어린이의 경련 증후군 발생 원인 및 메커니즘
경련 증후군은 대뇌 피질에서 뉴런의 과도한 활동과 운동 영역과 관련된 구조로 인해 발생하는 근육 섬유의 비자발적 수축입니다. 이 발작은 간질 및 비 간질 일 수 있습니다.
첫 번째는 병리학 적 초점의 세포에 의한 충동 생성의 배경에 대해 독립적으로 발생합니다. 두 번째는 자극제 (독소, 감염)의 작용에 대한 일종의 반응입니다.
발작의 배경 조건
어린 시절 그 자체가 발작 발병의 배경 조건입니다. 어린이의 발작은 성인보다 3-5 배 더 자주 관찰됩니다. 사실은 생후 첫해에 뇌의 구조가 "숙성"에 불과하고 신경 섬유는 아직 특수 수초로 덮여 있지 않으며 혈액 뇌 장벽은 대부분의 내부 및 외부 독소를 통과합니다.
이 기간 동안 뇌 조직은 매우 친수성이므로 부종 및 부종 현상이 급격히 증가 할 위험이 높습니다.
아동 신체의 경련성 준비에 똑같이 중요한 기여는 신경 조직의 대사 과정의 불안정성과 후자의 우세한 억제 및 흥분성 메커니즘의 불균형에 의해 이루어집니다. 임신 과정이 병적이거나, 해고 위협이 있거나, 아기가 기형과 기형으로 조산 된 경우 상황은 더욱 악화됩니다.
성인의 경우 외상성 뇌 손상, 뇌 및 그 막의 염증성 질환 (뇌염 및 수막염), 출혈성 뇌졸중 후에 발작 소인이 발생합니다. 그러한 환자의 뇌는 미래에 감염, 중독, 저체온증, 스트레스 등에 더 예리하게 반응하기 때문에 자극이라고 할 수 있습니다.
경련 증후군의 원인
발작을 유발할 수있는 요인 또는 원인은 다음과 같습니다.
- 간질 (특발성, 증상 성 또는 암호 성);
- 숨을 참다 -유사한 정서 호흡기 발작이 4 세 미만의 소아에서 관찰되며 공포 또는 장기간의 울음 후에 발생하는 단기 갑작스런 긴장성 근육 긴장을 나타냅니다.
- 발열. 열성 발작은 3 세 미만의 어린이에서 불충분하게 형성된 뇌 억제 시스템의 결과로 발생할 수 있습니다.
- 울화통... 동시에 경련은 기괴한 모습을 보이고 의식 상실을 동반하지 않으며 "대중"이있을 때만 발생합니다.
- 기절 어떤 경우에는 근육 수축이 동반되며, 이때 사람이 수평 자세를 취하지 않은 경우;
- 대사 장애 (저혈당 또는 고혈당증, 신부전 및 간부전) 및 중독 (알코올, 버섯, 살충제 등);
- 칼슘 농도 감소 혈액에서 말초 신경 섬유의 과민성으로 인해 발생하는 경련 성이라는 특정 현상을 유발합니다. 손과 발의 비자발적 굴곡은 병리의 징후로 간주됩니다.
세포 수준에서 경련 증후군 발생의 주요 단계
경련 증후군의 발달은 뇌의 매개체 시스템의 위반에 근거합니다. 억제 및 흥분성 물질의 불균형이 관찰되어 신경 세포막의 탈분극을 유발하여 세포에서 세포로 퍼집니다. 따라서 과방 전이 형성되어 대뇌 피질을 따라 "걷고"비자발적 근육 수축으로 나타납니다.
발작의 분류
발작의 성격과 유형은 발작을 일으킨 요인에 따라 크게 달라집니다. 이 병리학 적 과정은 발작의 직접적인 원인으로 간주 될 수 있으며 단지 방아쇠 일뿐입니다. 공격은 발병시기, 유병률, 형태가 다릅니다.
부분
부분 발작은 증상 성 간질의 징후이며 다음과 같습니다.
- 단순한 -명확한 의식으로 한 팔다리, 얼굴 등에서 근육 수축이 발생합니다.
- 복잡한 -공격의 예감 (복부 비정상적인 감각, 두통), 의식 장애가 특징입니다. 발작 중에 환자는 어떤 종류의 움직임을 가장 자주 모방합니다.
- 이차 일반화. 단순하거나 복잡한 것으로 시작하여 발작은 긴장 간대 발작으로 끝납니다.
유사한 경련 증후군은 주로 동맥류, 이전 뇌 손상, 신경 감염 및 신 생물의 배경에 대해 성인 환자에서 관찰됩니다.
