영아의 경우 눈은 종종 다소 멋지게 가늘게 보입니다. 언뜻보기에는 그게 잘못이 아닙니다. 또한 부모에게도 영향을줍니다. 그러나 몇 달이 지나면 아이가 자라고 눈이 계속 깍기 때문에 어른들에게 경고합니다. 곁눈질이 의심되는 부모는 안과 의사에게 가장 자주 의뢰합니다. 이것은 소아 검안사를 예정되지 않은 방문에 대한 가장 일반적인 이유입니다. 이 기사를 읽으면 어린이 사시의 원인과 치료에 대해 배울 수 있습니다.
무엇입니까?
의학에서 널리 사시라고 불리는 질병은 사시 또는 이종이라는 다소 복잡한 이름을 가지고 있습니다. 이것은 시각 축이 문제의 대상을 향할 수없는 시각 기관의 병리학입니다. 각막이 다른 위치에있는 눈은 동일한 공간 지점에 초점을 맞출 수 없습니다.
사시는 생후 6 개월 동안 신생아와 어린이에게서 자주 발견됩니다. 그러나 대부분의 경우 이러한 사시는 생리적 특성을 가지며 몇 달 후에 저절로 사라집니다. 종종이 질병은 2.5-3 세에 처음 발견됩니다., 현재 시각 분석기의 작업이 어린이들에게서 활발히 형성되기 때문입니다.
일반적으로 시각적 축은 평행해야합니다. 두 눈은 같은 지점을 봐야합니다. 사시를 사용하면 잘못된 그림이 형성되고 아이의 뇌는 축이 구부러지지 않은 한쪽 눈에서만 이미지를 인식하는 데 점차 "사용"됩니다. 자녀에게 적시에 의료 서비스가 제공되지 않으면 두 번째 눈이 시력을 잃기 시작합니다.
종종 사시는 안구 질환을 동반합니다. 더 자주 원시 또는 난시와 함께 수반되는 진단으로 발생합니다. 덜 자주-근시와 함께.
사시는 외부 결함, 미용 결함 일뿐 만 아니라 질병은 시력 기관 및 시각 센터의 모든 구성 요소에 영향을 미칩니다.
발생 원인
신생아 (특히 미숙아)에서 사시는 안구 근육과 시신경의 약화로 인해 발생합니다. 때로는 그러한 결함이 거의 눈에 띄지 않으며 때로는 즉시 눈에 띄기도합니다. 시각 분석기의 모든 부분이 활발하게 성장하면 생리적 사시가 사라집니다. 이것은 일반적으로 6 개월 또는 조금 후에 발생합니다.
그렇다고해서 눈을 가늘게 뜨는 6 개월 된 아기의 부모가 경보를 울리고 의사에게 달려 가야한다는 의미는 아닙니다. 물론 의사를 방문하는 것은 가치가 있지만 아이에게 다른 시력 병리가 없는지 확인하는 것입니다. 아기가 잘 보면 사시는 계속 생리적으로 간주됩니다. 1 년이 될 때까지.
1 년이 지나도 어느 정도 지속되는 사시는 표준으로 간주되지 않으며 병리 적 장애로 분류됩니다. 병적 사시의 원인은 다음과 같습니다.
- 유전 적 소인. 자녀 또는 부모의 가까운 친척이 가늘게 뜨거나 어린 시절에 있었던 경우.
- 시력 기관의 다른 질병. 이 경우 사시는 추가적인 합병증으로 작용합니다.
- 신경계 질환. 이 경우 일반적으로 뇌 활동과 특히 피질의 기능 장애에 대해 이야기 할 수 있습니다.
- 출생을 포함한 두개골 외상. 일반적으로 이러한 사시는 중추 신경계에서 얻은 문제의 결과로 발생합니다.
- 선천적 요인. 여기에는 태아 저산소증의 결과뿐만 아니라 어머니의 전염병이나 유전 적 "오류"로 인해 형성 될 수있는 시력 기관의 자궁 내 기형이 포함됩니다.
- 부정적인 외부 영향. 이러한 이유에는 심각한 스트레스, 공포, 정신적 외상, 독성 물질, 화학 물질 또는 심각한 급성 전염병 (홍역, 디프테리아 등)에 의한 중독이 포함됩니다.
