러시아 여성의 5 분의 1은 수술로 출산해야합니다. 이전에 제왕 절개가 상대적으로 드문 경우 이제 그러한 분만에 대한 적응증 목록이 확장되었으며 임신이 수술대에서 끝났다는 사실에 놀라운 것은 없습니다. 그러나 몇 년이 지나면 여성은 다시 엄마가되고 싶은 욕망을 가질 수있을뿐만 아니라 스스로 출산을 시도 할 수도 있습니다. 이것이 가능합니까?이 기사에서 알려 드리겠습니다.
그런 가능성이 있습니까?
제왕 절개 후 정상적인 생리적 분만이 가능합니다. 그러나 임산부의 역사상 수술 분만이 하나 뿐인 경우에만. 의사에게 본격적인 출산을 요청할 수있는 능력은 보건부의 권고에 따라 여성에게 할당됩니다. 그러나 의사는 거절 할 타당한 이유가있을 수 있습니다.
사실은 여성이 처음으로 제왕 절개를 한 이유에 많은 것이 달려 있다는 것입니다. 좁은 골반, 근시, 여성의 심혈관 질환 또는 첫 임신 이전에 수행 된 다른 수술로 인한 자궁 흉터로 인해 수술이 계획된 경우, 그 이유는 제거되지 않은 것으로 간주되며 생리적 경로를 통해 출산을 허용 할 이유가 없습니다. 두 번째 출산은 첫 번째와 마찬가지로 수술을 통해 이루어져야합니다.
첫 번째 수술의 이유가 출생 력의 약점, 전치 태반, 자궁 내 태아의 잘못된 위치, 기타 임신 병리라면 질 산도를 통한 두 번째 출산이 가능합니다. 산부인과 의사가 두 번째 임신의 여성 상태가 만족스럽고 출산에 대한 특별한 금기 사항을 찾지 못하는 경우.
각 후속 제왕 절개는 첫 번째 흉터를 따라 수행됩니다. 즉, 자궁이 동일한 영역에서 해부되어 오래된 결합 조직이 제거됩니다. 따라서 이후 임신 할 때마다 자궁의 흉터가 더 얇아지고 얇아집니다. 이런 이유로 두 번의 제왕 절개 후에는 어떤 경우에도 자연 분만이 허용되지 않습니다. 수축과 시도 중 흉터를 따라 자궁이 파열 될 위험이 너무 큽니다. 생식 기관의 파열은 아이와 어머니 모두에게 죽음을 의미 할 수 있습니다. 처음 몇 초의 출혈이 엄청나게되고 출혈량이 많아서 보충이 거의 불가능하기 때문입니다.
20 년 전만해도 산부인과에서는 제왕 절개 후 독립 출산이 허용되지 않았습니다. 한 번 비슷한 수술을받은 여성은 똑같은 방식으로 어머니가 될 수밖에 없었다. 그러나 세계 의학의 최신 동향, 산부인과의 발전, 새로운 출산 및 임신 관리 방법의 출현으로 KS 수술 후, 유럽 국가에서 처음으로, 이제는 러시아에서 자연 분만이 가능해졌습니다.
보편적 인 권장 사항은 없습니다. 각 임신의 경우 의사는 자궁에 흉터가있는 출산의 경우 여러 가지 중요한 조건을 충족해야하기 때문에 개별적으로 문제를 결정하고 결정합니다.
언제 허용됩니까?
첫 번째가 제왕 절개 인 경우 여성이 자연적으로 다시 출산 할 수 있는지 여부에 대한 결정은 근본 원인 제거에 의해 주로 영향을받습니다. 처음으로 여성이 태아의 둔감 때문에 수술을 받았으며 두 번째 임신에서 아기가 올바른 위치에 있다면 거절 할 이유가 없습니다.
다음으로 첫 번째 작업 후 경과 된 시간에주의하십시오. 2 년 미만이 지나면 흉터의 결합 조직이 의사에게 자신감을주지 않기 때문에 자발적 출산이 허용되지 않습니다. 완전한 흉터와 탄력 회복을 위해서는 최소 2 년이 필요하며,이 기간 동안 첫 번째 수술 후 여성은 임신, 낙태 또는 자궁 수술을 권장하지 않습니다.
첫 아이가 태어난 후 8 년 이상이 지나면 자연적으로 출산이 가능할 가능성이 0이되는 경향이 있습니다. 흉터 부위의 결합 조직이 거칠어 져 분만 중 파열 위험도 상당히 높습니다.
