소아의 궤양 성 대장염은 원인을 알 수없는 염증성 만성 장 질환으로, 결장 점막의 궤양 및 파괴적인 변화를 특징으로합니다.
말 그대로 대장염은 대장의 염증입니다. 이 질병은 만성적이므로 악화 및 완화 (회복) 기간이 진행됩니다.
"Ulcerative"-결장의 점막에 궤양이 형성 될 때 염증의 특성을 나타냅니다. 비특이적-질병 원인의 모호성을 강조하고 원인이 알려진 다른 대장염을 배제합니다.
궤양 성 대장염 (UC)은 일반적인 질병으로 간주되며 전 세계 거의 모든 국가에서 발생합니다. 그 빈도는 어린이들에게도 매우 높으며, 최근에는 질병의 "회춘"이있었습니다.
장 감염과 유사한 증상을 보이는 어린이의 UC를 놓치지 않으려면이 질병에 대해 자세히 알아야합니다.
궤양 성 대장염의 원인
수많은 연구에도 불구하고 질병의 원인은 알려지지 않았습니다. 현재 궤양 성 대장염은 다 인성 질환으로 여겨지고 있습니다.
점막의 괴사 성 염증의 발생은 다음을 기반으로합니다.
- 유전 적 소인;
- 장 면역 기능 위반;
- 환경 요인, 특히 장내 미생물의 영향.
이 모든 요인들이 함께 장 상피의 보호 기능을 방해하여 만성 염증을 형성합니다.
소아 궤양 성 대장염의 6 가지 가능한 징후
궤양 성 대장염은 장이 특징입니다 질병의 증상 및 일반적인 증상.
장 증상
- 설사 -가장 자주 질병의 데뷔입니다. 처음에는 여러 개의 느슨한 변이 있고 배변에 대한 잘못된 충동이 자주 있습니다. 배변 빈도는 하루에 최대 20 회까지 가능합니다. 그런 다음 점액과 혈액의 불순물이 대변에 나타나기 시작합니다. 점차적으로 대변의 혈액량이 증가하고 50-100ml에이를 수도 있습니다. 때때로 대변없이 혈액이 배출됩니다. 잦은 대변은 주로 밤과 이른 아침에 관찰되며, 대변이 하부 장으로 들어가면 장의 염증 부분이 가장 흥분하고 비우기를 자극합니다. 설사의 강도는 질병의 중증도와 염증 과정의 유병률에 따라 다릅니다.
- 고통 -모든 소아에서 관찰되지 않고 장 감염 통증과 다른 특징이없는 증상. 대부분의 경우 왼쪽 아래 부분에 급성 복통이 있습니다.
- 통증은 일정하지 않고 본질적으로 경련성이며 배변 전과 배변 후 심화됩니다. 복통은 또한 일반적인 불안, 아동의 변덕을 동반합니다.
- 변비 -매우 드물지만 여전히 때때로 발생하는 증상. 이 질병은 장의 가장 낮은 부분이 영향을 받고 염증이있는 점막의 아픔이 대변의 방출을 막을 때 변비로 시작됩니다. 처음에는 대변이 피의 혼합물로 장식되고 나중에는 칙칙해지며 3-6 개월 후에는 액체로 바뀝니다.
- 궤양 성 대장염의 일반적인 증상: 식욕 감퇴, 전신 쇠약, 피로, 점진적인 체중 감소, 중독 (피부 창백, 건조 점막, 메스꺼움, 구토). 일반적인 증상의 발생은 대장염의 유병률과 염증 과정의 활동에 달려 있습니다. 궤양 성 대장염의 활동을 평가하기 위해 의사는 특수 소아 궤양 성 대장염 활동 지수를 사용합니다.
이 지수는 복통의 강도, 대변의 빈도 및 일관성, 대변의 혈액 불순물의 정도, 야간 배변 횟수 및 아동의 일반적인 활동을 고려한 포인트로 계산됩니다. 얻은 점수에 따라 궤양 성 대장염의 중증도가 설정되며 치료 전술과 질병의 가능한 합병증이 결정됩니다.
장외 증상
주요 증상 외에도 궤양 성 대장염은 장외 증상... 다른 기관 및 시스템의 증상은 장 기능 장애의 결과로 발생할 수 있으며 기저 질환의 증상과 전혀 관련이 없을 수도 있습니다.
장외 증상에 몇 가지 징후를 포함합니다.
- 빈혈증... 출혈 후 (변의 출혈로 인한) 또는자가 면역 (전신성 조혈의 결과로) 일 수 있습니다.
- 피부 증후군... 신체와 사지의 피부에 다양한 변화가 나타납니다 (발진, 혈관염, 괴사 성 괴저).
- 관절 증후군 (관절 통증, 활막염);
- 간 및 담도 손상 (간염, 간염, 담관염);
- 췌장 병리 (급성 췌장염);
- 신장 손상 (신 병증);
- 눈 손상 (결막염);
- 신체 및 성적 발달 지연, 지능 감소;
- 갑상선 손상 (자가 면역 갑상선염).
대부분의 경우 여러 장외 증상의 조합이 한 번에 기록되며 때로는 너무 발음되어 기저 질환의 진단을 복잡하게 만듭니다.
소아에서 UC의 가능한 합병증
궤양 성 대장염은 그 자체로 심각한 질병이며 또한 심각한 합병증이 있습니다. 적시에 인식 할 수 있으려면 가능한 합병증에 대해 알아야합니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- 다량의 출혈그것은 심각한 빈혈로 이어질 것입니다.
