어린이 철분 결핍 빈혈 발병에 기여하는 18 가지 이유

빈혈의 분류

광범위한 사람들에게 가장 이해하기 쉬운 것은 원인에 따른 빈혈 분류입니다.

출혈로 인한 빈혈.
헤모글로빈 및 / 또는 적혈구 형성 위반으로 인한 빈혈.
적혈구 파괴로 인한 빈혈.
이와 별도로 조산아의 빈혈은 혈액 및 순환계의 연령 특성, 출생 조건으로 인해 구별됩니다.

임상의에게는 적혈구 변화에 따른 빈혈의 분류가 중요합니다.

높은 확률로 빈혈 유형을 결정하는 데 도움이됩니다.

HB 농도 (컬러 인덱스 (CPU))	적혈구 직경 (μm)	망상 적혈구 비율 (%)
저 색성 : CPU 0.86 미만	7 미만-소세포	1 미만-저 재생
노모 크로 믹 : CPU 0,86-1,05	7-7.8-정상 세포	1-3 normoregenerating
과색 성 : CPU 1.05 이상	7.8 이상-거대 세포	3 개 이상-초 재생성.

철 결핍 성 빈혈 -이것은 저 색소 성 빈혈, 소세포 성, 정상 또는 저 재생입니다. 첫 번째 분류의 두 번째 항목을 참조합니다. 철분 부족으로 헤모글로빈 합성이 방해받습니다.

역사상 빈혈

빈혈의 징후는 고대의 위대한 의사들에 의해 눈에 띄지 않았습니다. 히포크라테스와 아비 센나는 둘 다 그들의 작품에서 그들을 묘사했습니다.

17 세기에 의사 Varandal은 이 질병의 이름을 붙였습니다-환자 피부의 옅은 녹색으로 인한 "백색증".

발견

유럽의 과학자들의 발견은 질병의 원인에 대한 답을 더 가까워졌습니다.

1673 Anthony van Leeuwenhoek 그가 발명 한 현미경을 사용하여 적혈구를 발견했습니다.
1713 년 -프랑스 화학자 Nicolas Lemery와 Etienne François Joffroy 피에 철분이 있음을 증명했습니다.

러시아에서는 조금 후에 철의 발견이 확인되었습니다. 1802 년에 러시아 과학자 P. A. Zagorskiy의 책 "Abbreviated Anatomy or a Guide to Understanding the Structure of the Human Body"가 출판되어 간에서 채취 한 혈액에 대한 흥미로운 실험을 설명했습니다. 혈액을 정제하고 수분을 불에 증발시켰다. 혈액에서 얻은 잔류 물은 자석에 끌렸다.

1962 년 Max Perutz 3 가지 유형의 헤모글로빈 발견으로 노벨상을 수상했습니다.

러시아에서는 빈혈을 연구했습니다. 19 세기 S.P.Botkin과 G. Zakharyin, A.F. Tur 등

치료 이력

빈혈의 첫 번째 치료법은 녹과 물이었습니다.

피를 흘리는 전사들과 함께 고대 세계의 군사적 현실은 의사들에게 관찰과 독창성을 보여 주도록 강요했습니다. 그래서 고대 로마인들은 무기가 놓여있는 녹슨 물이 병사들이 더 빨리 회복하는 데 도움이된다는 것을 알아 차 렸습니다. 칼과 칼에서 나온 녹도 음식과 음료에 섞였습니다.

1600 년대 영국 의사 Thomas Sydenham 빈혈 환자 치료에 철분 함량이 높은 미네랄 워터를 성공적으로 사용했습니다.

처음으로 알려진 약은 반쯤 구운 간이었습니다.

1926 년부터 미국 의사 D. Minot, W. Murphy 및 D. Whipple 빈혈 환자를 치료하기 시작하여 동물의 간을 음식으로 제공했습니다. 따라서 45 명의 환자가 구해졌습니다. 이 연구를 위해 과학자들은 1934 년에 노벨상을 수상했습니다. 추출물도 간에서 만들어져 피하 주사에 사용 되었기 때문에 훨씬 더 효과적이었습니다.