임신 20 주 후, 일관성을 위해 흉터 자체를 가장 정확하게 검사합니다. 물론 임신 전이라도 계획 단계에서 자궁경 검사 또는 수로 검사를 수행하는 것이 가장 좋지만 실제로는 항상 그런 것은 아닙니다. 여성이 자궁에 흉터가있는 임신을하게되면 임신 2 분기에 한 달에 한 번, 3 분기에 10 일에 한 번씩 흉터, 균일 성, 구조 및 두께를 평가하기 위해 초음파 스캔을 수행합니다.
임신의 마지막 단계에서 흉터 두께가 충분하면 (최소 3-4mm) 출산이 허용됩니다. 견딜 수없는 흉터로 인해 임신 자체도 위험하므로 우리는 독립적으로 출산에 대해 이야기하지 않습니다.
의사의 결정은 이전 수술이 어떻게 수행되었는지에 달려 있습니다. 첫 출산 후 병원에서 퇴원하면 의사는 내부 흉터에 어떤 봉합 재가 사용되었는지, 재활 및 회복 과정이 어떻게 진행되었는지, 자궁이 어떻게 수축되었는지, 산후 감염 및 출혈이 있었는지 여부에 대한 완전한 그림을 얻을 수 있습니다. 일반적으로 다음과 같은 경우 첫 번째 제왕 절개 후 질 분만이 허용됩니다.
- 첫 번째 출생 후 2 년에서 6-7 년이 걸렸습니다.
- 흉터가 균일하고, 얇아지지 않고, "틈새"가없고, 천공이 발견되고, 충분한 두께 (3mm부터)를가집니다.
- 첫 번째 수술은 하부 자궁 분절에서 수평 단면 방법을 사용하여 수행되었습니다.
- 여성은 수술 후 합병증이 없었습니다.
- 현재 임신에는 병리가 동반되지 않습니다.
- 아이가 머리에 있고, 탯줄에 엉킴과 매듭이 없습니다.
- 태반은 흉터 부위에 고정되어 있지 않으며 흉터 부위의 부분 가장자리 겹침조차도 제외됩니다.
- 태아의 예상 체중은 3.7kg을 초과하지 않습니다.
- 출산 당시 임산부의 나이는 36 세를 넘지 않습니다.
모든 조건이 충족되면 의사는 자연 분만을 허용 할 수 있지만 3 분기 후반 이전에이 결정을 발표 할 것입니다. 이때까지 태아의 모습과 체중을 포함하여 완전하고 상세한 그림이 형성됩니다.
중요한 요소는 여성이 스스로 출산 할 심리적 준비 상태입니다. 이로 인해 때때로 어려움이 발생합니다. 통계에 따르면 두 번째 아이를 스스로 출산하기로 결정한 여성의 최대 45 %는 분만 중에 자궁이 파열 될까 봐 심리적으로 매우 두려워서 마지막 순간에 제왕 절개를 요청합니다.
금기 사항
여성이 독립 출산을 허용 해 달라는 요청에 대해 보장 된 거부를받는 경우는 상당히 많습니다.
- 첫 번째 수술의 기초가 된 이유는 제거되지 않았습니다. 즉, 현재 임신 상태로 남아 있습니다.
- 임신이 너무 이르거나 긴 휴식 후에 이루어졌습니다.
- 현재 임신에서 여성은 보존 상태에 있었고 임신 병리 또는 태아 기형이 확인되었습니다.
- 초음파 전문가에 따르면 자궁의 두 번째 아이는 큽니다 (과체중 또는 출생 2 주 전 3.7kg 이상).
- 흉터는 부실하다.
- 첫 번째 수술 후 산후 여성은 합병증으로 열심히 회복했습니다.
- 혈액에 항체 역가가있는 경우 산모의 음의 Rh 인자. 이는 산모와 태아 사이의 Rh 충돌을 나타낼 수 있습니다.
준비하는 방법?
외과 의사의 메스없이 스스로 출산하려는 큰 욕구가 있다면 가능한 한 책임감있게 두 번째 임신을 계획하는 문제에 접근하는 것이 중요합니다. 2 년 동안 계획되지 않은 임신, 낙태, 진단 소파술을 배제하기 위해 여성을 보호해야합니다. 제왕 절개 후 회복 기간과 관련된 모든 권장 사항을 엄격히 준수해야합니다. 예방 검사를 위해 산부인과 의사를 방문하기 위해 체중을 들어 올리지 말고 너무 일찍 성관계를 시작하지 마십시오.
임신하기 전에 여성은 골반 장기의 초음파 검사를하고 질내 미생물을 도말 검사하고 가능한 감염 여부를 검사해야합니다. 이와 별도로 자궁 흉터 검사에주의를 기울여야합니다. 이를 위해 초음파만으로는 충분하지 않으므로 자궁경 검사를해야합니다.
