소아 잔류성 뇌병증 발병 요인 10 가지

잔여 뇌병증이란 무엇입니까? ICD-10 코드

뇌병증이라는 용어는 비염증성 기원의 뇌 세포 손상으로 이해됩니다. 이러한 과정은 후자의 미세 순환 및 산소 부족으로 인해 발생합니다. 이것은 피질과 피질 하 형성에 광범위하게 위치한 허혈성 병소의 형성과 함께 뉴런의 죽음으로 이어집니다.

소아의 잔류 뇌병증은 아이의 생후 첫해의 주 산기 병리 나 질병의 배경에 대해 발생하는 증상과 증후군의 "혼합 된 가방"입니다. 초기 징후는 일반적으로 비특이적이며 출생 후 첫날에 나타나지만 지속적인 잔류 효과로 구성된 최종 임상상 형성은 수년 동안 지속될 수 있습니다.

질병의 신뢰할 수있는 원인이 알려진 경우 진단은 "저산소 성 허혈성 뇌병증의 잔여 기간"과 같이 들릴 수 있으며이 경우 코드 P91.6이 할당됩니다. 그러나 소아 신경학에서 더 자주 질병의 원인이 알려지지 않은 상황이 발생합니다. 그런 다음 지정되지 않은 형태의 병리학 코드가 입력됩니다-G93.4.

상태의 발달 이유

뇌의 잔여 뇌병증에는 하나의 글로벌 원인이 있습니다. 그리고 이것은 허혈과 부종의 초점이 나타나는 신경 저산소증입니다. 그러나이 상태로 이어지는 많은 요인이 있습니다. 그들은 태아기 및 출산 후 모두 행동 할 수 있습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

심한 임신 (자간증, 해고 위협);
조산;
임신 기간 동안 산모 또는 최대 1 년까지 아기가 전염하는 전염병;
여성의 나이는 너무 어리다 (18 세까지);
특히 삼 분기에 심한 중독증;
알코올, 향정신성 물질 사용, 흡연;
Rh 인자에 대한 어머니와 아이의 혈액 비 호환성;
출생 외상 및 코드 얽힘;
장기간의 압력으로 저산소증 또는 태아 질식으로 이어짐;
전리 방사선의 작용.

그러한 합병증과 병리의 존재는 미래에 뇌병증에서 반드시 나타나는 것은 아닙니다. 아이의 뇌는 극도로 가소성이며 건강한 부분이 영향을받는 사람의 기능을 대신 할 수 있습니다.

잔류 뇌병증의 분류

잔여 뇌병증의 분류는 신경계가 손상되었을 때 아동의 발달이 발생한 기간을 기준으로합니다. 임신 28 주부터 시작하여 아기가 태어난 후 7 일이 끝날 때까지 발생하는 주 산기 (선천적) 형태를 할당하고, 각각 나중에 나타납니다. 첫 번째는 자궁 내 발달 장애와 어려운 출산의 결과이고 두 번째는 감염원, 독소, 외상의 영향의 결과입니다.

대부분의 경우 질병의 징후는 원인 인자에 노출 된 후 몇 달 후에 발견 될 수 있기 때문에 이러한 상태를 구별하는 것이 불가능합니다.

어린이의 상태 증상

어린이의 잔여 뇌병증에는 많은 증상이 있습니다. 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.

정신 지체, 열악한 학교 성적으로 표현되는 지적 및 기억 영역의 위반;
수두증, 외부 또는 내부;
마비 및 마비 형태의 운동 장애;
경련 증후군.

이들 또는 그러한 징후의 존재는 뇌 물질의 손상 정도와 그 안에있는 허혈의 주요 초점의 위치에 따라 다릅니다. 의사를 처음 방문 할 때 증후군 중 하나만 관찰 될 수 있지만 적절한 치료가 없을 경우 잔류 뇌병증이 진행되는 경향이 있으며 시간이 지남에 따라 기존 증상이 악화되고 새로운 증상이 나타납니다.

놀라운 증상을 놓치지 않는 방법은 무엇입니까?

영아에서 질병의 첫 번째 "종"은 식별하기 매우 어렵습니다. 출생 후 약하거나 뒤늦은 울음, 빨기 및 움켜 잡기 반사 억제, 혈역학 적 장애 : 심박수와 혈압을 알려야합니다. 나중에 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.

과민성, 눈물 흘림;
수면 장애-아이는 24 시간 잠을 자거나 30 분마다 깨어납니다.
날카로운 소리에 대한 비대 반응, 빛을 켭니다.
전신의주기적인 움찔 함;
수유 후 빈번한 지속적인 역류 또는 딸꾹질;
머리를 뒤로 던지고;
눈을 굴리다;
경련;
사지의 근육 긴장도 증가 또는 감소.

병리학이 제 시간에 평가되지 않으면 나이가 많은 어린이의 경우 뇌병증을 의심 할 수 있습니다.

지연된 정신 운동 발달;
식욕 장애;
수면 장애 (수면 장애);
잦은 두통과 현기증;
정신 장애 (기면 상태, 우울증 경향, 공격성, 비판 감소);
뇌수종으로 인한 두개골 크기의 증가.

부모를위한 팁

잔여 뇌병증과 같은 질병을 고려하여 부모에게 조언 할 수있는 유일한 방법은 자녀에게 더 세심한주의를 기울이는 것입니다. 병리학의 첫 징후가 나타나면 즉시 전문가에게 연락해야합니다. 조기 치료가 시작 될수록 뉴런에 대한 저산소증의 영향을 줄일 가능성이 더 커집니다.

또한 아기의 낙상, 감염은 무시할 수 없습니다. 뇌 세포의 죽음을 초래할 수 있으므로시기 적절한 진단과 적절한 치료가 필요합니다. 어린이의 건강은 값을 매길 수 없습니다. 관심있는 문제로 소아과 의사에게 다시 한 번 연락 한 다음 무시 된 과정에 대처하는 것보다 낫습니다.

