어린이 장 감염의 8 가지 심각한 합병증

어린이 장 감염의 주요 원인

소아의 장 감염은 일반적으로 바이러스, 박테리아 및 독소, 원생 동물 또는 기생충에 의해 발생합니다.

바이러스

바이러스는 어린이 장내 감염의 가장 흔한 원인입니다. 그중 로타 바이러스는 질병 발병의 가장 흔한 원인입니다.

또한 다음 바이러스가 발견됩니다.

노라 바이러스;
아스트로 바이러스;
레오 바이러스;
엔테로 바이러스 (Coxsackie, EKHO);
아데노 바이러스;
코로나 바이러스;
오르 보 바이러스;
토로 바이러스.

바이러스 목록이 방대하고 새로운 장 감염 병원체가 지속적으로 발견되고 진단 방법이 개선되고 있습니다. 최근 몇 년 동안 바이러스 (노라 바이러스 및 엔테로 바이러스) 중에서 탐지 된 사례 수가 증가했습니다.

박테리아

세균성 장 감염은 바이러스 감염보다 흔하지 않지만 이러한 경우 합병증이 더 자주 발생합니다.

현재 가장 관련성이 높은 세균성 병원체 목록 :

살모넬라;
Shigella;
대장균 (Escherichia coli);
포도상 구균;
콜레라 비브리오;
Clostridia;
Yersinia;
캄 필로 박터.

콜레라와 같은 특히 위험한 감염이 CIS 국가에서 발생하지 않는다는 사실에도 불구하고 일부 국가에서는 그렇기 때문에 어떤 경우에도 그것을 잊지 말아야합니다. 이 질병은 전염성이 높고 매우 심각하며 치명적일 수 있습니다. 특히 이국적 국가로의 여행을 계획 할 때이 점을 염두에 두어야합니다.

세균성 장 감염은 용혈성 요독 증후군과 같은 심각한 합병증의 발병으로 위험합니다.

그것은 급성 신부전, 용혈성 빈혈 및 혈소판 감소증의 발병으로 나타납니다. 이 상황의 범인은 일반적으로 Shigella, E. coli입니다.

종종 외향적으로 아이는 행동이 활발하고 장 증상의 심각성이 감소하고 소변 배출량이 현저히 감소하고 생화학 적 혈액 검사에서 요소와 크레아티닌이 증가합니다. 혈소판, 적혈구, 헤모글로빈의 일반적인 분석에서 급격히 감소합니다. 그러한 아이들은 중환자 실에서 장기간 치료가 필요합니다.

독소

장 감염 클리닉은 예를 들어 유독 한 버섯, 부패한 통조림 식품 (예 : 보툴리눔 독소) 및 이국적인 해산물에 포함 된 화학 독소를 섭취 한 후 발생할 수 있습니다.

이 범주의 아동에게는 응급 지원이 제공되어야합니다. 이 경우 어린이는 추가 치료 및 관찰을 위해 중환자 실에 입원합니다.

또한 일부 약물 (항생제, 항 정신병 약 및 기타)은 어린이의 장 감염 클리닉을 유발할 수 있습니다.

기타 병원체-원생 동물

여기에는 다음이 포함됩니다.

크립토스포리디움;
아메바;
지아르 디아.

감염 경로

장 감염으로 인한 주요 감염 경로는 대변 구강입니다. 이것은 대변 (대변)에있는 바이러스 나 박테리아가 아기의 입으로 들어가 질병을 유발한다는 것을 의미합니다.

물론 아이들은 대변을 먹지 않지만 병원균이있는 입자는 손을 철저히 씻지 않으면 부모 나 간병인의 손에있을 수 있습니다. 또한 더러운 손으로 만지는 모든 물체 (장난감, 음식, 젖꼭지, 병 등)가 감염됩니다. 아이들은이 물체를 손으로 만진 다음 손을 입이나 물체 자체로 잡아 당기므로 쉽게 감염 될 수 있습니다.

병원균은 음식이나 오염 된 물과 함께 몸에 들어갈 수 있습니다. 불충분하게 조리되거나 날 음식 (고기, 계란, 조개류 등), 저온 살균되지 않은 우유 및 주스는 세균성 병원균의 원인이 될 수 있습니다.

박테리아 자체 외에도 식품에는 독소가 포함되어있어 질병의 발병을 유발합니다. 그러한 경우, 그들은 "식중독"이라는 용어를 사용하거나 일상 생활에서 식중독을 사용합니다.

