어린이의 당뇨병 발병 메커니즘
고혈당증은 인슐린 부족 또는 그 활동에 반대하는 과도한 요인으로 인해 발생합니다.
인슐린이 왜 그렇게 필요한가요?
건강한 사람의 경우 췌장은 소화 효소와 호르몬 (인슐린과 글루카곤)을 혈류로 방출하여 체내 포도당 (음식에서 나오는 단당)의 양을 조절합니다. 인슐린이 혈액으로 방출되면 포도당의 양이 낮아져서 포도당이 대사되는 세포로 들어갈 수 있습니다. 혈당의 양이 매우 적 으면 췌장은 글루카곤을 분비하여 간에서 포도당 방출을 자극합니다.
식사 직후 포도당과 아미노산이 혈류로 흡수되고 혈당량이 급격히 증가합니다. 췌장의 β 세포는 인슐린을 혈류로 방출하라는 신호를받습니다. 인슐린은 식사 후 20 분에 최대량으로 증가합니다.
인슐린은 포도당이 세포, 특히 근육과 간 세포로 들어가도록합니다. 여기서 인슐린과 다른 호르몬은 포도당을 에너지를 유지하거나 향후 사용을 위해 저장하도록 지시합니다. 인슐린 수치가 높으면 간은 포도당 생산을 중단하고 신체가 다시 필요할 때까지 다른 형태로 저장합니다.
혈당이 최고치에 도달하면 췌장은 인슐린 생산을 감소시킵니다 (식사 후 약 2-4 시간, 설탕과 인슐린의 양이 적습니다).
"고장"은 어디에서 발생할 수 있습니까?
질병의 발병에는 몇 가지 병원성 사건이 관련되어 있습니다. 자가 면역 손상부터 인슐린 결핍이 더 많은 β- 세포, 활동에 저항을 일으키는 이상에 이르기까지 다양합니다. 당뇨병의 대사 장애의 기본은 표적 조직에 대한 인슐린의 불충분 한 효과입니다.
불충분 한 인슐린 활성은이 호르몬의 분비 장애 및 / 또는 인슐린에 대한 조직 반응 감소로 인해 발생합니다. 인슐린 분비 장애와 그 활동의 이상은 종종 한 환자에서 결합되며, 어떤 결함이 고혈당증의 주요 원인인지 명확하지 않습니다.
당뇨병의 분류
질병에는 3 가지 유형이 있습니다.
제 1 형 진성 당뇨병 (T1DM)
인슐린 의존성 당뇨병은 소아에서 가장 흔한 유형의 질병입니다. T1DM은 신체가 인슐린을 만드는 β 세포를 공격 할 때 발생하며 그 결과 인슐린이 생성되지 않습니다. 인슐린이 없기 때문에 세포는 혈류에서 당을 흡수하여 신체의 에너지로 전환 할 수 없습니다. 이것은 혈당을 증가시킵니다.
제 2 형 진성 당뇨병 (DM2)
이 유형은 어린이에게서 거의 발생하지 않습니다. 그러나 최근 T2DM을 앓는 어린이의 수가 증가하고 있습니다. 이러한 유형의 장애에서 췌장은 여전히 인슐린을 생산하고 있지만 생산이 필요를 충족하기 위해 매우 느리거나 신체가 인슐린에 적절하게 반응하지 않습니다. 그 행동에 대한 저항을 발전시킵니다.
당뇨병 전증
이것은 혈당이 높지만 당뇨병을 진단하기에 충분하지 않은 상태입니다. 당뇨병 전증을 조절하면 소아의 제 1 형 및 제 2 형 당뇨병 발병을 지연시킬 수 있습니다.
병인학
T1DM 이유
대부분의 T1DM 사례 (95 %)는 환자의 유전 적 감수성과 상호 작용하는 환경 요인의 결과입니다. 이러한 상호 작용은 췌장의 인슐린 생산 세포를 표적으로하는자가 면역 질환의 발병으로 이어집니다. 이 세포는 점차적으로 파괴되는 반면 인슐린 결핍은 보통 90 %가 파괴 된 후에 발생합니다.
