제왕 절개를위한 척추 마취

척추 마취는 수술 및 조작으로 인한 통증 완화 방법 중 하나입니다. 이 방법은 제왕 절개를 수행 할 때도 널리 사용됩니다. 이 자료에서 우리는 마취가 무엇인지, 어떻게 이루어지며, 장단점이 무엇인지에 대해 이야기 할 것입니다.

무엇입니까?

인간의 척추 내부에는 신경 종말이 집중되어 있으며, 이는 중추 신경계의 작업이 기반으로하는 뇌에 지속적으로 특정 충동을 보냅니다. 이러한 "메시지"의 전송을 차단하면 뇌가 통증이나 감기의 신호를 인식하지 못합니다. 이것이 제왕 절개를위한 척추 마취의 기초입니다.

수술은 절개와 복강으로의 침투와 관련이 있으므로 반드시 마취를 사용하여 수행해야합니다. 그러나이 수술에는 여러 유형의 마취가 있기 때문에 마취의 선택은 다소 어려운 질문입니다. 경막 외 및 척추 마취는 국소 마취로 분류됩니다.

그들 사이의 차이점은 경막 외 마취의 경우 신경 종말의 민감성을 차단하는 약물이 경막 외 공간에 주입되고 척추 마취와 함께 척추의 지주막 하 공간, 즉 첫 번째 경우보다 약간 더 깊다는 것입니다.

이러한 침투는 척추 신경의 뿌리 수준에서 신경 자극을 차단할 수 있습니다. 제왕 절개 중에 투여되는 약물은 고도로 정제되어 있으며 방부제가 포함되어 있지 않습니다. 이것은 일반적으로 프로 메돌과 같은 아편 제를 첨가 한 리도카인과 같은 마취제 중 하나입니다. 최근에는 케타민이 자주 사용되었습니다.

척추 마취는 통증 완화의 질에서 경막 외보다 우수하다고 믿어지며, 또한 메스꺼움 및 심한 현기증과 관련이없고 탈출구가 더 쉽기 때문에 전신 마취보다 낫습니다.

환자는 전체 수술 중에 의식이 있고 모든 것을 이해하며 의사와 의사 소통 할 수 있지만 허리에서 발가락 끝까지 하체를 느끼지 않습니다. 동시에 상체는 감성을 유지하고 여성은 팔과 머리를 움직일 수 있으므로 출생 직후 아기를 안을 수있는 독특한 기회를 제공합니다. 이를 위해 실제로 많은 여성들이 분만하고 척추 마취를 주장합니다.

어떻게 되나요?

요추 천자를 통해 약을 척추에 주입합니다. 이 경우 여성은 앉거나 가능한 한 앞으로 기울이거나 옆으로 누워 머리를 가슴으로 기울입니다. 하체를 마비시키기 위해 마취과 의사는 요추에 천자 바늘을 삽입합니다. 삽입 점은 척추 뼈 사이에 있습니다. 바늘 자체는 경막 외 마취보다 얇습니다. 바늘은 척추 사이의 노란색 인대 공간을 건드리지 않고 통과하고 경막 외 공간을 우회하여 뇌척수액으로 채워진 지주막 하 공간으로 침투해야합니다.

척추 마취에 필요한 약물이 경막 외보다 적고 효과가 훨씬 더 빨리 발생한다는 점에 유의해야합니다. 대부분의 경우 경막 외 진통에는 약 15 분이 소요되며, 삽입 후 몇 초 이내에 하체의 무감각 및 후속적인 척추 마취 감각 상실이 발생합니다.

일반적으로 제왕 절개시 영구적 인 통증 완화를 위해 2 ~ 5 개의 요추에있는 2 개의 척추 사이 공간에 약물을 주입합니다. 대부분의 경우 의사는 요추의 두 번째와 세 번째 척추 사이의 지점을 선택합니다.