워터 파크를 포함하여 우물, 개울, 수영장에서 원수를 소비하는 위험을 잊지 마십시오.

가축과 야생 동물 모두 질병을 옮길 수 있습니다. 이들은 크고 작은 소, 닭, 거위, 오리, 고양이, 개입니다. 설치류 (마우스, 쥐, 햄스터)는 위험한 전염병 (예 :여 시니 증)을 일으킬 수 있습니다.

다른 어린이나 성인의 접촉을 통해 감염이 발생할 수 있습니다. 특히 혼잡 한 장소, 폐쇄 된 그룹 (학교, 유치원)에서.

장내 감염은 연중 내내 발생하지만 11 월부터 4 월까지 그 수가 약간 증가했습니다.

장 감염의 분류 (흐름의 형태)

모든 장 감염은 장기 손상 원리에 따라 다음과 같은 형태로 세분화됩니다.

위염 -구토가 주요 증상입니다. 느슨한 대변이 없습니다.
위장관 -클리닉에는 구토와 느슨한 변이 있습니다. 느슨한 변에는 불순물이 없습니다.
장염 -주요 증상은 점액, 녹지 및 혈액 줄무늬 형태의 병리학 적 불순물이있는 느슨한 변입니다.
장의 -클리닉에서는 병리학 적 불순물이없는 느슨한 변 (일반적으로 자연적으로 물이 많음)이 우세합니다.

장 감염의 증상

장 감염의 증상은 일반적으로 비슷합니다. 임상 적 증상에 의해서만 질병이 바이러스 또는 세균의 원인이라고 가정 할 수 있습니다.

일반적인 증상

장 감염의 일반적인 증상은 구토, 설사, 다양한 강도의 복통 및 발열입니다. 이 모든 증상의 심각성은 다르며 질병의 심각성은 이것에 직접적으로 달려 있습니다. 일부 증상은 전혀 나타나지 않을 수 있습니다.

일상 생활에서 "장자 독감"과 같은 장 감염의 이름을 자주 찾을 수 있습니다.

모든 설사는 묽은 (분비) 및 침습성으로 분류됩니다. 장 액성 설사는 가장 일반적으로 바이러스 성 물질에 의해 발생합니다. 이 다양성으로 대변은 점차적으로 배설물 불순물을 잃고 물처럼됩니다. 많은 부모들은이 상태를 "오줌 싸는 전리품"이라고 묘사합니다.

침습성 설사는 일반적으로 박테리아에 의해 발생합니다. 이 경우 대변에는 점액의 불순물, 혈액 및 녹지가 있습니다. 대변의 양은 적지 만 그 빈도는 일반적으로 높습니다. 앞서 설명한 용혈성 요독 증후군 (Gasser 's syndrome)과 같은 합병증의 발병으로 위협받는 것은 바로이 설사 그룹입니다.

소아에서 장 감염의 최고 발생률은 6 개월에서 2 세 사이에 관찰됩니다.

가장 흔한 장 감염 중 일부

로타 바이러스 감염

로타 바이러스 감염은 어린이의 모든 장 감염 사례의 70 %를 차지합니다. 이것은 심각한 아동기 설사의 가장 흔한 원인입니다. 가을 겨울 기간에 발병률이 증가합니다. 대부분 6 개월에서 3 세 사이의 소아가 아프다. 이 연령 그룹은 또한 심각한 합병증의 발병 위험 그룹입니다.

이 감염의 잠복기는 24 시간에서 7 일 (보통 72 시간 이내)입니다. 이 감염의 전염 경로는 대변 또는 가정입니다.

이 질병은 급성으로 발생하며 대부분 위장염의 형태로 발생합니다. 동시에 구토, 느슨한 변 및 발열이 나타납니다. 구토는 종종 반복되고 불굴하며 평균 3 일 동안 관찰됩니다.

물이 많고 거품이 많은 전형적인 경우의 느슨한 대변과 생후 첫해의 어린이에서는 점액과 혈액의 혼합이 관찰 될 수 있습니다. 체액 및 전해질 손실은 종종 심각하며 심각한 탈수로 이어집니다. 복통은 강도와 국소화가 다를 수 있습니다. 질병의 증상 완화는 보통 7 일 이내에 관찰됩니다.

감염 후 면역력은 불안정하고 수명이 짧습니다.