유전 적 문제
T1DM의 발달에 유전 적 요소가 존재한다는 분명한 증거가 있습니다. 일란성 (동일한) 쌍둥이의 경우, 첫 번째 쌍둥이에서 질병이 발견 된 후 10 년 이내에 당뇨병이 발병하는 경우의 30 %에 불과하지만 일생 동안 질병이 발병 할 위험이 60 %로 증가합니다. 대조적으로, dizygotic (같지 않은) 쌍둥이는 다른 형제 자매와 비슷한 위험이 8 %에 불과합니다.
어머니가 질병에 걸렸을 때 소아 당뇨병 발병률은 2 ~ 3 %입니다. 이 지표는 아버지가 아플 때 증가합니다. 두 부모 모두 제 1 형 당뇨병이있는 경우 가능성은 거의 30 %로 증가합니다.
일부 소아는 연구자들이 제 1 형 당뇨병과 연관시킨 유전 적 표지가 없기 때문에 제 1 형 당뇨병에 걸릴 수 없습니다. 과학자들은 T1DM이 특정 HLA 복합체를 가진 사람들에게서 발생할 수 있음을 발견했습니다. HLA는 인간의 백혈구 항원이며 항원의 기능은 신체의 면역 반응을 유도하는 것입니다. 그 결과, T1DM을 앓고있는 어린이의 경우 면역 체계가 인슐린을 생성하는 β 세포를 손상시킵니다. T1DM과 관련된 여러 HLA 복합체가 있으며 모두 염색체 6에 있습니다.
외부 요인들
감염과식이 요법은 T1DM과 관련된 가장 일반적인 요인입니다.
바이러스 감염은 T1DM의 발달에 중요한 역할을합니다. 그들은자가 면역 과정을 시작하거나 수정하는 것으로 생각됩니다. 선천성 풍진에서 질병의 직접적인 독성 영향 사례가 확인되었습니다. 한 조사에 따르면 임신 중 엔테로 바이러스 감염은 자손의 T1DM 위험을 증가시킵니다. 역설적이게도 제 1 형 당뇨병 발병률은 전염병의 전반적인 유병률이 낮은 지역에서 더 높습니다.
다이어트도 중요합니다. 모유 수유 아기는 1 형 당뇨병 발병 위험이 낮으며 1 인당 우유 소비량과 당뇨병 발병률 사이에는 직접적인 연관성이 있습니다. 소 우유의 일부 단백질 (예 : 소 혈청 알부민)은 β 세포 항원과 유사합니다.
훈제 식품 및 일부 수원에서 발견되는 화학 물질 인 니트로사민은 동물에서 T1DM을 유발하는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 인간의 질병과 명확한 연관성은 없습니다.
인구의 T1DM 발생 증가와 적도로부터의 거리 사이의 관계가 밝혀졌습니다. 고위도에서 더 흔하게 나타나는 자외선과 비타민 D 수치에 대한 노출을 줄이면 병리의 위험이 높아집니다.
다른 이유들
T1DM 개발 가능성을 높이는 추가 요소는 다음과 같습니다.
- 췌장 또는 인슐린 생산 세포의 선천적 부재;
- 췌장 절제술;
- 췌장 손상 (낭포 성 섬유증, 만성 췌장염, 지중해 빈혈, 혈색소 침착증, 용혈성 요독 증후군);
- Wolfram 증후군;
- 다운 증후군, 터너 증후군, 클라인 펠터 증후군 또는 프라 더-윌리 증후군과 같은 염색체 이상 (다운 및 터너 증후군에서 위험은 약 1 % 임).
T2DM 이유
T2DM의 원인은 복잡합니다. T1DM과 같은이 상태는 유전 적 요인과 생활 방식의 조합의 결과입니다.
유전 적 변화
부모 중 한 명 또는 두 명 모두이 질환이있는 경우 T2DM 발병 위험이 증가합니다.
