다태 임신에 관한 모든 것

다태 임신은 항상 위험성이 높은 임신입니다. 자연은 한 사람의 아이를 낳고 임신 과정에서 여성의 몸에있는 모든 것이 한 태아의 필요를 충족하도록 재건되기 때문입니다.

쌍둥이 또는 세 쌍둥이를 가진 임신은 두 배 또는 세 배의 부하이므로 관리와 출산에는 많은 중요한 차이가 있습니다.

쌍둥이 또는 세 쌍둥이를 임신하는 방법?

많은 사람들이 쌍둥이 또는 심지어 자신의 자유 의지로 세 쌍둥이를 임신 할 수 있는지 알고 싶어합니까? 가능하지만 IVF 프로토콜에서만 가능합니다. 체외 수정 과정에서 여성의 난자 세포는 실험실 테스트 튜브 또는 오히려 페트리 접시에서 남성의 정자와 함께 발견됩니다. 여성 자신과 불임 의사 만이 자궁강에 심을 배아 수를 결정합니다.... 다시 말하지만, 그들이 모두 뿌리를 내리게 될 것이라는 보장은 없습니다.

다른 모든 경우에 확산은 더 높은 권력의 섭리입니다. 과학은 쌍둥이 또는 세 쌍둥이가 어떻게 형성되는지 정확히 알고 있지만 왜 이런 일이 발생하는지에 대한 답을 찾았습니다.

생식 연령의 여성은 한 달에 한 번 배란을합니다. 일반적으로이 중요한 사건은 월경주기의 중간에 정확히 발생합니다. 다음 월경 후 난소에서 여러 난포가 성숙하기 시작하지만 하나만 우세 해지며 나머지 난포의 성장은 난포 함유 호르몬에 의해 느려집니다. 하나의 성숙한 난자가주기의 중간에 하나의 난포에서 나팔관으로 나옵니다. 수정되면 새로운 사람의 DNA 세트를 포함하는 단세포 유기체 인 접합체가 형성됩니다. 다음으로 착상이 일어나고 한 태아의 출산이 시작됩니다.

때로는 알 수없는 이유로이 잘 기름진 기전이 일종의 실패를 일으키고 배란일에 두 개의 난자가 한 번에 나팔관으로 방출됩니다. 각각 수정하면 쌍둥이가 태어납니다... 그들은 서로 다를 것이고, 각각 다른 게놈을 가질 것이고, 다른 성별, 다른 성격 및 재능을 가질 수 있습니다. 자궁에있는 각 어린이는 자신의 태반을 갖게되며, 이는 그에게 영양을 공급하고 산소를 공급할 것이며, 각 어린이는 자신의 "집"(양수를 가진 태아 방광)을 갖게 될 것입니다. 그러한 쌍둥이는 dizygotic 또는 fraternal이라고하지만 단순히 쌍둥이입니다.

배란일에 여성은 난포에서 난자를 하나 남겨 성공적으로 수정 될 수 있지만 알 수없는 이유로 접합체는 며칠 후 두 개로 분열되기 시작합니다. 이것이 일란성 쌍둥이가 형성되는 방법입니다. 그들은 동일한 DNA 세트를 가지게 될 것이며, 이는 그들에게 동일한 성별의 외부 유사성을 제공 할 것입니다.

수정 후 첫 번째 또는 세 번째 날에 접합자가 둘로 나뉘면 각 아기는 자체 태반과 자체 태아 방광을 갖게됩니다. 3 일 후에 분리가 발생하면 아기는 하나의 태아 방광 실에 모여서 하나의 태반에서 두 개의 탯줄을 통해 먹이를 먹습니다. 접합체가 너무 늦게 분할되면 수정 후 10 일이 지나면 accrete 또는 샴 쌍둥이가 형성됩니다.

배란일에 두 개의 알이 나왔고 둘 다 수정 된 것으로 판명 된 후 하나가 두 개의 접합자로 나뉘면 삼중 항이 형성되고 두 명의 자녀가 일란성 쌍둥이가되어 동성을 가지며 세 번째 자녀는 그들과 DNA 세트가 다르며, 아마도 성별.