특정 어린이의 병리 발생을 설명하는 보편적 인 이유는 없습니다. 일반적으로 유전 및 개인 모두의 다양한 요인의 조합으로 복잡합니다.
그렇기 때문에 의사는 각 특정 어린이의 사시 발생을 개별적으로 고려합니다. 이 질병의 치료도 순전히 개별적입니다.
증상 및 징후
사시의 징후는 육안으로 보이거나 숨겨 질 수 있습니다. 한쪽 눈 또는 양쪽 눈이 곁눈질 할 수 있습니다. 눈은 코에 모이거나 "떠 다니는"수 있습니다. 넓은 코 다리가있는 어린이의 경우 부모는 사시를 의심 할 수 있지만 실제로 병리가 없을 수 있으며 어린이 얼굴 구조의 해부학 적 특징만이 그러한 환상을 만듭니다. 성장과 함께 (생후 첫해 동안)이 현상은 사라집니다.
사시의 증상은 일반적으로 다음과 같습니다.
- 밝은 빛에서 아이는 더 "깎기"시작합니다.
- 아기는 피사체에 초점을 맞출 수 없으므로 동공이 동시에 움직이고 눈의 모서리와 관련하여 동일한 위치에 있습니다.
- 눈을 가늘게 뜨고있는 물체를보기 위해 아이는 머리를 특이한 각도로 돌려야합니다.
- 기어 가고 걷는 동안 아기는 특히 눈을 가늘게 뜨고있는 눈 옆에있는 물체를 발견합니다.
1 세 이상의 어린이는 두통, 빈번한 피로를 호소 할 수 있습니다. 사시가있는 시력은 그림을 명확하게 볼 수 없으며 흐릿하거나 두 배가 될 수 있습니다.
사시가있는 어린이는 종종 빛에 민감합니다.
종류
사시는 선천적이거나 후천적 일 수 있습니다. 의사는 아기가 태어난 직후 (또는 처음 6 개월 동안 나타나는) 질병의 명확한 징후가 보일 때 선천성 병리에 대해 이야기합니다.
일반적으로 병리학은 수평으로 발전합니다. 코의 다리를 통해 눈동자 사이에 정신적으로 직선을 그리면 그러한 시각 기능 위반의 발생 메커니즘이 명확 해집니다. 아이의 눈이이 직선을 따라 서로를 향하는 것처럼 보인다면 이는 수렴 사시를 나타냅니다. 그들이 일직선으로 다른 방향으로 노력한다면, 이것은 발산 곁눈질입니다.
드물게 병리학은 수직으로 발전합니다. 이 경우 하나 또는 두 개의 시력 기관이 위아래로 벗어날 수 있습니다. 이 수직 "금단"을 위쪽으로 비대증이라고하고 아래쪽으로-저사 시라고합니다.
단안
한쪽 눈만 정상적인 시각 축에서 벗어나면 단안 장애를 말합니다. 그것으로 대부분의 경우 곁눈질하는 눈의 시력이 감소하고 때로는 눈이 시각적 이미지를보고 인식하는 과정에 완전히 참여하지 않습니다. 뇌는 건강한 한쪽 눈에서만 정보를 "읽고"두 번째 눈은 불필요하게 "꺼집니다".
이러한 병리학은 치료하기가 매우 어렵고 영향을받는 눈의 기능이 항상 회복 가능한 것은 아닙니다. 그러나 거의 항상 눈 자체를 정상 위치로 되돌려 미용 적 결함을 제거 할 수 있습니다.
교대
교대 사시는 양쪽 눈을 곁눈질 할 때내는 진단이지만 동시에는 아니지만 차례로 이루어집니다. 오른쪽 또는 왼쪽 시각 기관은 축을 수평 및 수직으로 변경할 수 있지만 직선으로부터의 편차 각도와 크기는 항상 거의 동일합니다. 이 상태는 치료하기가 더 쉽습니다., 두 눈이 번갈아가더라도 주변 세계의 이미지를 인식하는 과정에 여전히 참여하기 때문에 기능이 손실되지 않습니다.
