결핵과의 싸움은 전 세계 의학계의 권위자들에게 오랜 시간이 걸립니다. 교활한 질병이 빠르게 확산되고 있으며 매년 사례가 증가하고 있으며 치료 기간이 길고 상당한 재료비가 필요합니다. 또한 많은 형태의 결핵이 합병증을 남기고 불행히도 사망자가 있습니다. 의학 과학자들이 아무리 당황해도 결핵에 대한 가장 효과적인 보호 조치는 예방 접종 (접종)이었습니다.
백신 자체에 대해 조금
BCG 백신은 우리나라에서 의무적 인 예방 접종입니다. 그러나 모든 부모가이 백신이 무엇이며 왜 만들어 지는지 아는 것은 아닙니다.
결핵 백신을 BCG 백신이라고합니다. 그것은 1921 년 프랑스의 과학자, 미생물 학자 Calmette 및 그의 과학 파트너 인 수의사 Guerin에 의해 수많은 연구를 거쳐 처음으로 받았습니다. BCG 백신은 살아 있지만 현저하게 약화 된 소 결핵균으로 만듭니다. 이 백신은 백신의 모든 요건을 충족합니다.
약화 된 박테리아는 감염 능력을 거의 잃었지만 예방 접종을받은 신체에서 결핵에 대한 면역 형성을 유도하는 능력을 유지했기 때문에 무해합니다. 그러나 백신의 무해 함에도 불구하고 백신 접종 후 발생하는 합병증은 드물지만 여전히 발생합니다.
많은 사람들이 결핵 백신의 이름이 왜 그렇게 이상한지 궁금해합니다. 모든 것이 매우 간단하다는 것이 밝혀졌습니다. BCG는 프랑스어 단어 Bacillus Calmette Guerin (박테리아 Kelmette-Guerin)의 첫 글자로 러시아어로 변경되었습니다.
BCG 백신을받는 이유는 무엇입니까?
BCG 예방 접종의 주요 목적은 모든 인구 집단에 널리 퍼져있는 결핵을 예방하는 것입니다.
BCG 예방 접종은 다음을 허용합니다.
- 아기의 몸을 감염과의 충돌이 아니라 보이지 않는 숨겨진 형태의 감염이 열린 형태의 질병으로 전환하는 것으로부터 보호합니다. 예방 접종을받은 어린이조차도 결핵에 감염 될 수 있지만 예방 접종으로 질병이 심각한 형태로 진행되는 것을 허용하지 않으며 합병증과 사망이 없습니다.
- 특히 어린 시절에 매우 심각하고 위험한 결핵 형태의 발병을 예방합니다. 이러한 형태에는 뇌막에 영향을 미치는 결핵성 수막염, 뼈와 관절의 결핵, 위험한 형태의 폐 손상이 포함됩니다.
- 어린이의 발병률을 줄입니다.
우리나라에서는 BCG 백신이 1926 년부터 신생아에게 주어졌고 처음에는 입을 통해 투여 한 다음 피부 투여 방법을 사용했으며 1963 년부터는 신생아부터 성인까지 모든 연령대에서 BCG 백신을 피내 투여하는 방법을 사용하고 있습니다.
BCG는 신생아가 병원에있는 동안받는 두 번째 예방 접종입니다. 첫째, 신생아는 B 형 간염에 대한 예방 접종을받습니다.
부모의 주요 임무는 예방 접종 후 끔찍한 결과에 대한 소문과 이야기를 듣는 것이 아니라 예방 접종에 대해 알아보고 장단점을 평가하기 위해 의사에게 자세히 물어 보는 것입니다. 결국, 자녀의 모든 예방 접종에 동의하는 것은 귀하입니다. 즉, 자녀의 건강은 주로 귀하의 손에 달려 있으며 다른 누구보다 자녀에 대한 책임이 귀하에게 있습니다. 의사가 말하는 것을 듣고 신중하게 생각하고 그것이 무엇인지 이해하려고 노력한 다음 결정을 내리십시오.
백신의 종류와 예방 접종의 특징
결핵 백신에는 두 가지 유형이 있습니다..
- BCG 백신.
- BCG-M 백신.
