IVF로 자궁외 임신이 발생할 수 있으며 그 원인은 무엇입니까?

압도적 인 대부분의 경우 자궁외 임신은 IVF (체외 수정)로 배아가 자궁강으로 직접 옮겨지기 때문에 자연스럽게 임신 중에 발생합니다. 그러나 드물게는 여러 가지 이유로 장기의 다른 부분으로 이동하여 자궁외 임신을 유발할 수 있습니다. IVF에서 그러한 병리의 발달을 유발하는 요인은 무엇입니까? 어떻게 피할 수 있습니까? 우리 기사에서 이것에 대해 이야기 할 것입니다.

개발 메커니즘

수컷과 암컷 생식 세포의 융합은 난관에서 가장 자주 발생하며 접합체가 자궁강으로 이동합니다. 어떤 이유로 자궁 내막에 도달하지 않으면 자궁외 임신이 발생합니다. 이 과정은 자연적인 임신에 일반적입니다.

IVF에서 이런 일이 발생할 수 있습니까? 먼저이 절차가 무엇인지 알아 내야합니다. 체외 수정은 어머니의 몸이 아니라 실험실에서 발생한다는 점에서 자연 수정과 다릅니다. 안타깝게도이 절차 후에 여성이 확실히 어머니가 될 것이라는 100 % 보장은 없습니다.

미래의 아버지와 어머니의 신체 상태, 여성의 신체의 내분비 균형 및 태도는 조작의 성공에 결정적인 영향을 미칩니다. 또한이 조작을 수행 할 전문가의 선택은이 문제에서 중요한 역할을합니다. 절차 준비의 여러 기능을 고려하고 단계별 작업 알고리즘을 정확히 따르는 것도 필요합니다.

IVF로 수정은 어머니의 몸 밖에서 일어나고 그 후에 배아가 자궁에 이식되기 때문에이 경우 자궁외 임신이 발생하지 않는 것처럼 보일 수 있습니다. 그러나이 의견은 틀렸다. 수정란이 자궁 내벽에 이식 될 때까지 "부유"하고 장기의 다른 부분 (예 : 나팔관, 난소 또는 자궁 경부)에 고정 될 수 있습니다. 자궁의 몸 밖에서 배아는 특정 지점 (성장할 공간이있는 한)까지 생존 할 수 있으므로이 임신을 유지할 수 없습니다.

IVF를 사용하면 자궁강과 튜브에서 동시에 배아가 발생하는 이종 임신이 발생할 수 있습니다. 이것은 인공 수정 중에 성공적인 결과의 가능성을 높이기 위해 여러 배아가 한 번에 자궁으로 옮겨지기 때문입니다. 그러나 동시에, 옮겨진 배아는 자궁 내막에 도입되기 전에 자궁강에서 방황하며 그중 하나는 한계를 벗어날 수 있습니다.

이 경우 정상적인 임신을 유지할 수 있지만 외과 의사는 배아로 난관을 제거하고 정상적인 임신을 해치지 않는 어려운 작업을 수행합니다.

생식 건강 분야의 전문가에 따르면 IVF 후 자궁외 임신이 발생할 가능성은 약 3-10 %입니다. IVF 절차를 강요받은 여성이 이미 나팔관을 제거한 경우 자궁외 임신이 발생할 가능성을 배제하지 않습니다. 이것은 수술 중 튜브가 완전히 절제되지 않고 항상 자궁 입구 근처에 작은 영역이 있다는 사실 때문입니다. 배아는 자궁과 나머지 부분의 경계 또는 다른 부분 (예 : 자궁 경부)에 이식 할 수있는 능력이 있습니다.

병인학

IVF 후 자궁강 외부 임신의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다. 다음 요인 :

인공 수정 절차 및 다른 의사의 권장 사항 후 침대 휴식을 준수하지 않음;
과자 극에 의한 나팔관의 외상;
임신의 인위적 종료 및 기억 상실의 진단 소파술;
부속기 및 자궁의 염증성 질환의 존재;
만성 자궁 내막증;
IUD (자궁 내 장치) 사용
스트레스.

보시다시피 자궁외 임신을 유발하는 요인 중에는 매우 일반적인 조건이 있습니다. 따라서 IVF 절차 중에 산전 클리닉 직원이 환자에 대한 신중한 의료 감독이 필요합니다.

진단

IVF 절차를 마친 여성은 자신의 감정에주의 깊게 귀를 기울입니다. 그녀가 허약하고 현기증이 나고 메스꺼움을 느끼고 하복부에 통증을 느끼기 시작하면 자궁외 임신을 나타낼 수 있습니다. 산부인과 의사가 검사하면 복부에 심한 통증이 있고 자궁이 크게 증가한 경우이 병리를 확인할 수 있습니다.