중풍 환자
사시의 형성을 유발 한 이유에 따라 두 가지 주요 유형의 사시가 있습니다. 마비되고 친절합니다. 마비의 경우 이름에서 알 수 있듯이 눈의 이동성을 담당하는 하나 이상의 근육의 마비가 발생합니다. 부동성은 뇌의 장애, 신경 활동의 결과 일 수 있습니다.
친한
수반되는 사시는 일반적으로 어린 시절의 특징 인 가장 단순하고 가장 일반적인 병리 형태입니다. 그것으로, 안구는 전체 또는 거의 모든 범위의 움직임을 유지하고 마비 및 마비의 징후가 없으며 두 눈이보고 적극적으로 관여하며 어린이의 이미지가 흐려지지 않고 두 배가되지 않습니다. 곁눈질하는 눈이 약간 더 나빠질 수 있습니다.
수반되는 사시는 부분적 일뿐만 아니라 조절적이고 비 조절적일 수있다. 숙박 병리는 일반적으로 유아기에 나타납니다-최대 1 년 또는 2-3 년. 일반적으로 높거나 중요한 근시, 원시 및 난시와 관련이 있습니다. 이러한 "유치한"눈 장애는 대개 의사가 처방 한 안경을 쓰고기구 치료 세션을 통해 아주 간단하게 치료합니다.
부분적 또는 비적용 적 시각 장애도 어린 나이에 나타납니다. 그러나 근시, 원시는 이러한 유형의 사시가 발생하는 주된 이유가 아닙니다. 수술 방법은 종종 치료를 위해 선택됩니다.
아이들의 사시는 일정하고 변덕 스럽습니다. 일관되지 않은 발산은 예를 들어 영아에서 종종 발견되며 전문가들 사이에서 큰 우려를 일으키지 않습니다. 끊임없는 발산은 거의 항상 시각 분석기의 선천성 기형의 원인이며 심각한 치료가 필요합니다.
숨겨진
잠재 곁눈질은 인식하기 어렵습니다. 그것으로, 아이는 완전히 정확하게 위치하고 어디에서나 벗어나지 않는 두 눈으로 정상적으로 봅니다. 그러나 한쪽 눈이 시각적 이미지의 인식에서 "끄기"(예 : 손으로 감음)하자마자 즉시 수평 (코 다리의 오른쪽 또는 왼쪽) 또는 수직 (위아래)으로 "떠 다니기"시작합니다. 이러한 병리를 결정하려면 특별한 안과 기술과 장치가 필요합니다.
상상의
상상의 사시는이 아이 또는 그 아이의 눈 발달의 완전히 정상적인 특징으로 인해 발생합니다. 광축과 시선이 일치하지 않고 이러한 불일치가 상당히 큰 각도에서 측정되면 약간의 잘못된 사시가 발생할 수 있습니다. 그것으로 시력이 손상되지 않고 두 눈이 볼 수 있으며 이미지가 왜곡되지 않습니다.
상상의 사시는 교정과 치료가 전혀 필요하지 않습니다. 거짓 사시는 눈뿐만 아니라 얼굴의 일부 구조적 특징 (예 : 궤도의 크기, 눈의 절단 또는 코의 넓은 다리)으로 인해 아이가 약간 가늘게 뜨기 시작하는 경우를 포함합니다..
치료
거의 모든 경우에 이러한 시각적 결함을 수정할 수 있습니다. 가장 중요한 것은 부모가 의사 방문을 지연시키지 않고 적시에 안과 의사에게 문의한다는 것입니다. 6 개월 또는 1 년 후에도 아기의 사시가지나 가지 않으면 치료를 시작해야합니다.
치료를 두려워 할 필요가 없으며 대부분의 경우 수술 없이도 가능합니다. 외과 적 개입은 다른 모든 방법이 효과가 없을 때만 처방됩니다.
현대 의학은 사시를 교정하는 여러 가지 방법을 제공합니다. 여기에는 안과 근육과 시신경을 강화하기위한 하드웨어 치료, 물리 치료 및 특수 체조가 포함됩니다.
