때때로 오랫동안 기다려온 임신은 만기일 이전에 출산하지 않을 것이라는 위협으로 인해 복잡해집니다. 자궁 경부의 다양한 병리로 인해 자궁 경부 부전이 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 임산부가 자궁 경부를 봉합하는 것이 좋습니다. 이것이 수행되는 이유와 이러한 조작이 발생하는 방법에 대해이 자료에서 설명합니다.
무엇입니까?
자궁 경부를 봉합하는 것은 강제로 필요하며, 자궁 경부가 어떤 이유로 든 직접적인 책임에 대처할 수없는 경우 임신을 보존하고 연장 할 수있는 진정한 기회를 제공합니다. 임신이 이루어지면 자궁경 부가 단단히 닫힙니다. 자궁 경관은 닫히고 점액으로 가득 차 있습니다. 여성 생식 기관의이 부분에 대한 작업은 크고 중요합니다. 성장하는 태아를 자궁강에 유지하고 조기에 남겨 두지 마십시오.
유지 외에도 점액 플러그가있는 목은 병원성 박테리아, 바이러스 및 기타 불쾌한 원치 않는 "손님"이 질에서 자궁강으로 들어가 아기의 자궁 내 감염을 유발할 수있는 것을 방지합니다. 이것은 위험합니다. 배아 및 후기 기간에 전이 된 감염은 일반적으로 기형 및 심각한 병리로 끝납니다. 선천성, 아기의 자궁 내 사망.
자궁 경부가 성장하는 아기에게 적절한 보호를 제공하지 않으면 유산 및 조산 가능성이 높아집니다. 이때까지 아기가이 세상에서 아직 스스로 살아남지 못한다면 그러한 출산은 비극적으로 끝날 것입니다. 약한 목을 강화하기 위해 의사는 바늘 형태의 기계적 장벽으로 인해 미리 열리지 않도록 특정 상황에서 목을 묶는 것이 좋습니다.
표시
아기를 안고있는 동안 이러한 종류의 외과 적 개입에 대한 주치의의 엄격한 표시와 분명한 권고가 있어야합니다. 이러한 요소는 다음과 같습니다.
- 역사상 유사한 사례가 있기 때문에 유산 또는 조산 위험이 높습니다.
- 임신 1 기 및 2 기의 습관적 유산;
- 세 번째 삼 분기의 유산;
- 목의 조기 단축 및 개방, 내부 또는 외부 인두의 확장;
- 목 파열이 발생한 이전 출생에서 "기억"으로 남겨진 모호한 흉터;
- 더 발달하기 쉬운 아이를 낳는 과정에서 자궁 경부의 파괴적인 변화.
의사는 부인과 의자에 대한 단 한 번의 검사를 기반으로 적어도 봉합이 필요하다는 결정을 내릴 수 없습니다. 그는 자궁 경부 인 자궁 하부의 상태에 대한 포괄적 인 정보가 필요합니다. 이를 위해 완전한 생체 인식 검사, 여기에는 질 확대경 검사 및 초음파 진단과 실험실 도말 검사가 포함됩니다.
모든 위험 요소가 확인되고 자궁 경부의 길이와 너비가 측정되고 자궁 경부의 상태와 환자의 개인 이력이 평가 된 후에야 자궁경 부를 봉합하기로 결정할 수 있습니다.
금기 사항
임신 중에이 기관을 꿰매는 것은 약한 목을 제외하고 이번 임신에서 다른 세계적인 문제가 확인되지 않은 경우에만 가능합니다. 수반되는 병리가 발견되면 수술을 중단해야합니다. 금기 사항은 다음과 같습니다.
- 임신으로 인해 임산부에서 악화 된 심장 및 혈관, 신장의 질병, 임신의 기계적 연장의 경우 여성의 사망 위험;
- 출혈, 힘과 성격의 증가, 위협을 받았을 때 재발하는 출혈;
- 아기의 심한 기형;
- 의학적 보수적 치료의 도움으로 줄일 수없는 자궁 근육의 과대 성;
- 여성의 생식 기관의 만성 염증, 생식기 감염의 존재, 성병;
- 자궁 경부 병리의 늦은 발견-임신 22 주 후 (성공적인 개입을위한 가장 좋은 시간은 14 주에서 21 주 사이의 기간으로 간주됩니다).
