영아 돌연사 증후군의 위험을 최소화하는 9 가지 효과적인 방법

유아 돌연사 증후군 (SIDS)은 모든 부모의 최악의 악몽입니다. 이것은 예기치 않게 발생할 수 있습니다. 최악의 부분은 과학이 왜 이런 일이 일어나고 있는지 알 수 없다는 것입니다. 따라서 여러분이 할 수있는 몇 가지 일 중 하나는이 현상에 대한 올바른 지식으로 무장하는 것입니다.

새로 태어난 부모는 자녀의 건강을 지키기 위해 최선을 다합니다. 그러나 때로는 완벽하게 건강 해 보이는 아이가 명백한 이유없이 사망합니다.

아기가 1 세 이전에 사망하면 유아 돌연사 증후군 (SIDS)입니다. 이 상태는 수면 중에 자주 발생하기 때문에 "요람 사망"이라는 용어도들을 수 있습니다.

SIDS는 전체 부검, 사망 부위 검사 및 임상 기록 검토를 포함하여 사례에 대한 신중한 조사 후에도 설명되지 않은 1 세 미만 영아의 갑작스런 사망으로 정의됩니다. 사후 조사가없는 사례를 포함하여이 정의를 충족하지 않는 사례는 영아 돌연사로 분류되지 않아야합니다. 부검 및 철저한 조사를 포함하지만 해결되지 않은 에피소드는 모호하거나 설명 할 수없는 것으로 지정 될 수 있습니다.

병인

SIDS를 담당하는 병태 생리 학적 메커니즘으로 수많은 가설이 제안되었지만 입증 된 것은 없습니다. 미국 전문가들이 제안한 삼중 위험 모델은 돌연사 증후군이 교차점임을 시사합니다. 다음을 포함한 요인 :

호흡기 또는 심장 기능의 신경 조절 결함;
항상성 제어 메커니즘 (존재 조건에 대한 신체 반응의 형태) 개발에 중요한 기간;
외인성 외부 자극.

SIDS는 위험 인자가 없거나 한 가지 인자 만있는 영아에서 드뭅니다. 한 연구에서 사망 한 어린이의 96.3 %는 1 ~ 7 개의 위험 요소를 갖고 있고 78.3 %는 2 ~ 7 개의 위험 요소를 가졌습니다. 또 다른 보고서에서는 57 %의 영아가 하나의 내재적 위험 요소와 2 개의 외부 위험 요소를 가졌습니다.

아기가 구조적 및 기능적 보호 메커니즘을 충분히 형성하지 못한 스트레스 요인에 노출되면 사망이 발생합니다. "

역학적 증거는 유전 적 요인이 역할을한다는 것을 시사하며 많은 연구에서 SIDS와 관련된 유전자를 확인하려고 시도했습니다.

SIDS에서 무호흡 및 저산소증의 역할

몇 가지 해부학 적 및 생리 학적 데이터는 SIDS에서 무호흡 (호흡 정지)의 역할을 지원합니다.

한 연구는 가정에서 모니터링하는 6 명의 유아의 데이터를 분석했습니다. 6 명의 사망자 중 3 명은 SIDS에 기인했습니다. 모든 SIDS 환자는 서맥 (심장 수축 활동 감소)이 있었으며, 중추 성 무호흡과 동시에 발생했거나; 1 명은 서맥 이전에 빈맥 (심박수 증가)이있었습니다. 한 환자는 사망 전 약 2 시간 동안 심박수가 느리게 감소했습니다.

일반적으로 무호흡증은 다음 세 가지 주요 유형에 따라 :

중앙 또는 횡격막 (즉, 호흡에 노력이 없음)
폐쇄성 (일반적으로 상기도의 막힘으로 인해);
혼합.

짧은 중추 성 무호흡 (15 초 미만)은 모든 연령에서 정상일 수 있지만, 생리적 기능을 방해하는 장기간의 호흡 정지는 결코 생리적 일 수 없습니다. 일부 병리학 적 증거와 광범위한 이론적 증거는 SIDS의 원인으로 중추 성 무호흡증을 뒷받침하고 있으며, 폐쇄성 호흡 정지는 일부 영아에서 핵심은 아니지만 관련된 역할을합니다.

호기성 무호흡 (만료시 호흡 정지)이 SIDS의 원인으로 제안되었습니다. 그러나 그 존재의 증거는 소수의 경우에서만 발견됩니다.

다른 발견은 또한 SIDS에서 급성 및 만성 저산소증 (신체의 낮은 산소 함량)의 역할을 나타냅니다. 조직 저산소증의 지표 인 하이포크 산틴은 SIDS로 사망 한 환자의 유리체 (안구 수정체 뒤에 위치한 젤 모양의 구조)에서 갑자기 사망하는 대조군과 비교하여 상승합니다.

