어린이의 구르기 장애는 무엇이며 어떻게 치료합니까?

어린 시절의 언어 장애는 다양 할 수 있습니다. 그들은 다른 방식으로 나타나고, 다른 이유에 의해 발생하며 다른 결과를 가질 수 있습니다. 가장 심각한 언어 장애 중 하나는 어린이의 구르기 장애입니다.

무엇입니까?

병리학의 이름은 두 개의 그리스어 단어에서 비롯된 것으로 문자 그대로 "연결의 어려움"이라는 문구에서 다음을 의미합니다. Dysarthria는 언어 장치의 신경 기능이 손상되고 충동을 통해 대뇌 피질과 연결될 때 발생합니다. 신경계의 불안정한 작용으로 인해 신경 분포가 방해받는 것으로 밝혀졌습니다. 언어 기관의 이동 능력은 제한적입니다. 아기의 혀, 부드러운 입천장, 입술이 약하게 움직이고 관절 과정이 중단됩니다.

음성 장치의 근육 조직은 적절하게 수축 할 수 없으므로 개별 소리와 전체 단어의 발음을 위반하기위한 전제 조건이됩니다. 말하기 호흡이 손상되고 언어가 읽을 수 없게되며 신경계 손상이 심하면 말이 완전히 없어 질 수 있습니다-anarthria.

통계에 따르면 Dysarthria는 어린이의 최대 6 %에 영향을 미치지 만 지난 5 년 동안 병리의 유병률이 급격히 증가했습니다. 이 문제는 언어 치료사뿐만 아니라 신경과 의사, 아동 정신과 의사에 의해 연구됩니다.

왜 발생합니까?

언어 운동 신경의 신경 분포는 일반적으로 중추 신경계의 작용에서 더 심각한 "실패"로 인해 발생합니다. 70-80 %의 경우이 언어 장애는 뇌성 마비와 같은 병리를 동반합니다. 뇌성 마비와 말소리를 발음하는 능력 장애는 분명히 공통 원인, 공통 기원 및 전제 조건을 가지고 있습니다. 중추 신경계의 기능은 출산 중 또는 출생 후 첫 몇 시간 동안 자궁에서도 중단됩니다. 뇌 병변은 일반적으로 유기적이며 출생 외상, 태아 저산소증과 관련이 있습니다.

전문가들은 어머니의 임신의 성격과 아동의 구르기 장애 발생 가능성 사이에 밀접한 관련이 있다고 봅니다. 따라서 아기를 기다리는 동안 심한 중독증을 앓은 여성, 태아 저산소증, 산모와 아이 사이의 Rh 충돌이있는 여성의 경우 어린이의 언어 장애 확률이 더 높습니다. 유기적 뇌 손상은 출산 중 급성 저산소증, 출생 후 심각한 핵 황달의 발생 및 조산으로 인해 발생할 수도 있습니다. 조산아의 경우 발생 기간에 따라 CNS 병변이 흔합니다.

출생이 일찍 일어날수록 그러한 결과의 가능성이 높아집니다. 아동의 운동 능력이 더 심하게 손상 될수록 구음 장애가 더 두드러집니다.

위의 모든 것이 건강하게 태어나고 뇌성 마비와 같은 진단을받지 않은 소년 소녀에게서 병리가 발달 할 수 없다는 것을 의미하지는 않습니다. 2 세, 4 세, 5 세 및 기타 모든 연령에서 소아는 중이의 심각한 뇌염, 수막염, 화농성 중이염을 앓은 후 합병증으로 언어 장치의 신경 분포를 경험할 수 있습니다. 병리학은 종종 어린이가 두개골 손상을 입은 후 수두증으로 발전하며 심각한 중독 후 뇌 손상의 결과로 발생합니다.

뇌종양, 희소 분열증 및 뇌에서 수행되는 수술은 언어 운동 신경의 기능을 방해 할 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 병리학은 독립적 인 질병이 아니며 특정 질병의 증상으로 만 작용합니다.

유형 및 학위

dysarthria가 뇌와 언어 근육의 활동을 조정하는 특정 신경 종말의 작용을 방해했기 때문에, 그런 다음 신경 분포 초점의 위치에 따라 여러 유형의 병리가 구별됩니다.

