소아 만성 선염의 상세한 임상상 및 치료 단계

때때로 모든 어린이는 인후염이 있으며 때로는 입안의 편도선이 감염 될 수 있습니다. 그러나 편도선이 유일한 취약 선은 아닙니다. 비 인두에서 아데노이드도 감염 될 수 있습니다. 아데노이드 염이라고하는 아데노이드의 염증은 호흡을 어렵게하고 재발 성 호흡기 감염으로 이어질 수 있습니다. 어린이의 만성 선염이 무엇이며 어떻게 대처해야하는지 알려드립니다.

아데노이드에 대해 조금

아데노이드는 코 바로 뒤 인후 높이에 위치한 조직 영역입니다. 그들은 다른 편도선과 함께 림프계의 일부입니다. 림프계는 감염된 몸을 정화하고 체액의 균형을 유지합니다. 아데노이드와 편도선은 코와 입으로 들어가는 박테리아를 가두어 작동합니다.

아데노이드는 출생시 성장하기 시작하여 3 ~ 5 세에 최대 크기에 도달합니다. 7 년 후에는 감소합니다. 청소년에서는 거의 눈에 띄지 않습니다.

영유아는 면역 체계가 부족합니다. 이 나이에 아데노이드는 감염과의 싸움에서 유용한 예비입니다. 아데노이드는 아기의 건강을 위협하는 감염 가능성을 죽이는 데 도움이되는 백혈구와 항체를 저장합니다. 나중에 면역 체계가 더 잘 발달하고 감염에 더 효과적으로 대처할 때 필요하지 않습니다.

거울 근처에서 입을 벌 렸을 때 볼 수있는 편도선과 달리, 아데노이드는 특수 거울을 사용하여 의사가 볼 수 있습니다.

아데노이드는 세균을 걸러내는 데 도움이되지만 때로는 세균이 과부하되어 감염 될 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 땀샘에 염증이 생기고 부어 오릅니다. 이 상태를 선염이라고합니다. 아데노이드에 염증이 생기면 제대로 기능하지 않을 수 있습니다.

선염의 원인

Adenoiditis는 Streptococcus와 같은 박테리아 감염에 의해 발생할 수 있습니다. 이 상태는 Epstein-Barr 바이러스, 아데노 바이러스 및 라이노 바이러스를 포함한 여러 바이러스에 의해 발생할 수도 있습니다.

위험 요소

선염의 발생에는 여러 요인의 영향으로 충분합니다.

인공 수유;
단조롭고 주로 탄수화물 음식;
구루병 (비타민 D 결핍);
소질;
알레르기;
저체온증;
환경 적 영향 (건조하고 오염 된 공기가있는 지역에 거주)
재발 성 인후 감염;
편도선 감염;
공기 중 바이러스, 세균 및 박테리아와의 접촉.

유선염의 증상

선염의 증상은 병인에 따라 다를 수 있지만 주로 다음과 같습니다.

코 막힘;
목 쓰림;
자궁 경부 림프절 확대;
귀 통증.

코가 막히면 호흡이 어려워집니다.

코 막힘과 관련된 선염의 다른 징후는 다음과 같습니다.

입을 통해 호흡;
아이가 꼬집은 코로 말하는 것처럼 비강 음성 (비강 음성);
수면 장애;
무호흡 또는 코골이.

선염의 형태

대부분의 기존 질병과 마찬가지로 일반적인 형태의 선염은 급성 및 만성입니다.

급성 선염의 증상

급성 호흡기 및 연쇄상 구균 감염은 이러한 형태의 질병의 원인 인자로 구별됩니다.

질병의 발병은 온도 상승 (39ºС 이상)을 동반합니다. 삼킬 때 아이는 코 깊이에 약간의 통증을 느낍니다. 일반적으로 코가 답답하고 아이는 콧물이 나며 밤에는 발작 기침이 나타납니다. 인후를 검사 할 때 2 일 또는 3 일에 후 인두 벽에 적당한 강도의 발적이 있습니다. 두꺼운 점액이 비 인두에서 분비됩니다.

심각한 급성 선염은 영아에서 발생하며 증상이 일치하지 않기 때문에 종종 진단하기가 어렵습니다.

