2015 년에 만 14 세 미만 어린이 100 만명이 결핵에 걸렸습니다. 그중 17 만명의 아이들이이 질병을 견딜 수 없었습니다.
결핵은 활동 상태에서 치명적일 수있는 심각한 질병입니다. 그러나 조기에 발견되면 아이의 건강에 실질적인 피해를 입히지 않도록 예방할 수 있습니다. 이 기사에서 소아 결핵, 증상, 원인 및 치료에 대해 자세히 알아보십시오.
결핵과 그 유형
결핵은 세균 인 결핵균에 의한 전염성 감염입니다. 박테리아는 신체의 모든 부분에 영향을 미칠 수 있지만 감염은 주로 폐에 영향을 미칩니다. 그런 다음이 질병을 폐결핵 또는 기본 결핵이라고합니다. 결핵균이 감염을 폐 외부로 퍼 뜨리면 비 폐결핵 또는 폐외 결핵이라고합니다.
많은 유형의 결핵이 있지만 주요 두 가지 유형은 활동성 및 잠복 성 결핵 감염입니다.
활동성 결핵 다른 사람에게 전염 될 수있는 심한 증상이있는 질병입니다. 잠복 병은 어린이가 세균에 감염되었지만 세균이 증상을 일으키지 않고 객담에없는 경우입니다. 이것은 병원체의 성장과 확산을 억제하는 면역 체계의 작용 때문입니다.
어린이 잠복 결핵 일반적으로 면역 체계가 강하면 다른 사람에게 박테리아를 전염시킬 수 없습니다. 후자의 약화는 재 활성화를 일으키고 면역 체계는 더 이상 박테리아의 성장을 억제하지 않아 활성 형태로 전환되어 어린이가 전염됩니다. 잠복 성 결핵은 수두 감염과 유사하며, 수두 감염은 비활성 상태이며 몇 년 후 다시 활성화 될 수 있습니다.
다른 많은 유형의 결핵도 활동성이거나 잠복 성일 수 있습니다. 이 종은 결핵균이 감염하는 특성과 신체 계통에 따라 명명되며 감염 증상은 사람마다 다릅니다.
따라서 폐결핵은 주로 폐 계통에 영향을 미치고, 피부 결핵은 피부 증상을 나타내며, 군 결핵은 모든 장기에서 발견되는 대규모의 작은 감염 부위 (병변 또는 육아종 크기 약 1 ~ 5mm)를 의미합니다. 일부 사람들이 한 가지 유형 이상의 활동성 결핵을 일으키는 것은 드문 일이 아닙니다.
질병을 유발할 수있는 비정형 마이코 박테리아는 M. avium complex, M. fortuitum complex 및 M. kansasii complex입니다.
감염과 감염은 어떻게 발생합니까?
결핵은 전염성이 있으며 기침, 재채기 및 가래와의 접촉을 통해 전염됩니다. 따라서 어린이의 신체 감염은 감염자와의 긴밀한 상호 작용을 통해 발생합니다. 많은 사람들과 지속적으로 밀접하게 접촉하는 곳에서 발생합니다.
감염성 입자가 폐의 폐포에 도달하면 대 식세포라고하는 또 다른 세포가 결핵균을 삼킨다.
그런 다음 박테리아는 림프계와 혈류로 옮겨져 다른 기관으로 전달됩니다.
그런 다음 미생물은 폐의 상부 엽, 신장, 골수, 뇌 및 척수의 연질 막과 같이 산소 함량이 높은 기관에서 증식합니다.
잠복기는 2 ~ 12 주 이내입니다. 소아는 오랫동안 (생존 가능한 박테리아가 가래에있는 한) 감염 상태를 유지할 수 있으며 적절한 치료가 제공 될 때까지 몇 주 동안 감염 상태를 유지할 수 있습니다.