관의 파열과 대규모 내부 출혈의 발병을 예방하려면 그러한 증상이 나타나면 즉시 전문가의 도움을 받아야합니다. IVF 절차 후 여성은 지속적으로 의사의 감독하에 있으므로 모든 비정상적인 감각에 대해 이야기하는 것을 주저하지 마십시오.

자궁외 임신의 경우, 프로게스테론과 hCG 호르몬의 농도에 대한 혈액 검사는 정상적인 임신의 일반적인 지표에 비해 거의 절반으로 감소합니다. 정확한 진단을 위해서는 이틀에 한 번씩 복용해야합니다.

종종 의사는 위협적인 징후가있는 경우 외과 적 복강경 검사에 의존합니다. 특수 광학 기기를 이용하여 전복 벽의 작은 절개를 통해 시행하는 진단 시술입니다. 가능한 한 정확하고 빠르게 진단을 내릴 수 있습니다. 이 조작으로 복부 장기를 시각화하고, 상태를 평가하고, 나팔관에서 기존 유착과 배아를 제거 할 수 있습니다. 관 파열 및 다량의 내부 출혈의 경우 복강경 검사를 사용하지 않고 의사가 복부 수술을 수행합니다.

요법

자궁외 임신의 치료에는 주로 수술 방법이 사용됩니다. 이 진단을 사용하면 보수 치료 요소를 사용할 수도 있습니다. 난자와 배아의 성장을 억제하는 약물이 처방됩니다. 약물 요법은 독성 약물로 이루어지기 때문에 인기가 없습니다. 이러한 치료 후 심각한 합병증이 나타날 수 있습니다.

외과 적 치료의 유형은 특정 경우에 따라 주치의에 의해서만 결정됩니다. 그는 또한 나팔관을 제거할지 아니면 유지할지 결정합니다. 튜브를 완전히 절제하지 않고 할 수 있다면 외과의는 조심스럽게 튜브를 열고 거기에서 배아를 꺼냅니다.

현재, 소위 접근 방법이 널리 사용되어 난관 임신이있는 상태에서 나팔관을 저장할 수 있습니다. 이 경우 난자 자체 만 제거됩니다.

이를 위해 다양한 수술 기법을 사용할 수 있습니다. 그러나이 조작에는 중요한 단점이 있습니다. 수행 후 IVF로 자궁외 임신이 재발 할 위험이 있습니다. 따라서 압도적 인 대부분의 경우 난관과 함께 난자가 제거되어 미래에 그러한 상황이 발생하지 않습니다.

배아가 복강에서 발생하면 외과 적 제거 없이는 불가능합니다. 이러한 유형의 자궁외 임신은 극히 드물며 (0.02 %의 경우) 일반적으로 잘못 수행 된 배아 이식 절차의 결과로 발생합니다. 이 문제를 논의하는 데 전념하는 전체 포럼이 있습니다. 그들에 대해 여성들은 자궁외 임신 치료에 대한 실제 피드백을 공유합니다.

복권

수술 후 모든 장기가 복원되면 아무도 반복 배아 이식으로 자궁외 임신이 발생하지 않을 것이라는 보장을 할 수 없습니다. 따라서 전체 치료 및 재활 과정을 완료하는 것이 매우 중요합니다. 수술 후 후속 프로토콜은 최소 6 개월 동안 연기해야합니다.

수술 후 여성은 야외에서 더 많은 시간을 보내고 이동해야합니다. 6 개월 동안 성관계는 피임약을 사용해야합니다. 수술 직후 환자는 수압과 같은 생식 기능을 복원하는 절차를 처방받습니다. 이 과정에서 특수 제제가 나팔관에 주입되어 재생 효과가 있고 손상된 조직의 재생을 가속화합니다. 파이프에 접착이 나타나면 레이저 재 포장을 사용하여 제거 할 수 있습니다.

예방

의사의 권고를 엄격히 준수하면 자궁외 임신을 피할 수 있습니다. 이것은 특히 배아 이식 직후의 침상 안정에 해당됩니다.

배아 이식 2 주 후 hCG (태반에서 생성되는 호르몬)의 함량에 대한 분석을 통과해야합니다. 이 지표의 성장은 임신 시작의 신호이므로 10 일 후에 초음파 검사를 수행해야 배아의 위치를 결정할 수 있습니다.

초음파 검사 중에 의사는 임신 3-4 주 (자궁 임신의 경우)에 이미 자궁강에서 수정란을 볼 수 있습니다. 난자의 이동 후 특정 시간에 자궁강에 배아가 없으면 임신 테스트 양성, 혈액 내 hCG 농도 증가, 피의 질 분비물 출현 및 하복부에 통증이 있으면 자궁외 임신을 높은 확률로 가정 할 수 있습니다.