수술은 어떻게 되나요?
운영 용어는 매우 중요합니다. 14 주에서 21 주 사이에 아이는 자궁벽과 자궁 경부 근육을 강하게 늘릴 정도로 크지 않습니다. 나중에는 많이 늘어난 조직이 견딜 수없고 봉합사가 이후 파열로 터질 수 있기 때문에 나중에 봉합하지 않는 것이 좋습니다.
의학 언어로 불리는 수술 "자궁 경부", 병원에서만 수행됩니다. 여성이 경막 외 또는 정맥 내 마취를하기 때문에 고통 스럽거나 극심한 것으로 간주되지 않습니다.
숙련 된 마취 전문의가 미래의 어머니 자신의 임신 연령, 체격, 체중 및 건강 상태 및 아기의 발달 특성만을 고려하여 약물 복용량을 계산하기 때문에 그를 두려워해서는 안됩니다. 복용량은 산모와 태아 모두에게 안전합니다.
전체 조작 기간은 1/4 시간을 초과하지 않습니다. 자궁 경부의 상태에 따라 의사는 자궁 경부의 외부 또는 내부 OS를 봉합합니다. 목에 침식, 이형성증, 의사 침식이 있으면 외부를 만지지 않습니다. 이 기술은 매우 간단합니다. 외과의는 목 바깥 쪽 가장자리를 강한 수술 용 실로 봉합합니다.
이 방법은 신중한 준비가 필요합니다. 자궁에 감염이 있으면 그 결과는 끔찍합니다. 재봉은 모든 미생물이 빠르게 번식하기 시작할 수있는 여성 생식 기관 내부에 닫힌 공간을 만듭니다. 이전에는 여성이 항생제 치료를 받고 질의 철저한 위생이 이루어졌습니다. 사실, 항상 도움이되는 것은 아닙니다.
의사가 자궁 경부의 내부 뼈를 봉합하기로 결정하면 제한된 공간이 없습니다. 이 경우 전문가는 작은 배수구를 남깁니다. 봉합사 자체는 다른 방식으로 적용되며 각 외과 의사는 자신이 좋아하는 것이 있으며 환자의 해부학 적 특징에 따라 많이 다릅니다.
cerclage 자체를 수행 할 수 있습니다. 복강경 방법. 속도, 수술 후 매우 쉬운 기간, 낮은 혈액 손실 및 합병증 위험 감소와 같은 많은 장점이 있습니다.
복강경 cerclage는 자궁경 부가 선천적으로 단축 된 여성과 성공적으로 질 봉합을하지 못한 여성에게 표시됩니다.
잠재적 인 문제 및 합병증
모든 외과 적 개입과 마찬가지로 cerclage도 합병증을 가질 수 있습니다. 가장 위험한 것은 감염의 접근, 염증 과정의 발달 및 자궁 근육의 색조 증가입니다. 염증은 수술 전 기간에 "패배"할 수없는 내부 감염으로 인해 발생할 수 있습니다. 때때로 여성은 의사가 사용하는 봉합사 재료에 대해 개별적인 알레르기 반응을 보입니다.
잠재적 인 문제를 논의 할 수 있습니다. 수술 후 장기간 퇴원, 작열감, 경미한 통증 증후군... 또한 염증은 수술 직후뿐만 아니라 봉합 후 몇 주 후에 나타날 수 있습니다. 그렇기 때문에 의사를 더 자주 방문하고 변화를 모니터링하는 것이 중요합니다.
Hypertonicity는 또한 수술에 대한 자궁의 반응입니다. 그리고 그 구조에 이질적인 봉합 재료. 복부에 약간의 무거움, 약간의 당기는 감각은 수술 후 처음에는 매우 정상일 수 있지만 나중에 사라져야합니다. 이것이 일어나지 않으면 의사에게 알려야합니다.
자주는 아니지만 여성의 몸이 외과 용 스레드 인 이물질을 절대적으로 거부하고 고열, 비정형 분비물, 통증을 동반 할 수있는 폭력적인 거부 면역 과정이 시작됩니다.