다태 임신에 대한 더 유리한 예후는 각 아이가 자신의 태반과 자신의 막을 가지고있을 때 쌍수 양막 쌍둥이의 존재입니다.... 가장 놀라운 상황은 동일한 태아 방광에 위치하고 단일 태반에서 공급되는 일란성 쌍둥이를 임신하는 상황입니다. 이 경우 높은 확률로 강할수록 약한 것을 "강탈"합니다.

원인

한 여성이 갑자기 두, 세, 심지어 네 명의 아기의 엄마가되는 정확한 이유는 의학이 알지 못합니다. 그러나 다태 임신에 대한 알려진 소인이 있습니다.

다음 상황에서는 한 명 이상의 아이를 임신 할 확률이 더 높다고 믿어집니다.

유전 적 소인이 있습니다... 남성이나 여성의 가족에는 쌍둥이 또는 쌍둥이가 태어난 경우가 있습니다. 특히 상승하는 여성 라인에서 그러한 경우에주의를 기울여야합니다. 쌍둥이 또는 세 쌍둥이를 낳을 확률은 가족의 여성 (특히 증조모, 할머니, 어머니)이 쌍둥이를 낳은 여성에서 더 높습니다.
호르몬 배경... 여성의 혈액에서 FSH (난포 자극 호르몬) 농도를 초과하면 1 개가 아닌 2 개 또는 3 개의 난자가 성숙 할 가능성이 약 30 % 증가합니다. 이 호르몬 수치의 증가는 유전 적이거나 불임 여성의 배란을 자극하기 위해 때때로 처방되는 호르몬 약물에 의해 유발 될 수 있습니다. 전체주기 전에 경구 호르몬 피임약 사용을 취소 한 여성의 경우 FSH 수치가 거의 항상 증가한다는 점은 주목할 만합니다. 동시에 여성이 배란을 자극하는 수단을 택했다면 다태 임신 가능성이 매우 높아질 것입니다.
IVF 사용... 체외 수정의 치료주기에서 임신 가능성을 높이기 위해 여러 개의 난자가 수정되고 적어도 하나의 이식 가능성을 높이기 위해 2-3 개의 접합자가 심어집니다. 모든 것이 이식되면 여러 번의 임신이 발생합니다.
반복 임신... 프리미 파라 스에서는 여러 번 임신하는 경우가 매우 드물며, 대부분 이미 자신의 자녀가있는 두 세 명의 아기가 "행복한"부모를 만듭니다. 반복 출산은 여러 태아를 임신 할 가능성을 높이지만 약간만 가능합니다.
미래의 어머니의 나이... 일반적으로 여러 번 임신 할 가능성은 여성의 나이에 따라 증가합니다. 35 세 이상의 여성에서 2 ~ 3 명의 아이를 임신 할 확률은 25 %로 추정됩니다.

통계

전 세계적으로 여러 번의 임신이 증가하고 있습니다. 지난 20 년 동안 그러한 사례의 수는 두 배가되었습니다. 쌍둥이 또는 세 쌍둥이를 낳은 임산부의 총 수에서 그들은 약 1-1.5 %를 차지합니다. 87 명의 출생에 대해 65,000 명의 출생에 대해 1 명의 쌍둥이가 있습니다.... 네 배는 5 만 1 천명 당 한 케이스에서 태어납니다.

다태아를 가진 여성의 경우 유산 및 조산 위험이 단태 임신보다 5 배 더 높습니다. 다태 임신과 함께 극도로 낮은 체중을 가진 아이의 출산은 단태 임신보다 10 배 더 자주 발생합니다. 다태 임신의 54 %는 조산으로 끝납니다. 이 모든 것은 의사가 쌍둥이 또는 세 쌍둥이를 가진 임산부에게 왜 그렇게 민감한 지, 왜 그러한 임산부를 관리하기위한 특별한 계획이 있는지 설명합니다.

초기 단계의 징후

지연 이전의 초기 단계에서 다태 임신은 단일 임신과 크게 다르지 않습니다. 성관계 후 일주일 또는 2 주 후에 특별한 감각이 나타나지 않습니다. 여성이 지연 전과 후 첫 주에 느낄 수있는 가장 큰 것은 프로게스테론의 효과입니다. 그러나 미래의 쌍둥이 어머니와 한 아기의 미래 어머니도 똑같이 느낍니다.