일반화
전신 발작은 결석, 무력증, 긴장 간대 및 근간 대성 등가물로 나타납니다. 사람들이 경련 증후군에 대해 이야기 할 때 일반적으로 마지막 두 가지를 의미합니다.
이러한 유형의 발작은 특발성 및 크립토 제닉 간질뿐만 아니라 알코올 금단 (즉, 숙취), 전염병, 대사 장애 등과 같은 비-간질 성 질환의 증상이기도합니다.
토닉 간대
이 발작은 강장제와 간질 두 가지 구성 요소를 가지고 있으며, 그건 그렇고, 서로 별도로 존재할 수 있습니다. 첫 번째는 근육 긴장, 굴곡 및 후속 사지 확장이 특징입니다. 두 번째는 팔과 다리뿐만 아니라 움직이기 시작하는 통제되지 않은 빈번한 근육 수축으로 나타납니다.
이러한 유형의 발작은 항상 의식이 흐려지는 배경에서 발생합니다. 혀와 뺨 점막의 물림이 동반 될 수 있습니다. 그것의 끝은 비자발적 배뇨로 표시됩니다. 이를 통해 긴장 간대 발작과 히스테리 발작을 구별 할 수 있습니다.
근간 대성
근간 대성 발작이 명확한 의식의 배경에 대해 발생한다는 사실에도 불구하고, 그것들은 또한 일반화되고 부정맥, 일방적 또는 양측 일 수있는 단기 근육 수축의 존재를 특징으로합니다. 대부분 사지, 혀 또는 얼굴에서 볼 수 있습니다.
경련 증후군은 어떻게 외부 적으로 나타 납니까?
경련 증후군의 징후는 어떤 종류의 발작이 나타나는지에 직접적으로 달려 있습니다. 성인과 어린이의 발작에도 약간의 차이가 있습니다.
어린이의 특징
소아의 경련 증후군은 일반적으로 강장 간 대성 등가물로 나타납니다. 발작 중에는 아이가 외부 자극에 반응하지 않고 눈이 뒤로 젖히고 턱이 단단히 꽉 조여지고 등 아치와 머리가 뒤로 던져집니다. 팔이 구부러져 몸에 밀착되고 다리가 뻗어 있습니다.
종종 발작의 강장 단계는 맥박의 둔화와 호흡 정지를 동반하지만 1 분 이상 지속되지 않습니다. 그런 다음 경련처럼 보이는 일련의 복제 근육 수축이 나타납니다. 그들은 얼굴에서 시작하여 점차 사지로 내려갑니다. 이때 혀를 물릴 수 있으며 입에서 거품이 나타나 흡인의 위험이 있습니다.
어린 아이들에게는 구강 점막의 특징적인 병변과 공격 후 배뇨가 종종 없습니다.
성인에서
성인의 긴장 간대 발작은 실제로 어린이의 발작과 다르지 않습니다. 그러나 부분 발작의 일반화로 인해 종종 다시 발생합니다. 후자는 한쪽 사지의 경련으로 시작한 다음 신체의 다른 부분으로 이동할 수 있습니다. 이 현상을 잭슨 행진.
진단 절차
경련 증후군 진단의 목적은 발작을 일으킨 요인을 확인하는 것입니다. 그래야 올바른 치료법을 처방 할 수 있습니다.
이 경우 설문 조사에는 다음이 포함됩니다.
- 환자 인터뷰 또는 공격의 성격, 발생 시간, 공격의 원인이 된 이유를 명시한 그의 즉각적인 환경;
- 신체 검사, 신경 학적 상태에 대한 연구뿐만 아니라 다른 신체 시스템의 상태에 대한 평가도 포함됩니다.
- 실험실 테스트 (전해질 및 갑상선 호르몬 수준을 결정하는 혈액, 소변, 생화학 적 혈액 검사의 임상 분석)-대사 및 내분비 장애, 감염 과정 등을 식별 할 수 있습니다.
- 신경 초음파 (1 세 미만의 어린이) 또는 초음파 방법 인 뇌파 검사는 두개 내압 증가의 징후를 보여줍니다.
- 뇌파 -뇌의 생체 전위를 등록하는 주요 진단 방법 중 하나입니다. 그 덕분에 발작의 특발성 또는 증상을 구별하는 것이 가능합니다.
- MRI 또는 CT 경련을 유발 한 중추 신경계 (출혈, 타박상, 수막염, 뇌염, 동맥류 등)의 병리학 적 변화를 시각화하는 데 사용됩니다.