그들은 주로 중독의 특징적인 증상으로 표현됩니다 : 빨기 곤란, 소화 불량 (위의 포만감, 조기 포만감, 위장의 너무 긴 음식 보유), 상복부 부위의 충만감, 메스꺼움 및 연하 곤란 증후군 (삼키는 장애).

후 경부 및 턱밑 림프절이 비대 해지고 고통스러워집니다.

일반적으로 이러한 형태의 질병은 최대 5 일 동안 지속됩니다. 재발 경향은 전형적이며 합병증이 있습니다-중이 및 부비동염의 급성 염증,하기도 손상. 후두 기관염, 기관지 폐렴이 발생할 수 있습니다.

아 급성 선염의 증상

이 형태의 질병은 더 긴 기간이 특징이며 주로 심한 아데노이드 비대가있는 어린이에게 일반적입니다.

질병의 발병은 종종 화농성 편도선염 후에 심각성이 특징입니다. 기간은 약 15-20 일입니다. 인후염 후 회복은 저열, 불규칙한 변동, 저녁 온도 상승으로 발생합니다. 자궁 경부 및 턱밑 림프절은 촉진에 대한 민감성을 특징으로하는 부은 상태로 남아 있습니다.

아 급성 아데노이드 염은 주로 아열이있는 급성 아데노이드 염의 배경에 발생합니다. 장기간의 화농성 비염, 급성 중이염 및 기침도 문제가됩니다. 이 형태의 질병은 때때로 상태의 변화와 함께 몇 달 동안 지속됩니다.

만성 선염

만성 형태는 이전에 발병 한 급성 형태의 질병의 결과이며 종종 인두 편도의 증가 (아데노이드 비대)와 결합됩니다.

의학 문헌에서 일반적으로 3 도의 아데노이드 비대가 구별됩니다. 그러나이 분류를 4 단계로 확장하는 출처가 있습니다.

아데노이드의 1도 비대 :

비강 호흡 곤란. 이 때문에 잠에서 깨어있을 때 호흡은 정상으로 유지되지만 아이는 수면 중에 입을 통해 호흡합니다. 부모는 잠자는 동안 아기의 약간 열린 입에 항상주의를 기울여야합니다.
입이 닫혀 있어도 호흡이 시끄럽고 아이는 때때로 입을 열어 숨을 내쉬고 흡입합니다.
비강에서 점액 분비가 증가하고 조직 부종으로 인한 점액이 비 인두로 흘러 들어가고 아이가 삼킨다.
이전에 관찰되지 않은 꿈에서 비정상적인 냄새.

위의 모든 증상은 아데노이드가 약간 증가하고 비강 내강의 약 1/4에 가깝다는 사실 때문입니다. 아데노이드는 앙와위에서 더 많은 공간을 차지하며 이는 수면 중 호흡을 크게 복잡하게 만듭니다.

수면 중에 코를 통한 호흡 곤란은 야간 휴식을 악화시켜 그 결과 아이가 피곤하고 압도적으로 일어나고인지 과정이 느려지고 성공이 감소합니다.

아데노이드의 두 번째 확대 정도

어린이의이 단계는 수면 및 깨어있는 동안 코를 통한 호흡 문제로 나타납니다. 이 경우 비 인두 출구의 비강 내강이 반쯤 닫혀 있습니다.

1 차 상태의 특징적인 징후에 더 심각한 다른 것들이 추가됩니다.

일반적으로 비강에서 몸에 들어가는 공기는 정화되고 가습되지만 이제는 공기가 돌아갑니다. 아이가 밤과 낮에 지속적으로 입을 통해 호흡하기 때문에 이것은 코에 남아 있지 않은하기도에 감염을 유발하고 질병은 더 오래 지속되고 더 심한 형태로 지속됩니다.
꿈속의 아이는 아데노이드 가기도를 막기 때문에 코골이뿐만 아니라 분명히 코골이도 있습니다.
목소리의 음색이 바뀌면 더 귀머거리거나 약간 쉰 목소리가됩니다.
호흡 곤란으로 인해 산소가 부족하고 야간 휴식의 질이 떨어지기 때문에 아동의 전반적인 건강 상태가 악화되어 짜증이납니다.
귀에 끊임없는 문제가 있습니다 : 귀가 막히고 청력이 악화되고 중이염이 자주 재발합니다.
영양 문제가 나타나기 시작합니다. 식욕이 부족하여 아이는 전혀 먹지 않거나 조금씩 마지 못해 먹습니다.