로타 바이러스 감염을 예방하기 위해 백신이 개발되었습니다. 아직 전국 예방 접종 일정에 포함되어 있지는 않지만 이미 거의 모든 곳에서 구할 수 있으며 CDC는 주로 어린 아이들에게 사용하도록 권장합니다.

노라 바이러스 감염

급성 장 감염의 두 번째로 흔한 원인은 노라 바이러스 감염입니다. 취학 연령의 어린이와 성인이 더 자주 영향을받습니다. 이 감염은 겨울 계절성이 특징입니다. 잠복기는 짧고 보통 24-48 시간입니다. 감염원은 아픈 사람입니다.

임상 사진에서 구토가 전면에 나타납니다. 여러 개일 수 있습니다. 또한 느슨하고 물기가 많은 변이 풍부 할 수 있습니다. 증상은 1-3 일 동안 지속됩니다. 질병의 진행은 일반적으로 로타 바이러스 감염보다 경미합니다.

전이 된 바이러스 장 감염 후 이차적 락타아제 결핍이 발생할 수 있습니다.

살모넬라증

세균성 병원체 중 가장 흔한 장 감염 중 하나는 살모넬라증입니다. 이 감염의 원인은 일반적으로 동물이며, 덜 자주 아픈 사람이나 박테리아 보균자입니다. 대부분의 경우 운반체는 닭, 거위, 돼지, 소, 황소, 염소, 양 등입니다.

닭고기, 계란, 돼지 고기, 소고기 및 살균되지 않은 우유에는 음식에서 나온 살모넬라 균이 포함될 수 있습니다. 더욱이 감염된 동물 고기와 조리, 도살, 식품 저장 과정에서 감염이 발생할 수 있습니다.

살모넬라증 발병률의 증가는 여름 가을 기간에 기록됩니다. 잠복기는 5 ~ 72 시간입니다. 이 질병은 급격하게 시작되고 다양한 형태로 진행될 수 있지만 더 자주 위장병 형태로 발생합니다. 즉, 증상은 병리학 적 불순물과 발열이있는 구토, 느슨한 대변으로 나타납니다.

살모넬라증의 경우, 대변의 색은 "늪 진흙"의 색인 짙은 녹색으로 간주됩니다. 일반적으로 대변은 드물지만 그 빈도는 하루에 15 회 이상에이를 수 있습니다. 장 증상의 지속 기간은 최대 2 주일 수 있으며 1 세 미만의 어린이는 1 개월입니다. 살모넬라증은 여러 장기 손상이있는 일반화 된 형태의 발달로 인해 위험합니다.

면역 결핍 상태, 수반되는 만성 병리가있는 어린이 및 어린 어린이는 그러한 심각한 과정을 진행할 위험이 있습니다. 살모넬라증 발병의 연령 피크는 4 세에 관찰됩니다.

어린이와 성인의 장 감염 클리닉의 차이점. 허용되지 않는 것은 무엇입니까?

장 감염은 어린이보다 성인에서 더 쉬운 경향이 있습니다. 성인의 질병 증상 완화는 어린이보다 더 빨리 관찰됩니다.

종종 한 가정에서 부모 중 한 명이 먼저 아플 때 다음 아이가 아플 때가 있습니다.

어린이는 성인보다 체중이 적고 체내 수분 비율이 훨씬 높습니다. 신생아에서는 85 %에 이릅니다. 성인의 경우이 수치는 65 %입니다. 따라서 어린이는 탈수 및 쇼크의 발병에 훨씬 더 취약합니다. 또한 이것은 단기간에 발생할 수 있습니다. 위험한 합병증의 발병 위험 그룹은 생애 첫해의 어린이들로 구성됩니다. 따라서 심각한 합병증의 발병을 예방하기 위해 아이들에게 물을주는 것이 매우 중요합니다.

진단을 확인하려면 무엇이 필요합니까?

"급성 장 감염", "급성 위장염", "급성 장염"등을 진단합니다. -이들은 주로 임상 진단입니다. 즉, 의사는 마비 데이터를 수신하고 환자를 검사 한 후 노출합니다. 장 감염의 원인은 매우 많지만 실험실 테스트는 실제로 가장 흔한 것을 감지하기 위해서만 수행됩니다.

또한 진단 방법의 민감도와 특이도는 100 % 미만입니다. 가장 구체적인 진단 방법은 비용이 많이 들고 모든 의료 기관에서 사용할 수있는 것은 아니며 특정 병원체의 식별이 아동 치료에서 어떤 것도 변경하지 않는 경우가 더 많습니다.

