신생아의 이형성증은 조직과 기관의 발달이 미흡함을 의미합니다. 병리학은 본질적으로 선천적이며 자궁 내부의 근골격계 발달 장애와 출생 후 기간에 나타납니다.
유아의 DTBS
유아의 고관절 이형성증 (DTBS)이란?
고관절을 둘러싼 유아의 근육과 인대가 제대로 발달되지 않았습니다. 대퇴골 두는 인대와 비구를 둘러싼 연골 가장자리에 의해 제자리에 고정됩니다. 유아의 고관절 이형성증은 해부학 적 장애를 동반합니다 : 비구 및 연골 가장자리의 비정상적인 발달, 인대의 약화.
표지판
의사는 초기 검사 중에 영아의 DTBS의 특징적인 증상을 결정합니다.
클릭 증상
생후 7 일 동안 나타나며 3 개월 동안 지속됩니다. 그것은 다음과 같이 드러납니다 : 아기는 등에 눕고 다리는 직각으로 구부러집니다. 전문가는 엄지 손가락으로 관절 내부를 덮고 나머지는 허벅지 표면에 남겨 둡니다. 무릎을 옆으로 천천히 벌립니다. 딸깍 소리가 나면 엉덩이 머리가 제자리로 돌아갑니다. 의사는 아기의 엉덩이를 연결합니다. 특징적인 클릭은 비구의 대퇴골 두를 떠나는 것을 알려줍니다. 클릭은 대퇴골 두에서 요 천골 근육이 미끄러짐을 나타내며 탈구는 비구로 떨어지지 않습니다.
한쪽 다리 길이 줄이기
등을 대고 앉은 아이는 무릎을 구부린 다음 발에 얹습니다. 관절 높이의 차이는 고관절의 선천성 탈구를 나타냅니다.
피부 주름의 비대칭 형성
의사는 앞뒤로 다리를 곧게 펴서 위치, 아이의 주름 수를 확인할 수 있습니다.
제한된 고관절 외전
증상은 생후 첫 달에 발생합니다. 건강한 아이들의 무릎은 생후 4 개월까지 테이블 위에 편안하게 맞습니다. 비명을 지르거나 우는 것은 아이의 근육에 긴장이 있음을 나타내며, 아기는 다리를 조여 엉덩이가 당겨지지 않도록합니다.
중대한! 근골격계 장애 (사경, 편평한 발, 여러 손가락)의 간접적 인 징후도 이형성증을 동반합니다.
가능한 결과
신생아의 고관절 이형성증은하지의 기능 장애, 보행, 골반 통증 및 장애 위험이 높습니다. 조기 진단과 올바른 치료는 합병증을 예방합니다.
중대한! 진단이 일찍 이루어질수록 예후가 더 좋아집니다.
고관절의 잘못된 형성
종류
유아의 고관절 이형성증의 종류 :
- 비구 형성 이상. 문제는 비구 발달 위반의 배경에 대해 발생합니다. 그들은 더 평평 해지고 크기가 작아집니다. 연골 가장자리는 미개발 상태입니다.
- 허벅지 뼈의 이형성증. 일반적으로 대퇴골 목은 특정 각도로 주요 부분과 결합됩니다. 각도 변화 (감소-coxa vara 또는 증가-coxa valga)는 대퇴골의 발달 장애를위한 메커니즘으로 작용합니다.
- 회전 이형성증. 수평 위치에서 해부학 적 구조의 혼란스러운 구성으로 인해 유발됩니다. 일반적으로하지의 움직이는 관절의 축은 일치하지 않습니다. 축의 정렬 불량이 정상 범위를 초과하면 비구에 대한 고관절 머리의 위치가 중단됩니다.
정형 외과 의사의 일상적인 관찰에 진지하게 접근하는 것이 중요합니다. 진단시기는 아동 발달의 중요한 단계와 관련이 있습니다. 어린이에 대한 예비 진단은 병원에서 이루어집니다. 3 주 동안 소아 정형 외과 의사와 상담하고 검사를 실시하고 치료 요법을 작성해야합니다. 생후 1, 3, 6 및 12 개월의 진단 검사는 병리를 예방하는 데 도움이됩니다. 이형성증이 아기 생후 3 개월에 발견되면 치료 과정 후 6 개월이되면 관절의 작동 능력이 완전히 회복됩니다.
아기가 어릴수록 장애 치료가 더 쉬워집니다. 3 개월 미만의 어린이의 경우 어린이의 다리를 필요한 위치에 유지하면 관절이 저절로 회복됩니다. 치료가 나중에 수행 될수록 더 심각한 정형 외과 장치가 사용됩니다 .6 개월에 Mirzoeva의 부목 또는 Pavlik의 등자가 사용됩니다.