그러나 개인은 감염 될 가능성이 높지만 감염이 포함되어 있으며 몇 년 후 증상이 나타납니다. 일부는 증상이 나타나지 않거나 전염성이 없습니다.
소아 결핵의 증상
소아의 폐결핵이 가장 흔한 것으로 간주되지만이 질병은 신체의 다른 기관에 영향을 미칠 수 있습니다. 소아에서 폐외 결핵의 징후는 결핵 감염의 국소화에 달려 있습니다. 영유아, 소아 및 면역 저하 아동 (예 : HIV 감염 아동)은 결핵성 수막염 또는 파종 성 결핵과 같은 가장 심각한 형태의 결핵에 걸릴 위험이 더 높습니다.
소아는 결핵의 조기 징후가 없을 수 있습니다.
어떤 경우에는 어린이에게 다음과 같은 결핵의 첫 징후가 나타납니다.
- 밤에 심한 땀을 흘립니다. 이러한 결핵 증상은 종종 다른 사람보다 일찍 발생하며 항 결핵 요법이 시작될 때까지 지속됩니다.
- 피로, 약점, 졸음 증가. 처음에는 이러한 조기 결핵 증상이 경미하며 많은 부모들이 피로로 인한 것이라고 생각합니다. 부모는 아이가 더 많이 쉬고 잠을 자도록 노력하지만 아이가 결핵에 걸린 경우 그러한 조치는 효과가 없을 것입니다.
- 마른 기침. 폐결핵 발병 후기 단계 (일부 폐외 결핵의 경우)에서는 객담이 관찰 될 때, 때로는 혈액과 함께 생산적인 기침이 일반적입니다. 초기 단계에서 환자는 마른 기침을하기 시작하며 이는 감기 증상과 쉽게 혼동 될 수 있습니다.
- 아열 온도. 이것은 체온이 약간 상승하는 상태이며 일반적으로 37.5ºС 이하입니다. 많은 어린이 에서이 온도는 후기 단계에서 지속되지만 일반적으로 체온은 광범위한 과정으로 38 ° C 이상으로 상승합니다.
소아 결핵의 첫 번째 증상은 성인의 증상과 거의 동일하지만 젊은 환자의 경우 식욕이 감소하여 결과적으로 체중 감소가 관찰됩니다.
원발성 폐결핵
어린이의 원발성 폐결핵의 증상과 신체적 징후는 놀랍게도 빈약합니다. 능동적 감지를 통해 중증 폐결핵이있는 영유아의 최대 50 %는 신체적 증상이 없습니다. 아기는 미묘한 징후와 증상을 보일 가능성이 더 높습니다.
비생산적인 기침과 가벼운 숨가쁨은 소아 결핵의 가장 흔한 증상입니다.
발열, 식은 땀, 체중 및 활동 감소와 같은 전신적 불만은 흔하지 않습니다.
일부 아기는 체중을 늘리거나 정상적으로 발달하는 데 어려움을 겪습니다. 그리고 이러한 추세는 효과적인 치료의 몇 달이 지나갈 때까지 이어질 것입니다.
폐 증상은 훨씬 덜 흔합니다. 기관지 폐쇄가있는 일부 영유아는 국소적인 천명음 또는 시끄러운 호흡을하며, 이는 호흡 증가 또는 (덜 흔하게) 호흡 곤란을 동반 할 수 있습니다. 원발성 결핵 중독의 이러한 폐 증상은 때때로 항생제에 의해 완화되어 박테리아의 과감 염을 시사합니다.
반응성 결핵
이러한 형태의 결핵은 어린 시절에는 드물지만 청소년기에 발생할 수 있습니다. 2 세 이전에 완치 된 결핵 감염이있는 소아는 만성 재발 성 폐 질환이 거의 발생하지 않습니다. 7 세 이후에 처음 감염된 사람들에게 더 흔합니다. 이러한 형태의 질병은 확립 된 면역 반응이 폐외 확산을 방지하기 때문에 일반적으로 폐에 국한되어 있습니다.