어떤 유전자가 이러한 위험을 수반하는지 결정하는 것은 어렵습니다. 연구에 따르면 T2DM 가능성과 관련된 최소 150 개의 DNA 변종이 확인되었습니다. 이러한 변화의 대부분은 일반적이며 당뇨병 환자와 건강한 사람들 모두에게 나타납니다. 각 사람은 위험을 증가시키는 몇 가지 변화와 위험을 줄이는 다른 변화가 있습니다. 사람에게서 질병이 발생할 가능성을 결정하는 데 도움이되는 것은 이러한 변화의 조합입니다.
유전자 활동 (발현)의 시간과 장소는 T2DM과 관련된 유전 적 변화의 결과로 변하는 것으로 생각됩니다. 이러한 발현 변화는 β- 세포 발달 및 기능, 인슐린 방출 및 처리, 그 효과에 대한 세포 민감성을 포함하여 T2DM의 여러 측면에 관련된 유전자에 영향을 미칩니다.
위험 요소
청소년에서 T2DM을 개발하는 주요 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 비만과 운동 부족은 인슐린 저항성 발달에 가장 큰 영향을 미치는 요소입니다.
- 첫 번째와 두 번째 줄의 친척에서 제 2 형 당뇨병의 존재.
- 12-16 세는 젊은 사람들의 T2DM 발병 평균 연령대입니다. 이 기간은 사춘기 동안 발생하는 상대적인 인슐린 저항성과 일치합니다.
- 출생 체중이 너무 낮거나 높습니다.
- 산모의 임신성 당뇨병 또는 T2DM.
- 유아기의 인공 수유.
- 산모의 흡연은 자손의 당뇨병과 비만이 발생할 가능성을 높입니다.
십대의 흡연은 또한 당뇨병 발병 위험을 증가시킵니다. 불면증 및 심리 사회적 스트레스는 성인의 소아 비만 위험 증가 및 포도당 내성 장애와 관련이 있습니다.
소아 당뇨병의 주요 증상
T1DM 증상
당뇨병이 진행됨에 따라 다음을 반영하여 증상이 지속적으로 증가합니다.
- β 세포의 질량 감소;
- 인슐린 감소증 악화 (인슐린 부족);
- 진행성 고혈당증.
처음에는 인슐린 공급이 제한 될 때 때때로 고혈당증이 발생합니다. 혈청 포도당이 신장 역치를 초과하면 재발 성 다뇨 (소변 생성 증가) 또는 야뇨증 (야간 이뇨의 우세)이 시작됩니다. 추가 β 세포 손실로 인해 만성 고혈당증은 종종 야뇨증과 함께 더 지속적인 이뇨를 유발하고 다 발증 (지속 할 수없는 갈증)이 더 분명해집니다. 여성 환자는 만성 포도 당뇨 (소변 내 포도당)로 인해 진균 성 질염이 발생할 수 있습니다.
소변에서 칼로리가 손실되어 (포도 당뇨로 인해) 보상 성 과식 (과식)을 유발합니다. 이 과식증이 포도 당뇨와 보조를 맞추지 못하면 임상 체중 감소와 피하 지방 저장 감소와 함께 지방 감소가 이어집니다. 건강한 10 세 어린이는 하루에 2,000 칼로리의 약 50 %를 탄수화물로 섭취합니다. 어린이가 당뇨병에 걸렸을 때 매일 물과 포도당의 손실은 각각 5 리터와 250g이 될 수 있는데, 이는 일일 평균 칼로리 섭취량의 50 % 또는 1000 칼로리입니다. 보상적인 음식 섭취량 증가에도 불구하고 사용하지 않은 칼로리가 소변으로 손실되기 때문에 몸은 굶주리고 있습니다.
자녀가 포도당을 에너지로 전환 할 수있는 충분한 인슐린이 없으면 지방을 대신 사용합니다. 지방이 분해되면 부산물, 케톤이 체내에 축적됩니다. 이 순간 아이의 상태가 빠르게 악화되고 복부 불편 감, 메스꺼움 및 구토가 있으며 입에서 과일 냄새가 느껴집니다.