치료 일정은 사시의 발달로 이어진 모든 상황과 이유를 고려하여 엄격하게 개별적으로 처방됩니다. 약그러나 각 치료 계획에는 시각적 결함을 가장 성공적으로 수정하기 위해 통과해야하는 순간과 단계 :
- 첫 번째 단계. 약시 치료가 포함됩니다. 이 단계의 목표는 시력을 개선하고 시력을 높이며 시력의 가치를 정상으로 가져 오는 것입니다. 일반적으로 렌즈가 밀봉 된 안경을 착용하면됩니다. 그러한 의료 기기로 어린이를 놀라게하지 않기 위해 특수 어린 이용 씰 (폐색)을 사용할 수 있습니다. 동시에 여러 가지 하드웨어 치료 과정이 처방됩니다.
사시 자체는이 단계에서 사라지지 않지만 일반적으로 시력이 크게 향상됩니다.
- 두 번째 단계. 여기에는 두 눈 사이의 연결 인 동시성을 회복하기위한 절차가 포함됩니다. 이를 위해 특수 도구 및 장치가 사용되며 컴퓨터 프로그램을 수정합니다.
- 3 단계. 시력 기관 간의 정상적인 근육 균형을 회복하는 것으로 구성됩니다. 이 단계에서 근육 손상이 충분히 두드러지면 외과 적 치료를 처방 할 수 있습니다. 그러나 아이들의 연습에서 종종 부모가 집에서 연습 할 수있는 방법으로 얻을 수 있습니다-체조, 눈 운동 및 폴리 클리닉의 물리 치료실에서 제공 할 수있는 절차.
- 네 번째 단계. 치료의 마지막 단계에서 의사는 아동의 입체 시력을 완전히 회복하기 위해 가능한 모든 것을 시도합니다. 이 단계에서 원칙적으로 눈은 이미 대칭이며 올바른 위치를 차지하고 시력을 향상시킬 수 있으며 안경없이 명확하게 볼 수 있습니다.
이 순서에 따라 의사는 교정 프로그램을 개별적으로 선택합니다.
처방 된 계획에 따라 2-3 년의 치료 후 의사는 아기가 치료되었는지 여부 또는 수술을 받아야하는지 여부를 결정할 수 있습니다.
아래에서 사시를 치료하는 현대 기술에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.
하드웨어
장치 치료는 처음부터 시력 개선을 목표로하고 마지막으로 끝나는 입체 시력의 발달로 끝나는 거의 모든 사시 치료 단계를 수반합니다. 충분히 큰 자녀가 클리닉이나 집에서 사용할 수있는 장치 목록-부모가 그러한 장비를 구입할 기회가있는 경우 :
- "Ambliokor"장치. 시력을 향상시키는 데 사용됩니다. 시력 기관의 작동 중 신경 자극을 기록하는 모니터 및 센서 시스템입니다. 어린이는 영화 나 만화를보기 만하면 센서가 시각적 분석기 내부에서 일어나는 일에 대한 완전한 그림을 구성합니다. 특수 비디오 프로그램을 사용하면 "정확한"충동을 뇌에 전달하고 미묘한 (신경) 수준에서 시각 기능을 복원 할 수 있습니다.
- 장치 "시놉 토 포어". 어린이가 그림의 일부 (2 차원 및 3 차원)를보고 결합 할 수있는 안과기구입니다. 이것은 양안 시력의 발달에 필요합니다. 이러한 장치에서 운동하면 눈 근육이 잘 훈련됩니다. 아이는 각 눈에 대해 이미지의 일부만받습니다.이를 결합하려는 시도는 치료의 마지막 단계 중 하나에서 사시를 효과적으로 교정 할 수 있습니다.
- Ambliopanorama. 이것은 아이의 노력이 필요하지 않기 때문에 유아에서도 사시 치료를 시작할 수있는 시뮬레이터입니다. 그는 시야가 가려진 디스크를보고 의사가 처방 한 교정 렌즈가 달린 안경을 쓰고 물체를 검사하는 것으로 충분합니다. 때때로 소위 망막 플레어가 발생합니다. 트레이너는 사시 치료의 초기 단계에서 매우 유용합니다.
- 장치 "트리클". 이기구는 안구 운동 근육을 훈련하고 조절을 배우는 단계에서 매우 도움이 될 수 있습니다.빛의 지점이 필드의 다른 방향으로 깜박이기 때문에 아이는 눈이 그림에 접근하고 후퇴하는 것으로 추적하고 눈으로 다른 움직임을 만들어야합니다.
장치 치료는 종합 병원과 집에서 모두 수행 할 수 있습니다.