결핵 재 활성화가있는 청소년은 원발성 폐결핵이있는 소아보다 발열, 불쾌감, 체중 감소, 식은 땀, 생산적인 기침, 객혈 및 흉통이 발생할 가능성이 더 높습니다.
소아의 반응성 폐결핵의 징후와 증상은 효과적인 치료를 시작한 후 몇 주 내에 호전되지만 기침은 몇 달 동안 지속될 수 있습니다. 이러한 형태의 결핵은 가래 생성과 기침이 심할 경우 전염성이 높습니다.
환자가 적절한 치료를 받으면 예후는 완전한 회복입니다.
심낭염
가장 흔한 형태의 심장 결핵은 심낭염 (심낭염)입니다. 이것은 소아의 결핵 에피소드에서 드뭅니다. 증상은 비특이적이며 미열, 불쾌감, 체중 감소 등이 있습니다. 흉통은 소아에서 흔하지 않습니다.
림프 혈종 결핵
TB 박테리아는 혈액 또는 림프계를 통해 폐에서 다른 기관 및 시스템으로 퍼집니다. 림프 혈종 확산으로 인한 임상상은 1 차 초점에서 방출 된 미생물의 수와 환자의 면역 반응의 적절성에 따라 다릅니다.
림프 혈종 확산은 일반적으로 무증상입니다. 임상상은 급성이지만 더 자주 느리고 오래 지속되며, 미생물이 혈류로 방출되면서 발열이 동반됩니다.
다발성 장기 침범이 흔하며 간 비대 (간 비대), 비장 비대 (비장 비대), 표재성 또는 심부 림프절의 림프절염 (염증), 피부에 나타나는 구진 괴사 성 결핵을 유발합니다. 뼈, 관절 또는 신장도 영향을받을 수 있습니다. 수막염은 질병의 후반기에 발생합니다. 폐 침범은 놀랍게도 경미하지만 확산되며 장기간 감염되면 침범이 분명해집니다.
밀리 결핵
임상 적으로 가장 중요한 형태의 파종 성 결핵은 많은 수의 결핵균이 혈류로 들어가 2 개 이상의 기관에 질병을 유발할 때 발생하는 군병입니다. Miliary tuberculosis는 일반적으로 초기 감염이 시작된 후 2 ~ 6 개월 이내에 발생하는 1 차 감염을 복잡하게합니다. 이러한 형태의 질병은 영유아에서 가장 흔하지 만 이전에 일차 폐 손상을 일으킨 결과로 청소년에게도 발생합니다.
군성 결핵의 발병은 일반적으로 심각하며 며칠 후 환자가 심각하게 아플 수 있습니다. 대부분의 경우 증상은 체중 감소와 저열을 포함한 초기 전신 징후와 함께 교활합니다. 현재 병리학 적 신체 징후는 일반적으로 없습니다. 약 50 %의 사례에서 림프절 병증과 간 비장 비대가 몇 주 내에 발생합니다.
흉부 X- 레이는 일반적으로 정상이고 호흡기 증상은 경미하거나 부재하지만, 질병이 진행됨에 따라 열이 더 높아지고 지속됩니다. 몇 주 동안 폐에는 수십억 개의 전염성 배설물, 기침, 숨가쁨, 쌕쌕 거림 또는 쌕쌕 거림이 발생합니다.
이러한 병변이 흉부 X- 레이에서 처음 발견되면 직경이 2 ~ 3mm 미만입니다. 작은 병변은 합쳐져 더 큰 병변을 형성합니다. 수막염 또는 복막염의 징후 또는 증상은 진행성 질환 환자의 20 ~ 40 %에서 발생합니다. 군 결핵 환자의 만성 또는 재발 성 두통은 종종 수막염의 존재를 나타내며, 복부 통증이나 촉진시 압통은 결핵성 복막염의 징후입니다. 피부 병변에는 구진 괴사 성 결핵이 포함됩니다.