T2DM 증상
고전적인 증상이 나타날 때 어린이에게서 질병이 의심 될 수 있습니다.
- 다뇨증;
- 다 발증;
- 과식증;
- 체중 감량.
소아 당뇨병의 다른 초기 징후는 다음과 같습니다.
- 흐려진 시야;
- 하지의 감도 위반;
- 곰팡이 감염.
그러나 많은 T2DM 환자는 무증상이며이 질병은 수년 동안 발견되지 않은 채 남아 있습니다.
더 자주 병리학은 과체중 또는 비만인 사람들에게서 발생합니다. T2DM 환자는 종종 고혈압, PCOS (다낭성 난소 증후군) 또는 흑색 극세포증 (피부가 어두워지고 두꺼워 짐)과 같은 인슐린 저항의 징후를 보입니다.
당뇨병의 합병증
당뇨병의 모든 합병증은 혈당량의 모니터링 불량과 관련이 있습니다.
당뇨병 성 혼수
의식 상실을 유발하는 생명을 위협하는 합병증입니다. 이 상태는 과도하게 높거나 낮은 포도당 수치 (각각 고혈당증 및 저혈당증)로 발생합니다.
혼수 상태에 빠지면 사람은 깨어나거나 소리 및 기타 유형의 자극에 의도적으로 반응 할 수 없습니다. 치료하지 않고 방치하면 치명적일 수 있습니다.
혼수 상태가 발생하기 전에 환자는 일반적으로 고혈당증 또는 저혈당증의 징후와 증상을 보입니다.
고혈당증 증상 :
- 갈증 증가;
- 잦은 배뇨;
- 피로;
- 메스꺼움 및 구토;
- 호흡 곤란;
- 복통;
- 입에서 나오는 과일 냄새;
- 마른 입;
- 심근.
저혈당증의 증상 :
- 떨림과 긴장감;
- 걱정;
- 피로;
- 약점;
- 발한 증가;
- 굶주림;
- 구역질;
- 현기증;
- 언어 장애;
- 의식의 혼란.
표적 장기 손상
높은 포도당 수치는 장기 및 시스템의 다른 질병으로 이어질 수 있습니다.
당뇨병 성 망막증
이것은 망막의 혈관 손상으로 인해 발생하는 시력 기관의 합병증입니다.
당뇨병 성 망막증은 때때로 무증상이며 경미한 시력 문제 만 나타날 수 있지만 실명으로 진행될 수 있습니다.
통제되지 않은 당뇨병 환자는이 병리를 개발할 가능성이 있습니다.
조짐:
- 눈 앞의 반점 또는 검은 줄;
- 흐려진 시야;
- 색상 식별 위반;
- 맹목.
당뇨병 성 망막증은 일반적으로 양쪽 눈에 영향을 미칩니다.
발의 질병
당뇨병 환자에게 영향을 미치는 두 가지 주요 발 문제가 있습니다.
당뇨병 성 신경 병증
당뇨병은 신경을 손상시켜 환자가 팔다리에 무언가를 느끼기 어렵게 만듭니다.
이 상태에서 사람은 다리에 자극을 느끼지 않거나 신발이 문지르 기 시작할 때 알지 못합니다. 느낌과 인식의 부족은 물집, 염증 및 베인 위험을 증가시킵니다.
말초 혈관 장애
이 질병은 동맥을 포함한 혈관에 변화를 일으 킵니다. 지방 축적은 뇌와 심장 외부의 혈관을 차단합니다. 기본적으로 팔다리로 이어지는 혈관이 영향을 받아 혈류가 감소합니다.
혈류 감소는 통증, 감염 및 상처 치유 지연으로 이어집니다. 심각한 감염의 경우 절단이 필요할 수 있습니다.
당뇨병 성 발 문제의 증상
당뇨병 발의 증상 :
- 감도 상실;
- 무감각 또는 따끔 거림;
- 무통의 물집 또는 기타 상처;
- 피부색 변화;
- 피부 온도 변화;
- 빨간 줄무늬;
- 고통스러운 따끔 거림;
- 손끝 염색;
- 발의 변형.