후기 단계에서 cerclage는 또 다른 불쾌한 결과를 초래할 수 있습니다. 이미 출산이 시작되고 봉합이 아직 제거되지 않은 경우 봉합 된 자궁경 부가 심하게 손상 될 수 있습니다. 따라서 의사에게 "1 주일 동안 집에 머물러 라"고 요청하지 않고 미리 병원에 가도록하는 것이 중요합니다.
수술 후 권장 사항
개입 후, 여성은 며칠 동안 병원에서 의사의 24 시간 감독하에 있어야합니다. 그녀는 엄격한 침상 휴식뿐만 아니라 자궁의 근육 긴장도를 줄이기 위해 경련 방지제를 처방받습니다. 질은 감염을 피하기 위해 매일 소독됩니다. 그 후 임산부는 집으로 보낼 수 있습니다. 개입 후 퇴원은 약 3-5 일 동안 지속됩니다.
목의 이음새는 임산부가 태어날 때까지 생활 방식을 재고해야합니다. 신체 활동, 똑바로 서있는 자세, 긴 걷기는 금기입니다. 어떤 경우에도 웨이트를 들어서는 안됩니다. 또한 이가 날 수있는 자궁의 과잉 긴장을 유발하지 않도록 성적 활동을 자제해야합니다.
출산까지 여성은 대변을 모니터링해야합니다. 변비는 밀기가 금지되어 있기 때문에 매우 바람직하지 않습니다. 따라서 다이어트를하고 더 신선한 야채와 과일, 주스를식이 요법에 도입하고 소금, 풍부한 단백질 식품, 구운 식품 및 패스트리를 제한해야합니다.
더 자주 의사에게 가야합니다. 일반적으로 "흥미로운 위치"에있는 여성보다 의사는 이음새의 상태를 모니터링하고 질 미생물에 대한 도말 검사를 수행하며 필요에 따라 계획되지 않은 초음파 검사를 처방합니다.이 검사의 목적은 자궁 경부의 매개 변수를 측정하고 내부 구조를 평가하는 것입니다.
산부인과 병원에서 자궁에 봉합이있는 여성은 눕습니다 36-37 주... 이시기에 바늘이 제거됩니다. 그 후, 분만은 언제든, 심지어 같은 날에 시작할 수 있습니다.
봉합사 자체를 제거하는 것은 고통스럽지 않으며 마취 나 다른 마취 방법을 사용할 필요가 없습니다.
예측 및 결과
cerclage 후 임신 비율은 80 % 이상으로 상당히 높습니다. 예후는 자궁 경부 부전의 정도와 여성이 수술을받은 이유에 따라 다릅니다. 수술 후 의사의 모든 권장 사항을 준수하면 36-37 주까지 아기를 출산 할 가능성이 크게 증가합니다.
리뷰
일반적으로 여성은 이러한 개입을 잘 견뎌냅니다. 자궁 경부의 봉합을 거친 사람들에 대한 리뷰는 긍정적입니다. 그들은 예정된 시간 전에 오랫동안 기다려온 아기를 데려 왔습니다. 단점 중 여성들은 이러한 수술 후 일상 생활에 부과되는 많은 금지 사항을 지적합니다. 거의 모든 환자가 오랫동안 자궁의 음색이 증가하여 많은 심리적, 육체적 불편과 불안을 유발했습니다.
자궁 경부 cerclage에 대한 리뷰를 남긴 모든 임산부와 젊은 산모가 공립 병원에서 의뢰 수술을받는 데 동의 한 것은 아닙니다. 어떤 사람들은 의도적으로 개인 및 유료 약을 선택합니다. 러시아의 많은 클리닉에서 이러한 작업을 수행합니다.
그들의 비용은 예비 분석을 계산하지 않고 5 만 루블 이내이며 많은 것이 필요합니다.
사립 클리닉에서 자궁 경부의 내 외면을 확장 할 때 봉합을 생각하는 사람들은 수술 결과가 의사의 자격에 크게 좌우되기 때문에 숙련 된 어머니는 좋은 전문가가 일하는 기관을 선택하는 것이 좋습니다. 성급한 선택은 하지마 이 클리닉 또는 해당 클리닉에 대한 리뷰를주의 깊게 읽어야합니다.