결핵 백신은 전통적으로 왼쪽 어깨의 위쪽 1/3에 접종합니다. BCG 백신은 피내로만 투여됩니다. 한 번의 예방 접종 용량은 0.05mg이며 0.1ml의 백신이 포함되어 있습니다. 비록 매우 적지 만 백신은 강력한 미생물 제제이기 때문에 투여 량을 정확하게 관찰해야하며, 투여 및 투여 기술을 위반하면 백신 접종 후 합병증을 유발할 수 있습니다.
BCG-M의 투여 기술은 정확히 동일하며 복용량 만 다릅니다.이 백신 0.1ml에는 0.025mg의 활성 약물 만 있습니다.
두 종류의 백신 모두 예방 접종과 재 접종에 사용됩니다. BCG 및 BCG-M.
이 백신은 금기 사항이없는 퇴원하기 전에 태어난 모든 건강한 어린이에게 제공됩니다. 이것은 일반적으로 아기가 태어난 후 3-7 일 후에 발생합니다. 예방 접종은 소아과 의사가 검사하고 금기 사항이없는 경우에만 특별히 설계된 병동에서 아침에 이루어집니다.
신생아 발달의 역사에서 백신 접종 날짜와 일련의 백신이 표시된 표시가 있습니다. 이 데이터는 성명서와 함께 클리닉으로 전송되어 아기를 모니터링하고 지역 소아과 의사는이를 아동 카드에 입력합니다.
예방 접종 당일에는 아이를 목욕 시켜서는 안됩니다. 일반적으로 예방 접종 일은 산모와 아이가 퇴원 한 날과 일치하므로 예방 접종을하기 전에 산모에게 미리 경고를합니다. 예방 접종 다음날 아기를 안전하게 목욕시킬 수 있습니다.
아이가 태어난 가정에 결핵에 걸린 친척이 있다면, 예방 접종을받은 신생아는 면역력이 발달하는 동안 당분간 격리되어야합니다. 평균 6-8 주가 소요됩니다. 아픈 친척 옆에 사는 모든 임산부는 phthisiatrician에 등록되어 있습니다. 감염의 위험이 있으므로 더 면밀히 모니터링되고 있습니다.
산부인과 의사와 소아과 의사는 신생아를 격리해야하므로 아픈 친척이 전문 병원에 입원하거나 2-3 개월 동안 요양소에 보내고 집에서 소독 한 후에 만 퇴원 할 수 있습니다.
모든 조건이 충족되면 엄마와 아이는 퇴원 할 수 있습니다.
예방 접종 후
예방 접종 후에는 다음을 할 수 없습니다.
- 아기를 목욕시키기 위해. 이 금지는 예방 접종을받은 날에만 적용됩니다. 다음날 수영이 허용됩니다.
- 예방 접종 부위를 다양한 방부제로 처리하십시오. 백신의 치유는 독특하고 백신이 훼손되어 딱지로 덮일 수 있으며 많은 어머니들이 처리가 필요한지 묻습니다. 아무것도 처리 할 필요가 없으며 매우 편리합니다. 백신은 저절로 치유됩니다.
- 예방 접종 부위를 문지르십시오.
- 접종 부위에서 화농을 짜내거나 껍질을 벗겨냅니다.
BCG 예방 접종은 여러 단계에서 치유됩니다. 이것은 자연스러운 과정이며 부모의 개입이 필요하지 않습니다. 예방 접종을받은 어린이의 90-95 %에서 예방 접종 5-6 개월 후 주사 부위에 3-10mm 크기의 작은 흉터가 형성됩니다. 이것은 성공적인 예방 접종을 의미하며 백신이 효과가 있었고 아동이 면역력을 발달 시켰음을 의미합니다.
BCG 예방 접종의 치유 단계
- 주사 부위에서 구진, 부기 또는 발적이 먼저 형성됩니다.
이것은 완전히 정상적인 정상적인 반응입니다. 한 번에 모든 사람에게서 발생하며 1 주일 후, 2 개월 후 또는 6 개월 후 발생할 수 있습니다. 따라서 두려워하지 말고 다음 예정된 약속에 갈 때 소아과 의사에게 그 사실을 알리십시오. 그러나 반응을보고하는 것을 잊은 경우에도 소아과 의사는 예방 접종 부위를 직접 검사하고 그 결과를 어린이 카드에 기록합니다.
- 구진 부위에 농포 (농양)가 형성됩니다.