이 호르몬의 효과는 어떻게 나타나 임신의 안전을 보장합니까?

피로가 증가하고 졸음이 나타납니다.
두통이 더 자주 발생할 수 있습니다.
체온이 약간 올라갈 수 있으며 오한이나 열이 있습니다.
배뇨가 더 자주됩니다.
프로게스테론의 영향으로 점막이 부어 오르기 때문에 코 막힘이 느껴질 수 있습니다.
식욕이 증가하거나 사라집니다.

단일 임신에서 모든 동일한 징후가 나타날 수도 있고 없을 수도 있습니다.

임신 사실이 여성에게 비밀이 된 후에도 한 명 이상의 아기가 자신의 내부에서 성장하고 있다고 오랫동안 추측하지 못할 수도 있습니다.

쌍둥이와 함께 독성이 더 강하다는 진술은 현실과 일치하지 않습니다. 독극물을 전혀 앓지 않고 쌍둥이를 낳은 여성도 많고, 아기 한 명을 낳은 여성도 많다.

따라서 월경이 지연되기 전과 그 후 얼마 동안 다태 임신의 증상을 인식하는 것은 불가능합니다.... 리뷰에 따르면 일부 여성은 직관적으로 쌍둥이를 느꼈다고 주장했지만이 질문은 의학과 관련이 없으며 그에 대한 설명을 찾을 방법이 없습니다.

진단

어떤 사람들은 거의 집에서 수행되는 검사를 통해 다태 임신의 진단 징후를 찾기 시작합니다. 여성은 이중 또는 삼중 항으로 테스트의 줄무늬가 단일 임신보다 밝다고 주장합니다.... 이것은 부분적으로 설명 할 수 있습니다. 태아가 두 개의 서로 다른 태반을 형성하면 융모 성 성선 자극 호르몬 (hCG 호르몬)의 수치가 두 배가 될 것입니다. 즉, 테스트 스트립을 얼룩지게합니다.

hCG에 대한 혈액 검사는 또한 쌍둥이의 경우 두 배 또는 세 쌍둥이의 경우 세 배 증가했지만 태아의 태반이 다른 경우에만 나타납니다. 단 핵성 쌍둥이가 발생하면 hCG 수준이 표준이 될 것입니다.

다태 임신을 결정하는 더 유익한 방법은 초음파입니다. 이미 임신 7 주에 일란성 쌍둥이의 존재를 확인할 수 있으며 쌍둥이는 더 일찍 볼 수 있습니다. 자궁에서 6 주에 두 개의 태아 알이 명확하게 시각화됩니다.

임신 5 주 후 태아의 심장이 뛰기 시작합니다. 경질 변환기를 사용하면 임신 6 주부터 초음파 검사를 받으면 태아의 심장 박동을들을 수 있습니다. 여러 번의 심장 박동으로 인해 의사는 여러 번의 임신을 생각할 수 있습니다. 그러나 이때 한 태아의 심장도 일관되지 않게 뛰므로 임신 10 주 후 태아 심장 박동을 등록하는 것이 더 신뢰할 수있는 것으로 간주됩니다.

나중에 다태 임신을 나타내는 징후가 약 15-16 주에서 더 일찍 움직이기 시작하는 반면 여성은 약 19-20 주에서 한 아기를 느끼기 시작합니다. 자궁의 크기와 안저의 높이는 임신 기준을 초과합니다. 임신 중기부터 의사는 한 번에 심장 박동의 두 세 지점이 아니라 전 복벽을 통해 청진으로 듣는다.

임산부의 혈액 검사는 또한 100 %가 아니라 의사에게 매우 유익합니다. 쌍둥이 또는 세 쌍둥이를 기대하는 미래의 어머니의 혈액에서 hCG 함량뿐만 아니라 태반 락토 겐, 프로게스테론의 농도도 첫 삼 분기부터 증가합니다.

따라서 여성은 현재 임신이 임신 6-7 주에 다태아라는 데이터를 얻을 수 있습니다.