1832 년 빈혈의 원인이 철분 부족에 있다는 가설이 세워졌고 같은 해 프랑스 의사 Bloud는 황산 철을 함유 한 약을 처음으로 사용했습니다. 이것은 좋은 결과를 가져 왔지만 그의 동시대 사람들은 그의 발견에 감사하지 않았습니다. 그리고 1926 년까지 그들은 식물성 식품으로 철분 결핍을 보완하려고 노력했습니다.

또한 철분 결핍 상태에 대한 연구는 일반적으로 유전학, 화학, 혈액학의 발전과 보조를 맞추 었습니다.

철분 결핍 빈혈이 발생하는 이유

1) 출생시 신체의 철분 결핍의 일반적인 원인 :

조산;
임산부의 중증 및 장기 철분 결핍;
다태 임신에서 태아 사이의 혈액 순환 장애;
태아와 태반 사이의 열악한 순환.

2) 다음과 같은 이유로 음식에서 철분 섭취 부족 :

어린 아이들의 부적절한 수유;
육류 제품이없는 불균형 식단;
철분에 대한 필요 증가 (빠른 성장기 (1 년에서 2 년, 사춘기), 젊은 운동 선수).

3) 다음으로 인해 철의 흡수 및 수송 장애 :

소화 장애 및 영양소 흡수 장애가있는 소화 기관의 만성 질환;
빈번한 장 감염;
약물 복용;
식습관;
기생충 침입;
호르몬 및 종양학 질병.

4) 다음으로 인해 철 손실 증가 :

출혈 또는 출혈;
소녀의 과도한 월경;
출산의 합병증 (신생아 기간과 생애 첫해에 중요);
응고 시스템의 질병.

감염으로 인한 헤모글로빈 수치 감소가 종종 나타납니다. 이것은 재분배 성 철분 결핍 때문입니다. 혈액에서 나온 철분은 면역 체계의 활동을 증가시키기 위해 조직으로 들어갑니다.

그러나 박테리아가 철을 사용하여 중요한 활동을 유지할 수 있기 때문에 질병의 진행을 활성화 할 수 있기 때문에 감염 과정의 배경에 철분 제제를 사용하는 것은 불가능합니다.

IDA 개발 메커니즘

이 질병은 연속적으로 3 단계를 거쳐 진행됩니다.

철분 결핍을 예고하십시오.

조직 (근육과 간, 골수, 대 식세포)에 철 저장소가 고갈되어 헤 모시 데린과 페리틴의 형태입니다. 조혈은이 단계에서 고통받지 않습니다. 클리닉이 없습니다. 실험실에서는 혈청 페리틴이 20μg / l 미만으로 감소한 것을 확인할 수 있습니다.

숨어있는.

실험실 지표 :

수송 단백질 트랜스페린의 포화도는 30 % 미만으로 감소합니다.
혈청의 총 철 결합 능력 (TIBC)의 지표는 70 μmol / l 이상 증가합니다.
RDW-부피에 따른 적혈구 분포 범위가 14.5 % 이상 증가합니다.

이 단계에서 어린이의 뇌는 경미한 철분 결핍에도 특히 민감하기 때문에 이미 빈혈 증상이있을 수 있습니다.

철분 결핍 빈혈 자체.

철분 저장소가 비워지고 적혈구 자체의 철분이 신체 세포의 중요한 활동을 유지하기 위해 소비되기 시작합니다.

빈혈의 중증도

경량 : 헤모글로빈-상한은 5 세 미만 어린이의 경우 110g / l 미만이고 나이가 많은 어린이의 경우 120g / l 미만이며 하한은 90g / l입니다.

중등도 : 헤모글로빈 70-80g / l.

심한 정도 : 70g / l 미만의 헤모글로빈.

IDA의 임상 증상

그들은 두 가지 증후군으로 대표됩니다.

1. 빈혈 : 헤모글로빈 수치 감소와 산소 결핍으로 인해. 어린이에게는 다음과 같습니다.