가능한 합병증

진단이 지연되고 질병에 대한 완전한 치료가 이루어지지 않으면 뇌병증이 진행되고 지속적인 유기 뇌 손상이 나타납니다.

결과적으로 다음과 같은 잔여 기간의 증상이 나타날 수 있습니다.

2 차 전신 발작을 동반 한 증상 성 간질;
파킨슨 병의 조기 발병 (떨림, 보행 장애);
뇌성 마비 (사지의 움직임 부족, 근육 경련);
식물성 혈관 긴장 이상 (혈압, 맥박의 변동);
과소 분열증 (뇌의인지 기능 장애).

종종 언어 형성 장애가있는 잔류 뇌증이 발생하여 아동의 사회화 과정에 어려움을 겪고 심각한 심리적 문제를 수반합니다.

어린이의 삶에 대한 예측

소아의 잔류 뇌병증은 거의 치명적이지 않습니다. 예후는 전적으로 뇌의 손상 정도, 아동의 나이, 조기 진단 및 치료에 달려 있습니다. 심한 경우 병리학 적 과정은 최대 85-90 %의 뉴런을 포함하여 환자에게 깊은 장애를 약속합니다.

자극 요인이 제 시간에 발견되어 제거되고 회복 요법이 시작되면 어린이 뇌의 가소성을 고려할 때 완전 또는 부분 회복을 기대할 수 있습니다.

진단 조치

잔류 뇌병증의 진단은 그 원인을 확인하고 뇌 물질의 확산 손상을 확인하는 데 목적이 있습니다.

이렇게하려면 다음을 사용하십시오.

신체 검사 신경 학적 상태의 설명과 함께;
실험실 연구 (혈액 및 소변의 임상 분석, 생화학 적 혈액 검사, 설탕에 대한 혈액, 갑상선 호르몬);
뇌파 간질 성 병소를 확인하기 위해;
신경 초음파 큰 폰타 넬이 아직 닫히지 않았기 때문에 1 세 미만의 어린이에게;
에코 -ES -또한 수두증의 징후를 식별 할 수있는 초음파 방법입니다.
머리와 목 혈관의 도플러 초음파, 이중 또는 삼중 스캔 -뇌 저산소증으로 이어질 수있는 순환계 발달의 병리와 이상을 명확히합니다.
CT 또는 MRI -이러한 신경 영상 기술은 허혈성 병소, 심실 및 지주막 하 공간의 변화를 감지하고 관찰 된 임상상의 원인을 명확히 할 수 있습니다.

진단 조치 목록은 상세한 검사 후 주치의에 의해서만 작성됩니다. 어떤 경우에는 어린 아이들이 시술을 수행하기 위해 마취를해야하기 때문에 단층 촬영을 피하는 데 도움이됩니다.

치료 접근법

잔류 뇌병증의 치료는 항상 복잡하며 기존 증상을 교정 할뿐만 아니라 손상된 신경 조직을 복원하여 저산소증 및 기타 불리한 요인으로부터 기능하는 뉴런을 보호하는 데 목적이 있습니다. 치료 방법은 뇌의 확산 병리, 아동의 나이 및 관찰 된 임상상을 유발 한 이유를 고려하여 항상 개별적으로 선택됩니다.

대부분의 경우 모든 조작은 의사를 정기적으로 방문하여 외래 환자를 기준으로 수행 할 수 있습니다. 질병이 심각하거나 계속 진행되는 경우 입원이 필요할 수 있습니다.

기본 치료 방법

잔류 뇌병증의 치료에는 다음 기술이 사용됩니다.

물리 치료 운동;
물리 요법 (자기 요법, 전기 영동, DDT, 파라핀 요법, 진흙 요법);
반사 요법 (침술);
수동 요법 및 마사지;
제한된 소금 섭취량을 가진 식단;
작업 치료 및 나이가 많은 어린이를위한 언어 치료사와의 수업;
약물의 효과;
신경 외과 적 중재 (예 : 뇌수종 우회 수술).

취해진 일련의 조치의 긍정적 인 효과는 여러 치료 과정 후에 만 알 수 있습니다. 어떤 경우에는 아이가 수년 동안 전문가의 도움을 받아야합니다. 회복 후 또는 병리의 진행이 중지되면 어린이는 진료소에 등록됩니다.

약물

잔류 뇌병증에 처방되는 약물 요법은 세포 영양을 개선하고 산소 접근을 촉진하며 영향을받은 뇌 영역을 복원하도록 설계되었습니다. 이렇게하려면 다음을 적용하십시오.

혈관 약물 (Cytoflavin, Trental, Nicotinic acid)-미세 순환을 정상화하십시오.
신경 대사 산물 (Cerebrolysin, Cerebrolysate, Cortexin)-뉴런에 필요한 아미노산 복합체를 포함합니다.
신경 보호제 (Cerakson, Pantogam, Gliatilin)-저산소증으로부터 보호하고, 세포막을 복원하고, 충동 전달을 개선합니다.
항산화 제 (Meksiprim, Meksipridol, Meksikor)-지질 과산화 및 자유 라디칼의 작용을 억제합니다.
비타민 B (Milgamma, Neurovitan)-신경계의 "구성 요소"입니다.
항 경련제 (Carbamazepine, Topiromat, Valprokom)-증상 간질 발병에 필요합니다.
이뇨제 (Diacarb, Veroshpiron)-뇌수종의 배경에 대한 두개 내압 증가를 줄입니다.

nootropics (Piracetam, Lucetam, Picamilon, Nootropil)의 사용은 경련 증후군이없는 경우에만 가능합니다.