구근 형태 -뇌 신경의 핵이 파괴되고 설인 두 신경, 설인 두 신경, 미주 신경, 때로는 삼차 신경의 신경 구조가 파괴 될 때 발생합니다.
거짓 구근 형 (가사 구근) -신경핵은 손상되지 않았지만 피질 층과 핵 사이의 경로가 영향을받습니다.
피질 하 형태 -그것은 또한 추체 외로 불리며 그러한 병리로 인해 피질 핵의 손상으로 인해 언어가 손상됩니다.
소뇌 형태 -이름은 그 자체로 말합니다 : 병변은 소뇌에 집중되어 있습니다.
지각 형태 -언어 장애는 대뇌 피질의 병변의 여러 초점의 배경에 대해 발생합니다.

위반하면 특정 증후군이 항상 추적됩니다. 근육이 지나치게 긴장되거나 병리학 적으로 이완되어 있으므로 전문가는 병리학의 경련, 경직,과 운동, 무력 변형을 구별합니다.

언어 치료에는 그러한 언어 장애의 정도가 있습니다.

1 급 (그녀는 가볍고, 구음 장애가 지워졌습니다). 겉으로는 실제로 나타나지 않으며 전문가 만 어린이의 언어 조음 운동 기술 문제와 특수 시험 중에 만주의를 기울일 수 있습니다.
두번째 등급. 연설은 이해하기 쉽고 어린이는 의사 소통에 심각한 문제가 없지만 주변 사람들은 약간의 편차, 소리 발음 위반을 발견합니다.
3도. 아이가 정확히 말하는 것은 그와 많은 시간을 보내고 아이가 정확히 무엇을 의미하는지 아는 친척과 친구들 만 이해할 수 있습니다. 때로는 말의 일부가 이해할 수 있고 사람들에게 완전히 이질적입니다.
4도 (심각함)... 말이 전혀 없거나 완전히 읽기 어렵 기 때문에 친척조차도 아이가 말한 내용과 의미를 설명하기가 어렵습니다.

증상 및 증상

dysarthria를 가진 아이는 말하지만, 주위 사람들은 그가 "그의 입에 약간의 죽을 넣었다"는 인상을 가지고 있습니다. 그의 말은 읽을 수없고 발음도 모호하고 이해할 수 없습니다. 음성 장치의 근육 구성 요소 상태를 위반하면 발음의 명확성과 명료성이 제공되지 않습니다. 이 경우 어린이는 언어 신경 종말 상태를 위반하는 추가 징후를 보여줍니다.

근육이 이완되거나 과도하게 긴장 될 수 있으며, 혀가 거의 긴장되지 않고 이완 된 상태 (예 : 목 또는 입술)를 유지하기 때문에 어린이는 종종 일반적으로 긴장된 느낌을줍니다. 따라서 경련 형태의 클램프는 목 근육으로 확장되고 아이의 입술은 단단히 닫히고 얼굴 근육은 긴장됩니다.

언어 기관의 과도한 이완으로 병리학이 발생하면 아기의 혀가 비활성 상태이며 구강 바닥에 있으며 입이 거의 항상 반쯤 열려 있고 턱이 다소 매달려 있으며 침을 흘릴 수 있으며 그러한 저혈압이있는 어린이의 모습이 매우 특징적입니다. 부드러운 입천장의 상태가 방해를 받으면 아이들은 "코에서"말하기 시작합니다.

dysarthria가 잠복하면 아이는 개별 소리의 발음 만 방해하고 "흐릿한"말의 느낌이 있습니다. 병리학의 정도가 증가함에 따라 소리의 건너 뛰기, 음절이 관찰되고 다른 것으로 대체됩니다. 거의 모든 유형의 dysarthria가있는 어린이는 천천히 말하고 표현력, 감정적 색감이 없습니다. 어린이의 언어 활동이 감소하고 일반적인 언어 개발이 저조합니다. 전신 마비가 발생하면 원칙적으로 운동 기능이 불가능 해집니다.

어린이 연설에 대한 많은 위반 중 dysarthria에는 고유 한 특성이 있습니다. 위반은 지속적이며 극복하기가 매우 어렵습니다. 아이가 특정 소리를 발음하지 않으면 이것은 dysarthria가 아닙니다. 진정한 dysarthria에서는 거의 전체 알파벳이 발음되지 않고 그러한 단순한 모음 소리의 발음조차도 왜곡됩니다.

쉿하는 아이는 혀를 옆으로 당기면서 옆으로 발음하려고 할 것입니다. 딱딱한 자음은 더 울리고 부드러워 질 것입니다. 말하기 호흡은 병적입니다. 호흡이 짧아지고 무언가를 말할 필요가있는 순간에 아이는 더 자주 그리고 간헐적으로 호흡하기 시작합니다.

dysarthria가있는 어린이의 목소리는 조용하고 약하며 둔하고 단조롭고 발음 중에 점차 가라 앉고 내림합니다. 치료가 없을 때 구르기 장애의 결과는 매력적이지 않을 수 있습니다. 사람은 일반적으로 귀로 소리를 구별하는 것을 중단하고 점차 의사 소통 능력을 잃고 어휘가 발달하지 않고 풍부하지 않습니다.

