신생아의 뇌 수두증

"수두증"진단을 받으면 아기의 부모가 산부인과 병원에 입원 할 수 있습니다. 종종 병리학은 퇴원 후 나중에 발견됩니다. 새로 만든 부모의 혼란과 공포는 병리가 매우 심각한 것으로 간주되기 때문에 상당히 이해할 수 있습니다. 그러나 뇌수종 증은 전혀 문장이 아니며 현대 의학은 어린이를 도울 수있는 많은 방법을 가지고 있습니다. 이 자료에서 그러한 진단을 치료하는 방법과 아기를 치료하는 방법을 배웁니다.

질병에 대해

어린이의 뇌는 뇌척수액이라고하는 뇌척수액으로 세척됩니다. 이 액체는 매우 중요합니다. 뇌를 정화하고 세척하여 보호에 필요한 백혈구를 전달합니다. 뇌척수액의 생성은 지속적입니다. 건강한 어린이에서는 정체되지 않습니다. 뇌를 씻고 뇌척수액이 다시 척추관으로 들어갑니다. 유출이 방해되면 뇌의 심실과 막 아래에 뇌액이 축적되기 시작합니다. 이 상태를 뇌의 수종 또는 뇌수종이라고합니다.

체액 수준의 증가는 두개골 내 압력의 불가피하고 명백한 증가로 이어집니다. 압력을 받으면 일부 구조는 부분적으로 또는 완전히 "워시 아웃"될 수 있습니다. 심한 위축성 수두증은 뇌에 상당한 손상을 줄 수 있습니다.

그러한 상태가 아기에게서 일찍 발견 될수록 좋습니다. 변칙의 초기 단계는 향후 아기의 건강에 큰 영향을 미치지 않고 제거하기가 매우 쉽습니다. 중등도의 뇌수종은 뇌의 특정 부분의 기능 장애로 이어질 수 있으며, 이는 언어 장애, 정신 장애, 신경 학적 병리, 청각 및 시각 문제, 일반적으로 움직임 및 움직임의 조정으로 나타날 수 있습니다. 뇌수종이있는 아이를 돕지 않으면 죽을 수 있습니다.

이 상태는 평균 4 천명 중 1 명의 신생아에게서 발생합니다.

분류 및 발생 원인

신생아에는 선천성 및 후천성 두 가지 유형의 수종이 있습니다. 선천성 형태는 아기의 자궁 내 체류 중에도 손상 요인의 배경에 대해 발생합니다. 그것은 어머니의 감염 일 수 있으며 첫 삼 분기의 질병은 특히 위험합니다. 중추 신경계의 특정 기형은 또한 뇌에 뇌액 축적을 유발할 수 있습니다.

후천적 형태의 질병은 조산아뿐만 아니라 출생시 부상을 입은 어린이에게서 가장 흔하게 발견됩니다. 아기가 출생 후 감염된 감염과 뇌의 한 부분 또는 다른 부분에서 종양이 발생하면 뇌척수액의 배액 능력이 침해 될 수 있습니다.

뇌수종의 분류는 체액 축적 장소에 따라 질병 유형의 명확한 구분을 의미합니다. 외부, 내부 또는 결합 일 수 있습니다. 외부 형태는 외부 껍질의 체액 정체를 의미하며 뇌의 신체에는 영향을 미치지 않습니다. 대부분의 경우 외부 형태는 출생 트라우마의 결과로 어린이에게 기록됩니다.

내부 형태의 경우, 뇌척수액은 뇌의 심실에 축적되고 결합 된 혼합 형태로 막 아래와 뇌의 몸에 축적됩니다. 이것은 가장 심각한 형태의 병리입니다.

검사 중에 유체 축적이 발생하는 영역뿐만 아니라 유출에 장애가 발생한 위치도 즉시 식별하려고 노력합니다. 이를 바탕으로 뇌수종은 열리고 닫힐 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 뇌척수액의 움직임에 장애가 없지만 그 양은 중요한 의문을 제기합니다. 닫힌 형태에서 배수 위반의 원인은 일반적으로 심실 또는 CSF 덕트 구조의 이상에 있습니다. 이 경우 뇌액의 축적은 거의 모든 것이 뇌의 내부 부분에 영향을 미칩니다.