얼마나 고통 스러운지에 대한 질문은 종종 여성들에게 묻습니다. 대부분의 경우 분만중인 여성은 날카로운 통증을 경험하지 않습니다. 개인의 민감도에 따라 주사와 마찬가지로 단기간의 불편 함이있을 수 있습니다. 여성이 불쾌한 감각을 느낀다면 마취과 의사에게이 사실을 분명히 알려야합니다. 가장 중요한 것은 전문가에게 향하지 않고 그를 보려고하지 않는 것입니다. 여성은 신체 위치를 바꾸지 않고 모든 의사 소통을 수행해야합니다.

천자 바늘이 올바른 위치에 있는지 확인한 후 의사는 테스트 용량의 약물을 주사합니다. 3-5 분 후 부정적인 징후가 없으면 나머지는 단계적으로 그리고 부분적으로 도입됩니다. 수술 중 의사는 투여되는 약물의 용량을 추가하거나 줄여 막힘 정도를 조정할 수 있습니다.

수술을 완료하라는 외과 의사의 신호에 따라 카테터가 뒤쪽에서 제거됩니다. 여성은 중환자 실로 옮겨져 산부인과 의사뿐만 아니라 마취과 의사도 몇 시간 동안 그녀를 관찰하여 합병증없이 마취가 종료되는지 확인합니다. 2 시간 정도 걸립니다.

잠재적 결과 및 합병증

척추 마취는 상당히 안전한 통증 완화 방법으로 간주됩니다. 러시아 보건부의 통계에 따르면 심각하거나 치명적인 합병증의 확률은 0.01 %입니다. 이것은 그러한 마취를 사용하는 10,000 개의 수술에서 환자가 한 명만 사망했으며 그 원인은 급성 심부전임을 의미합니다.

많은 여성들이 수술 후 허리 통증과 두통을 호소합니다. 천자 후 통증은 매우 흔한 현상이며 분만중인 여성의 약 7-10 %에서 발생합니다. 이는 일시적이며 일반적으로 특별한 치료없이 2-3 개월 이내에 완전히 사라집니다.

척추 마취의 또 다른 합병증은 수술 후 초기의 혈압 강하입니다. 이것은 약 2-3 %의 경우에서 발생합니다. 상황은 통제되고 있으며 혈압을 높이는 약물의 도입으로 해결되고 있습니다.

마취 전문의의 교육, 경험 및 자격 수준에 따라 다릅니다. 경험이 부족하고 무능한 의사는 척추의 단단한 막인 척수를 손상시킬 수 있습니다.이 경우 사지의 장기적인 무감각에서 마비에 이르기까지 다양한 중추 신경계 장애가 발생할 수 있습니다. 통계에 따르면 그러한 합병증의 가능성은 낮지 만 존재합니다.

15 %의 경우 지속적인 진통 효과를 얻을 수 없으며 노동에 대한 여성의 민감도가 어느 정도 보존 될 수 있으며 이는 환자 또는 수술을 수행하는 의사에게 매우 바람직하지 않습니다.

혈액 응고, 응고 병증을 위반하면 천자 지점에 작은 출혈이 나타날 수 있습니다-혈종. 약물이 주입되는 지주막 하 공간은 정확성이 필요하며, 그 부상은 발작과 마비의 발달로 가득 차 있습니다.

다른 유형의 마취에 비해 약물 용량이 감소하기 때문에 약물은 경막 외 및 전신 마취보다 아기에게 미치는 영향이 적습니다. 그러나 그럼에도 불구하고 신생아의 심박수 위반, 호흡 약화, 저산소증, 근육 저혈압의 가능성은 미미합니다.

일부 여성들은 척추 마취 하에서 수술의 극도로 어려운 심리적 배경에 주목합니다. 즉, 의식이 있고 테이블에 베인 사람이라는 것을 이해하고 수술 중에 의사의 대화를 듣는 것은 보이는 것처럼 정신이 쉽지 않습니다. 특히 수술 초기에 이미 인상적인 여성은 모든 것이 끝났을 때만 잠들고 일어나기 위해 의사에게 전신 마취를 요구하기 시작합니다.