이는 경우에 따라 SIDS가 상대적으로 느린 프로세스라는 개념을 지원합니다. 또한 이로 인해 사망 한 많은 어린이들은 만성 저산소증의 징후를 보였습니다.

신생아의 질식 (질식) 발생 명확하게 정의 된 다음 단계를 통해

1 단계-60 ~ 90 초 동안 빈호흡 (빠른 얕은 호흡) 후 의식 상실, 배뇨 및 호흡 노력 부족이 뒤 따릅니다.
2 단계-10 초간의 호흡 침묵으로 분리 된 깊고 헐떡 거리는 호흡 노력.
3 단계-점상 출혈 (빨간색 점선)이 흉막 (폐를 덮는 막)에 형성되고 아이는 질식을 멈 춥니 다.
IV 단계-소생이 시작되지 않은 경우 사망.

SIDS로 사망 한 어린이의 부검은 종종 병리학 적 변화를 나타내지 않지만, 대부분의 유아는 극도로 많은 점상 출혈을 보입니다. 그들의 존재는 반복되는 질식 에피소드가 사망하기 몇 시간에서 며칠 동안 관찰되어 관련 점상 출혈 형성과 함께 호흡 곤란의주기적인 발작을 일으켰 음을 시사합니다.

따라서, 이전에는 의학적 개입없이 의식의 각성과 회복에 의해 스스로 제한되었던 질식의 반복적 인 공격은 궁극적으로 치명적일 수 있습니다.

병인학

SIDS로 이어질 수있는 몇 가지 조건이 있습니다. 일반적으로 어린이마다 다릅니다.

뇌 이상

일부 신생아는 뇌 질환을 가지고 태어납니다. 그들은 다른 사람들보다 SIDS를 경험할 가능성이 더 높습니다. 뇌의 특정 부분은 호흡과 깊은 수면에서 깨어나는 능력을 제어합니다. 뇌가 적절한 기능을 수행하기 위해 신호를 보내지 않으면 아이는 죽습니다.

호흡기 감염

아이가 장기간 감기에 걸리면 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다.

많은 아기들이 감기에 걸리면 죽어 호흡 문제를 더 많이 유발합니다.

저체중 출생

유아의 조산 또는 저체중은 SIDS의 가능성이 더 높습니다. 아이가 충분히 성숙하지 않으면 그의 몸은 호흡이나 심박수에 대한 통제력이 떨어집니다.

고열 (과열)

아이를 지나치게 감싸면 체온이 올라갑니다. 이로 인해 신진 대사율이 증가하고 유아는 호흡 조절을 잃을 수 있습니다.

흡연

어머니가 담배를 피우면 SIDS로 인해 아이가 죽을 확률이 높아집니다.

유아 수면 관리와 관련된 요인

유아용 침대에 여분의 물품이 있거나 빈약 한 자세로 수면은 SIDS의 위험을 증가시킵니다.

약간 SIDS 발생 가능성을 높이는 수면 패턴은 다음과 같습니다.

뱃속에서 자고-이 위치에서 아기는 호흡 곤란을 겪습니다.
부드러운 표면에서 자십시오. 부드러운 매트리스에서 잠을 자거나 얼굴에 푹신한 편안함을 주면 아기의기도를 막을 수 있습니다.
무거운 담요로 유아를 덮고 얼굴을 완전히 덮는 것도 위험합니다.
부모와 함께 자십시오. 아기가 그들과 함께 방에서 자고 별도의 침대에서 자면 더 좋습니다. 아이가 부모와 함께 침대를 쓰면 공간이 너무 붐비고 호흡이 어려워집니다.

위험에 처한 그룹

돌연사 증후군은 정상적이고 건강한 어린이에게 영향을 미칠 수 있지만 연구원들은 위험을 증가시키는 몇 가지 요인 :

남학생은 여학생보다 SIDS에 걸릴 확률이 더 높습니다.
2 ~ 4 개월이 된 아기;
형제 자매 또는 사촌이 SIDS로 사망 한 아기;
흡연 어머니에게서 태어난 아기.

아기는 어머니가 다음과 같은 증상을 경험할 경우 SIDS 가능성이 더 높습니다. 다음 요인 :

부적절한 산전 관리가 제공되었습니다.
임신 중 체중 증가가 적습니다.
태반 이상;
요로 감염 또는 성병의 병력이있는 경우
임신 중 또는 임신 후 흡연 또는 약물 중독;
빈혈증;
20 세 미만의 임신.