약점;
피로;
정서적 불안정;
주의 집중 감소;
성장 및 정신 발달 속도 감소;
기절;
호흡 곤란.

2. Sideropenic, 조직의 철분 결핍으로 인해. 관찰 :

피부와 그 부속기의 병리학 적 변화 (건조하고 벗겨지기 쉬운 피부, 부서지기 쉬운 머리카락, 숟가락 모양의 손톱-koilonychia);
식욕과 후각의 왜곡 (수용체의 작업이 중단됨);
소화 시스템의 점막 손상 (혀와 구강에서 하부 위장관까지의 점막이 염증을 일으키고 위축됩니다) 복통, 메스꺼움, 삼키기 장애, 불안정한 변으로 나타납니다.
면역 체계의 파괴빈번한 전염병을 유발합니다.
근육 조직이 영향을 받음 -근육통, 낮은 근긴장, 불수의 적 배뇨 및 변비가 나타납니다.

철 결핍 빈혈 진단 및 감별 진단 확인

진단

진단은 다음을 기반으로합니다.

의사에 의한 객관적인 검사 및 불만 수집.
평가되는 실험실 검사 :
- 적혈구 수 (전체 혈구 수);
- 생화학 지표.

일반적인 혈액 검사에서

적혈구의 부피 분포 범위 (RDW) : 정상 11.5-14.5 %. 철분 결핍의 초기 단계에서 이미 증가합니다.

확장 된 클리닉으로.

헤모글로빈 농도-120-110g / l 이하로 감소합니다 (심각도 참조).
색 지수 (CP)는 0.85 (저 색증) 미만입니다.
적혈구 (MCV)의 크기와 모양을 나타내는 지표는 80 fl / μm ^ 3 (microcytes) 미만입니다.
적혈구 (RBC)의 수는 3.3 x 10 ^ 12 / l로 적당히 감소합니다.
적혈구 (MCHC)에서 헤모글로빈의 평균 농도는 31g / l 미만입니다.

생화학 혈액 검사에서

혈청 철 수준 (11.6μmol / L 미만).
철과 트랜스페린의 포화도 (25 % 미만).
혈청 페리틴 수치 (120 μg / L 미만).
혈청의 총 철 결합 능력은 50 μmol / l 미만입니다.

그리고 IDA의 원인을 명확히하기 위해 이미 추가 검사가 수행되고 있습니다. 좁은 전문가의 실험실, 도구, 상담.

감별 진단

감별 진단은 다음과 같은 질병으로 수행됩니다.

결핍 빈혈. B12 결핍 빈혈이 더 자주 발생합니다. hyperchromia, megalocytes, 헤모글로빈 및 적혈구의 더 심각한 감소에서 IDA와의 차이점. 클리닉에는 감수성 장애, 마비, 병리학 적 반사의 출현, 노란 피부색이 있습니다.
지중해 빈혈 -헤모글로빈 합성 유전자에 돌연변이가있는 유전병 그룹. 그들은 특징적인 가족력, 환자의 특별한 모습, 간 및 비장 손상, 골격계의 병리로 구별됩니다. 혈액에서는 IDA와 달리 철분 수치가 증가합니다.
만성 질환으로 인한 빈혈 (원칙적으로 기저 질환이 있습니다). 이들은 감염 (결핵, 골수염), 간 및 기타 소화 기관의 질병, 결합 조직, 종양, 내분비 질환 일 수 있습니다. 이러한 빈혈의 경우 페리틴 수치가 정상 또는 증가하고 TIBS가 감소합니다.

IDA의 합병증

그렇기 때문에 어린이와 임산부의 건강을 면밀히 살펴볼 가치가 있습니다.