따라서 어떤 경우에는 퇴원 위기에서 "전염성으로 추정되는 설사 및 위장염"과 같은 진단 공식을 찾을 수 있습니다.

역사 및 물리적 발견

기억 상실에서 의사는 최근 위장염 환자와의 접촉, 품질이 좋지 않거나 불충분하게 열처리 된 음식 또는 원수 사용, 개인 위생 규칙 위반을 지정합니다.

병원균 발생 빈도가 국가마다 다르기 때문에 다른 국가로 여행하는 것이 중요합니다. 일부 병원체는 현재 제한된 국가 목록에서만 발견됩니다.

애완 동물을 포함하여 최근 동물과의 접촉을 확인하는 것이 중요합니다. 또한 예를 들어 지하실이있는 개인 주택에 살고 있다면 설치류가 다양한 감염의 운반자 인 그러한 장소에서 살고 싶어한다는 것을 잊지 말아야합니다.

검사 중에 의사는 탈수 징후가 있는지 여부에 관계없이 아동의 행동에주의를 기울여야합니다. 또한 심한 복통이있는 경우 급성 수술 병리로 감별 진단이 항상 수행됩니다.

장 감염으로 장 연동 운동이 증가하고 복통이 상복부, 왼쪽 장골 부위에서 확산 될 수 있습니다. 의사는 부모와 함께 오늘의 이뇨 량과 취한 액체의 양을 확인해야합니다.

의사를 돕는 실험실 진단

실험실 진단에서 박테리아 및 혈청 학적 방법이 사용됩니다. 병원균은 아이의 대변이나 혈액에서 발견됩니다.

세균 학적 방법은 특수 매체에 대변이나 혈액을 파종하는 것입니다. 이 방법은 유익하지만 결과를 얻는 데 오랜 시간이 걸립니다.

혈청 학적 방법에서 효소 결합 면역 흡착 분석 (ELISA), 수동 혈구 응집 반응 (RPHA), 보체 고정 반응 등이 사용됩니다. 방법의 민감도는 높지만 단점은 대부분 질병의 초기 단계에서 사용할 수 없다는 것입니다.

중합 효소 연쇄 반응 (PCR) 방법은 매우 민감하고 결과를 신속하게 얻고 초기 단계에서 정보를 제공합니다. 그러나이 방법은 비싸고 모든 곳에서 사용할 수있는 것은 아닙니다.

또한 일반적인 임상 분석도 사용됩니다. 장 감염에 대한 전체 혈구 수는 비특이적입니다. 세균 감염의 경우, 공식이 왼쪽으로 이동하면서 백혈구 증가가 발생할 수 있습니다. 그러나 질병의 첫 이틀 동안 바이러스 감염으로 동일한 그림을 볼 수 있습니다.

질병의 박테리아 특성을 가진 혈액의 생화학 분석에서 C 반응성 단백질의 증가가 주목됩니다.

복부 장기의 초음파에서 장간막 림프절 비대가 종종 발견됩니다.

치료 전술

장 감염의 치료는 질병의 중증도와 병원체의 특성에 따라 다릅니다.

아이를 집에 언제 둘 수 있습니까?

아이가 활동적이면 집에 남겨 둘 수 있습니다. 그가 마시고, 먹을 수 있다면, 가장 중요한 것은 그것을 흡수하는 것입니다. 그가 탈수증의 징후가 없다면. 아이가 배뇨 횟수와 양이 감소하지 않는 경우.

병원 소개

대부분의 경우 어린 아이들, 특히 생후 첫해는 병원에갑니다. 이것은 신체의 수분 비율이 성인보다 훨씬 높고 80-85 %라는 사실 때문입니다.

어린이 탈수의 위험한 징후는 다음과 같습니다.

건조한 입술과 눈에 보이는 점막;
유아의 머리에 큰 천문이 가라 앉습니다 (두개골 뼈 수준 아래).
배설되는 소변의 양이 줄어들고 색이 포화됩니다.
아이는 무기력하고 졸립니다.
매우 심한 경우-아이가 울고 눈물이 나지 않고 눈이 가라 앉고 몸의 피부가 천천히 펴지고 (3 초 이상) 갈증이 없습니다.

이 경우 아동의 치료는 반드시 병원에서 이루어져야합니다.

치료 및 약물의 주요 단계

대부분의 경우 장 감염 치료는 증상이 있습니다.