일반적으로 초기 단계에서 어린이는 3-4 코스를 처방하며 각 코스에는 최소 10 개의 수업이 포함됩니다. 사시 치료의 후속 단계에서 장치 치료 과정의 기간과 편의성은 의사가 독점적으로 결정합니다.
유료 하드웨어 치료를 제공하는 많은 수의 개인 클리닉 및 안과의 출현과 관련하여-그러나 동시에 아동은 실제로 검사되지 않으며 그러한 치료에 대한 많은 부정적인 리뷰가있었습니다. 부모들은 절차와 훈련이 아이에게 도움이되지 않았다고 주장합니다.
이것은 주치의가 모든 치료법을 처방해야 함을 다시 한 번 증명합니다. 그는 눈 병변의 정도와 성격이 하드웨어 치료가 필수 불가결하다는 것을 알게되면 분명히 어린이를 위해 다른 방법을 선택할 것입니다.
눈 체조 및 수업
어떤 경우에는 비 마비 기원의 사시가있는 경우 특수 운동이 안구 운동 근육을 강화하는 단계에서 도움이됩니다. 이것은 많은 비용이 들지 않는 치료법이지만 체계적인 훈련의 원칙에 대한 의무적이고 엄격한 준수가 필요합니다.
아이와 함께하는 체조는 낮과 낮에하는 것이 가장 좋습니다. 운동은 안경으로하는 것이 가장 좋습니다. 체조는 매일해야하며 하루에 2-4 번 아이와 함께 일련의 운동을 반복하는 것이 바람직합니다. 각 레슨의 시간은 15-20 분입니다.
가장 작은 환자에게 체조의 본질을 설명하는 것은 불가능하므로 공, 밝은 큐브 및 기타 물체를 움직여서 한쪽 또는 다른 눈을 묶는 것만으로 노는 것이 좋습니다.
나이가 많은 어린이의 경우 사시가 단안 인 경우에만 폐색 또는 안대를 사용하는 것이 좋습니다. 3 세 이상의 어린이는 매일 그림의 차이를 찾아 볼 것을 권장합니다. 오늘날 인터넷에는 부모가 컬러 프린터로 인쇄하여 자녀에게 제공 할 수있는 많은 작업이 있습니다. 처음에는 차이가 거의없는 단순한 사진을 찍는 것이 좋지만 점차 퍼즐의 복잡성이 증가해야합니다.
사시가있는 유치원 아이들이 매일 결정하는 것이 유용합니다 미로 퍼즐... 이것들은 그림입니다. 아이는 연필을 들고 토끼를 당근으로, 개를 부스로, 해적을 배로 이끌도록 초대받습니다. 이러한 사진은 인터넷에서 다운로드하여 인쇄 할 수도 있습니다.
사시 치료에서 눈 운동은 입체 시력 형성 단계에서 매우 유용합니다. 이를 위해 Shvedov 교수 또는 비 전통적인 치료사 Norbekov 인 심리학 박사가 작성한 기성품 프로그램을 사용할 수 있습니다. 그러나 어떤 경우에도 직접 기술을 선택해서는 안됩니다. 부적절하게 선택하고 사용하는 운동은 시력 상실로 이어질 수 있습니다.
모든 체조는 의사와상의해야합니다.
특정 어린이에게 적합한 많은 운동을 안과 의사가 보여주고 가르쳐 줄 것입니다.
수술 방법
보수 치료가 성공하지 못했을 때, 안구 운동을 담당하는 근육을 강화해야 할 때 치료 단계 에서뿐만 아니라 적어도 미용 적으로 눈의 정상적인 위치를 복원해야 할 때 외과 의사의 도움을 받아야합니다.
사시에 대한 개입 옵션은 그리 많지 않습니다. 수술을 통해 약하고 안구를 잘 잡고 있지 않은 근육을 강화하거나 잘못된 위치에 눈을 안정적으로 고정하면 이완시킵니다.
오늘날 이러한 작업의 대부분은 레이저 시스템을 사용하여 수행됩니다. 이것은 무혈하고 부드러운 방법으로, 다음날 병원 병동을 떠나 집으로 돌아갈 수있는 친숙하고 이해하기 쉬운 환경에서 아이에게 적합합니다.