열매는 어떻게 발달합니까?

초기- 자궁 내 배아의 수에 관계없이 모든 배아의 배아 발생 기간은 동일하게 진행됩니다.... 시체와 시스템이 동시에 형성됩니다.

다태 임신과 단태 임신 아동의 차이는 활동적인 성장과 체중 증가 기간이 시작되는 첫 번째 임신이 끝나고 나서 시작됩니다. 몇 마리가있는 아기는 일반적으로 체중이 적게 듭니다.자궁에만 사는 동료들보다 성장률에 차이가 있습니다.

자궁에서 쌍둥이 또는 세 쌍둥이 발달의 주요 단계는 다음과 같습니다.

5 주차 (지연 시작 일주일 후) 어린이의 경우 심장이 형성되고 심장 박동이 시작되고 신장과 간이 놓입니다.
6 주차 손, 초기 얼굴 구조가 형성됩니다. 면역 체계의 기관이 놓여 있습니다.
7 주차 첫 번째 신경 섬유가 형성되어 신경계의 기초가됩니다. 각 태아의 유일한 장은 위장관 섹션으로 나뉩니다.
8 주 아기가 움직이기 시작합니다. 어린 태반이 작동하기 시작합니다. 뇌가 척수에서 분리되고 다리가 자랍니다.
9 주차 배아 꼬리가 감소하고 치아의 기초가 형성됩니다.
10 주차 배아 기간이 끝납니다. 아이들을 과일이라고합니다. 모든 내부 장기가 형성됩니다. 아기는 움직이고, 삼키고, 손을 쥐고 주먹을 쥔다. 골격의 뼈가 굳기 시작합니다.
11 주 파악하고 빠는 반사 신경이 형성됩니다.
12 주 아기는 미뢰를 얻고 물의 맛을 구별하기 시작하면 생식기 형성이 완료됩니다.
13 주 수질의 활발한 성장이 시작됩니다.
14 주차 쌍둥이는 각각 자신의 지문을 갖고, 동일한 DNA를 가진 동일한 쌍둥이도 다른 지문을 가지고 있습니다.
15-17 주 근육 형성이 완료됩니다. 피하 지방 축적 과정이 시작됩니다. 여성은 움직임을 느끼고 아기는 많은 표정을 습득했습니다.
18-20 주 골격 뼈의 광물 화가 완료됩니다. 청력은 20 주에 형성됩니다.
22 주차부터 Lanugo가 떨어지기 시작합니다-치즈와 같은 윤활유의 보호 층을 유지하는 피부의 얇은 머리카락. 이때부터 출산은 유산으로 간주되지 않습니다. 그들은 조산으로 분류됩니다.
23 주에 척추의 형성이 완료되었습니다.
24 주부터 폐 조직의 성숙이 시작되고 작은 폐포 소포에서 특수 물질이 생성됩니다. 계면 활성제는 적절한 양으로 축적되면 아이가 출산 후 스스로 숨을 쉴 수있게합니다.
26 주차 임신 중에 성장 호르몬이 생성되기 시작하고 남아의 경우 고환이 음낭으로 내려 가기 시작합니다. 시력이 향상됩니다.
28 주 여성은 산전 휴가를 떠납니다. 단일 임신의 경우 출산 휴가는 30 주에만 발생합니다.
30 주차 아기는 자궁에 맞게 구부러져 신체 활동을 현저히 감소시킵니다.
34 주부터 태반 (또는 태반)이 노화되기 시작합니다.
35 주부터 아이들은 중추 신경계의 적응 메커니즘을 활성화합니다. 이것은 그들이 출생 후 새로운 환경에 적응하는 데 도움이 될 것입니다.
37 주차부터 아기는 완전한 만기로 간주됩니다.

엄마의 웰빙

다태 임신 과정은 일반적인 임신 과정과 현저히 다르므로 임산부에게 존재하는 대부분의 임상 권장 사항은 임산부보다 2 ~ 3 배 더 중요하지 않습니다. 쌍둥이 또는 세 쌍둥이 임신의 주요 차이점은 합병증의 위험이 증가한다는 것입니다.... 불행히도 의료 통계는 실망 스럽습니다. 다태 임신의 최대 85 %가 다양한 합병증으로 발생합니다.