이형성증의 원인과 요인
유아의 이형성증은 유전 적 병리, 출생 및 산후 부상의 배경에 대해 발생하며 바이러스 공격, 기계적 영향으로 얻은 호르몬 요인이 있습니다. 고관절의 선천성 탈구는 유전, 성별, 호르몬 릴렉 신의 영향과 같은 내인성 및 외인성 요인의 영향으로 형성된 태아 발달의 자궁 내 장애를 유발합니다.
이형성증의 임상상
고관절의 형성은 태아의 움직임을 제한하고 자궁의 정상적인 위치를 방해하는 기계적 요인에 따라 달라집니다. 근골격계 질환의 원인은 다태 임신, 자궁 발달의 이상, 고관절 기형, 양수 과소 및 다한증입니다. 최기형성 고관절 탈구는 별도로 구별됩니다.
조짐
탈구되면 대퇴골이 주요 기능을 잃고 영향을받는 다리가 짧아집니다. 문제는 제한된 고관절 이동성을 동반합니다.
피부 주름의 비대칭
피부 주름의 비대칭 성은 2-3 개월 이상의 영아에게 가장 유익합니다. 선천성 허벅지 질환이있는 어린이 다리의 노치는 다양한 수준을 차지하며 깊이와 모양이 뛰어납니다. 둔부, 슬와 및 사타구니 주름의 위치는 특별한주의가 필요합니다. 전위 측면에서는 더 깊은 구덩이의 수가 증가합니다.
중대한! 종종 유아의 허벅지에있는 피부 주름의 비대칭은 진단 적 가치가 없으며 증상은 건강한 신생아에서도 발견됩니다.
무릎 진폭
대부분의 경우 부모는 다리의 진폭, 구부릴 때 무릎 높이의 차이에 따라 병리학이라는 사실에 대해 신생아의 이형성증을 독립적으로 알아 차립니다. 조금 후 (3-4 개월까지), 구부러진 무릎으로 엉덩이를 완전히 외전 할 수 없음으로 아 탈구 또는 탈구가 나타나고, 검사 단계에서 탈구가 없어도 갑작스러운 근육 수축으로 외전이 방해됩니다. 이 질병은 구부러진 동안 대퇴골 두가 관절 표면에서 미끄러 져 다리가 줄어들 때 약한 클릭이 나타나는 것이 특징입니다. 이러한 증상은 정기적 인 모니터링이 필요합니다.
병리의 심각성
대부분의 경우 어린이, 특히 조산아는 양쪽 대퇴골의 이형성증을 나타내지 만 병리학 적 변화는 하나에서만 결정됩니다.
사전 탈구
고관절의 발달이 불충분하면 1 도의 이형성증이 나타나고 대퇴골의 머리는 비구 내에 남아 있습니다.
DTBS의 유형
아 탈구
질병의 등급 2는 특정 움직임 동안 뼈의 머리가 구멍 바깥쪽으로 약간 이동하는 것을 동반합니다.
탈구
3 등급 병리학은 관절이 저개발 된 결과입니다. 관절의 머리는 비구에 대해 완전히 변위됩니다. 이 문제는 소녀에게서 나타나며 결합 조직의 유전 적 장애로 인해 발생합니다.
병리 진단
병리학의 발달과 함께 정형 외과 의사의 도움이 필요합니다. 의사는 초음파 스캔, X- 레이 또는 추가 도구 진단을 처방합니다. 임상 검사를 통해 고관절 이형성증의 특징적인 증상을 확인할 수 있습니다.
- 팽팽한 내전근 아래 탈구;
- 클릭 증상;
- 이완 판막 증후군;
- Pelteson 증상 (고관절에서 구부러 질 때 탈구 측면의 둔근이 좌골 결절과 대 전자 사이로 당겨짐);
- Dupuytren의 증상 (뒤꿈치에 압력을 가하면 축을 따라 다리의 움직임이 결정되고 상향 변위);
- 둔부 근육 부족의 증상;
- 피부 주름의 비대칭;
- 영향을받는 쪽의 짧은 사지.
진단은 초음파 검사 또는 X- 레이로 확인해야합니다 (각각 5 개월 미만의 소아에서).