족부 궤양에 감염이있는 경우 증상은 다음과 같습니다.
- 발열;
- 오한;
- 홍반.
이러한 증상으로 구급차를 불러야합니다.
심혈관 질환
당뇨병의 심혈관 질환은 높은 혈당 수치로 인해 발생합니다. 시간이 지남에 따라 높은 포도당은 동맥을 손상시켜 동맥을 뻣뻣하고 단단하게 만듭니다. 이 혈관 내부에 지방이 축적되면 죽상 동맥 경화증이 발생합니다. 궁극적으로 심장이나 뇌로가는 혈류가 차단되어 심장 마비 나 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다.
당뇨병 성 신 병증
당뇨병 성 신 병증은 신체에서 노폐물과 과도한 체액을 제거하기위한 업무를 방해하는 당뇨병의 신장 질환입니다.
신장에는 혈액에서 노폐물을 걸러내는 수백만 개의 작은 혈관 클러스터 (사구체)가 있습니다. 높은 포도당 수치로 인한 이러한 혈관의 심각한 손상은 당뇨병 성 신 병증, 감소 된 신장 기능 및 신부전으로 이어집니다.
진단을 확인하는 실험실 방법
소아가 당뇨병을 의심하는 경우 소아과 의사는 상태를 진단하기 위해 몇 가지 검사를 처방합니다.
- 혈당 수치 결정. 이 검사는 임의의 시간에 자녀의 혈액 내 포도당 양을 확인하기 위해 실시됩니다. 검사 결과 혈당 수치가 높으면 의사는 당뇨병을 진단 할 수 있습니다. 그러나 검사 결과가 정상으로 판명되었지만 전문가가 여전히 당뇨병을 의심하는 경우 혈액 내 설탕 양을 결정하기 위해 추가 검사를 처방합니다.
- 당화 헤모글로빈 검사 (A1C). 이 검사는 지난 2 ~ 3 개월 동안 자녀의 평균 혈당치를 결정하기 위해 실시됩니다. 이 검사는 헤모글로빈과 관련된 포도당의 비율을 측정합니다. 두 번의 개별 검사에서 A1C 수치가 6.5보다 높으면 아동이 당뇨병에 걸렸음을 나타냅니다.
- 공복 혈당 검사 : 이 검사는 공복에 밤에 수면을 취한 후 혈액 샘플을 채취하는 것입니다.
소아가 당뇨병 진단을 받으면자가 항체에 대한 혈액 검사를 통해 당뇨병 유형을 확인합니다.
치료 접근법
다이어트. "곡물"단위는 무엇입니까?
식단 준수는 당뇨병 관리의 중요한 요소입니다. 인슐린이 발견되기 전에 당뇨병 어린이는 탄수화물 섭취를 엄격하게 제한하는 식단으로 생존했습니다. 이러한 조치는 엄격한 탄수화물 관리의 오랜 전통으로 이어졌습니다.
당뇨병의 탄수화물 부하를 계산하기 위해 "빵"단위 (XE) 개념이 사용됩니다.
1 XE = 소화 가능한 탄수화물 12g. 이 양은 1cm 두께의 빵 조각에 들어 있습니다.
1 XE를 섭취하면 혈중 포도당 양이 2mmol / l 증가합니다.
탄수화물은 일일 에너지 요구량의 50 ~ 60 %, 지방은 20 ~ 30 %, 단백질은 15 ~ 20 % 이상이어야합니다. 식단의 일일 칼로리 함량은 1000+ (nx100) 공식으로 계산됩니다. 여기서 n은 아동의 나이입니다. 남학생의 사춘기에는 12 년 후 매년 100kcal이 추가되고 여학생의 경우 100kcal이 차감됩니다. 음식 섭취량의 처방은 다음 일일 칼로리 섭취량 분배시 하루 6 식입니다.
| 아침밥 | 20 – 25 % |
| 2 차 조식 | 20 – 25 % |
| 공식 만찬 | 20 – 25 % |
| 오후 간식 | 5 – 10 % |
| 공식 만찬 | 10 – 15 % |
| 2 차 저녁 | 5 – 10% |
영양사는 개별적인 필요와 상황에 따라 각 어린이를위한 식단 계획을 개발해야합니다. 환자의 키와 생활 방식의 변화를 고려하여 계획을 정기적으로 검토하고 조정할 필요가 있습니다.