발달 후 2 일 이내에 이상이 발견되면 진단에 "급성"이라는 단어가 나타납니다. 아 급성 수종은 수개월에 걸쳐 매우 느리고 거의 눈에 띄지 않게 발생합니다. 만성 뇌수종은 어린이에게 6 개월 이상 존재하며 뇌척수액의 축적이 점진적으로 발생하기 때문에 오랫동안 "숨길"수 있습니다. 만성 단계에 가까울수록 미래에 대한 전망이 덜 유리할 것입니다.

보상 수두증이 호출되며 그 징후는 외부에서 결정되지 않습니다. 아기가 건강 해 보이고 정상적으로 행동합니다. 상태가 악화되고 외부 징후가 나타나면 보상되지 않은 형태의 질병에 대해 이야기합니다.

이와 별도로 이상 정도가 평가되며 보통 또는 심각 할 수 있습니다. 발달 속도에 따라 수종은 증상이 감소하는 점진적, 안정 및 퇴행으로 구분됩니다.

신생아의 뇌 방울은 어머니와의 Rh 충돌, 기존 유전 질환 및 빠른 출산의 배경을 바탕으로 발전 할 수 있습니다. 수막염 감염으로 인해 출생 후 종종 발생합니다.

증상 및 징후

신생아의 수두증의 주요 징후는 머리 크기가 커지는 것입니다. 건강한 유아의 머리 둘레가 가슴 둘레보다 2cm 더 큰 경우 6 개월이 지나면 상황이 바뀌고 비율이 반전됩니다. 수종이있는 어린이의 경우 머리가 흉곽보다 더 크게 유지됩니다.

뇌수종의 경우 다소 특정 유형의 두개골이 특징적입니다. 전두엽이 튀어 나오고 머리가 다소 부 자연스럽게 보입니다. 그러나 신생아의 경우 그러한 증상은 선천적 인 질병의 심한 형태로 만 느껴집니다. 보상 된 수종이있는 두개골의 외부 변화가 점차적으로 발생합니다.

신생아의 표준은 33-35 센티미터 이내의 머리 둘레로 간주됩니다. 그러나 큰 머리는 작은 사람의 외모에서 물려받은 특징 일 수 있기 때문에 기본 치수와의 편차는 여전히 수종의 존재를 말할 수 없습니다. 놀라운 증상은 머리의 초기 크기가 아니라 성장 속도입니다. 생후 첫 달의 둘레가 0.5-1cm가 아니라 4 이상이면 의사는 유아의 뇌수종을 의심 할 수 있습니다.

신생아 기간이 끝날 때까지 머리 둘레가 빠르게 커지면 추가 징후가 나타날 수 있습니다. 예를 들어 이마와 아기 머리 뒤쪽에 정맥의 파란색 정맥이 나타날 수 있습니다. 28 세가되면 아기는 머리를 잡으려고하지 않고 눈과 미소로 어머니를 따르려고하지 않습니다.

큰 "천문"의 피부는 볼록하고 맥동합니다. 아기는 식욕 부진, 불안한 수면, 끊임없는 울음, 매우 느린 체중 증가를 보일 수 있습니다. 두 달이 지나면 눈동자의 안진 증과 전두엽의 돌출이 나타날 수 있습니다. 같은 나이에 갈라진 곁눈질이 나타날 수 있습니다.

긴급한 치료가 필요한 심한 수종은 구토와 단조로운 울음으로 나타납니다.

진단 설정

신생아의 두려움을 확인하는 주된 방법은 개방형 천문을 통한 뇌의 초음파 인 신경 초음파 검사를 수행하는 것입니다. 결과가 의심스러운 경우 MRI 또는 CT가 권장 될 수 있습니다. 신경 초음파 검사는 이제 예외없이 1 개월령의 모든 아기에 대해 보건부의 명령에 따라 수행됩니다.

수두증을 진단으로 사용하는 의사는 종종 30-40 %의 아기를 대상으로 한 연구 결과에 따라 과도한 체액을 설정하면서 스스로를 재보험합니다. 이 경우 확장 된 대뇌 심실의 감지를 나타내는 문구가 다를 수 있습니다. 부모는 신경과 전문의로부터 두개골 내부의 압력 증가에 대해 더 자주 듣습니다. 동시에, 대부분의 엄마와 아빠는 걱정할 이유가 전혀 없습니다. 신생아의 뇌척수액 양은 아주 정상적인 생리적 이유로 증가 할 수 있습니다. 따라서 시간이 지남에 따라 아기의 상태를 모니터링하는 것이 중요합니다.