진단

일반적으로 SIDS로 사망 한 영아는 모유 수유 또는 젖병 수유 후 잠자리에 들었습니다. 다양한 간격으로 아기의 수표는 눈에 띄지 않지만 아기는 일반적으로 잠자리에 들기 전에 누워 있던 위치에서 죽은 채로 발견됩니다.

대부분의 아기가 건강한 것처럼 보이지만 많은 부모는 아기가 죽기 몇 시간 전에 "자신이 아니었다"고 말합니다. 사망 2 주 전에 설사, 구토 및 무기력이 나타났습니다.

또한 관찰 수행원:

청색증 (50-60 %);
호흡 문제 (50 %);
비정상적인 사지 움직임 (35 %).

이벤트의 정확한 시간 순서를 결정하는 것이 중요합니다. 답변 필요 다음 질문.

아기에게 이물질, 호흡기 외상이 있었습니까?
유아에게 수면 무호흡 병력이 있습니까?
수면 무호흡증 전 유아는 얼마나 활동적 이었습니까? 상기도 감염이있는 소아의 발작성 (발작성) 기침 후 호흡이 중단되면 백일해를 암시합니다.
마지막 식사 시간과 양. 부모는 수유 후 역류를 생명을 위협하는 사건으로 잘못 해석 할 수 있습니다.

아이의 입장은 무엇입니까?

무엇을 먼저 주목 했습니까? 기류가 없을 때 흉벽 움직임과 호흡 증가는 폐쇄성 무호흡을 나타냅니다. 흉벽 운동, 호흡 노력 및 기류 부족은 중심 무호흡증을 나타냅니다.

무호흡 기간 (초)은 무엇입니까? 대부분의 건강한 아기는 잘 때 잠시 숨을 멈 춥니 다.

아기의 피부색이 변했습니까? 청색증의 위치를 확인할 필요가 있습니다. 일부 건강한 아기는 울 때 입 주변에서 청색증이 발생하고, 아크로 시아 노증 (손, 발, 귀 껍질의 청색 변색) 또는 배변 중 변색은 생명을 위협하는 것으로 잘못 해석 될 수 있습니다.

아이의 근긴장 (예 : 무기력, 뻣뻣함, 떨림)은 어떠 했습니까? 무호흡을 동반 한 무감각 또는 경련성 움직임은 정서 호흡 발작 (호흡 유지 공격)을 암시합니다.

무엇을했으며 (예 : 심폐 소생술) 어떻게 하였습니까? 의사는 부모 또는 다른 증인에게 아동을 소생시키려는 노력에 대해 신중하게 질문해야합니다. 소생 노력이 필요하지 않다는 것은 양성 원인을 시사하는 반면, 심폐 소생술이 필요하다는 것은 더 심각한 원인을 시사합니다.

죽음과 관련된 상황

SIDS와 일치하는 결과는 다음과 같습니다. 다음에서 :

우리는 먹이를 먹고 잠자리에 들고 죽은 채 발견 된 건강한 아기를 봅니다.
아이들의 조용한 죽음;
소생 조치가 실패했습니다.
사망 한 아동의 나이가 7 개월 미만입니다 (사례의 90 %, 최대 유병률은 2 ~ 4 개월).

임신, 출산 및 유아기 과정.

수신 된 데이터, SHSM과 관련 :

최소에서 최대로 산전 관리;
임신 및 조산 또는 저체중 출산 중 흡연보고
영양 및 신경 학적 상태 (예 : 저혈압, 무기력 및 과민성)에 미묘한 결함이있을 수 있습니다.

기타 요인 포함:

출생 후 키와 체중 감소;
다태 임신;
유아의 경우, 칸디다 구내염, 폐렴, 역류, GER, 빈호흡, 빈맥 및 청색증;
원치 않는 임신;
부적절하거나 산전 관리가 없음;
출산 또는 병원 외부 분만을 위해 의료 시설에 늦게 도착한 경우
아동은 소아과 의사가 모니터링하지 않으며 예방 접종도 없습니다.
임신 중 및 임신 후 알코올 또는 기타 약물 사용;
비정상적인 수유 방법;
이전의 설명되지 않은 의학적 장애 (예 : 발작);
무호흡의 이전 에피소드.

부검 결과

영아는 보통 부검시 정상적인 수화 및 영양 징후를 보이며 적절한 치료를 나타냅니다. 명백하거나 잠재적 인 외상 증상이 없어야합니다. 광범위한 장기 검사는 일반적으로 선천성 기형이나 후천적 병리학 적 과정의 징후를 나타내지 않습니다.

