제왕 절개 후 봉합 : 가능한 문제 및 치료

제왕 절개 후 흉터는 항상 남아 있습니다. 결국 이것은 복부적이고 매우 심각한 수술이며, 그 이후의 스티치는 필연적입니다. 그들이 무엇인지, 그들을 돌보는 방법, 어떤 합병증이 될 수 있는지, 우리는이 기사에서 말할 것입니다.

종류

산부인과 제왕 절개는 복강의 의무적 인 개방으로 수행되며 자궁 자체의 지방 및 근육 조직에서도 절개가 이루어집니다. 그들을 통해 아이와 태반은 빛으로 제거됩니다. 아기와 "아이의 자리"를 제거한 후 모든 절개 부위를 봉합합니다. 이를 위해 다른 봉합 기술과 다른 외과 봉합 재료를 사용하십시오. 자궁의 봉합사를 내부라고하여 흉터로, 복벽의 봉합사를 외부라고하여 수술 후 흉터로 바뀝니다.

내부의

제왕 절개를 일상적으로 수행하는 경우 의사는 일반적으로 자궁 하부에 수평 절개를 시도합니다. 응급 수술의 경우 프로세스 속도를 높이기 위해 수직 절개를 할 수 있습니다. 자궁은 외층과 같은 방식으로 해부됩니다.

이러한 봉합사를 적용하는 방법은 다를 수 있습니다. 각 외과의는 자신의 봉합 방법을 가지고 있으며 이러한 봉합사의 주요 요구 사항은 상처 가장자리의 가장 정확한 일치입니다. 이것은 미래에 본격적인 흉터 형성에 중요합니다. 봉합에 사용되는 재료는 저절로 용해됩니다. 물론 이러한 봉합사를 제거 할 필요는 없습니다. 특별한주의가 필요하지 않습니다. 운동 요법과 감염 예방에 대한 의사의 권장 사항을 따르는 것으로 충분합니다.

단일 연속 봉합사는 일반적으로 자궁에 배치됩니다. 근육은 바늘로 봉합됩니다. 복막의 결합 조직은 또한 자기 흡수성 봉합 재료로 봉합됩니다.

외부

외부 솔기는 수술 기법의 선택에 따라 다릅니다. 긴급하게 수행되면 배꼽에서 치골까지 매우 아름다운 흉터가 나타날 수 있습니다. 이러한 봉합사는 특히 강한 실로 봉합되고 결절 방법으로 연결됩니다. 왜냐하면 치골을 따라 작은 가로 봉합사보다 체체 세로 절개로 외부 상처의 가장자리를 유지하는 것이 더 어렵 기 때문입니다. 다행히 오늘날 모든 계획된 수술과 응급 수술의 절반은 이러한 유형의 절개를 처음으로 시행 한 독일 의사 인 Pfannenstiel 방법에 따라 수행됩니다.

상대적으로 작은 크기로, 그러한 봉합사는 미용적일 수 있으며, 이는 체적 해부에 대해 말할 수 없습니다. 외부에서 상처의 가장자리를 고정하기 위해 다양한 유형의 외과 용 봉합사 또는 금속 스테이플을 사용할 수 있습니다.

외부 솔기의 분류

당연히 여성 자신은 내부 이음새를 볼 수 없습니다. 그러나 외부의 것들은 방해가 될 수 있습니다. 실제로 다양한 유형의 외부 수술 후 흉터에는 고유 한 특성이 있습니다.

수평

Pfannenstiel 섹션은 외상이 가장 적은 것으로 간주됩니다. 외과 의사의 메스는 치골 위의 자연 피부 주름에서 복강의 가장자리를 따라 움직입니다. 이러한 수술은 덜 위험 할뿐만 아니라 제왕 절개로 다음 임신을 계획하는 여성에게 더 유리한 것으로 간주됩니다. 절개가 발생하는 하부 자궁 분절은 스트레칭이 가장 적습니다.

솔기가 꽤 깔끔해 보입니다. 그를 잘 돌보면 1 년 반에서 2 년 안에 그는 거의 눈에 띄지 않을 것입니다. 속옷으로 솔기의 위치를 가리는 것이 매우 편리합니다. 솔기는 팬티 또는 수영복으로 완벽하게 닫힙니다. 여자의 배는 변형되지 않습니다.

이 컷의 솔기 길이는 10cm를 넘지 않습니다. 또 다른 유형의 수평 절개가 있습니다-절개가 매우 작게 만들어 질 때 extreperitoneal-배꼽 라인 아래 2-3 센티미터. 그러나 그러한 제왕 절개는 수술이 매우 기술적으로 어렵고 산모와 태아에게 특정 위험을 수반하기 때문에 극히 드뭅니다.