어린이와 성인의 경련 증후군 치료
발작 치료에 항 경련제 복용이 항상 포함되는 것은 아닙니다. 이 약물 그룹은 여러 발작 후에 만 처방됩니다. 그들은 병리의 원인을 제거하지 않고 다음 공격의 발병을 막을뿐입니다.
공격 또는 응급 치료의 구제
어린이와 성인의 경련 증후군에 대한 응급 치료는 일반적인 원칙을 가지며 다음 단계를 포함합니다.
- 가능하면 환자는 평평하고 부드러운 표면으로 옮겨 지거나 베개 또는 말아 올린 옷을 머리 아래에 놓습니다.
- 부상을 입힐 수있는 잠재적으로 위험한 품목을 제거해야합니다.
- 셔츠 칼라와 벨트가 느슨해지고 옷의 단추가 풀려 공기가 흐릅니다.
환자의 입을 강제로 열고 그 안에 숟가락이나 나무 조각을 넣는 것은 권장하지 않습니다. 이는 치아에 손상을 입히고 부품의 흡인 (호흡기로 들어가기)을 초래할 수 있습니다.
추가 지원은 의사의 어깨에 있습니다.
병원 치료
경련 증후군이 2 분 이상 지속되거나 근육 수축이 서로 뒤 따르고 환자가 감각에 오지 않으면 즉시 의학적 도움을 받아야합니다. 이 상황은 심각한 합병증의 발전을 위협하고 치명적으로 끝날 수 있습니다.
병원 환경에서 발작의 주요 원인을 확인하고 필요한 치료를 처방합니다.
약물 요법
경련 증후군에 대한 약물 요법은 공격을 유발 한 요인을 제거하는 데 기반합니다. 열성 발작의 경우 해열제 (Infulgan) 또는 용해성 혼합물 (Analgin + Diphenhydramine)이 투여됩니다. 경련증-10 % 칼슘 글루코 네이트 용액. 발작이 중독 및 대사 장애로 인해 발생하면 해독 요법이 수행됩니다 (Reopolyglyukin, Voluven, Gemodez, Reamberin).
장기간 경련의 경우 진정제가 처방됩니다 (Relanium, Diazepam, Sibazon).
외과 적 개입
동맥류, 종양 또는 뇌 농양의 배경에 대해 경련 증후군이 발생하는 경우 외과 적 개입이 필요할 수 있습니다. 또한 대뇌 반구 물질의 타박상이나 출혈에 수술이 필요한 경우도 있습니다.
병적 충동의 발생을 담당하는 부위의 측두엽 절제술 또는 절제는 특발성 간질의 저항성 형태를 치료하는 방법입니다.
집에서 재활. 부모를위한 팁
이미 경련성 발작을 한 번 겪은 자녀의 부모는 다음을 수행해야합니다.
- 어린이의 부상과 감염을 예방하십시오.
- 가능하면 스트레스 요인을 제거하십시오.
- 아이들에게 건강한 식습관과 체육의 개념을 심어줍니다.
- 다양한 가제트, 컴퓨터 사용 시간을 제한하십시오.
- 일과 휴식 체제를 모니터링하십시오.
아이가 발작을 일으키면 직접 질병을 진단하고 치료하기보다는 즉시 의학적 도움을 받아야합니다.
가능한 합병증
경련 증후군의 합병증은 다음과 같습니다.
- 줄기 구조의 탈구로 인한 뇌 물질의 부종 및 부종;
- 추락 중 부상;
- 호흡 중단;
- 심장 리듬 장애.
예방
어린이의 경련 증후군 발병 예방은 산모와 태아의 건강 편차를 적시에 식별하고 제거하기 위해 임신 중 의사를 정기적으로 방문하는 것입니다. 아기가 태어난 후 예방 검사를 위해 지정된 시간에 소아과 의사를 방문해야합니다.
발작이 발생하면 발작을 일으킨 질병과 싸울 필요가 있습니다. 어린이의 전염성 병리를 배경으로 발열을 예방하여 열성 발작을 예방할 수 있습니다. 나이가 들면서 사라지고 2 %의 경우에만 간질로 변합니다.
결론
한 번 발생한 발작이 항상 간질의 존재를 나타내는 것은 아닙니다. 발작성은 다양한 병리로 발생하며 종종 신경 학적 특성이 아닙니다. 통제되지 않은 근육 수축을 수반하는 대부분의 상태는 성공적으로 진단 및 치료되어 환자가 이러한 불쾌한 에피소드를 잊고 정상적인 생활을 할 수 있습니다.