비대성 3도 아데노이드

비강을 거의 완전히 차단하여 비강 호흡을위한 좁은 내강 만 남깁니다. 코를 통해 숨을 쉴 수있는 능력은 사실상 존재하지 않습니다. 산소는 몸에 아주 적게 들어가고, 아이는 질식하고 고통 스럽지만 정상적인 호흡을 회복하려는 시도는 실패합니다.

아이는 어떤 날씨에도 입을 통해서만 호흡합니다. 비 인두와 더 깊은 곳까지 자유롭게 침투하는 바이러스와 박테리아는 지속적인 호흡기 감염과 염증을 일으 킵니다. 빈번한 질병과 비 인두에 박테리아가 존재하기 때문에 어린이의 면역력이 크게 감소합니다.

림프 조직의 강력한 성장은 확실히 편도선의 염증 반응을 동반합니다.

산소 부족으로 인해 호흡 곤란으로 인해 어린이의 언어 및인지 능력이 손상됩니다. 아이가 집중하기 어렵고 기억하기가 어렵습니다.

잘못된 호흡으로 인해 가슴이 변형되고 얼굴의 윤곽이 변경되고 팔자 삼각형이 부드럽게됩니다.

일반적인 징후

일반적으로 어린이의 만성 선염에는 다음과 같은 증상이 있습니다.

비강 호흡 곤란;
콧물 (지속적인 카타르, 드물게 화농성);
질병의 규칙적인 악화는 평균 38ºС (평균)의 온도 상승과 감기 및 코 막힘의 증가로 나타납니다.

종종 이차 중이염 및 화농성 부비동염은하기도의 염증 또는 ENT 기관과 관련된 만성 질환의 급성기뿐만 아니라 병행 질환과 함께 발생합니다.

만성 선염의 악화는 급성 형태의 질병의 증상으로 나타납니다. 치료 후 급성 증상은 사라지지만 증상의 심각성이 감소해도 만성 질환 자체가 제거되지는 않습니다. 따라서 만성적 형태의 특징은 바로이 특징입니다. 급성 과정에서는 치료 후 편도선의 구조와 기능이 회복되어 어느 정도 방해받습니다.

만성 선염에서 어린이의 일반적인 상태는 만족스럽고 악화 외부의 온도는 정상입니다. 이 형태의 증상은 주로 나이가 많은 어린이에게 나타납니다. 동시에 만성 형태는 아동의인지 및 신체 발달에 지체를 동반하여 학업 성과에 영향을 미칩니다.

종종 만성 선염의 발병과 함께 유스타키오 관의 점막 염증이 발생합니다. 후자는 점진적 형태의 청각 장애를 동반합니다.

만성 선염 진단

이비인후과 전문의는 감염 부위를 확인하기 위해 신체 검사를 실시합니다. 그는 또한 상태가 유전인지 확인하기 위해 가족력에 대해 질문 할 것입니다.

기타 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

실험실 연구용 샘플을 얻기 위해 목 면봉을 채취합니다 (박테리아 및 기타 유기체를 식별하기 위해);
염증을 확인하기위한 혈액 검사;
아데노이드의 크기와 감염 정도를 결정하기위한 머리와 목의 X- 레이.

소아 만성 선염 치료

1 등급 비대가있는 만성 선염의 경우 치료는 보수적입니다. 이것은 혈관 수 축제 및 항염증제의 국소 적용이 필요함을 의미합니다. 하루에 두 번 방울을 사용해야합니다.

또한이 경우 방부제, 점액 펌핑, 오존 요법 및 레이저 요법을 사용하여 비강을 헹굴 수 있습니다. 흡입은 추가 효과로 처방됩니다.

항생제의 사용은 종종 아데노이드의 만성 염증 치료에 성공적이었습니다.

선염의 경우 호흡 운동이 필요합니다. 만성적 인 형태에서는 호흡 운동이 질병 악화 사이의 간격으로 수행되어야합니다.

민간 요법으로 어린이의 만성 선염 치료도 가능합니다.