신경 초음파 검사는 그 자체로 뇌 수종 진단의 이유가 될 수 없습니다. 심각한 시각 이상이있는 경우 컴퓨터 단층 촬영 또는 MRI가 표시됩니다. 신생아의 경우 이러한 진단 방법은 깊은 약물 수면 상태 (마취)에서 수행됩니다.

의사가 뇌파 검사 또는 뇌파 검사를 받도록 권장하면 아기의 엄마와 아빠는 분명한 양심으로 거절 할 수 있습니다. 이러한 방법은 뇌수종의 경우 유익한 것으로 간주되지 않지만 이전 표준에 의해 계속 처방됩니다.

예측 및 결과

진단이 확인되면 정상적인 부모는 예측에 대해 상당히 합리적인 질문을합니다. 다음에 아기에게 어떤 일이 일어날까요? 수두증을 예측하는 것은 감사 할 일이 아니기 때문에 어떤 의사도이 질문에 답할 수 없습니다.

그러나 약한 개방 수종은 제때 발견되고 적절하게 치료된다면 일반적으로 아무런 결과가 없습니다. 폐쇄성 유형의 폐쇄 수종으로 인해 아기의 건강과 발달에 대한 결과는 거의 피할 수 없습니다.

선천성 수종은 후천성 수종보다 빠르게 치료됩니다. 심각하고 깊은 형태의 질병은 종종 쇠약, 정신 장애 및 발달 지연으로 이어집니다. 심한 뇌수종의 배경에 대해 유아 뇌성 마비 및 간질이 발생할 수 있습니다.

질병 자체는 의학에서 치료 가능한 것으로 간주됩니다. 그 결과는 치료가 불가능할 수 있습니다. 집에서 아이를 돌보고 의사의 권고를 따르면 비슷한 형태와 단계에 대한 예측보다 더 긍정적이지만 산부인과 병원에 버려져 아기의 집에 들어간 아이에 대한 예측은 더 긍정적입니다.

치료

외과 적 개입이 주요 공식 치료로 간주됩니다. 그러나 심각하지 않은 형태의 수종으로 의사는 보수 치료를 처방합니다. 이뇨제는 신체에서 체액을 제거하는 데 도움이됩니다. 의약품 외에도 링곤 베리 잎과 같은 민간 요법이 권장 될 수 있습니다.

대부분의 경우, 치료 요법에는 "Diacarb"및 "Asparkam", "Mannitol"및 칼륨 제제와 같은 약물이 포함됩니다. 아이는 체조, 마사지, 때로는 물리 치료를 권장합니다. 3 ~ 4 개월 이내에 긍정적 인 변화가없는 경우 재검사에서 유의 한 효과가없는 것으로 나타나면 수술을받는 것이 좋습니다.

우회 수술이 가장 자주 시행됩니다. 중재의 일환으로 개두술이 수행되고 뇌실에 삽입 된 실리콘 션트를 통해 과도한 뇌척수액이 제거됩니다. 다른 쪽 끝은 복강으로 꺼내어 아기의 피부 아래에 튜브를 놓습니다.

우회 수술은 매우 위험하며 합병증은 사례의 50-60 %에서 발생합니다. 션트를 바꿔야하고 아이는 다시 심각한 수술을 받아야합니다. 한 번의 펌핑 후 액체가 계속해서 축적 될 수 있으므로 대체 배수 작업은 문제를 해결하지 못합니다.

내시경 수술은 매우 인기가 있습니다. 현대 클리닉과 의료 센터에서는 이런 식으로 아기를위한 션트를 설치하려고합니다.

수술 후, 아이는 평생 신경과 전문의에게 등록됩니다.

Komarovsky 박사의 의견

진단이 입증되고 정당화되면 부모가 스스로를 통제하는 것이 중요하다고 유명한 어린이 의사 Yevgeny Komarovsky는 말합니다. 처방 된 치료에 대한 합리적이고 차분한 태도가 성공의 열쇠입니다. 실제로는 우리가 원하는 것과 전혀 다를 수 있습니다. 불안하고 절망적 인 부모는 종종 수술없이 아기의 목과 두개골의 뼈를 제자리에 다시 놓아 체액 유출이 정상화되도록 보장하는 정골 요법 사를 찾기 시작합니다.

Evgeny Komarovsky는 그러한 전문가에 대한 호소가 아이와 그의 어머니 및 아버지에게 다소 불쌍한 방식으로 끝날 수 있다고 강조합니다. 의사에 따르면 정골 요법의 공식적인 이점은 없습니다. 그리고이 전문 분야의 의사는 없습니다. 그리고 결과가 있고 그들은 매우 슬픕니다.