옛날 제왕 절개는 절박한 수술로 여겨졌다. 그것은 더 이상 여자를 구할 수 없을 때, 아이를 구하기 위해서만 이루어졌습니다. 현대 의학은 수술을 수행하는 새로운 기술, 질적으로 새로운 봉합 재료 및 항생제를 보유하고 있으므로 제왕 절개가 더 자주 시행되고 이에 대한 적응증 목록이 증가하고 있습니다. 모든 경우에 자연 분만이 아이와 어머니에게 위험 할 수있는 경우 제왕 절개를 시행합니다. 그리고 이것은 평결이 아닙니다. 왜냐하면 첫 번째 수술 후 여성은 두 번째, 세 번째 및 이후에도 어머니가 될 수 있기 때문입니다.
이 기사에서는 세 번째 제왕 절개를 구성하는 요소, 관련 위험 및 수술 진행 방법에 대해 이야기합니다.
위험과 위험
한 여성에게 이미 두 명의 자녀가 있고 둘 다 제왕 절개로 태어난 경우 세 번째 임신은 항상 위험한 것으로 간주됩니다. 그것은 자궁에 흉터가 있다는 것입니다. 임신 기간 동안 여성의 생식 기관은 성장하고 늘어나며 총 자궁은 임신 전 크기에 비해 500 배 성장합니다.
흉터 부위에는 결합 조직이 우세합니다. 탄력성이 다르지 않으므로 스트레칭에 덜 민감합니다. 따라서 세 번째 임신은 임신 합병증의 가능성에 대해 위험 그룹의 처음 두 번째 이후 여성을 자동으로 "기록"하며, 그중 가장 심각한 것은 흉터를 따라 자궁이 파열되는 것입니다. 이론적으로 휴식은 언제든지 발생할 수 있으며, 이것이 산전 클리닉의 의사들이 가장 두려워하는 것입니다., 대부분의 경우 흉터를 따라 파열되면 아기와 어머니에게 치명적입니다.
또한 자궁의 흉터는 낮은 태반, 태반 기능 부전, 태반 박리 및 자궁 내 성장 지연의 가능성을 증가시킵니다.
그렇기 때문에 산부인과 의사의 눈에는 세 번째 제왕 절개를 겪을 여성이 임신 등록을 위해 그에게 올 때 상담에 큰 기쁨과 열정이 없습니다. 이것은 이해할 수 있습니다-어떤 의사도 손상된 통계가 필요하지 않습니다. 세 번째 임신의 위험성에 대한 질문은 크게 과장되어 있습니다.
그리고 그것은 임산부와 가능한 합병증에 대한 책임을 져야 할 의사 자신에 의해 종종 과장됩니다.
실제로 분만 시작 중 흉터 파열은 약 5-9 %의 경우에 발생하며 임신 중에는이 확률이 1 % 미만입니다. 그럼에도 불구하고 위험이 있으며 이에 대해 알아야합니다.
이전 수술 후 단기간 내에 발생하는 임신은 위험 할 수 있습니다 (2 년이 지나지 않았다면 임신을 삼가는 것이 좋습니다).
5 년 넘게 출산 간 휴식이 너무 좋지 않습니다. 흉터가 오래 될수록 탄력이 떨어집니다. 임신 전 흉터의 초기 두께도 중요합니다 (7mm 이상이어야 함). 흉터는 "틈새"없이 균일해야합니다.
여성은 세 번째 임신을하는 과정에서 징계가 필요합니다. 그녀는 다른 임산부보다 더 자주 의사에게 와야 할 것이며 자궁이 성장하는 동안 흉터 부위를 검사하는 것을 포함하여 더 자주 초음파 검사를 받게 될 것입니다.
두 번째 삼 분기 말부터 초음파 검사를 한 달에 2 번, 세 번째 임신에는 10 일마다 한 번씩 수행하는 것이 좋습니다.
임산부의 건강 상태, 나이, 태반 부착 장소에 많은 것이 달려 있습니다. 그러한 임신을 관리하는 전술은 순전히 개별적으로 결정됩니다. 배송에 관한 한 가지 문제 만 논의되지 않습니다. 두 번의 KS 운영 후에는 자연 분만이있을 수 없습니다. 여성과 어린이에게 치명적입니다. 분만은 항상 외과 적으로 수행됩니다.
세 번째 작업은 어떻게 진행되고 있습니까?
작업은 계획대로 수행됩니다. 의사가 선택에 동의하면 여성이 직접 날짜를 선택할 수 있습니다.
일반적으로 세 번째 제왕 절개는 수축 중 흉터를 따라 자궁이 파열 될 위험으로 인해 자발적인 노동이 시작될 가능성을 배제하기 위해 38-39 주에 수행됩니다. 또한 의사가 여성이 분만을 시작할 수 있다고 의심 할만한 이유가있는 경우 36-37 주에 수술합니다. 그러나 예상 생년월일 (PDD)까지는 임신을 계속할 수 없습니다.