태아의 자궁 내 철분 결핍 뇌와 말초 신경계의 구조 형성에 돌이킬 수없는 장애를 일으 킵니다. 특히 수초 단백질의 합성이 중단됩니다. 결과적으로, 미래에 아이는 정신 운동 발달에서 뒤쳐 질 것입니다.
6 개월부터 어린이에게 발생하는 철분 결핍. 최대 2 년 (중추 신경계의 형성을 완료하는 중요한 기간)은 언어, 지능의 발달에 부정적인 영향을 미칩니다.
철분 결핍은 도파민 시스템을 방해합니다, 기분과 행동을 담당합니다. 따라서 유아기의 어린이는 과민성, 불안, 불안이 증가하고 나중에 사회적 적응에 어려움을 겪습니다.
신체 활동 감소 아이들.
신체의 면역 체계가 약합니다, 결과적으로 빈번한 전염병.

치료

다이어트로 IDA를 치료하는 것은 불가능합니다. 그녀는 철분 제 제로 만 치료됩니다.

IDA를 치료하는 방법은 다음과 같습니다.

내부에 철분 준비하기.
정맥 내 철분 제제 도입.
적혈구 덩어리 수혈.

철분 보충제 복용

주요 옵션은 첫 번째 옵션입니다. 수혈은 건강상의 이유로 이루어집니다. 비경 구 투여는 심한 형태의 빈혈이있는 병원, 위장관 수술 중 및 경구 약물 복용이 불가능한 경우에만 수행됩니다.

경구 투여를위한 철분 제제는 두 그룹으로 나뉩니다.

식염 (Aktiferrin, Sorbifer, Ferlatum, Tardiferron, Totema).
수산화철-폴리 말 토스 복합체 함유 (Maltofer, Ferrum Lek).

첫 번째 그룹의 장점 : 3-4 개월 후 빠르게 흡수되고 관해가 더 빨리 발생합니다. 치료 시작부터 저렴합니다.

두 번째 그룹의 장점 : 높은 안전성 (과다 복용의 위험이 최소화 됨), 더 나은 내성, 음식과의 접촉이 거의 없음

이 그룹에 대한 비교 연구가 수행되어 결론에 도달했습니다. 생후 6 개월의 어린이, 알레르기 질환이있는 어린이, 위장관 병리학, 경미한 형태의 빈혈-수산화철-폴리 말 토스 복합체와 함께 약물을 사용하는 것이 바람직합니다.

빈혈이 2-3 도인 노년기에는 소금 준비가 더 효과적입니다.

빈혈 치료에 장애가있는 소아의 경우, 치료 중 기회 주의적 식물상 활성화 가능성으로 인한 소화 불량의 위험을 줄이기 위해 철제 제제, 유 바이오 틱스 및 효소와 함께 빈혈 치료에 장애가있는 장내 생물 권병을 사용해야합니다.

치료 규칙

아기의 경우 1 ~ 3mg / kg, 청소년의 경우 50mg에서 시작하여 2 ~ 3 일에 걸쳐 점진적인 용량 증가.
치료 용량의 계산은 중증도와 체중에 따라 다릅니다.
3 개월의 중증도에 따라 헤모글로빈 정상화 치료 과정이 계속됩니다. 최대 6 개월 철 저장소를 보충하기 위해 유지 관리 용량에.
철분 준비는 식사 1-2 시간 전에 복용하며 우유, 커피, 차 및 약물과 함께 사용할 수 없습니다.

치료 효과 모니터링

10 일 후 망상 적혈구의 수치가 증가합니다.
3-4 주 후에 헤모글로빈 수치는 10g / l, 헤마토크릿은 3 % 증가합니다.
빈혈의 증상은 1-2 개월 후에 사라집니다.
3-6 개월 만에 정상 혈청 페리틴으로 회복됩니다.

다이어트 요법

모유 수유중인 어린이의 경우 산모의 영양이 조절됩니다.

첫 번째 보완 식품은 야채를 시작으로 한 달 전에 소개됩니다. 첫 달 동안 쇠고기 간도 점차적으로 도입되어 야채 퓌레에 혼합됩니다.

2 개월부터 과일과 다진 고기가 소개 된 다음 죽 (세 몰리나와 쌀 제외)이 소개됩니다.