다른 유형의 병리학은 약간 다른 증상을 가질 수 있습니다.

Bulbar -뚜렷한 표정이 없으며 아기의 빨기 반사가 손상되어 아이가 음식을 삼키고 씹을 수 있으며 과도한 양의 타액이 있으며 타액 분비가 관찰 될 수 있습니다. 이러한 형태의 언어 장애의 모든 자음은 하나의 슬릿 불투명 한 소리와 비슷하게 들리며, 보컬 기능이 손상됩니다. 쉰 목소리가 있고, 아이는 "코에서"소리를 발음합니다.
의사 불바 -반대로 근육은 음색이 증가하고 긴장을 풀지 않으며 이것이 발음 작업을 어렵게 만듭니다. 아이에게 혀 끝을 들어 올려 다른 방향으로 움직이라고하면 그는 실제로 성공하지 못할 것입니다. 그러한 아이들은 또한 타액 분비가 증가하는 특징이 있으며 종종 삼키는 것이 특징이며 때로는 이러한 삼키는 것이 신경 질적이라는 느낌이 있습니다.
피질 하 형태 이 질병은 무의식적 인 근육 운동, 수축, 언어뿐만 아니라 안면 근육도 동반합니다. 이러한 징후는 휴식 중에 나타날 수 있지만 대부분 아이들이 걱정하는 순간에 발생하며 흥분이 강할수록 발음이 더 어려워집니다. 목소리의 힘이 깨지고 음색도 많이 남아 있습니다. 때때로 이러한 형태의 구르기 장애가있는 소아는 비자발적 무작위 땀 흘림을합니다. 연설 자체는 느려지거나 가속화 될 수 있으며 종종 위반의 형태는 유기적 말더듬을 동반합니다.
소뇌 형태 dysarthria는 언어 조정 장애로 나타나며, 혀는 미세하게 떨릴 수 있으며, 발음은 소리를 지르며 "멍청"할 수 있습니다. 전반적인 속도가 감소합니다. 그러나 그러한 병리로 인한 언어 장애가 유일한 증상은 아닙니다. 소뇌 기능 장애가있는 아이는 불안정하고 불안정한 걸음 걸이, 불균형을 가지고 있으며 그의 움직임이 매우 어색합니다.
피질 형태 병리학은 임의의 발음 위반, 이전에 습득 한 말하기 능력의 상실로 나타납니다. 동시에 음성 호흡이 유지되고 음성과 음색이 순서대로 유지됩니다. 대뇌 피질이 영향을받는 정도는 아이가 소리를 발음 할 수 있는지 여부에 따라 다르며 때로는 음성 인식, 쓰기 및 읽기에 어려움이 있습니다.

진단

그러한 문제로 작은 환자를 치료할 의사는 소아 신경과 전문의입니다. 또한 어린이는 언어 치료사를 방문해야합니다. 그러나 먼저 정확한 진단이 이루어져야합니다. 신경과 전문의는 뇌파 검사, 전기 신경 검사, 뇌 MRI를 처방 할 수 있습니다. 언어 치료사는 별도의 검사 계획을 가지고 있습니다. 그들은 아이를 개별적으로 검사하고 임상 적, 심리적 특성을 구성합니다.

언어 및 비 언어 장애의 전체 성을 평가합니다. 전문가는 구조에 해부학 적 이상이 있는지 여부에 관계없이 충분히 활동적인지 여부에 관계없이 언어 근육이 얼마나 올바르게 작동하는지 평가합니다. 언어 치료사는 가족 교육의 유형, 자녀가 첫 번째 언어 기술을 습득하는시기와 성격에 관심이 있습니다.

치료 및 교정

치료는 신경과 전문의와 언어 치료사가 공동으로 처방합니다. 첫 번째는 신경계 기능을 회복하기 위해 약물과 신체적 시술을 추천 할 수 있습니다. 경증의 dysarthria의 경우에만 완전히 복원 할 수 있습니다. 유기성 뇌 병변의 경우 위반에 대한 부분적인 수정 만 가능합니다.