움직임은 생명이다
제 1 형 당뇨병 환자는 운동을 시작하기 전에 혈당 조절하에 매일 운동을하고 운동 중에는 매시간 운동해야합니다. 필요한 경우 탄수화물 보조금. 선호하는 스포츠 : 테니스, 운동, 춤, 스키.
신체 활동의 영향으로 어린이는 근육량을 늘리고 조정력, 지구력, 정서적 톤을 개선 할뿐만 아니라 인슐린을 사용하지 않고도 근육에서 포도당을 활용합니다. 소아에서 T1DM을 사용하면 신체 활동 후 12 시간 이상이 지나면 지연된 저혈당증이 발생할 수 있으며, 이는 훈련 시작 후 하루 이내에 혈당을 확인하고 격렬한 운동 후 12 시간 이내에 인슐린 용량을 줄여야합니다.
제 1 형 당뇨병 치료
어린이의 T1DM 치료에는 의학적,식이 요법 및 심리 사회적 문제에 중점을 둔 통합 접근 방식이 필요합니다. 치료 전략은 각 환자와 가족의 개별 요구에 맞게 유연해야합니다.
당뇨병 및 합병증 조절에 관한 연구에서 혈당 농도를 가능한 한 정상에 가깝게 유지하기위한 집중 인슐린 요법은 발병을 지연시키고 당뇨병 합병증 (망막 병증, 신 병증, 신경 병증)의 발병을 늦출 수 있다는 사실이 밝혀졌습니다. 집중 인슐린 요법으로이 목표를 달성하면 저혈당증의 위험이 높아질 수 있습니다. 미성숙 중추 신경계는 당 감소증에 더 취약하기 때문에 어린 아이들의 저혈당증의 부작용은 중요 할 수 있습니다.
치료의 목표는 환자의 나이에 따라 다릅니다. 5 세 미만의 어린이에게 적합한 목표는 혈당 농도를 80 ~ 180mg / dL로 유지하는 것입니다. 학령기 아동의 경우 허용되는 목표 범위는 80 ~ 150mg / dL입니다. 청소년의 경우 목표는 70 ~ 130mg / dL입니다.
인슐린에는 여러 종류가 있으며, 작용 기간과 최대 효과까지의 시간이 다릅니다. 이 인슐린은 개별 환자의 필요와 목표에 따라 다양한 조합으로 사용할 수 있습니다.
- 속효성 인슐린 : 이 유형의 인슐린은 15 분 이내에 효과가 있으며 식사 직전에 복용합니다. 건강한 사람의 경우 신체는 먹을 때 인슐린을 방출합니다. 식사 중 인슐린이 방출되는 것을 볼 루스 분비라고하며, 이는 속효성 인슐린에 의해 모방됩니다.
- 속효성 인슐린: 30 분 ~ 1 시간 이내에 적용됩니다. 또한 식사 전에 복용하지만 속효성 인슐린보다 오래 지속됩니다. 식사 30 분-1 시간 전에 소개됩니다. 이 유형의 인슐린은 또한 볼 루스 분비를 모방합니다.
- 중간 인슐린 : 효과는 10-16 시간 지속됩니다. 일반적으로 하루에 두 번 복용하고 기저 분비를 모방하는 데 사용됩니다. 기초 분비물은 항상 혈액에있는 소량의 인슐린입니다 (당뇨병이없는 경우). 효과적으로 기능하기 위해서는 신체에 이러한 유형의 분비물이 필요하므로 T1DM 환자는이를 모방 한 인슐린을 복용해야합니다.