인위적으로 먹이를 먹인 어린이의 경우, 식단에서 젖소와 염소 우유를 제한하거나 제거하는 적응 된 분유가 선택됩니다.

젖소의 단백질은 장을 통한 혈액 손실을 증가시킵니다. 염소 우유에는 엽산이 거의 없기 때문에 먹이를 먹으면 결핍과 B12 및 엽산 결핍 빈혈이 발생합니다.

나이가 많은 어린이의 경우 동물성 제품을 희생하여 식품의 단백질 비율을 10 % 증가시킵니다.

지방의 양은 제한되어 있습니다.

신선한 과일, 채소, 주스의 비율이 증가하고 철분 함량이 높은 미네랄 워터가 도입됩니다.

다음 식품은 철분 흡수를 감소시킵니다 : 차, 커피, 식품 방부제, 소금, 콩과 식물, 견과류, 시금치 및 가지.

비타민 요법

비타민은 철분의 흡수를 향상시킵니다 : 아스코르브 산과 비타민 E. 철분 제제와 동시에 복용 할 수 있습니다.

또한 비타민 B, 미네랄 (망간, 아연 및 구리).

종합 비타민 복합체는 일반적으로 칼슘 (철분 흡수 감소)과 추가 철분을 포함하고 있기 때문에 선택하기가 어렵습니다. 따라서 이러한 비타민 그룹을 별도로 복용하는 것이 좋습니다. 또한 이러한 비타민 및 미네랄 (Sorbifer, Fenuls, Totema)과 결합 된 철분 제제가 있습니다. 선택은 어린이의 나이, 체중 및 질병의 경과를 고려한 의사에게 있습니다.

방법

신선한 공기에 장기간 노출.
부드러운 요법 : 신체 활동 제한 (나이가 많은 어린이의 경우 체육 교육 및 회복까지 섹션 면제), 추가 수면 시간. 학생에게는 추가 휴식 일이 제공 될 수 있습니다. 가능한 경우 유아는 유치원 방문을 제한하고 감기로부터 보호합니다.

빈혈 치료의 전통적인 방법

그들은 보조 수단입니다. 어린이의 알레르기 존재를 고려하십시오.

다음을 사용하십시오.

꿀벌 제품 : 꽃가루, 벌빵, 꿀은 특히 가치가 있습니다. 그들은 비타민과 아미노산이 풍부합니다.
쐐기풀 잎, 끈, 딸기 및 검은 건포도를 포함하는 식물 수확.
로즈힙 달임.

예방

적절한 영양 섭취는 빈혈의 주요 예방입니다.

특히 반복적 인 임신을하는 모든 임산부는 예방 적 철분, 건강한 생활 방식 및 좋은 영양을 처방 받아야합니다.
어린이에게 모유 수유
인공 수유시에는 적합한 분유를 사용하십시오.
6 개월 이내에 보완 식품을 적시에 도입하십시오.
연령과 신체 활동을 고려하여 어린이에게 적절한 영양을 공급합니다. 청소년기에는 철분의 필요성이 40 % 증가한다는 것을 기억하십시오.
위험에 처한 어린이는 최대 18 개월 동안 치료 용량 (1-2 mg / kg)의 50 % 양의 예방 적 철분을 투여 받아야합니다. 그것:
- 저체중 아동;
- 미숙아;
- 적응되지 않은 분유를 인위적으로 먹인 아이들.
다음과 같은 어린이의 헤모글로빈 주기적 모니터링 :
- 채식주의 자 가족;
- 빈번하게 아픈 그룹;
- 운동 선수
- 사회적 지위가 낮은 가족.

결론

철분 결핍 빈혈은 소아과에서 흔한 문제입니다. 가족에게 나타나는지 여부는 부모와 자녀의 생활 방식, 식단의 성격, 부모가 자신과 자녀에 대한 세심함에 달려 있습니다. 이 질병은 치료보다 예방이 가능하고 필요하며 더 쉽습니다. 그럼에도 불구 하고이 진단이 내려지면 의사가 처방 한 검사와 치료에 책임감있는 태도를 취할 필요가 있습니다.