모든 신생아의 약 절반이 이전에 출혈성 질환을 경험했습니다. 이 상태는 비타민 K가 부족하여 혈액 응고를 위반하는 것과 관련이 있습니다. 때때로이 질병을 출혈성 체질이라고합니다. 최근 신생아에게는 출생시 비타민 K가 제공되어 출혈성 질환을 매우 드물게 된 질병 범주로 옮길 수있게되었습니다.
무엇입니까?
신생아의 출혈성 질환은 아이는 혈액에 응고 인자가 부족합니다. -프로트롬빈, 프로 콘 버틴 및 항 혈우병 글로불린 B가 결핍되어 있습니다. 몸에 비타민 K가 부족한 경우.
이러한 응고 인자는 특정 비타민의 양에 정비례하므로 부족하면 즉시 혈액 상태에 영향을 미치고 출혈이 증가합니다.
원인
사실, 위에서 언급 한 응고 인자 형성이 불충분하면 출혈이 증가합니다. 형성을 위해서는 비타민 K가 필요하며 충분하지 않으면 응고 인자가 미성숙 해집니다. 칼슘에 결합하지 않을 수 있으며 피브린 (혈액 점도를 담당하는 단백질)이 형성되지 않으며 혈전이 형성되지 않습니다.
일차 및 이차 요인이 질병의 발병으로 이어집니다... 임신 중 비타민 K의 주요 결핍을 언급하는 것이 일반적입니다. 여성은 아기를 안고있는 동안 항 경련제 (예 : 간질을 앓는 경우), 항응고제 및 항생제 (특히 테트라 사이클린 및 설폰 아미드)를 복용 할 수 있습니다. 이 경우 비타민 K의 양이 현저히 감소하고 자궁 내 발달 기간에도 어린이가 그것을받지 못합니다. 일차 병리의 원인은 조산, 산모의 간 질환, 임산부에게 권장되는 식단 위반 일 수도 있습니다.
이차 병리학은 응고 인자의 소위 혈장 전구체를 거의 생성하지 않을 때 아이 자신의 간 기능이 불충분하게 발생하기 때문에 발생합니다. 이것은 장기간의 항생제 치료의 배경에 대해 간 조직의 미성숙으로 담즙을 배출하는 관의 구조에 이상이있는 간염 (선천성 또는 후천성)에서 발생합니다. 젖병을 먹인 어린이의 경우 병리가 첫날부터 모유를 먹는 어린이보다 더 자주 발생합니다.
질병의 종류
아이가 출혈성 질환 진단을받은시기에 따라 여러 유형의 병리가 있습니다.
- 초기- 아기가 태어난 후 하루 안에 질병의 외부 징후가 나타납니다. 이것은 다소 드문 병리입니다.
- 클래식- 아기가 태어난 지 2-6 일 후에 외부 징후가 눈에 띄게 나타납니다. 이 형태는 훨씬 더 일반적입니다.
- 늦은 -아기가 태어난 지 약 7 일 후 또는 아기가 4 개월이 될 때까지 다른시기에 외부 징후가 나타납니다.
질병의 초기 형태가 일반적으로 자궁 내 비타민 K 결핍에 대해 말하고 여성이 임신 중에 약물을 복용했다는 사실과 관련이 있다면 늦은 것은 아기 자신의 수반되는 질병의 결과입니다.
징후 및 증상
출혈성 질환이 어떻게 나타나는지는 그 형태에 따라 다릅니다. 우리가 어린이의 조기 응고 병증에 대해 이야기하고 있다면, 이미 출생 후 24 시간 이내에 빵 부스러기는 일반적으로 커피 찌꺼기와 닮은 혈액 불순물로 구토를 나타내며 내부 출혈의 발생을 배제하지 않습니다. 대부분의 경우 출혈은 간, 부신, 폐 및 비장의 조직에서 발생합니다. 때로는 출생 전이라도 초기 형태의 출혈이 발생합니다. 이 경우 일반적으로 뇌 조직에서 혈액이 쏟아져 나오고 아이는 혈관염의 징후로 태어납니다. 피부 출혈을 정확히 지적합니다.
고전적인 병리학에 대해 이야기하면 일반적으로 그 특징적인 징후는 아이가 태어난 지 3-4 일 후에 나타납니다. 첫 번째 경우와 마찬가지로 혈액 구토, 피 묻은 설사가 나타납니다. 특징적인 특징은 어두운 타르 같은 변입니다. 제대 상처에서 출혈이 시작될 수 있습니다. 위 또는 장 출혈이 발생하면 빌리루빈이 증가하고 어린이는 장기간 지속되는 황달이 발생합니다.