따뜻한 우유 한잔에 강황 가루와 후추를 조금 넣으십시오. 자기 전에 마신다. 점막의 울혈, 통증 및 부기를 완화하는 데 도움이됩니다.
꿀 티스푼에 레몬 주스 몇 방울과 후추 한 꼬 집을 넣으십시오. 자녀에게 하루에 두 번 분유를 제공하십시오. 꿀은 강력한 항염 및 항균 효과가있어 확대 된 아데노이드의 크기를 줄여줍니다.
신선한 생강 주스 1 티스푼에 꿀 1 티스푼과 따뜻한 물 2 티스푼을 섞습니다. 아이가이 혼합물로 양치질을하여 통증과 부기를 즉시 완화 시키십시오.
신선한 무화과 퓨레와 꿀을 결합하십시오. 아이에게 하루에 한 번 이것을 먹게하여 치유 과정을 가속화하십시오.
마늘 2 ~ 3 쪽을 균질 한 죽으로 갈아서 즙을 짜냅니다. 마늘 주스에 약간의 꿀을 넣으십시오. 이 주스를 하루에 한 번 아주 천천히 마 십니다.

2 등급과 3 등급 비대를 동반 한 선염의 경우 치료가 불가능 해지면 선종 절제술이라는 외과 적 수술을 시행합니다. 이 과정에서 아데노이드가 제거됩니다. 아데노이드 절제술이 시행되면 추가 절개가 이루어지지 않고 비대화 된 조직이 아기의 입을 통해 제거됩니다. 이 전체 과정은 마취하에 수행됩니다.

Adenoidectomy, 위험 및 합병증

작업은 최상의 결과를 얻기 위해 안전하고 신중하게 수행됩니다. 귀하는 알려진 이유와 예상치 못한 이유로 수술 중 실패한 결과, 합병증 또는 부상의 위험이 있음을 알릴 권리가 있습니다.

사람들은 수술과 마취에 대한 반응이 다르고 모든 사람이 회복 과정이 다르기 때문에 궁극적으로 결과 또는 잠재적 합병증에 대한 보장이 없습니다.

의학 문헌에는 합병증 목록이 있습니다. 이 목록에는 가능한 모든 합병증이 포함되어 있지 않습니다. 이들은 정보 제공 목적으로 만 여기에 나열되어 있으며 부모가이 수술 절차를 더 많이 인식하도록 겁주지 않습니다.

다음은 그중 몇 가지입니다.

출혈. 수혈이 필요한 경우는 극히 드뭅니다.
비강 중격을 수리하거나 편도선을 제거하는 것과 같은 더 공격적인 수술의 필요성;
감염;
비강의 상태를 개선하거나 코골이, 수면 무호흡증 또는 입을 통한 호흡을 제거 할 수 없음;
알레르기 치료의 필요성. 수술은 좋은 알레르기 조절이나 치료를위한 치료법도 아니고 대체물도 아닙니다.

아데노이드 절제술 전 준비

대부분의 경우 시술은 병원이나 수술 센터에서 외래 환자를 대상으로 수행됩니다.

소아는 수술 전 10 일 동안 아스피린이나 아스피린이 함유 된 제품을 복용해서는 안됩니다. 비 스테로이드 성 항염증제 (예 : 이부프로펜)는 수술 일로부터 7 일 이내에 복용해서는 안됩니다. 파라세타몰은 허용되는 진통제입니다. 의사는 수술 전에 방문 할 때 수술 후 통증에 대한 몇 가지 레시피를 제안합니다. 수술 일 이전에 구입하는 것이 가장 좋습니다.

다가오는 수술에 대해 설명 할 때 자녀에게 정직하게 설명하는 것이 좋습니다. 좋은 건강을 유지하기 위해 수술이 필요하다고 생각하도록 아이를 격려하십시오.그가 안전하고 당신이 거기에있을 것이라는 것을 그에게 알려주십시오. 차분하고 애정 어린 태도는 아이의 불안을 크게 덜어 줄 것입니다. 대부분의 어린이는 선 갑상선 절제술 후 통증을 경험하지만 극히 미미하다고 안심시킵니다. 통증이 있으면 짧은 시간 동안 만 통증이 있으며 통증을 현저히 감소시키는 약을 복용하고있을 수 있음을 알려줍니다.