- 복막염의 발병과 함께 장 천공 (복강으로의 장 내용물 방출);
- 부패 -면역 감소의 배경에 대해 병원성 식물상이 몸 전체에 퍼질 수 있습니다.
- 장폐색의 발생 -만성 염증 및 장내 미생물 장애의 배경에 대해 염증이 가라 앉더라도 만성 변비가 발생할 수 있습니다.
- 대장 암 -장 점막의 만성 염증은 종양학 과정의 발달에 대한 소인입니다.
궤양 성 대장염 진단을위한 8 가지 방법
진단을 할 때 불만, 질병의 발달 및 환자의 검사 데이터가 고려됩니다. 그러나 진단을 확인하려면 러시아 어린이 임상 병원에 입원 할 때 어린이를 위해 수행되는 추가 검사 방법이 필요합니다.
질병의 진단에는 첨단 현대적 방법뿐만 아니라 간단한 실험실 검사도 중요합니다.
궤양 성 대장염에 대한 추가 검사 방법 다음 절차가 적용됩니다.
- 일반 혈액 분석 -신체의 염증 과정 (백혈구 수, 백혈구 공식, ESR) 및 빈혈의 심각도 (헤모글로빈 및 적혈구 수준)를 보여줍니다.
- 혈액 화학 -간과 췌장의 기능을 반영하여 장외 증상을 배제합니다. C 반응성 단백질은 염증의 활동을 보여줄 것입니다. 또한 혈액의 전해질 구성을 위반할 수 있습니다.
- 공동 프로그램 -대변에 많은 수의 백혈구, 적혈구 및 점액이 존재하면 대장의 염증 과정을 확인할 수 있습니다.
- 대변의 세균 학적 검사 -대장염의 전염성을 배제합니다.
- 복강의 일반 X- 선 -대장의 독성 확장 및 천공과 같은 강력한 장 합병증의 발생을 배제합니다.
- Irrigography -항문을 통해 방사선 불 투과성 물질로 대장 섹션을 채 웁니다. NUC의 특징적인 징후가 있습니다 : 장의 영향을받는 영역의 대비로 가속화 된 채우기, 장 주름의 부드러움 (haustrats), 영향을받는 장의 두꺼운 벽, 부어 오른 장 루프.
- 복부 초음파 -장 벽이 두꺼워지고 장 루멘이 좁아 지거나 확장되는 덜 구체적인 방법. 그러나이 방법은 간, 담도, 췌장 및 신장에 수반되는 손상을 배제하는 데 좋습니다.
- 대장 섬유 검사 -궤양 성 대장염 진단을위한 "골드 스탠다드"입니다. 이 연구에서는 카메라를 사용하여 전체 대장의 점막을 검사합니다. 이 방법은 염증 과정의 활동, 길이 및 출혈성 궤양의 존재를 정확하게 결정합니다. 또한 대장 내시경 검사를 통해 조직 학적 검사를 위해 감염된 장의 점막 생검을 수행하여 진단을 정확하게 확인할 수 있습니다.
소아의 궤양 성 대장염 치료
NUC는 어린이에게 매우 심각한 질병이며 통합적인 접근이 필요합니다. 치료는 염증의 활동과 감염된 장의 유병률에 따라 선택됩니다.
NUC 치료에는 다음과 같은 몇 가지 사항이 포함됩니다.
- 의료 및 보호 체제 -급성기에는 신체 활동을 제한하고 밤낮으로 수면을 늘리는 것이 중요합니다. 염증이 가라 앉고 전반적인 상태가 좋아지면 물리 치료 운동, 수중 절차, 전 복벽 마사지가 처방됩니다.
- 다이어트 -목표는 감염된 장의 열적 및 기계적 절약입니다. 영양은 어린이의 나이에 따라 다릅니다. 어린 아이들에게는 분할 단백질 (하이드 랄리 제이션)을 기반으로 한 특수 혼합물이 사용됩니다. 나이가 많은 어린이의 경우 가스 생성 증가, 연동 운동 및 장 분비 증가, 대변 증가 및 농축에 기여하는 음식은 식단에서 제외됩니다. 유제품을 제한하십시오.
- 약물 요법 -약물 선택은 환자의 나이와 대장염의 정도에 따라 다릅니다. 선택되는 약물은 5-ASA (5- 아미노 살리실산) 및 코르티코 스테로이드입니다. 성분으로 인해 5-ASA 제제는 소장에서 분해되지 않고 대장에 도달하여 대장에 직접 항염 효과를 나타냅니다. 전신 글루코 코르티코 스테로이드는 일반적인 항 염증 효과가 있으며 중증 NUC 환자 또는 5-ASA 약물의 도움을받지 못하는 환자에게 처방됩니다. 2 차 요법은 면역 억제 요법입니다. 이들은 신체 세포의 면역 활동을 억제하는 약물입니다. 이 치료법은 호르몬 요법에 내성이있는 사람들의 궤양 성 대장염에 도움이되지만 많은 부작용이 있습니다.
- 결장 절제술 -아동의 장기 약물 치료가 효과가 없거나 심각한 장 합병증 (천공, 다량 출혈, 독성 거대 결장)이있는 경우 외과 적 치료에 의존합니다. 대장의 영향을받은 부위는 문합으로 제거됩니다.
앞서 언급했듯이 궤양 성 대장염은 만성 질환이며 차도가있는 경우에도 장기적인 의학적 감독이 필요합니다. 분석과 정기적 인 대장 내시경 검사를 지속적으로 모니터링해야하기 때문에 아동은 역동적 인 감독을 받아야합니다. 오랫동안 차도가 없으면 아이들은 장애를 받게됩니다.
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