의사가 계획을 승인 한 후에야 아기를 임신하는 가장 즐거운 부분으로 진행할 수 있습니다. 검사에 두 개의 스트립이 표시되면 가능한 한 빨리 산전 클리닉에 등록해야합니다. 자궁에 흉터가있는 여성은 반드시 산부인과 전문의를 방문하고 초음파 검사를해야하며 병리학 적 변화를 놓치지 않도록 다양한 검사를 받아야합니다.
임신 35 주차에는 임신을 담당하는 의사가 모든 검사와 검사 결과를 가지고 다른 산부인과 전문의와 상담 책임자, 출산 예정인 산부인과 병원의 의사를 포함한 상담을 소집합니다. 이것은 특정 여성이 자연스럽게 출산하도록 허용할지 여부를 결정합니다.
37 주에 결정이 긍정적이면 여성은 입원합니다. 산부인과 병원에서 그녀는 다시 검사를 받고 현재 임신의 모든 뉘앙스가 명확 해집니다.
CS 후 출산의 특징
첫 번째 CS 후 진통은 일반적으로 39 주 동안 약물로 자극을 받으려고합니다. 노동은 하루 중 언제든지 시작할 수 있기 때문에 노동의 시작을 기다리지 않습니다. 여성은 언제든지 기성품 수술실과 수술을위한 무료 수술팀이 필요할 수 있다는 점을 감안할 때, 무언가 잘못되면 낮에 분만 시작을 추측하려고합니다.
여성은 자연 문제에 대한 간섭에 반대하는 경우 약물 자극에 대한 명백한 의견 불일치를 표현할 수 있으며 의사는 생리적 노동의 시작을 기다릴 기회를 제공합니다.
CS 후 출산에는 의사와 산부인과 의사의 많은 기술이 필요합니다. 첫 번째 수축부터 출산중인 아기와 여성의 상태를 특히주의 깊게 모니터링합니다. 그렇기 때문에 자궁에 대한 이전 수술 후 자연 분만이 가정에서 권장되지 않습니다. 진통이 있지만 약한 경우 각성제를 사용할 수 있지만 어떤 경우에도 주사 된 프로스타글란딘 기반 약물은 없습니다 (특히 "Dinopriston"은 금기입니다). 금지는 흉터 열개로 이어질 수있는 강렬하고 강한 수축을 배제해야 할 필요성과 관련이 있습니다.
시도에 특히주의를 기울입니다. 여성은 명령없이 밀지 말고 의료진의 요구 사항을 듣고 준수해야합니다. 이렇게하면 자궁 파열의 위험을 줄일 수 있습니다. 흉터가있는 여성이 분만을 시도하는 동안 위장을 누르고 산부인과 의사에게 아기를 "압박"하는 것은 금기입니다.
출산시 여성은 통증 완화 (호흡, 천골 마사지)에 도움이되는 모든 기술을 사용할 수 있지만 약물로 마취를 믿을 수는 없습니다. 마취가 수행되면 진통중인 여성은 흉터를 따라 자궁이 파열되는 순간을 느끼지 못할 수 있습니다.
아기가 태어난 후 산부인과 의사는 가능한 눈물과 손상을 배제하기 위해 자궁의 흉터 영역을 수동으로 신중하게 검사해야합니다. 여성은 마취제를 정맥 주사 한 후에 만 촉지를 수행하는 것이 일반적이기 때문에이 과정을 느끼지 않을 것입니다. 이는 산후 여성을 건강한 약물 수면에 10-15 분 동안 담글 것입니다.
이해해야합니다 이러한 진통의 어느 단계에서나 응급 제왕 절개를 수행 할 수 있습니다. 복구 기간은 일반적으로 중요한 기능없이 진행됩니다.
리뷰
여성들에 따르면, 첫 번째 제왕 절개 후 자연 출산 선택의 대부분은 아이의 고통과 파열, 합병증 및 외상에 대한 두려움으로 인해 중단됩니다. 자연 출산이 허용 된 세 번째 여성 만이이 기회를 이용하는 데 동의합니다.
동의하는 사람들은 대개 애초에 자신에 대해 매우 만족합니다. 여성은 더 이상 모성 및 여성 열등감의 잠재 된 느낌에 의해 괴로워하지 않으며, 거의 모든 사람이 제왕 절개 후 겪게됩니다. 많은 사람들이 첫 번째 수술 분만 후보다 산후 기간에 더 쉽게 회복되고 수유가 더 빨리 확립되는 이점으로 언급합니다.
제왕 절개 후 자연 분만이 가능한지에 대한 정보는 다음 비디오를 참조하십시오.