군 결핵에 대한 치료법은 적절한 치료를 받더라도 느립니다. 열은 일반적으로 화학 요법 시작 후 2 ~ 3 주 이내에 가라 앉지 만 방사선 학적 질병 징후는 수개월 동안 지속될 수 있습니다. 조기에 진단하고 적절한 화학 요법을 받으면 예후가 우수합니다.
상부 호흡기 및 청각 기관의 결핵
상기도 결핵은 선진국에서는 드물지만 개발 도상국에서는 여전히 발생합니다. 후두 결핵이있는 소아는 엉덩이 기침, 인후통, 쉰 목소리, 연하 곤란 (삼키기 어려움)이 있습니다.
중이 결핵의 가장 흔한 징후는 무통 일 측성 이명 (귀에서 나오는 액체), 이명, 청력 상실, 안면 마비 및 고막 천공 (완전성 상실)입니다.
림프절 결핵
표재성 림프절 결핵은 소아에서 가장 흔한 형태의 폐외 결핵입니다.
이러한 유형의 결핵의 주요 증상은 림프절의 점진적인 비대이며 몇 주 또는 몇 달 동안 지속될 수 있습니다. 확대 된 림프절을 누를 때 환자는 경증에서 중등도의 통증을 경험할 수 있습니다. 어떤 경우에는 질병의 후기 단계에서 발열, 체중 감소, 피로, 밤에 심한 발한과 같은 일반적인 중독의 징후가 있습니다. 심한 기침은 종종 종격동 림프절 결핵의 증상입니다.
질병의 초기 단계에서 림프절은 탄력 있고 움직이며 그 위의 피부는 완전히 정상으로 보입니다. 나중에 림프절 사이에 유착 (유착)이 형성되고 그 위의 피부에서 염증 과정이 발생합니다. 후기 단계에서는 림프절에서 괴사 (괴사)가 시작되고 만지면 부드러워지고 농양이 나타납니다. 심하게 비대해진 림프절은 때때로 인접한 구조를 압박하며 이는 질병의 진행을 복잡하게 만들 수 있습니다.
중추 신경계 결핵
CNS 결핵은 소아에서 가장 심각한 합병증이며시기 적절하고 적절한 치료 없이는 치명적입니다.
결핵성 수막염은 일반적으로 대뇌 피질 또는 수막의 전이성 병변의 형성으로 인해 발생하며, 이는 1 차 감염이 림프 혈종 형태로 확산 될 때 발생합니다.
결핵성 수막염은 소아에서 치료되지 않은 결핵 감염의 약 0.3 %를 복잡하게 만듭니다. 이것은 6 개월에서 4 세 사이의 어린이에게서 자주 발생합니다. 때때로 결핵성 수막염은 감염 후 수년 후에 발생합니다. 결핵성 수막염의 임상 적 진행은 빠르거나 점진적입니다. 급속한 진행은 급성 수두증, 발작 및 뇌부종이 발병하기 며칠 전에 증상을 경험할 수있는 영유아에서 더 흔합니다.
일반적으로 징후와 증상은 몇 주에 걸쳐 천천히 진행되며 3 단계로 나눌 수 있습니다.
- 1 단계 일반적으로 1 ~ 2 주 동안 지속되며 발열, 두통, 과민성, 졸음 및 불쾌감과 같은 비특이적 증상이 특징입니다. 특별한 신경 학적 징후는 없지만 아기는 발달 정지 또는 기본 기술 상실을 경험할 수 있습니다.
- 두 번째 단계 일반적으로 더 갑자기 시작됩니다. 가장 흔한 징후는 무기력, 뻣뻣한 목, 발작, 고혈압, 구토, 뇌신경 마비 및 기타 국소 신경 학적 징후입니다. 진행성 질환은 뇌수종, 높은 두개 내압 및 혈관염 (혈관 염증)의 발달로 발생합니다. 일부 소아는 수막 자극의 징후가 없지만 방향 감각 상실, 운동 장애 또는 언어 장애와 같은 뇌염 징후를 보입니다.
