신생아 용 Apgar 척도-출생시 포인트, 테이블

모든 신생아가 서로 비슷하다는 말을들을 수 있지만, 출산 직후에 출산을했다면 출산중인 여성은 틀림없이 그녀를 알아볼 것입니다. 그러나 외적 차이는 어머니에게 중요하며 의사는 아기를 Apgar 척도로 평가하고 구별합니다.

신생아

Apgar 척도의 정의

이 척도는 신생아 평가 기준을 제안한 설립자 Virginia Apgar의 이름을 따서 명명되었습니다. 그들에 따르면 전문가는 유아에게 소생이 필요한지 또는 새로운 환경에 독립적으로 적응할 수 있는지 짧은 시간에 결정해야합니다.

기술의 역사

신생아 용 Apgar 척도는 1952 년부터 존재했습니다. 신생아의 상태에 대한 5 가지 기준을 평가하기위한 3 점 정수 (분수 및 소수 값 없음) 시스템입니다. 마취과 의사 인 Virginia Apgar (Abgar에서 "b"까지가 아니라 Akbar가 아닌)는 세 가지 주에 대해 설명했습니다. 짧은 시간에 산부인과 의사가 신생아의 행동 및 생리학의 5 가지 주요 포인트에주의를 기울여 결정할 수 있습니다.

심박수 (맥박);
피부색;
반사 흥분성;
숨;
근육 긴장.

각 지표의 값은 0에서 2까지 가능합니다.

흥미 롭군. 제안 된 신생아 연구 버전이 승인 된 후 전 세계적으로 주요 연구로 인정되었으며 오늘날에도 여전히 사용되고 있습니다.

신생아 검사 알고리즘

Apgar 척도의 신생아 상태 평가는 항상 분만실에있는 신생아 전문의가 수행합니다. 예를 들어 분만중인 여성이 많아 신생아 전문의를 초대 할 수없는 경우 간호사 나 조산사가 아동의 상태를 평가합니다.

신생아에게 가장 먼저 일어나는 일은 먼저 젖은 기저귀로 닦은 다음 건조하고 따뜻한 기저귀로 바꾼다는 것입니다. 미리 따뜻해진 마른 기저귀로 닦은 후 자격을 갖춘 전문가가 아기의 외모와 상태에 관한 다음 질문에 답해야합니다.

아기가 만삭인지 여부.
깨끗한 지 어떤 양수. 불투명 한 녹색 액체는 태변이 물에 존재한다는 것을 나타 내기 때문에 중요합니다. 즉, 신생아의 호흡기, 즉 폐에 유입되었을 가능성이 가장 높은 원래 배설물입니다. 노란색 또는 연한 녹색 얼룩은 감염을 나타냅니다.
호흡과 비명이 있는지 여부.
아이의 근긴장이 좋습니까?

의사가 이러한 질문에 긍정적으로 대답하면 아기를 따뜻하고 깨끗한 기저귀로 덮고 어머니의 가슴에 입을 수 있습니다. 제왕 절개 후 아기가 태어 났더라도 척추 마취를 통해 여성이 의식을 유지할 수 있기 때문에 산모에게 제공됩니다.

출생 후 어머니의 가슴에

유아의 소생술에 대한 적응증은 생애의 처음 30 초 동안 언급 된 표준에서 벗어나야합니다.

고르지 않고 혼란스러운 호흡, 자발적인 심장 박동;
피부색의 창백함;
질병의 선천적 징후 식별.

주의! 의사는 아이의 생애 첫 순간에 사소한 편차를 적시에 감지하여 적절하고 효과적인 치료를 제공 할 수 있습니다.

검사는 언제 수행됩니까?

건강 관리 환경에서 미래의 직원은 탯줄을 자른 직후 신생아의 Apgar 점수를 확인해야한다고 배웁니다. 산부인과 의사는 아이의 상태를 수술 적으로 분석하고 발달 상태를 평가하기로 결정한 후 환자를 소생술 테이블로 옮겨 검사를 계속합니다. 탯줄 자체의 절단은 즉시 가능하지 않지만 혈관의 맥동이 중지 된 후에 만 가능합니다. 해부를 위해 두 개의 Kocher 클램프가 적용됩니다. 하나는 출산 한 여성의 외부 생식기에 가능한 한 가깝고 다른 하나는 아기의 배꼽 링에서 10cm 떨어져 있습니다.