소아는 수술 6 시간 전에는 아무것도 먹거나 마시면 안됩니다. 여기에는 물, 사탕 또는 껌도 포함됩니다. 위장에있는 모든 것이 마취를 복잡하게 만들 가능성을 높입니다.

수술 전날 아이가 아프거나 열이 나면 의사에게 알리십시오. 수술 당일에 아이가 아파도 계획대로 수술을 받으십시오. 의사는 수술이 안전한지 결정할 것입니다. 그러나 자녀가 수두에 걸렸다면 자녀를 보건 시설에 데려 가지 마십시오.

수술 당일

수술에 등록해야하는 시간을 정확히 알고 준비하는 데 충분한 시간을 허용하는 것이 중요합니다. 수술 전 약속 및 병력 시트를 포함하여 모든 문서와 양식을 지참하십시오. 아이는 편안하고 헐렁한 옷을 입어야합니다 (파자마가 좋습니다).

수술 중

수술실에서 마취 전문의는 일반적으로 전신 마취를 위해 가스와 정맥 내 약물을 혼합하여 사용합니다. 시술 중에 어린이는 맥박 산소 측정기 (혈중 산소 포화도를 확인하는 기계)와 심전도로 지속적으로 모니터링합니다. 외과 팀은 모든 응급 상황에 대해 잘 준비되어 있습니다. 외과의와 마취 사 외에도 간호사가 방에있을 것입니다.

마취 후 의사는 입을 통해 아데노이드를 제거합니다. 외부 절개가 없습니다. 아데노이드의 바닥은 전기 응고기로 소작됩니다. 전체 절차는 일반적으로 45 분이 채 걸리지 않습니다. 의사는 아이가 회복실에 안전하게 들어 오자마자 대기실로 가서 대화를 나눌 것입니다.

선장 절제술 후

수술 후, 아이는 간호사가 그를 돌볼 정규 병동으로 데려 갈 것입니다. 아이는 마취에서 완전히 회복되는 당일 집으로 돌아갈 수 있습니다. 일반적으로 몇 시간이 걸립니다.

아이가 마취에서 완전히 회복되는 즉시 가볍고 부드럽고 시원한 음식을 먹는 것이 가장 좋습니다 (아이스크림). 며칠 동안 뜨거운 액체를 피하십시오. 아기가 배가 고프더라도 수술 후 메스꺼움과 구토를 예방하기 위해 수유 시간을 갖는 것이 가장 좋습니다. 때때로 소아는 수술 직후 한두 번 구토를 할 수 있습니다.

충분한 휴식과 함께 좋은 식단이 회복에 도움이 될 것임을 기억하는 것이 중요합니다.

아이는 수술 후 항생제를 처방받으며 전체 과정을 완료해야합니다. 파라세타몰도 처방되며 필요에 따라 복용해야합니다. 의사와상의하지 않는 한 처방 된 약 이외의 다른 약을 주면 안됩니다.

회복

검사는 시술 후 10 ~ 14 일 후에 실시해야합니다.

드물게 수술 후 아이의 코가 즉시 호흡합니다. 코 막힘은 부기가 가라 앉을 때까지 몇 달 동안 지속될 수 있습니다. 식염수 비강 방울을 사용하여 혈전을 용해하고 붓기를 줄일 수 있습니다. 몇 주 동안 지속적이거나 큰 코골이를 느낄 수 있습니다. 일시적인 목소리 변화는 수술 후 흔하며 일반적으로 몇 달 후에 정상적인 소리로 돌아옵니다. 수술 후, 아이의 말은 덜 "비강"이 될 것입니다.

아데노이드 절제술 후 출혈은 드뭅니다. 아이는 매우 가벼운 비 출혈을 보일 수 있습니다. 이것이 중요하지 않은 경우 의사는 아기 코 혈관 수 축제를 사용하도록 조언 할 수 있습니다. 때로는 눈의 구석에 피가 보일 수 있습니다.

그러나 출혈이 지속되고 밝은 빨간색이면 의사를 만나십시오.

대부분의 환자는 집에 머무르는 데 최소 7 ~ 10 일이 필요합니다. 3 주 후에 신체 활동을 재개 할 수 있습니다.

자녀가 다음과 같은 경우 의사에게 알리십시오.