- 세 번째 단계 혼수 상태, 편마비 (사지의 일방적 마비) 또는 하반신 마비 (양측 마비), 고혈압, 중요한 반사 신경의 소멸 및 궁극적으로 사망을 특징으로합니다.
결핵성 수막염의 예후는 치료 시작 시점의 질병의 임상 단계와 가장 밀접한 관련이 있습니다. 대부분의 1 기 환자는 우수한 결과를 보이며, 생존 한 대부분의 3 기 환자는 실명, 청각 장애, 하반신 마비, 요붕증 또는 정신 지체를 포함한 지속적인 장애가 있습니다.
아기의 예후는 일반적으로 나이가 많은 어린이보다 더 나쁩니다.
뼈와 관절의 결핵
뼈와 관절의 감염, 결핵을 복잡하게 만드는 대부분의 경우 척추 손상으로 발생합니다.
성인보다 어린이에게 더 흔합니다. 골 결핵성 병변은 화농성 및 곰팡이 감염 또는 뼈 종양과 유사 할 수 있습니다.
골격 결핵은 결핵의 후기 합병증으로 항 결핵 요법의 개발 및 도입 이후 매우 드뭅니다.
복막 및 위장관 결핵
입이나 인두의 결핵은 매우 드뭅니다. 가장 흔한 병변은 통증이없는 점막 궤양, 구개 또는 국소 림프절이 비대해진 편도선입니다.
소아 식도 결핵은 흔하지 않습니다. 이러한 형태의 결핵은 일반적으로 광범위한 폐 질환 및 감염된 가래의 삼킴과 관련이 있습니다. 그러나 폐 질환이 없을 때 발생할 수 있습니다.
결핵성 복막염은 젊은 남성에게 더 흔하며 드물게 청소년과 어린이에게 나타납니다. 전형적인 증상은 촉진시 복통 또는 압통, 복수 (복강 내 체액 축적), 체중 감소 및 미열입니다.
결핵성 장염은 환자의 폐에서 방출 된 결핵균의 혈행 확산 또는 섭취로 인해 발생합니다. 전형적인 증상은 통증, 설사 또는 변비, 체중 감소 및 저열을 동반하는 작은 궤양입니다. 결핵성 장염의 임상상은 비특이적이며 설사를 유발하는 다른 감염 및 상태를 모방합니다.
비뇨 생식기 결핵
잠복기가 수년 이상이기 때문에 소아에서 신 결핵은 드뭅니다. 결핵성 박테리아는 일반적으로 림프 혈종 확산 중에 신장에 도달합니다. 신장 결핵은 종종 초기 단계에서 임상 적으로 무증상입니다.
질병이 진행됨에 따라 배뇨 장애 (배뇨 장애), 옆구리 또는 복부 통증, 혈뇨 (소변 혈액)가 발생합니다. 다른 박테리아에 의한 과감 염은 흔하며 신장 손상의 원인이되는 결핵 진단을 지연시킬 수 있습니다.
생식기 결핵은 사춘기 이전의 남아와 여아에서 드뭅니다. 이 상태는 장이나 뼈에서 직접 퍼진 사례가 있었지만 mycobacteria의 림프 혈종 도입의 결과로 발생합니다. 십대 소녀는 1 차 감염 동안 생식기 결핵에 감염 될 수 있습니다. 나팔관이 가장 일반적으로 관련되며 (사례의 90-100 %) 자궁 내막 (50 %), 난소 (25 %) 및 자궁 경부 (5 %)가 그 뒤를 따릅니다.