이 반응은 종종 부모를 두렵게하고 어떻게해야할지 모르고 길을 잃습니다. 아무것도 할 필요가 없다는 것이 밝혀졌습니다. 농양은 중앙에 화농성 내용물이있는 여드름과 비슷하며 내용물을 짜내고 소독제로 치료하려는 욕구가 있습니다. 이것은 할 수 없습니다. 예방 접종 부위가 썩어가는 것을 보면 당황하지 말고 스스로를 통제하십시오. 이것은 일반적인 반응이며 백신은 정상적으로 치유됩니다.
- 농양이 열리고 상처가 껍질로 덮여 있습니다.
이것은 부모의 인내심이 필요한 치유의 다음 단계입니다. 크러스트도 처리하거나 찢을 수 없습니다. 그것 없이는 모든 것이 안전하게 치유됩니다.
- 껍질이 떨어지면 접종 부위에 흉터가 남습니다.
이것이 마지막 치유 과정입니다.
치유 과정이 항상 모든 단계를 거치는 것은 아닙니다. 농양이 없을 수 있습니다. 농양이 여러 번 형성됩니다. 결과적으로 흉터가 형성되면 첫 번째와 두 번째 발달 옵션이 모두 표준으로 간주됩니다.
아주 드물지만 BCG 예방 접종 후 1 년 후에도 흉터가 나타나지 않았습니다. 이것은 백신의 부적절한 투여, 어린이 신체의 개별적인 반응성 및 결핵균에 대한 면역이 형성되지 않은 경우에 발생할 수 있습니다. 따라서 아기에게 흉터가 없으면 추가 검사를 한 다음 의사가 예방 접종을 반복할지 여부를 결정합니다.
또 다른 불쾌한 결과는 예방 접종 직후에 발생할 수 있으며 며칠 동안 지속될 수있는 온도 상승입니다.
온도가 그다지 높지 않고 2-3 일 후에 감소하더라도 놀라지 마십시오. 이것은 외부 박테리아의 침입에 대한 신체의 정상적인 방어 반응입니다. 그러나 3 일 이상 고온에서 즉시 의사와 상담해야합니다.
병원에서 백신을 접종하지 않은 경우 어떻게합니까?
BCG 백신을 신생아에게 투여하는 것이 금기 인 경우가 있습니다.
백신을 맞지 말아야하는 10 가지 상황.
- 아기가 36 주 미만이고 몸무게가 2500g 미만인 조산 한 경우.
- 아이가 2-4도 영양 실조로 태어 났을 경우 (태아 발달이 2 주 이상 지연됨).
- 신생아의 중등도 및 중증 용혈성 질환.
- 뚜렷한 손상 증상이있는 신경계의 심한 병변이 있습니다.
- 신생아의 광범위한 피부 병변이 있습니다.
- 급성 질병이있는 경우. 급성기의 모든 질병은 예방 접종을 금합니다.
- 자궁 내 감염이있는 신생아입니다.
- 화농성 패 혈성 질환이있는 신생아.
- 어머니의 HIV 감염.
- 가족에 사는 다른 아이들이 BCG에 감염된 경우.
누가 BCG-M 백신 접종을 받습니까?
BCG-M 백신은 결핵에 대한 부드러운 백신입니다.
BCG-M은 다음 범주의 어린이에게 예방 접종을합니다.
- 체중이 2000g 이상인 조산아 (퇴원 전날 출생 한 체중과 동일한 체중이 증가하는 경우).
- 미숙아 수유실에서 재활을 받고 퇴원 직전에 체중이 2300g 이상 증가한 아동.
- 모든 금기 사항이 제거되면 금기 사항으로 인해 병원에서 예방 접종을받지 않은 어린이의 클리닉에서.
신생아 기간 동안 예방 접종을받지 않은 소아는 관찰 된 클리닉에서 생후 첫 6 개월 동안 BCG-M 예방 접종을받습니다. 아이가 이미 2 개월이면 결핵 예방 접종을 받기 전에 Mantoux 검사를 받아야합니다.
BCG-M 백신 접종은 금기입니다.
- 2000g 미만의 체중으로 태어난 조산아;
- 급성 질환 및 만성 질환의 악화. 예방 접종은 회복 후 또는 악화 후 실시 할 수 있습니다.