다음 5-10 분 동안 신체와 첫 번째 화장실의 구조적 특징에 대한보다 자세한 연구가 수행됩니다.

종이 줄자를 사용하여 몸의 길이, 머리와 가슴의 둘레를 측정하십시오.
특별한 저울로 무게를 잰다.
어머니에 대한 정보가 담긴 팔찌를 손목에 고정하십시오. 가장 자주 이것은 그녀의 성과 이니셜입니다.
눈 감염을 예방하기 위해 허용되는 양의 테트라 사이클린 연고를 아래 눈꺼풀 아래에 놓습니다.
아이가 원래의 윤활유로 풍부하게 덮여 있다면 젖은 따뜻한 기저귀를 사용하여 조심스럽게 닦습니다.

주의! 출생 직후에 측정 된 아기의 체중은 몇 시간 후에 아기의 체중이 최소 500g 감소 함에도 불구하고 아기의 출생시 Apgar 점수, 키 및 기타 여러 정보가 모두 포함 된 문서에 기록됩니다.

저울에 아기

Apgar 점수 테이블

산부인과 의사가 신생아의 건강을 분석 할 때주의를 기울이는 지표

예상 조건	0	1	2
맥박 (심박수)	심장 소리 없음	분당 100 회 미만	분당 100 회 이상
숨	결석	자발적, 불규칙적, 표면적 또는 지연	부드럽고 뚜렷한 큰 외침
피부색	창백 / 청색증	몸은 분홍색이고 사지에는 청색증의 징후가 있습니다.	몸과 팔다리 모두 분홍색
근육 긴장도	감지되지 않음, 팔다리가 매달려 있습니다.	사지의 드문 굴곡, 약한 음색	팔꿈치, 어깨 무릎, 고관절의 활동적인 움직임
반사 흥분성	결석	반응이 존재하지만 약하게 표현되며 찡그린 얼굴이나 움직임의 형태로 나타납니다.	자극에 반응하여 재채기, 기침, 비명

흥미 롭군. 새로 태어난 아이의 뚜렷한 반사 작용은 엄마의 젖꼭지를 유방에 바르면서 찾는 것입니다. 아이의 뺨을 만져이 반사를 확인할 수 있습니다.이 제스처에 반응하여 입을 열고 머리를 자극쪽으로 돌릴 것입니다.

소생 테이블에있는 유아

숨

첫 번째 외침은 그 자체로 신체 활동의 좋은 지표이지만 호흡도 고려됩니다. 신생아가 얼마나 자주, 깊고 고르게 흡입하는지는 조직과 기관이 얼마나 많은 산소를 받는지에 달려 있습니다. 산소 부족, 다발성 출혈, 중추 신경계의 기능 장애가 발생할 수 있으며, 이는 뇌의 순환 장애, 심각한 신체 및 정신 운동 장애, 심지어 신생아 기 (생후 첫 28 일)에 사망을 초래할 수 있습니다. 호흡 횟수는 분당 40-45 회에 가까워 야합니다.

신생아 평가 척도에 따라 1 분, 5 분, 10 분 및 15 분의 호흡을 분석하면 가능한 질식의 멸종 역학을 판단 할 수 있습니다.

1 분에 자궁 내 저산소증이 판단됩니다.
5 분에 수행 된 소생술의 효과가 결정되고 집중 치료의 필요성에 대한 결정이 내려집니다.
10 분에 집중 치료의 결과가 평가됩니다.
15 분에 제공된 소생 응급 치료의 결과를 볼 수 있으며 저산소증 후 아동의 추가 존재에 대한 예측이 제공됩니다.

심박수

일반적으로 어린이의 심장은 분당 100 회 이상 박동하며 평균 값은 분당 130 회에 가깝습니다. 심장이 충분히 강하게 뛰지 않아 분당 100 회 미만의 맥박이 발생하면 산부인과 의사는 신생아 용 Apgar 테이블에 1 점을 넣습니다. 하트 비트가 없으면 점수는 0입니다.

근육 긴장도

출산 후 건강한 만삭 아기는 팔과 다리를 적극적으로 사용하여 혼란스럽게 움직입니다. 그런 아이는 2 점을 받게됩니다. 표현되지 않은 움직임이나 팔을 가슴에 대고 다리를 구부릴 수있는 능력 만있는 경우 점수는 1입니다. 채찍과 같이 매달린 팔다리는 근긴장도가 없음을 의미하므로 0 점으로 평가됩니다. 그러한 어린이는 웰빙 마사지 또는 더 심각한 의료 서비스의 형태로 촉각 요법으로 표시됩니다.