이방성 치료

이방성 치료는 항균제의 형태로 질병의 세균성 인 경우에만 처방됩니다. 약물의 선택은 의심되는 병원체, 약물의 경구 투여 가능성을 고려하여 수행됩니다.

예를 들어, 살모넬라증-Amoxicillin, Trimethoprim-sulfamethoxazole, Azithromycin의 연령별 복용량. 일반화 된 버전으로 중등도 및 중증 형태의 항생제를 내부에서 복용하는 것이 불가능한 경우 정맥 내 항균제가 처방됩니다 (cephalosporins 3-4 세대 (Ceftriaxone, Cefotaxime), aminoglycosides (Amikacin), carbapenems (Meropenem)).

바이러스 병인의 경우 항 바이러스 제가 처방되지 않습니다. 이 경우 항균제는 도움이 될뿐만 아니라 어린이에게 해를 끼칠 수도 있습니다.

흡수제

장 흡착제 처방은 장 감염 치료의 필수 구성 요소입니다. 증상을 조절하는 데 도움이됩니다. 연령에 따라 Smectite, Enterosgel, 활성탄, Polysorb, Polyphepan 등이 사용됩니다. 아이가 증상을 완화하기 전에 투여합니다.

재수 화 요법

아이에게 물을주는 것은 모든 장 감염에 필수적입니다.

음주는 기성 포도당 소금 용액 (Normohydron, Oralit, Gastrolit 및 기타), 말린 과일의 칼륨 설탕에 절인 과일, 풍미가없는 달콤한 차로 수행됩니다. 아이에게 액체를 조금씩, 즉 5 분마다 1-2 티스푼을 주어야합니다. 이 과정에는 항상 부모의 인내와 인내가 필요합니다. 어린 아이들의 경우 바늘, 피펫, 젖꼭지가있는 병이없는 주사기를 사용하는 것이 편리합니다.

음주의 비효율 성과 어린이의 탈수증으로 인해 병원 환경에서 포도당 염 용액으로 주입 요법을 수행해야합니다.

구토 제

구토 방지제는 어린이에게 지속적이고 불굴의 구토가있는 경우에만 사용되며주의해서 사용해야합니다. 이 약물 군은 장 감염에 부당하게 사용되면 아동의 상태를 악화시킬 수 있습니다.

구토 제에서 Motillium (Motillac), Ondansetron을 처방 할 수 있습니다. 이러한 약물은 의사의 처방없이 어린이에게 투여해서는 안됩니다.

설사약 Loperamide (Imodium)는 모든 장 감염에 금기이며 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다! 그것은 장 연동 운동을 마비시키고 장 내강에 독소와 병원균이 대량으로 축적됩니다.

장 감염의 급성 증상을 멈춘 후 아이 돌보기

장 감염의 급성 증상이 완화 된 후에는 일반적으로 특정 보육이 필요하지 않습니다. 점차적으로, 아이의 일상 생활이 회복되어야합니다.

다이어트

식단은 또한 열적으로나 기계적으로 부드러워 야합니다.

1 세 미만의 어린이는 모유 수유를 계속해야합니다. 아이가 젖병을 먹인 경우 저 유당 또는 유당이없는 포뮬러를 사용하는 것이 좋습니다.

거친 섬유질, 구충제 (양배추, 콩과 식물), 전유가 풍부한 다이어트 식품에서 제외 할 필요가 있습니다. 삶은 찐 요리를 사용하는 것이 좋습니다.

방법

발열 및 활성 장 증상 기간 동안의 요법은 침대 또는 반 침대이어야합니다. 주요 증상이 완화 된 후 요법은 점차적으로 어린이의 평소와 비슷합니다.

추가 약물이 필요합니까?

잔류 증상이 지속되거나 박테리아 보균자가 발생하는 경우 프로바이오틱스 과정을 권장 할 수 있습니다.

급성기에 프로바이오틱스를 복용하면 설사 기간을 평균 2 일 단축 할 수 있습니다. 약국 네트워크에 제시된 수많은 약물 중 Sacchoromyces boulardii 및 Lactobacillus GG를 포함하는 약물 만이 유효성에 대한 증거 기반을 가지고 있습니다. 그러나 그들이 처방되면 적어도 3-4 주 동안 적용되어야합니다.

효소 (disaccharidase) 결핍이 발생하면 일반적으로 효소 제제를 지정할 필요가 없습니다. 이 경우 제거식이 요법을 고수하는 것으로 충분합니다 (유당이 함유 된 식품 제외).