치료 방법
의사는 병리학 정도, 아동의 나이 및 추가 기능을 고려하여 이형성증 치료 계획을 개별적으로 작성합니다. 대부분의 경우 보수적 인 치료 방법이 표시되지만 (넓은 포대기, 정형 외과 장치, 물리 치료, 치료 운동) 질병의 효과 나 복잡성이 없으면 외과 적 개입이 필요합니다. 수술 후 아기는 장기 치료 및 재활을 처방받습니다.
정형 외과 치료
이형성증이 생후 첫 달에 발견되면 아이들은 이혼 상태에서 다리를 고정하면서 넓게 싸는 것이 좋습니다. 유연한 스트랩으로 만든 등자는 대퇴골의 올바른 고정에 기여하는 1 ~ 9 개월의 아기에게 적합합니다. 덜 일반적으로 사용되는 것은 플라스틱 "슬라이더"와 유사한 스페이서 타이어와 Frejk 쿠션입니다. 정형 외과 용 장치의 사용 기간은 1-6 개월 이상입니다.
DTP 치료 방법
물리 치료법
치료를위한 물리 치료 옵션은 다양하며, 의사는 더 자주 다음을 권장합니다.
- 칼슘, 인의 전기 영동, 갈바니 전류의 영향으로 투여되는 약물의 효과 연장. 이형성 관절 형성 시간을 줄입니다.
- UHF, 항 염증, 혈관 활성 및 영양 효과를 유발합니다. UHF 필드는 작용 영역에서 내인성 열을 생성하여 림프 배수를 향상시키고 혈관 섹션의 투과성을 증가시킵니다. 결합 조직의 증가 된 증식은 대퇴골의 성숙을 가속화합니다.
- 저주파 펄스 자기장에 국소 노출.
- 가열 파라핀을 사용한 온열 요법.
- 자외선 치료.
- 생체 공명 진동 자극, 장기 및 조직의 생체 리듬 활동 복원.
치료 프로그램을 선택할 때 정형 외과 의사는 질병의 심각도를 고려합니다.
수술 방법
엉덩이의 선천성 탈구는 주요 그룹을 구성하는 다양한 수술 방법으로 치료됩니다.
- 오른쪽 관절 열기;
- 근위 부분의 외과 적 치료 (교정, 왜곡 변형);
- Hiari 골반 수술;
- 완화 요법 (Shantsa, Koenig).
1.5 세 미만의 어린이의 경우 대퇴골 두의 폐쇄 또는 개방 오른쪽이 공동으로 수행됩니다. 고관절이 1.5cm 이상의 Shenton 선을 따라 불 연속적으로 변위 될 때, 산만에 의해 함몰 부위로 고관절 머리의 예비 변위가 필요합니다 ( "머리 위로"기술이 자주 사용됨).
1.5 세 이상의 소아에서 교정을 위해서는 근위 대퇴골과 비구의 외과 적 교정이 필요합니다. 대퇴골 두의 변위 수준에 따라 1 단계 또는 2 단계 치료가 문제가됩니다. Shenton 라인이 1-2cm 끊어지면 Salter에 따르면 근위 대퇴골의 예비 하강이없는 오른쪽과 엉덩이 뼈의 절골술이 결합 된 한 번의 작업으로 수술이 수행됩니다.
2.5cm 이상에서는 2 단계 요법이 권장됩니다. 우선, 의사는 엉덩이의 단축 교정 절골술을 수행하고 선택한 산만 시스템을 적용합니다. 머리를 내린 후-캐비티 지붕의 조정 수정.
DTBS의 외과 적 치료
예방 조치
이형성증 예방을 위해 어린이를 단단히 싸는 것은 바람직하지 않습니다.이 조치는 다리의 정상적인 움직임, 일반적인 신체 발달을 방해합니다. 아이들을 태우기 위해 캥거루 가방을 사용하는 것은 바람직하지 않습니다. 아기의 다리가 늘어져 관절에 더 많은 스트레스를가합니다. 슬링은 현대 엄마에게 최적의 솔루션이 될 것입니다.
이형성증의 징후가 발견되면 어린이의 첫 두 달 동안 의사는 Freyk 베개로 다리를 다른 방향으로 벌리고 엉덩이에 대한 원형 운동, 마사지에 중점을 둔 특수 체조를 수행하는 것이 좋습니다.
통계 설명에 따르면 많은 어린이들이 신생아의 DTBS로 고통 받고 있으며, 아기의 5-20 %가 이것을 알고 있으며 여성 어린이는 5-6 배 더 자주 아프게됩니다. 문제는 널리 퍼져 있지만 적시에 발견하고 적절한 치료를 받으면 성공적으로 해결되고 치료 부족은 심각한 합병증을 동반하며 노년의 질에 영향을 미칩니다.