임산부의 경우 한 명 이상의 아기와 함께 배가 자라기 시작하고 건강 상태와 상태가 더 일찍 악화되며 자녀를 낳는 것이 2-3 배 더 어렵습니다. 여성이 쌍둥이를 기대하고 있다는 소식을 듣고 난 후 매우 어려울 것이라는 사실에 미리 대비해야한다. 그러한 임산부는 종종 철분 결핍 빈혈을 앓습니다. 철분 보충제를 두 번 복용하면이 상태의 불쾌한 결과를 피하는 데 도움이됩니다., 임신 초기부터 의사가 처방합니다.

다태 임신의 경우 중증 중독증은 초기 단계에서 더 자주 발생하며 병원 환경에서 입원 및 치료가 필요할 수 있습니다. 임신 2 기 또는 3 기 중 심한 임신 증의 위험은 5 배 증가합니다. 태반의 이상 형성의 위험은 4 배 증가합니다-그것의 표현 또는 부분 표현은 자연 분만을 불가능하게 할 것이며, 아이들은 제왕 절개로 태어날 것입니다.

아기가 같은 태반 (단일 조성 쌍둥이)에서 먹이를 먹으면 태반의 조기 노화 위험이 높습니다."어린이의 장소"는 자원을 더 빨리 개발합니다. 이러한 합병증은 어린이의 자궁 내 저산소 상태, 발달 지연 및 심지어 자궁 내 사망을 위협합니다. 태아의 허위 진술의 위험이 있습니다. 특히 위험한 것은 자궁 출구에 더 가까운 아이의 엉덩이 또는 가로 방향입니다. 이 경우에도 수술대에서 제왕 절개로 출산해야합니다.

조산의 위험은 매우 높으며 다태 임신의 거의 절반이 예정보다 훨씬 일찍 종료됩니다.

자궁은 두 배 빠르게 성장하고 첫 번째 움직임은 더 일찍 느껴지지만 이미 두 번째 임신 말기에 자궁이 과도하게 늘어나 다양한 통증 감각을 유발합니다.

다태 임신 중 여성 신체의 모든 시스템에 가해지는 부하가 높습니다. 따라서 언제든지 여성이 오랫동안 잊고 있었던 오래되고 만성 질환이 악화 될 수 있습니다. 가장 자주 심장 및 혈관, 신장 및 간 질환을 악화시킵니다. 치질, 정맥류 및 고혈압의 위험은 여러 번 증가합니다.

다태 임신 중 분비물의 성격은 단태 임신 중 분비물과 크게 다르지 않습니다.이 시점에서 중요한 차이를 찾아서는 안됩니다.

임신 관리

산부인과 의사와 산부인과 전문의는 위험이 매우 높고 위험이 전혀 과장되지 않기 때문에 여러 번의 임신을 관리하기위한 특별한 지침을 가지고 있습니다.

여러 태아를 낳고있는 여성은 더 자주 의사를 방문해야합니다.... 그러한 임산부의 상태는 더 자주 모니터링해야합니다. 체중 증가, 부종, 소변 검사 등 모든 것이 중요합니다. 임신 예방에 특히주의를 기울일 것입니다. 임신 기간 동안 여성은 응고도 (응고 인자를 보여주는 특수 혈액 검사)를 수행해야하며 종종 헤모글로빈 농도의 변화를 조기에 발견하기 위해 일반적인 혈액 검사를 받아야합니다.

임신 초기부터 두세 자녀의 임산부는 신체 활동 수준과 관련하여 적절한 영양에 대한 모든 권장 사항을 받게됩니다. 다태 임신은 조산의 위험을 줄이기 위해 임신 후기부터 신체 활동을 제한하는 좋은 이유로 간주됩니다..

20 주에 자궁 경부의 내부 OS에 대한 태아의 압력이 두 배 높기 때문에 조기 단축, 협부 자궁 경부 부전을 배제하기 위해 자궁 경부의 상태를 검사합니다.