수술은 이전 두 가지와 마찬가지로 마취를 사용하여 수행됩니다.
이러한 분만의 대부분은 이제 경막 외 또는 척추 마취를 사용하여 수행되며,이 과정에 "참여"하여 출산 직후 아기를 볼 수 있습니다.
또한 여성은 척추관에 마취제를 주입하는 것을 거부하고 전신 마취를 요청할 수 있습니다. 전신 마취는 출산시“결석”하고 몇 시간 후에 만납니다.
수술은 오래된 흉터에서 수행됩니다. 의사는 이전 수술 중 절개 부위를 절개합니다. 유착과 오래된 흉터가 절제됩니다.
절개는 오늘 하부 자궁 부분에서 수평으로 이루어집니다. 이 곳에서는 조직의 흉터가 더 좋고 치유가 더 빠르며 생식기의 아래쪽 부분이 다음 임신 중에 덜 늘어납니다 (여성이 네 번째 아이를 원하는 경우).
절개 후 근육이 분리되고 방광도 옆으로 당겨집니다. 그런 다음 자궁을 절개하고 태아 방광을 뚫습니다. 아이가 제거되고 탯줄이 잘립니다. 아기는 처리 및 체중 측정을 위해 넘겨지고 외과의는 태반을 수동으로 분리합니다.
그 후 자궁이 봉합되고 복막 근육의 위치가 회복되고 외부 봉합사가 적용됩니다.
수술은 보통 30 분 정도 걸립니다. 그러나 세 번째 수술의 경우 오래된 결합 조직을 제거하는 데 추가 시간이 필요하기 때문에 외과 적 개입의 기간이 더 길 수 있습니다.
수술 후에는 하루 24 시간 동안 분만중인 여성을 면밀히 모니터링하는 것이 좋습니다. 필요한 경우 여성에게 수축 약물을 주사하여 자궁이 더 잘 수축되도록합니다. 때때로 항생제가 필요합니다. 통증 완화제는 거의 항상 수술 후 1-2 일 동안 권장됩니다. 아기가 유방에 더 빨리 부착 될수록 자궁이 더 좋고 더 빨리 수축 될수록 수술 후 합병증이 덜 발생할 수 있다고 믿어집니다.
여자는 하루 만에 일어날 수 있습니다. 침대에 오래 누워있는 것은 권장되지 않습니다.
준비하는 방법?
준비는 임신 계획 단계부터 시작해야합니다. 위험을 가능한 한 미리 계산하면 아이를 낳을 때와 수술 중에 많은 어려움을 피할 수 있습니다. 이렇게하려면 이전 제왕 절개 후 자신을 보호하고 자궁에서 낙태, 소파술 및 수술 가능성을 배제해야합니다.
2 년의 휴식 후 반드시 산부인과 전문의를 방문해야합니다. 흉터 상태를 평가하여 초음파를 수행하는 것뿐만 아니라 (임신 이외의 정보는 그다지 유익하지 않음) 자궁경 검사 및 대비가있는 자궁 조영술도 권장됩니다. 이러한 진단 연구를 통해 흉터 조직의 일관성, 균질성, 가능한 노치 및 얇은 영역을 확인할 수 있습니다.
환자와 의사의 리뷰
여성 리뷰에 따르면 세 번째 제왕 절개는 이전 섹션과 마찬가지로 주관적인 감각이 크게 다르지 않았습니다. 어머니들에 따르면 수술 후 기간은 수술 후 몸의 위치를 바꾸는 방법, 앉는 방법, 일어나기, 조치를 취하는 방법에 대한 기술과 이해를 이미 가지고 있었기 때문에 이전보다 조금 더 빨리 진행되었습니다. 수술 후 똑바로서는 것에 대한 두려움은 없었습니다.
최근 몇 년 동안 의사들의 의견이 호의적으로 바뀌었지만 그들은 계속해서 흉터에 대한 사전 철저한 검사를 주장하고 있습니다. 흉터 조직의 두께가 2.5mm 미만이면 이질적인 파편이 있고 얇아지면 여성은 세 번째로 어머니가 될 계획을 포기하는 것이 좋습니다.
여성에 대한 리뷰는 의사의 노력과 현대 의학의 가능성으로 인해 흉터 조직에 얇은 흉터와 틈새가있는 아이를 태울 수 있지만 그러한 임신을 관리 할 클리닉을 찾는 것은 매우 어렵습니다.
이를 전문으로하는 의사와 클리닉은 그리 많지 않습니다. 그러나 그들은 존재합니다. 즉, 거주지에서의 상담에서 흉터가 파산으로 선언 된 사람들에게도 세 번째로 모성이 될 기회가 있습니다.
전문가들은 다음 비디오에서 자궁 흉터의 일관성에 대해 이야기합니다.