- 지속성 인슐린 : 중간 작용 인슐린과 마찬가지로 장기간 인슐린은 기저 분비를 재생합니다. 효과는 20-24 시간 지속되므로 일반적으로 하루에 한 번 복용합니다. 어떤 사람들은 더 나은 혈당 조절을 위해이 유형의 인슐린을 하루에 두 번 복용 할 수 있습니다.
- 혼합 : 두 가지 유형의 인슐린을 결합합니다-예를 들어, 빠른 작용과 중간 작용. 이것은 볼 루스와 기저 분비물과 겹칠 것입니다.
가장 일반적으로 사용되는 요법은 취침 시간에 제공되는 장기간 기본 인슐린과 함께 식사 중에 제공되는 속효성 인슐린을 여러 번 주사하는 것입니다. 총 일일 인슐린 용량이 결정된 후 30 %에서 50 %는 지속성 인슐린으로, 나머지는 고혈당 수치와 음식 섭취량을 교정 할 필요성에 따라 나누어지는 속효성 인슐린으로 제공됩니다.
제 2 형 당뇨병 치료
T2DM은 환자의 평생 동안 절대 인슐린 결핍으로 이어지는 진행성 증후군입니다. 인슐린 제제의 추가를 포함하여 질병의 자연적 경과에 따라 T2DM 치료에 대한 체계적인 접근 방식을 적용해야합니다. 그러나 생활 습관 변화 (식이 요법 및 운동)는 치료 요법의 필수적인 부분이며 일반적으로 영양사와의 상담이 필요합니다.
특별한 식단이나 운동 요법은 없지만 대부분의 전문가들은 일주일에 5 회 이상 저칼로리, 저지방 식단과 30-60 분의 신체 활동을 권장합니다. 화면 시간 (TV 시청 및 컴퓨터 사용)은 하루 1 ~ 2 시간으로 제한해야합니다. T2DM 환자는 종종 건강한 식습관에 대한 이해가 부족한 가정 환경에서 왔습니다.
일반적으로 관찰되는 행동에는 식사 거르기, 무거운 간식 먹기, TV 시청, 비디오 게임, 컴퓨터 사용 등이 있습니다. 온 가족이 건강에 해로운 생활 방식을 바꾸는 것을 주저한다면 이러한 경우 치료는 종종 어렵고 비효율적입니다.
생활 습관 변화가 혈당 수치를 정상화하지 못하면 경구 저혈당 약물 (혈당 수치 저하)이 처방됩니다. 당화 헤모글로빈이 현저하게 증가한 환자는 1 형 당뇨병 치료에 사용되는 것과 유사한 요법으로 인슐린 치료가 필요합니다. 혈당이 조절되면 대부분의 경우 경구 용 저혈당 제와 생활 습관 변화로 치료할 수 있지만 일부 환자는 여전히 인슐린 요법이 필요합니다.
혼수 상태에 대한 응급 처치
자녀에게 비정상적인 증상이있는 경우 혈당을 측정하여 상태가 혼수 상태로 진행되지 않도록하는 것이 중요합니다. 당뇨병 성 혼수 상태는 즉각적인 치료가 필요한 응급 상황으로 간주됩니다.
치료는 병원에서 가능한 한 빨리 이루어져야하며 혼수 상태에 따라 다릅니다.
- 저혈당 당뇨병 성 혼수 : 포도당과 글루카곤 (포도당 수치를 증가시키는 호르몬)의 도입;
- 고혈당 성 당뇨병 성 혼수 : 수화 및 인슐린 투여를 제공합니다.
치료 시작 후 회복은 빠르지 만, 혼수 상태에 들어간 후 곧바로 치료를받지 않으면 영구적 인 뇌 손상 위험과 같은 장기적인 결과가 발생할 수 있습니다.
코마는 치료하지 않고 방치하면 치명적일 수 있습니다.
당뇨병 성 혼수 상태가 발생하지 않더라도 혈당 수치를 너무 낮게 또는 너무 높게 유지하면 매우 해로울 수 있습니다.