- 아이가 자궁 내 감염에 걸린 경우;
- 화농성 패 혈성 질환;
- 신경계에 심각한 손상을 입힌다.
- 면역 결핍 상태;
- 광범위한 병변이있는 피부 질환;
- 신생아의 중등도 및 중증 용혈성 질환.
예방 접종을하기 전에 소아과 의사의 검사와 허가가 필요합니다.
예방 접종 후 면역 형성
결핵에 대한 면역 형성은 여러 기간으로 구성됩니다.
- BCG 백신의 피내 투여.
백신이 도입 된 후 결핵균이 번식하여 신체의 방어자 인 대 식세포에 포획됩니다. 박테리아를 포획하여 파괴하고 중화시킵니다.
- 면역 전 기간.
BCG 도입 직후 시작되어 예방 접종 후 면역이 형성되기까지 4-8 주 동안 지속됩니다. 이 기간은 주사 부위에 흉터가 형성되는 것이 특징입니다. 동시에 예방 접종을받은 신체에는 결핵 박테리아가 없으며 림프절 및 기타 기관 및 조직에 손상이 없습니다.
- 면역 기간.
그것은 양성 Mantoux 테스트로 나타나는 결핵에 대한 면역의 출현이 특징입니다.
- 백신 접종 후 면역 기간.
양성 Mantoux 테스트가 나타나는 순간부터 시작됩니다.
출생 후 예방 접종을받은 소아의 경우 면역력은 7 년 동안 지속되며 재 접종이 필요합니다.
BCG의 재 접종
이것은 형성된 면역을 유지하기 위해 반복되는 예방 접종입니다.
재 접종은 이전의 모든 Mantoux 검사 결과가 음성 인 경우 특정 연령의 건강한 어린이, 청소년 및 성인에게 시행됩니다. BCG의 재 접종은 Mantoux 검사 후 3 일 이내, 늦어도 2 주 이내에 실시해야합니다.
산부인과 병원에서 예방 접종을받은 아동은 6 ~ 7 세 (1 학년)가되면 1 차 재 접종을하고 14 ~ 15 세 (9 학년)에 2 차 재 접종을합니다.
재 접종은 수행되지 않습니다.
- 결핵에 감염되었거나 이전에 결핵에 걸린 적이있는 사람
- Mantoux 테스트의 긍정적이거나 의심스러운 반응으로;
- 이전 BCG 예방 접종과 합병증이있는 경우;
- 급성 질환 기간 동안 및 만성 악화;
- 알레르기 질환의 악화와 함께;
- 악성 혈액 질환 및 기타 신 생물;
- 면역 결핍 상태 및 면역 억제제 치료 중.
일시적으로 예방 접종이 면제 된 아동은 감독하에 취해지며 모든 금기 사항이 회복되고 제거 된 후 예방 접종을받습니다.
BCG 예방 접종 및 재 접종 후 다른 예방 접종은 한 달 후에 만 할 수 있습니다. 이 기간 동안 백신 접종 후 면역이 형성됩니다.
예방 접종과 재 접종 중 주사 부위에서 BCG에 대한 반응은 다릅니다. 나이가 많은 어린이와 청소년을 재 접종하면 예방 접종보다 1-2 주 후에 반응이 더 빨리 나타납니다.
예방 접종을받은 어린이의 감시는 폴리 클리닉의 간호사와 함께 지역 의사가 수행합니다. 예방 접종 1, 3, 6, 12 개월 후 주사 부위에서 예방 접종 반응을 확인하고 그 결과를 의료 기록에 기록한다.
합병증
드물지만 백신 접종 후 합병증이 여전히 있습니다. 일반적으로 금기 사항을 따르지 않으면 주사 부위에서 발생하는 합병증입니다.
합병증이 발생하는 이유는 다음과 같습니다.
- 잘못된 백신 전달 기술.
- 백신의 허용 용량을 초과합니다.
- 신체의 알레르기 배경 증가.
- 면역 결핍 상태 (신체 방어력 감소).
합병증을 예방하려면 두 가지 규칙을 준수해야합니다.
- 예방 접종을 받기 전에 소아과 의사의 검사를 받고 금기 사항을 배제하고 예방 접종을 허가해야합니다.