흥미 롭군. 의료 행위에서 아이가 태어나서 근육이 완전히 부족한 상태로 태어나 마사지를 통해 얻은 경우가 있으며 성인기에는 한때 작동하지 않는 팔다리를 적극적으로 사용하는 전문가가되었습니다. 근육은 에드가 더글라스 의학 분야에서 노벨상 수상자의 유명한 "전부 또는 전무"원리를 알지 못합니다.

반사 흥분성

반사 흥분성은 신체의 외부 자극에 대한 비자발적 반응으로 이해됩니다. 많은 신생아가 원시 점액으로 막힌 상부 호흡기 위생이 필요하기 때문에이 절차 동안 반사 신경이 평가됩니다. 건강한 활동적인 어린이, 튜브를 비강에 삽입하면 재채기와 기침을하고 잠시 후 큰 소리로 항의하며 2 점을받습니다. 신생아가 얼굴을 찡그 리거나 암시적인 움직임으로 만 반응하면 1 점을 얻습니다. 자극에 반응하지 않는 아동은 0 점을받습니다.

피부색

이 기준은 순환계 장애를 가장 명확하게 나타냅니다. 파란 머리 나 팔다리는 문제의 분명한 징후이며 전신의 청색증은 말할 것도 없습니다. 완전히 분홍색이거나 그들이 말하는 것처럼 살색의 아기는 2 점을 얻습니다. 피부의 뚜렷한 창백함은 또한 위반을 나타내며 의료진의 특별한 관심을 나타내는 지표입니다.

아이의 상태 계수 해독

대부분의 경우 문서에서 7-8 점을 찾을 수 있습니다. 이는 아이가 건강하고 다른 금기 사항이 없다면 2 시간 안에 산후 부서로 옮겨 질 수 있음을 나타냅니다. 10 점은 종종받지 않습니다.

표 1 ~ 10

숙련 된 신생아 전문의가 아동의 상태를 분석 한 후 다섯 가지 매개 변수에 대한 지표를 모두 합산하고 그 합계가 아기의 건강 상태를 최종 평가합니다.

설명이있는 가능한 표시기

총점	아동의 상태에 대한 결론
0-2	아동의 상태는 매우 중요하며 긴급 소생이 필요합니다.
3, 4	미숙아를 자주 평가하여 아동이 의료진의 세심한주의와 적절한 도움이 필요함을 나타냅니다.
5, 6	아이는 규범에서 약간의 편차가 있으며 특별한 치료가 필요하고 의사의 관심이 증가합니다.
7-9	아동은 건강하고 새로운 환경에서 독립적으로 개발하고 적응할 수있는 것으로 간주되며 공동 병동으로 옮겨 질 수 있습니다.
10	생후 첫 몇 분 동안 활동적인 아기의 우수한 상태를 나타내는 지표

때로는 병원에서 퇴원 할 때 젊은 부모가 퇴원 시트에서 하나의 값이 아니라 분수 또는 하이픈으로 표시된 두 개의 값을 찾습니다. 이는 첫 1 분에 얻은 수치가 5 분 또는 10 분 후에 다시 확인되었음을 의미합니다. 두 번째로 얻은 결과는 첫 번째보다 높은 것으로 밝혀졌으며 이는 아동의 적응의 긍정적 인 역학을 분명히 증명했습니다. 그 후, 두 숫자가 보고서에 입력되었고 기록은 "6-8 by Apgar"와 같이 표시되었습니다.

외침

이러한 의미는 좋은 아이나 나쁜 아이를 의미하지 않습니다. 신생아 기의 영아에게 적시에 도움을 제공 할 책임이있는 전문가에게 필요합니다. 산모 병원에서 6 ~ 7 일 이후가 아니라 4 ~ 5 일 동안 퇴원 한 경우, 이는 산후 기간의 "정상"징후와 일치하며 아기와 아기가 건강하다는 것을 명확하게 나타냅니다. 그들은 의학에 대한 세심한 관심없이 독립적으로 자신의 몸과 세계에 대해 배우고 서로의 동반자를 즐기며 보고서에 쓰여진 "Apgar에 따르면 8-9"또는 다른 것을 완전히 잊을 수 있습니다.