가장 흔한 증상은 하복통, 월경통 (월경 중 통증) 또는 무월경 (3 개월 이상 월경 없음)입니다. 사춘기 소년의 생식기 결핵은 부고환염 (부고환 염증) 또는 고환염 (고환 염증)을 유발합니다. 이 상태는 일반적으로 음낭의 편측성, 결절성, 통증없는 부종으로 나타납니다.
선천성 결핵
선천성 결핵의 증상은 출생시 나타날 수 있지만 더 자주 생후 2 주 또는 3 주에 시작됩니다. 가장 흔한 징후와 증상은 호흡 곤란 증후군 (폐의 위험한 기능 장애), 열, 간 또는 비장 비대, 식욕 부진, 무기력 또는 과민성, 림프절 병증, 팽만감, 발육 부전, 피부 병변입니다. 임상 증상은 병변의 위치와 크기에 따라 다릅니다.
어린이 결핵 진단
병력 및 신체 검사 데이터를 얻은 후 다음 정기 검사는 Mantoux 검사입니다. 투베르쿨린 (죽은 마이코 박테리아의 물질)을 피내 주사합니다. 48-72 시간 후 주사 부위의 시각적 평가가 수행됩니다.
양성 검사는 아동이 살아있는 마이코 박테리아에 노출되었거나 적극적으로 감염되었음을 나타냅니다 (또는 예방 접종을 받았음). 반응이 없다고해서 아이가 결핵에 음성이라는 의미는 아닙니다. 이 검사는 특히 결핵 예방 접종을받은 사람들에게서 위양성 결과를 나타낼 수 있습니다. 면역 저하 환자에서 위음성 결과가 발생할 수 있습니다.
기타 연구 :
- 흉부 X- 레이는 폐의 감염을 나타낼 수 있습니다.
- 객담 배양, 세균의 활동을 확인하기위한 배양. 또한 의사는 소아가 항생제에 어떻게 반응하는지 알 수 있습니다.
어린이의 결핵 치료
어린이와 청소년의 결핵 치료의 주요 원칙은 성인과 동일합니다. 상대적으로 빠르게 작용하고 치료 중 2 차 약물 내성이 발생하는 것을 방지하기 위해 여러 약물이 사용됩니다. 요법의 선택은 결핵 발생률, 환자의 개별 특성 및 약물 내성 가능성에 따라 다릅니다.
소아의 폐결핵 및 흉부 내 림프절 병변에 대한 표준 요법은 6 개월 과정의 이소니아지드와 리팜피신이며, 피라진 아미드와 에탐부톨 치료 1 개월과 2 개월에 보충됩니다.
여러 임상 시험에서이 요법은 임상 적으로 유의미한 부작용 비율이 2 % 미만인 100 %에 가까운 성공 확률이 높은 것으로 나타났습니다.
Isoniazid와 Rifampin 단독 9 개월 요법은 약물 감수성 결핵에도 매우 효과적이지만, 치료 기간과 가능한 초기 약물 내성에 대한 상대적인 보호 부족으로 보완 약물과 함께 더 짧은 요법을 사용하게되었습니다.
대부분의 전문가는 전체 치료 과정을 직접 관찰 할 것을 권장합니다. 이는 약물을 환자에게 투여 할 때 의료 전문가가 물리적으로 존재한다는 것을 의미합니다.
폐외 결핵은 일반적으로 적은 수의 마이코 박테리아로 인해 발생합니다. 일반적으로 소아의 대부분의 폐외 결핵에 대한 치료는 폐결핵과 동일합니다. 예외는 뼈와 관절, 파종 및 중추 신경계 결핵입니다. 이러한 감염은 치유되는 데 9 ~ 12 개월이 걸립니다. 중추 신경계 질환에 대한 뼈 및 관절 손상 및 심실 복막 단락 (신경 외과 적 절차)에 종종 수술이 필요합니다. 코르티코 스테로이드도 처방됩니다.