- BCG 예방 접종은 예방 접종을 관리 할 수 있도록 특별히 훈련되고 면허를받은 간호사가 수행합니다. 결핵 예방 접종에 특별히 적합한 별도의 방에서 예방 접종을하십시오.
BCG 예방 접종 후 발생하는 합병증은 다음과 같습니다.
- 차가운 농양 (피부 아래에서 발생하는 화농성 염증). 이것은 백신 접종 후 1-1.5 개월에 주사 부위에 형성되는 백신의 잘못된 투여 결과입니다.이 합병증은 외과의가 치료합니다.
- 주사 부위의 궤양. 합병증은 직경이 10mm보다 큰 궤양으로 간주되며, 이는 백신 성분에 대한 아기의 민감도가 증가 함을 의미합니다. 궤양은 국소 약물로 치료합니다.
- 밀접하게 배치 된 림프절의 염증입니다. 여기에는 쇄골 위와 아래에 위치한 겨드랑이, 자궁 경부 및 림프절이 포함됩니다. 이것은 결핵균이 림프절로 침투했음을 나타냅니다.
- 치료 후 접종 부위에 형성되는 켈로이드 흉터입니다. 켈로이드 흉터가 생기면 BCG로 다시 예방 접종을해서는 안됩니다.
- 극히 드물지만 심각한 합병증은 일반화 된 BCG 감염의 발생입니다. 심각한 면책 장애가있는 경우 발생할 수 있습니다.
- 골 결핵 또는 골염. 또한 드물지만 면역 체계가 손상되었을 때 발생하는 위험한 합병증입니다.
BCG 예방 접종 후 합병증이 발생함에 따라 예외없이 모든 어린이와 청소년은 추가 검사가 수행되는 항 결핵 진료소에 상담을 위해 보내집니다. 자녀의 카드에는 하나 또는 다른 합병증의 발달에 대한 메모가 작성됩니다.
결론
러시아에서 예방 접종 수행을 규제하는 주요 문서는 예방 접종에 관한 연방법, 예방 접종 국가 별 달력 및 예방 접종 동의 문서입니다.
소아과 의사로부터 달력에 대한 모든 정보를 얻거나 인터넷에서 찾을 수 있습니다. 예방 접종 일정에는 사회에 심각한 위협과 위험을 초래하는 질병에 대한 예방 접종이 포함됩니다. 결핵도 그러한 질병에 속하므로 모든 사람이 예방 접종을받습니다.
그러나 의료 전문가는 부모의 동의없이 아이에게 예방 접종을 할 수 없습니다. 15 세 이전에 부모의 동의를 얻어야합니다. 더욱이 동의는 할머니 나 다른 친척이 아닌 부모 (아이의 엄마와 아빠)에 의해서만 주어져야합니다. 15 세가되면 십대는 자신이 다양한 의료 절차를 수행하도록 허가 할 권리가 있습니다.
BCG 예방 접종 정보는 공개되어 있습니다. 예방 접종은 결핵을 예방하고 특히 심각한 형태의 발달을 예방하고 어린이의 질병 발생을 줄입니다. 그럼에도 불구하고 많은 부모들이 계속해서 백신을 거부하고 있습니다.
의심스러운 부모는 소아과 의사가 예방 접종을 받기 전에 이야기해야하는 합병증 목록에 겁을 먹습니다. 여기에서 많은 것은 소아과 의사에 달려 있습니다. 그는 금기 사항이 없다면 합병증의 위험이 무엇이며 심각한 결핵으로 병에 걸릴 위험이 무엇인지 명확하게 설명해야합니다. 글을 읽고 현명한 부모는 모든 것을 이해하고 올바른 결정을 내리고 자녀를 결핵으로부터 보호합니다.
다시 한 번, 모든 학부모 님 들께 예방 접종 여부를 결정하기 전에 생각하시기를 권합니다. 자녀의 건강에 대한 책임은 귀하에게 있습니다.
오늘날 결핵 예방 접종은 세계 여러 나라에서 결핵을 구체적으로 예방하는 적극적인 방법으로 인식되고 있습니다. 모든 연령대의 20 억 명 이상의 사람들이 BCG 예방 접종을 받았습니다. 이 예방 접종은 특히 어린이와 청소년의 이환율을 지속적으로 감소시킵니다.