언어 치료사를 자주 그리고 정기적으로 방문해야합니다. 그는 집에서 자녀와 함께 수업을 부모에게 추천하고 아기와 함께 수업을 스스로 진행할 것입니다.

dysarthria를 치료하는 보편적 인 방법이나 계획은 없습니다. 각 아동을 위해 개별적으로 조정 된 재활 및 교정 프로그램이 개발됩니다.

아이는 반드시 지압, 운동 요법을 받아야하며 치료 목욕, 침술 예약이 가능합니다. 수정을위한 기본 배경으로서 좋은 결과는 돌고래 치료, 저 치료, 미술 치료와 같은 대체 치료 방법, 특히 모래, 모델링, 퀼링 수업과 같은 미세 운동 기술의 발달을 암시하는 섹션에 의해 나타납니다.

손가락 체조는 언뜻보기보다 언어 장애를 치료하는 데 도움이 될 것입니다. 정상적인 정신 육체 발달을 가진 아이가 손가락을 더 잘 소유할수록 언어 장치의 근육이 더 잘 발달합니다.

언어 치료사는 부모에게 언어 치료 마사지를 실시하고 아기와 함께 조음 체조를 수행하도록 가르 칠 것이며, 언어 호흡 발달에 특별한주의를 기울여야 할 것입니다. 소리 발음 교정 기술을 사용하여 어린 나이 또는 중년을위한 다양한 복합 시설이 제공됩니다.

별도로 말하기를 포함한 감정 발달에 관한 수업을 진행하는 것이 좋습니다. 이를 위해 전문가들은 어린이를 위해 동물과의 접촉을 권장합니다.

치료 과정은 매우 길고 힘들며 부모의 인내, 근면 및 헌신이 필요합니다. 예측은 초기 병리의 정도뿐만 아니라 얼마나 많은 어머니와 아버지가 구르기 장애를 교정하는 데 일관되고 열심히 일할 수 있는지에 달려 있습니다. 수정이 일찍 시작될 때만 유리한 결과를 얻을 수 있습니다. 진행된 dysarthria의 경우 예측이 훨씬 더 나빠집니다. 많은 것은 예후와 기저 질환이 무엇인지에 달려 있습니다.

잠복 성 dysarthria의 경우에만 거의 완벽하게 말을 수정할 수 있으며 부모가 부지런한 경우에만 가능합니다. 그런 아이들은 아무 문제없이 종합 학교에서 공부할 수 있습니다. 다른 경우에는 완전한 회복이 가능하지 않지만 말하기 능력과 기능 만 향상됩니다. 사회 적응력을 높이기 위해 이러한 어린이는 언어 장애가있는 학생 및 학생을위한 전문 유치원 및 교육 기관에 참석하는 것이 좋습니다. 언어 치료사, 신경과 전문의, 신경 정신과 의사를 체계적으로 방문하는 것도 권장됩니다.

조산아가 신경학이나 유기적 뇌 손상을 동반 한 출생 트라우마를 가지고 태어나면 구르기 장애를 예방할 수 있지만, 그러한 예방 작업은 아기 생후 첫날부터 이루어져야합니다. 어떤 비용 으로든 신경 감염 (수막염, 뇌염) 등을 예방하는 것으로 구성됩니다.

리뷰

인터넷에서 구르기 곤란 진단을받은 아동의 부모는 일반적으로 그룹 내에서 만나 의사 소통을합니다. 치료가 오래 걸리고 수년이 걸리기 때문에 어머니는 서로를 잘 알아 갈 시간이 있습니다.

어머니의 메시지는 기적적인 치료법을 기다릴 필요가 없음을 나타냅니다. 부모, 의사, 언어 치료사, 안마사, 척추 지압사의 길고 힘든 작업의 결과.

경험이 많은 부모는 교정 결과가 학교에서 눈에 띄도록 가능한 한 빨리 치료를 시작하도록 촉구합니다. 그런 문제가있는 학생은 엄마와 아빠의 리뷰에 따르면 공부가 더 나쁘고 커리큘럼을 암기하기가 어렵고 실수를 많이 씁니다.언어 치료사들도 dysgraphia 예방에 관여하고 있지만, 엄마 아빠들의 리뷰에 따르면 2 ~ 3 세 아이들과 함께 교정 작업을 할 작은 마을의 전문가를 찾는 것은 상당히 어렵다. 일반적으로 언어 치료사는 3-4 세 이전에 수업을 시작하지 않고 부모를 보내 다른 전문가 인 결함 학자를 찾습니다. 소규모 커뮤니티에서는 그러한 전문가의 가용성에 큰 문제가있을 수 있습니다.