어린이 당뇨병의 예후. 어린이를위한 혜택
예후는 당뇨병 보상 정도와 합병증의 진행률과 진행률에 따라 다릅니다. 최적으로 구성된 하루 및 휴식 요법, 합리적인 영양, 인슐린 요법을 제공하면 예후가 조건부로 유리합니다. 환자의 약 1/3이 질병 발병 후 15 ~ 20 년 내에 말기 (비가 역적) 신부전으로 사망합니다.
당뇨병을 앓고있는 어린이에게는 국가의 혜택이 제공되어 환자의 치료 및 재활 비용을 줄일 수 있습니다. 제 1 형 당뇨병이있는 아동에게는 장애가 지정됩니다.
당뇨병 환자에게는 다음이 제공됩니다.
- 아동과 동반자를위한 유료 여행이 포함 된 요양소 또는 건강 캠프에 대한 바우처
- 장애 연금;
- 시험 합격을위한 특별 조건, 교육 기관 입학 지원;
- 외국 클리닉에서 진단 및 치료를받을 권리;
- 남성 환자에 대한 병역 면제;
- 면세;
- 14 세 미만 아동의 부모를위한 현금 수당.
당뇨병 학교
종종 폴리 클리닉의 전문가는 병리학의 모든 특징을 설명 할 시간이 없습니다. 적시에 놀라운 증상을 식별하고 합병증의 발병을 예방할 수 있도록 사람을 훈련시키기 위해 당뇨병 학교가 의료 기관에 조직되고 있습니다. 생존 훈련을 마치면 아이는 아프지 않도록 사회 환경에 적응할 수 있습니다.
집에 당뇨 아동이있는 경우
당뇨병과 함께 사는 것은 쉽지 않습니다. 귀하의 자녀는 혈당 수치 모니터링,시기 적절한 인슐린 주사, 일관된 건강한 음식 섭취 및 신체 활동을 포함하는 루틴을 준수해야합니다.
다음은 질병을 치료하고 자녀와 자신의 삶을 더 쉽고 좋게 만드는 몇 가지 요령입니다.
- 당뇨병 관리의 중요성에 대해 자녀를 교육하십시오. 그가 질병의 심각성을 이해하도록 도와주세요.
- 자녀에게 건강한 음식을 선택하도록 가르치십시오. 롤 모델이 되십시오.
- 신체 활동을 장려하십시오. 자녀가 익숙해 질 수 있도록 함께 연습을하십시오.
- 자녀가 성장함에 따라 그는 질병 치료에 적극적으로 참여합니다.
- 학교 간호사와 상담자녀가 공부하는 곳에서 자녀의 혈당 수치를 확인하고 즉시 인슐린을 투여 할 수 있습니다.
예방
예방은 병력이있는 가족의 아동을 동적으로 모니터링하는 것입니다. 이 아이들은 혈당 수치를 정기적으로 확인하고 일반 상태 및 기타 건강 매개 변수를 평가해야합니다. 환자의 경우 가장 관련성이 높은 것은 당뇨병 악화를 예방하여 당뇨병의 진행을 늦추는 것이며 이는 당뇨병 학교에 다닐 때 가능합니다.
예방 조치는 다음과 같습니다.
- 균형 잡힌 식단을 따르십시오. 자녀는 저지방, 칼로리, 섬유질이 많은 음식을 먹어야합니다.
- 하루에 최소 30 분 동안 매일 운동하십시오. 이것은 조깅, 수영, 사이클링이 될 수 있습니다.
- 아이가 과체중 인 경우 체중의 7 %도 줄이면 당뇨병 발병 위험을 줄일 수 있습니다.
결론
의사의 처방에 따라 당뇨병을 효과적으로 관리 할 수 있습니다. 부모의 유일한 책임은 아픈 아이에게 필요한 지원을 제공하는 것입니다. 평생 건강을 유지하기 위해서는 건강한 생활 습관을 기르는 것이 필요합니다.