코르티코 스테로이드는 일부 어린이의 결핵 질환 치료에 도움이됩니다. 환자의 염증 반응이 조직 손상이나 장기 기능 장애에 크게 기여할 때 사용됩니다.
코르티코 스테로이드가 결핵성 수막염을 가진 선택된 환자의 사망률과 장기적인 신경 학적 합병증을 감소시키고 혈관염, 염증 및 궁극적으로 두개 내압을 감소 시킨다는 강력한 증거가 있습니다.
두개 내압을 줄이면 조직 손상이 제한되고 혈액 뇌 장벽과 수막을 통한 항 결핵 약물의 확산이 촉진됩니다. 코르티코 스테로이드의 짧은 코스는 호흡 곤란 증후군, 국소 폐기종 또는 분절성 폐 병변을 유발하는 기관 지내 결핵 어린이에게도 효과적입니다.
약물 내성 결핵
약물 내성 결핵의 발생률은 전 세계 여러 지역에서 증가하고 있습니다. 약물 내성에는 두 가지 주요 유형이 있습니다. 일차 내성은 특정 약물에 이미 내성이있는 M. tuberculosis에 감염되었을 때 발생합니다.
2 차 내성은 약물 내성 미생물이 치료 중에 우세한 집단으로 나타날 때 발생합니다. 2 차 약물 내성의 주요 원인은 환자의 순응도가 낮거나 의사가 처방 한 부적절한 치료 요법입니다.
한 가지 약물 요법을 위반하면 모든 약물 복용을 거부하는 것보다 2 차 내성이 발생할 가능성이 더 큽니다. 2 차 내성은 미코 박테리아 개체수가 적기 때문에 소아에서 드뭅니다. 따라서 어린이의 약물 내성은 대부분의 경우 일차적입니다.
약물 내성 결핵의 치료는 감염성 M. tuberculosis 균주에 감염되기 쉬운 두 가지 살균제를 투여하면 성공적입니다. 소아가 약물 내성 결핵에 걸렸을 때, 일반적으로 감수성 패턴이 결정되고보다 구체적인 요법이 개발 될 때까지 처음에 4 ~ 5 개의 약물을 투여해야합니다.
감수성 검사 결과에 따라 구체적인 치료 계획을 환자별로 개별화해야합니다. Rifampicin, Pyrazinamide 및 Ethambutol을 사용한 9 개월 치료 기간은 일반적으로 소아의 Isoniazid 내성 결핵에 충분합니다. Isoniazid 및 Rifampicin에 대한 내성이있는 경우 총 치료 기간을 12 ~ 18 개월로 늘려야합니다.
약물 내성이 치료 초기에 발견되고 의료 전문가의 직접적인 감독하에 올바른 약물이 투여되고 약물 부작용이없고 어린이와 가족이지지 환경에서 생활하는 경우 소아에서 단일 또는 다제 내성이있는 TB의 예후는 일반적으로 좋습니다.
소아의 약물 내성 결핵 치료는 항상 결핵 치료에 대한 전문 지식을 가진 전문가가 수행해야합니다.
결핵 아동을위한 가정 간호
치료 외에도 결핵과 같은 질병이있는 아동은 신속한 회복을 위해 집에서 추가적인 도움이 필요합니다. 환자가 다제 내성 결핵에 걸린 경우 일반적으로 격리가 필요합니다. 이 경우 입원 할 수 있습니다.
다른 유형의 결핵에서는 약물이 빠르게 작용하여 환자가 단시간 내에 감염을 제거 할 수 있도록 도와줍니다. 자녀를 집으로 데려가 치료를 계속할 수 있습니다.
다음은 활동성 결핵 감염이있는 아이를 돌볼 때 따라야 할 몇 가지 가정 간호 요령입니다.
- 의사가 처방 한 올바른 용량으로 약을 투여하고 있는지 확인하십시오. 부작용이 있으면 즉시 의사에게 알리십시오.