29-30 주 사이에 여러 태아를 가진 임산부에게는 매주 CTG가 할당됩니다. 심전도 연구 (비 스트레스 테스트)는 의사가 자율 신경계가 잘 발달되어 있는지 여부에 관계없이 아기가 느끼는 감정, 저산소증 징후가 있는지에 대한 생각을위한 풍부한 음식을 제공합니다. 의심스러운 경우 도플러 (Doppler)를 사용한 초음파 검사를 수행하여 각 태아의 탯줄에서 혈류의 특성과 속도, 태반 (또는 태반이 둘인 경우) 상태를 평가합니다.

여성은 이해할 수없는 상황에서 검사 지표가 악화되면 병원에 입원한다는 사실을 미리 정신적으로 준비해야합니다. 의학적 감독하에 모든 것이 아이들과 엄마들에게 순조롭게 될 가능성은 항상 훨씬 더 높습니다.

출산

러시아 보건부의 임상 권고에 따르면 여러 번 임신 한 경우 최대 40 주까지 산다는 것은 바람직하지 않습니다.... 따라서 분만 자체가 37 주 이전에 시작되지 않는 경우, 아기가 만삭으로 간주되는 경우 임산부를 입원시키고 분만을 자극하는 것이 좋습니다.

제왕 절개에 대한 적응증이있는 경우 임신 37-38 주에 시행하는 것이 좋습니다., 반면 단일 임신-39 주에. 하나의 태아 방광에 일란성 쌍둥이가있는 경우 탯줄이 비 틀릴 위험이 높기 때문에 수술 시간은 33-34 주이며, 세 쌍둥이의 경우 34 주에 제왕 절개를 수행하는 것이 좋습니다.

일반적으로 다음과 같은 경우 제왕 절개를 선호하는 결정이 내려집니다.

임신 중 합병증이 있었고 임신, 병리학 적 체중 증가, 부종이 있습니다.
첫 번째 태아의 모습은 머리가 아니라 다른 것입니다.
쌍둥이는 단일 융모 성 (태반 1 개씩 2 개)뿐만 아니라 단양 막 (태반 1 개 2 개)입니다.
전치 태반;
자연 출산이 예후가 좋지 않을 수있는 어머니의 만성 질환의 존재;
IVF 주기로 인한 임신.

많은 사람들이 다태 임신으로 자연 분만이 가능한지에 관심이 있습니다. 네, 가능합니다. 많은 어머니들이 생리적 산도를 통해 아기를 성공적으로 출산합니다. 하지만 자연 출산을 앞둔 사람들에게는 분만중인 여성의 3 분의 1마다 양수가 조기에 쏟아진다는 것을 알아야합니다., 탯줄은 매우 자주 고리를 이루지 만 아기의 팔다리는 생식기로 떨어집니다. 출산의 다른 가능한 합병증으로는 자궁 벽이 과도하게 늘어난 사실로 인해 발생하는 노동력의 약화 위험이 있습니다.

첫 번째 어린이의 퇴학 기간은 일반적으로 장기 출산까지 느려지 며 이는 급성 태아 저산소증, 아기 사망 또는 장애로 위험합니다.

출산이 조산되면 종종 빠르게 진행되어 출생 외상과 회음부, 자궁 경부의 파열로 가득 차 있습니다.

가장 위험한 합병증은 첫 번째 아이가 태어난 후 태반의 조기 분비물로 간주됩니다. 이런 일이 발생하면 두 번째 아기는 급성 저산소증을 경험할 수 있으며, 이는 그를 죽이거나 뇌 상태에 돌이킬 수없는 손상을 일으킬 수 있습니다.

전체 출산 과정에서 의사는 CTG를 사용하여 태아의 심장 박동 상태를 면밀히 모니터링합니다. 노동력이 약 해지면 수축을 자극하는 약물 인 경막 외 마취제가 언제든지 준비 될 것입니다. 현대의 산부인과 의사는 항상 재보험에 가입되어 있으며, 분만중인 여성이 분만 단계에있는 동안 합병증이 발생하고 응급 제왕 절개를 수행해야하는 경우에 대비하여 수술팀과 수술팀을 준비합니다. -여러 번 출산하면 그러한 필요성이 실제로 자주 발생합니다.