흉강 내 점상 출혈은 일반적으로 흉선 (흉선), 흉막 및 심 외막 (심장 바깥 쪽 내벽)의 표면에 나타납니다. 그들의 빈도와 심각도는 아기가 침대에서 엎드린 상태인지, 위를 향했는지 또는 옆에서 발견되었는지에 의존하지 않습니다.

이 발견은기도 폐쇄가 아닌 중앙 중재기도 중단이 SIDS의 원인 일 가능성이 가장 높다는 것을 시사합니다.

현미경 검사는 기관지 나무의 작은 염증 변화를 나타낼 수 있습니다.

실험실 연구

실험실 검사는 다른 사망 원인을 배제하기 위해 수행됩니다 (예를 들어 전해질은 탈수 및 전해질 불균형을 배제하기 위해 검사하고 배양은 감염을 배제하기 위해 수행됨). SIDS에서 이러한 데이터는 일반적으로 감지되지 않습니다.

예방

SIDS를 예방할 수있는 확실한 방법은 없지만 부모는 예기치 않은 사고의 위험을 줄이기 위해 여러 가지 보호 조치를 취해야합니다.

1. 자녀를 등 뒤로 눕히십시오.

아이가 옆으로 눕거나 엎드려 잘 때 SIDS에 걸릴 위험이 더 큽니다. 이 자세에서 아기의 얼굴은 매트리스 위에 강하게 놓여 있으며 자유롭게 숨을 쉴 수 없습니다.
아기의 머리가 열려 있는지 확인하고 잠자는 아기를 등 뒤로 눕히는 것이 가장 좋습니다. 이렇게하면 더 편안하게 숨을 쉴 수 있습니다.

2. 아기 침대를 깨끗하고 깔끔하게 유지하십시오.

부드러운 장난감이나 베개를 아기의 침대에 두지 마십시오. 아기의 얼굴을 이러한 물체에 대고 누르면 호흡을 방해 할 수 있습니다.

3. 아기를 과열시키지 마십시오.

아이를 따뜻하게 유지하기 위해 침낭이나 가벼운 담요를 사용하는 것이 좋습니다.
추가 덮개를 사용하지 말고 아이가 잘 때 얼굴을 가리지 마십시오.
아기가 무의식적 인 움직임을 많이하고 담요가 그를 질식시킬 수 있기 때문에 푹신한 담요로 아기를 덮을 때;
작은 담요를 선택하고 매트리스 바닥에 적용하여 아이의 어깨를 덮습니다.
아기를 푹신하고 두꺼운 덮개로 싸거나 감싸는 것은 아기를 불편하게하고 호흡을 어렵게 만듭니다.
과열 된 아이는 불안하고 오랜 시간 동안 높은 체온을 견딜 수 없습니다.

4. 모유 수유는 매우 유익합니다.

모유 수유는 아기의 면역력을 향상시키고 호흡기 감염으로부터 아기를 보호합니다.
SIDS의 위험을 효과적으로 줄이려면 최소 6 개월 동안 아기에게 모유 수유를하는 것이 좋습니다.

5. 젖꼭지 제안 :

수면 중에 젖꼭지를 빠는 것은 SIDS의 위험을 효과적으로 제거합니다.
그러나 아기가 젖꼭지에 관심이 없다면 그를 강요해서는 안됩니다.
잠자리에 들기 전에 젖꼭지를 아기의 입에 넣으십시오.그러나 그가 자고 나서 입에 넣지 마십시오.
유해한 세균이 유아의 몸에 들어 가지 않도록 젖꼭지를 깨끗하게 유지하십시오.

6. 아기 주위에서 담배를 피우지 마십시오.

담배를 피우는 부모는 아이가 태어나 기 전후에 중독을 포기해야합니다.
간접 흡연은 종종 유아의 질식으로 이어집니다.
흡연하는 엄마에게서 태어난 아기는 SIDS에 걸릴 위험이 더 큽니다.

7. 어린이가 단단한 바닥에서 잘 수 있도록하십시오.

항상 자녀를 딱딱한 표면에서 자도록하십시오.
베개 사이의 소파에 아이를 두지 마십시오.
아기가 캐리어에서 잠이 들면 가능한 한 빨리 단단한 매트리스 위에 올려 놓으십시오.

8. 산전 관리 :

조기 및 정기 산전 관리는 SIDS의 위험을 효과적으로 줄이는 데 도움이됩니다.
균형 잡힌 식단을 따르십시오.
산모는 임신 기간 동안 잦은 건강 검진을 받아야합니다. 이것은 성장하는 태아의 이상에 대한 조기 진단을 제공합니다. 뇌 이상은 종종 SIDS로 이어집니다.
정기 검진은 또한 조산이나 저체중 출생의 위험을 줄여줍니다.

9. 소아과 의사의 정기 검사 및 예방 접종 :