- 아이가 잃어버린 체중을 되 찾을 수 있도록 건강한 식단과 생활 방식도 필요합니다.
- 질병으로 인해 때때로 피곤할 수 있으므로 자녀에게 가능한 한 많이 쉬도록 요청하십시오.
예방
결핵 캠페인의 최우선 순위는 밀접한 접촉을 통해 사람들 간의 감염 전파를 방해하는 조치를 찾는 것입니다. 결핵을 시사하는 증상이있는 모든 어린이 및 성인과 폐결핵이 의심되는 성인과 밀접하게 접촉 한 모든 어린이 및 성인은 가능한 한 빨리 평가해야합니다.
BCG 백신
결핵에 사용할 수있는 유일한 백신은 두 명의 프랑스 연구원 인 Calmette와 Gérin의 이름을 딴 BCG입니다.
BCG 백신 투여 경로와 일정은 백신 예방 효과의 중요한 요소입니다. 선호되는 투여 경로는 주사기와 바늘을 사용한 피내 주사입니다. 이것이 개별 용량을 정확하게 측정하는 유일한 방법이기 때문입니다.
권장 예방 접종 일정은 국가마다 매우 다릅니다. 세계 보건기구 (WHO)의 공식 권장 사항은 유아기에 1 회 투여하는 것입니다. 그러나 HIV 감염 아동은 BCG 백신을 접종해서는 안됩니다. 일부 국가에서는 재 접종이 보편적이지만이 관행을 뒷받침하는 임상 시험은 없습니다. 적절한 비교 시험이 수행되지 않았기 때문에 삽입을위한 최적의 연령은 알려져 있지 않습니다.
수십 개의 BCG 시험이 서로 다른 모집단에서보고되었지만 가장 유용한 데이터는 여러 통제 된 연구에서 나옵니다. 이 연구의 결과는 흩어져 있습니다. 일부는 BCG 예방 접종에 대한 보호를 보였지만 다른 일부는 효과가 나타나지 않았습니다. 최근 발표 된 BCG 예방 접종 연구에 대한 메타 분석 (결과 통합)에 따르면 BCG 백신은 성인과 어린이의 폐결핵 예방에 50 % 효과가 있음을 보여줍니다. 파종 성 결핵 및 뇌수막 결핵의 보호 효과는 BCG가 사례의 50 ~ 80 %를 예방하면서 약간 더 높은 것으로 보입니다. 유아기에 BCG 백신을 접종하면 성인의 결핵 발병률에 거의 영향을 미치지 않으며 이는 백신의 효과가 시간에 제한되어 있음을 시사합니다.
BCG 예방 접종은 어떤 상황에서는 잘 작동하고 다른 상황에서는 제대로 작동하지 않았습니다. BCG 예방 접종이 전 세계적으로 결핵의 궁극적 인 통제에 거의 영향을 미치지 않았다는 것은 분명합니다. 50 억 이상의 용량이 투여 되었기 때문입니다. 그러나 결핵은 대부분의 지역에서 유행 수준에 머물러 있습니다. BCG 예방 접종으로 예방할 수있는 성인의 개방성 폐결핵 사례가 인구 감염원의 일부를 구성하기 때문에 BCG 예방 접종은 전염 사슬에 큰 영향을 미치지 않습니다.
BCG 예방 접종의 최선의 사용은 영유아의 생명을 위협하는 유형의 결핵을 예방하는 것입니다.
어린이의 결핵은 가볍게 복용해야하는 질병이 아닙니다. 잠복 상태이든 활동적이든 자녀가 질병을 일으키는 박테리아와 싸우기 위해 필요한 치료와 영양을받을 수 있도록 최대한의 보살핌을 받아야합니다.
질병이 어렵고 장기적이기 때문에 자녀를 도덕적으로 지원해야합니다. 귀하의 지원은 자녀가 질병과 싸우는 데 도움이 될 것입니다.