후기 형태의 병리학에서는 위험한 합병증의 가능성이 더 높습니다. 대부분은 아기 생후 둘째 주에 시작됩니다. 신생아의 약 16 %가 출혈성 쇼크를 경험합니다. 창백하고 약하며 혈압이 떨어지고 체온이 떨어집니다. 처음 두 경우와 마찬가지로 나머지 증상은 시작으로 간주됩니다.
진단
정확한 진단을 내리는 것은 일반적으로 어려움을 일으키지 않습니다. 너무 특징적인 증상 사진은 출혈 증가를 동반합니다. 의사가 출혈성 질환을 의심하는 경우, 혈액 검사와 도구 방법을 모두 포함하여 아동에 대한 전체 범위의 연구를 수행합니다.
아기의 피부를 검사합니다. 대부분의 경우 출혈은 거대하고 덜 자주 사제에서만 관찰됩니다. 아기의 일반적인 상태가 평가됩니다. 그들은 그에게서 혈액을 채취하고 혈소판 수, 피브리노겐 양 및 응고 시간과 같은 응고 인자의 일관성을 결정합니다.
가능한 내부 출혈을 확인하기 위해 내부 장기의 초음파를 수행하고 가능한 뇌출혈을 확인하기 위해 신경 초음파 검사를 수행하는 것이 필수적입니다.
치료
치료를 위해 아기의 몸에 부족한 비타민 K가 사용됩니다. 예를 들어 "Vikasol"이라는 약물과 같은 합성 유사체를 사용하는 것이 일반적입니다. 며칠 동안 투여되며 아기의 혈액 응고 지표가 표준 값과 지속적으로 확인됩니다.
피 묻은 구토가 발생하면 위를 식염수로 씻습니다. Aminocaproic acid는 식도에있는 얇은 탐침을 통해 주입됩니다. 출혈성 쇼크의 경우 기증자 혈장, 식염수, 포도당이 투여됩니다.
그런 진단에 직면 한 부모들의 리뷰에 따르면, 치료 후 며칠 내에 아이는 출생시 체중의 최대 10 %를 잃지 만 대부분의 경우 모든 것이 잘 끝납니다.
예측은 무엇입니까?
병리가 합병증없이 진행되면 예후가 상당히 유리한 것으로 간주됩니다. 비타민 K는 며칠 동안 주입되어 혈액 인자 합성을 정상화하고 문제를 제거합니다. 그러나 출혈이라는 사실 자체가 다양한 결과를 초래할 수 있습니다. 뇌출혈이 발생하면 약 1/3의 아기가 중추 신경계에 다소 심각한 형태의 손상을 입힐 수 있습니다. 아무도 그 결과를 예측할 수 없으며 모든 것은 뇌의 어느 부분이 손상되었는지에 달려 있습니다. 심한 경우 사망이 가능합니다. 중간 무덤에서-장애.
회복 후 지혈 상태의 위반은 일반적으로 발생하지 않습니다. 즉, 문제가 완전히 해결되었습니다. 재발도 일반적으로 발생하지 않습니다. 응고 인자 합성의 단일 정상화 후 출혈이 증가한 후에도 반복되는 병리가 발생하지 않습니다.
보건부의 임상 권고는 예방으로 제안 위험에 처한 모든 아이들에게 소개 출생 후 첫 시간에 "Vikasol". 이 그룹에는 조산아 (임신 38 주까지), 출산 중 부상을 입은 어린이, 약해진 태어난 모든 아기가 인위적으로 먹이를주고, 항생제 지시에 따라 투여되는 튜브를 통해 공급됩니다.
그러나 위험 그룹의 어린이를 놓치지 않고 적절한주의없이 그를 떠나지 않기 위해 오늘날 이러한 주사는 모든 신생아에게 한 번 투여되어 유아의 병리 유병률을 크게 줄이는 데 도움이되었습니다.
임신 중 여성의 원발성 출혈성 질환 예방 식단을 모니터링하고 의사가 처방 한 비타민을 마시고 항응고제, 항생제 및 항 경련제를 처방하지 않고 복용하지 마십시오. 아기를 낳는 과정에서 질병이 발생하면 자기 치료가 아니라 적절한 치료를 권장합니다. 정시에 산전 클리닉을 방문하고 한 방향을 놓치지 않고 일반적인 혈액 및 소변 검사를 수행해야하며 초음파 진단을 포기하지 마십시오.