어린 아이들의 경우 전신 마취하에 수술을 시행합니다.
나이가 많은 소년과 소녀의 경우-국소 마취하에. 가장 효과적인 외과 적 개입은 4-6 세에 고려되며,이 나이에 수술 기술을 사용한 교정이 최상의 결과를 제공합니다.
재활 기간 동안 어린이는 수영을 할 수 없습니다 (한 달 동안). 거의 동시에 다른 스포츠 연습 금지가 적용됩니다. 수술 후 몇 주 동안 손으로 눈을 문지르지 말고 품질과 순도가 의심되는 물로 얼굴을 씻어서는 안됩니다.
이러한 수술 후 아동은 아동 팀 (유치원 또는 학교)으로 만 복귀 할 수 있습니다. 퇴원 후 2-3 주. 초승달 동안에는 항생제 또는 기타 항 염증 안약을 눈에 매일 주입하는 것을 포함하여 의사의 모든 처방과 처방을주의 깊게 따라야합니다.
예방
사시로부터 아이를 보호하는 데 도움이되는 예방 조치는 나중에까지 연기 할 수 없습니다. 출산 병원에서 아기를 집으로 데려 오는 날부터 시작해야합니다. 다음을 수행해야합니다.
- 아기가 살 방에 조명이 잘 켜져 있고 저녁에 충분한 인공 조명이 있는지 확인해야합니다.
- 유아용 침대 나 유모차에 장난감을 아기의 얼굴에 너무 가까이 두지 마십시오. 눈까지의 거리는 40-50cm 이상이어야합니다. 사시의 발달로 이어지는 또 다른 큰 부모의 실수는 중앙에있는 아이 앞에 매달린 밝은 장난감 하나입니다. 오른쪽과 왼쪽에 두 개의 장난감을 걸어 두는 것이 가장 좋습니다. 그러면 아기가 한 눈에서 다른 눈으로 시선을 전환하여 눈 근육을 훈련시킬 수 있습니다.
- 작은 장난감은 질식 할 수 있기 때문에 아기에게 적합하지 않습니다. 그는 분명히 그들을 고려하려고 노력할 것이며,이를 위해 그는 코 다리에 눈을 떼지 말고 장난감 위로 낮게 구부리거나 얼굴에 너무 가까이 가져와야 할 것입니다. 눈에는 그러한 어린이 실험이 유용하지 않습니다.
- 너무 일찍 (최대 4 세까지) 학습, 쓰기 및 읽기는 최대 집중력과 집중이 필요한 활동 중에 형성되지 않은 시각 장치가 매우 피곤해지기 때문에 사시의 발달로 이어질 수 있습니다.
- 아이가 독감, 성홍열 또는 기타 감염에 걸린 경우 독서, 그림 또는 십자수로 바쁘게하지 마십시오. 이러한 질병 중에 인체의 다양한 기관 및 시스템의 합병증 위험이 증가합니다.
- 어린이의 식단에는 정상적인 시력 형성에 필요한 음식과 비타민이 포함되어 있어야합니다. 이를 위해서는 비타민 A, B1, B2는 물론 PP, C, E가 많이 포함 된 식품과 비타민 복합체를 선택해야합니다.
- 병리학의 발달 이유 중 심리적 요인이 마지막과는 거리가 멀기 때문에 작은 사람의 두려움과 경험에 세심한주의를 기울여야합니다. 아기가 친근한 분위기에서 자라서 부모가 모든 무서운 요인으로부터 아기를 보호 할 수 있도록하는 것이 매우 중요합니다. 어린 아이 근처에서 너무 갑작스러운 움직임을 피하십시오.
- 어린이는 컴퓨터와 TV 앞에서 보내는 시간을 엄격하게 제한해야하며, 특히 버스 나 자동차로 여행 할 때 기기를 통제 할 수없이 사용하지 않도록해야합니다.
- 사시에 대한 유전 적 소인이있는 경우, 정기적 인 약속 (1, 6 및 12 개월)뿐만 아니라이 기간 사이의 간격으로 의사 사무실을 방문하여 병리학 적 과정이 시작되지 않았는지 확인하십시오. ...
사시에 대한 자세한 내용은 Komarovsky 박사 프로그램의 다음 호를 참조하십시오.
