충분하게 형성되거나 판막 협착이 발생합니다. 또한,이 결함 그룹에는 대동맥 궁의 잘못된 배치가 포함됩니다. 이러한 병리로 인해 동맥 정맥 분비물이 없습니다.

증상 및 징후

대부분의 아기에서 자궁에서 형성된 심장 결함은 아기가 병원에있는 동안에도 임상 적으로 나타납니다. 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

심박수 증가.
윗입술 위 영역의 팔다리와 얼굴의 파란색 변색 (팔자 삼각형이라고 함)입니다.
손바닥, 코끝, 발바닥, 만지면 시원하게 느껴질 것입니다.
서맥.
잦은 역류.
호흡 곤란.
약한 모유 수유.
불충분 한 체중 증가.
기절.
부종.
발한.

아기가 심장 결함을 가지고 태어난 이유는 무엇입니까?

의사는 아직 이러한 병리의 정확한 원인을 확인하지 못했지만 심장 및 혈관 발달에 대한 위반은 다음 요인에 의해 유발되는 것으로 알려져 있습니다.

유전 중독.
염색체 질환.
임산부의 만성 질환, 예를 들어 갑상선 질환 또는 당뇨병.
임산부의 나이는 35 세 이상입니다.
태아에게 부정적인 영향을 미치는 임신 중 약물 복용.
불리한 생태 상황.
방사능 배경이 증가한 조건에서 임신을 유지합니다.
첫 삼 분기 흡연.
임신 후 첫 12 주 동안 약물 또는 알코올 사용.
과거의 유산이나 낙태 또는 이전 조산과 같은 불쌍한 산과 병력.
임신 첫 달의 바이러스 성 질병, 특히 풍진, 헤르페스 감염 및 독감.

심장 결함 형성에 가장 위험한 기간은 임신 3 주에서 8 주 사이입니다. 이 기간 동안 심장의 방, 칸막이 및 주요 혈관이 태아에 놓여 있습니다.

다음 비디오는 선천성 심장 결함으로 이어질 수있는 원인을 자세히 설명합니다.

단계

모든 어린이의 심장병 발병은 다음 세 단계를 거칩니다.

적응 단계, 아동의 신체가 문제를 보상하기 위해 모든 예비금을 동원 할 때. 그것들이 충분하지 않으면 아이가 죽습니다.
아이의 몸이 비교적 안정된 보상 단계.
비축량이 고갈되고 부스러기가 심부전을 일으키는 보상 해제 단계.

진단

임신 중 정기 초음파 검사를 통해 어린이의 선천성 심장 결함의 발생을 의심 할 수 있습니다. 일부 병리학은 임신 14 주부터 초음파 의사에게 눈에 띄게됩니다. 산부인과 의사가 그 결함을 안다면 출산 관리를위한 특별한 전술을 개발하고 심장 외과의와 함께 아이의 심장 수술 문제를 미리 결정합니다.

경우에 따라 임신 중 초음파는 특히 태아에서 기능하지 않는 작은 혈액 순환 순환과 관련된 경우 심장병을 나타내지 않습니다. 그런 다음 아기의 심장을 검사하고 듣고 신생아의 병리를 확인할 수 있습니다. 의사는 유아 피부의 창백함 또는 청색증, 심박수 변화 및 기타 증상에 대해 경고를받습니다.

아기의 말을들은 후 소아과 의사는 소음, 분할 음 또는 기타 놀라운 변화를 감지합니다. 이것이 아기를 심장 전문의에게 보내고 그에게 처방하는 이유입니다.

Echocardioscopy 덕분에 결함을 시각화하고 그 심각성을 확인할 수 있습니다.
비정상적인 심장 리듬을 찾기위한 ECG.

일부 아기는 진단을 명확히하기 위해 X- 레이, 카테터 삽입 또는 CT 스캔을합니다.

치료

대부분의 경우 신생아의 심장 결함에 대해서는 외과 적 치료가 필요합니다. 심장 결함이있는 어린이의 수술은 임상 증상과 병리의 심각성에 따라 수행됩니다. 일부 아기는 결함을 발견 한 직후 즉시 외과 적 치료를받는 반면, 다른 아기는 신체가 힘을 보상하고 더 쉽게 수술을받을 수있는 두 번째 단계에서 개입을 수행합니다.

결함으로 보상이 발생하면 외과 적 치료가 필요하지 않습니다. 왜냐하면 어린이의 내부 장기에 나타난 돌이킬 수없는 변화를 제거 할 수 없기 때문입니다.

진단을 명확히 한 후 선천성 결함이있는 모든 어린이는 4 그룹으로 나뉩니다.

긴급 수술이 필요하지 않은 유아. 그들의 치료는 몇 달 또는 몇 년 동안 연기되며 역학이 긍정적이면 외과 적 치료가 전혀 필요하지 않을 수 있습니다.
생후 6 개월 이내에 수술을 받아야하는 유아.
생후 14 일 이내에 수술을 받아야하는 아기.
출산 직후 수술대에 보내는 부스러기.

작업 자체는 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다.

혈관 내. 아이는 작은 구멍을 뚫고 큰 혈관을 통해 심장에 선택되어 X-ray 또는 초음파를 통해 전체 과정을 제어합니다. 격막에 결함이있는 경우 프로브는 폐색기를 가져와 구멍을 닫습니다. 동맥관이 닫히지 않으면 특수 클립이 설치됩니다. 어린이에게 판막 협착이 있으면 풍선 플라스틱이 시행됩니다.
열다. 흉곽이 절단되고 아기는 인공 순환에 연결됩니다.

외과 적 치료 전후에 결함이있는 어린이는 심장 긴장 제, 차단제 및 항 부정맥과 같은 다른 그룹의 약물을 처방받습니다. 일부 결함의 경우 어린이는 수술과 약물 치료가 필요하지 않습니다. 예를 들어, 이러한 상황은 이첨판 대동맥 판막에서 관찰됩니다.

효과

대부분의 경우 시간을 잃고 수술이 정시에 수행되지 않으면 다양한 합병증의 위험이 높아집니다. 결함이있는 소아는 감염과 빈혈이 발생할 가능성이 더 높으며 허혈성 병변도 발생할 수 있습니다. 심장의 불안정한 작용으로 인해 중추 신경계의 작용이 방해받을 수 있습니다.

선천성 기형과 심장 수술 후 가장 위험한 합병증 중 하나는 심장에 갇힌 박테리아에 의해 발생하는 심내막염으로 간주됩니다. 그들은 기관의 내부 내막과 그 판막뿐만 아니라 간, 비장 및 신장에도 영향을 미칩니다. 이러한 상황을 예방하기 위해 특히 수술 (골절 치료, 발치, 아데노이드 수술 등)이 계획된 경우 소아에게 항생제를 처방합니다.