세로

수직 또는 체적 이음새는 항상 긴급하게 필요합니다. 이러한 유형의 수술은 가능한 한 빨리 아이를 제거해야 할 경우 수행됩니다. 자궁 출혈이 시작되고 아기는 급성 저산소 상태에 있으며 사망이나 심각한 건강상의 결과가 시작될 수 있습니다.

팬티 라인이나 수영 트렁크 아래에 이러한 솔기를 숨기는 것은 불가능합니다. 봉합 기술이 결절이기 때문에 더 거칠다. 또한 시간이 지남에 따라 이러한 이음새는 두꺼워지고 더 눈에 띄고 불쾌 해집니다.

치유 메커니즘

치유 시간과 합병증의 가능성은 외과의가 어떤 유형의 절개와 어떤 유형의 봉합을 사용했는지에 따라 다릅니다.

내부

내부 봉합은 약 7-8 주 후에 치유됩니다. 수술 후 첫날에 섬유소 다발로 구성된 소위 접착 영역이 형성됩니다. 그렇기 때문에 가혹한 움직임을 제한하는 것이 중요하지만 초기에 부드러운 수직 화가 도움이 될 것입니다.

수술 일주일 후 자궁의 내부 흉터에는 이미 자궁 조직의 새로운 세포가 있으며 혈액 네트워크가 회복됩니다. 합병증없이 치유가 정상적으로 진행되면 흉터에 근세포가 우세하고 콜라겐이 생성되어 흉터에 유용성과 탄력성을 제공합니다. 이것은 후속 임신에 매우 중요합니다.

회복 과정이 중단되면 거친 결합 조직이 우세하고 결함이 있고 이질적인 흉터가 형성되어 후속 임신과 출산을 크게 복잡하게 만듭니다.

안쪽 솔기는 완전히 사라지지 않고 흉터는 영원히 남습니다. 그가 부유할수록 외과의의 도움없이 혼자서 두 번째 아이를 가질 확률이 높아집니다.역사상 제왕 절개가 하나뿐이라면 요 완전한 흉터 형성은 수술 후 2 년 후에 완료됩니다.

외부

치유는 흉터의 유형에 따라 다릅니다. 응급 상체 절편 후에 남겨진 수직 봉합사는 더 오래 치유되며 그러한 흉터로 인한 합병증의 가능성이 더 높습니다. 하부 자궁 부분의 수평 절개 후 외부 봉합사는 수술 후 다음날 조이기 시작하며, 7-8 일 후에 봉합사를 제거 할 수 있습니다.

이전에는 여성이 수술 후 최대 10 일 동안 병원에있을 때 병원에서 봉합사를 제거했습니다. 이제 수술 후 5 일째 (다른 합병증이없는 경우)에 여성과 어린이가 퇴원하면 산전 클리닉에서 7 ~ 8 일 동안 봉합사를 제거합니다. 절차는 가장 즐겁지는 않지만 고통스럽지 않습니다. 봉합사 또는 스테이플을 제거한 후에도 봉합사는 계속 형성되며 완전한 치유를 위해 최대 21 일이 소요될 수 있습니다. 수직 봉합사는 최대 60 일까지 치유됩니다.

수술 1 년 후 자궁 하부의 수평 봉합사가 밝아지고 거의 보이지 않게됩니다.

복구 기능

이음새는 해부 된 조직의 접합부이므로 외과 적 개입 중에 피부, 근육뿐만 아니라 신경 종말도 해부된다는 점을 알아야합니다. 따라서 수술 후 두 가지 감각은 매우 정상적입니다-상복부의 무감각 (신경 박리 후 감수성 상실로 인한) 및 통증 (동일한 이유로). 여성은 수술 후 다른 무엇을 직면 할 수 있습니까?

통증 감각

통증은 처음 2 ~ 3 일 동안 가장 심하기 때문에이시기에 여성에게 진통제를 투여합니다. 이것은 절개로 자궁 수축을 더 쉽게 견디기 위해 필요합니다. 그러나 2-3 일 후 수술 중 손상된 신경 섬유는 새로운 신경근 연결로 대체되며, 이는 외피와 내부 구조가 세포 수준에서 회복 될 때 나타납니다. 통증은 감소하지만 불편 함은 사라지지 않으며, 여성은 봉합사 부위가 지속적으로 당기고 때로는 찌르고 흉터 자체가 단단하다는 느낌이 있습니다.

퇴원 한 후에도 특정 불쾌한 통증이 나타날 수 있으며 6-8 주 후에야 여성은 흉터를 거의 느끼지 않게됩니다.

여성에게 심한 통증이 있으면 의사 만이 추가 진통제를 처방해야합니다.

경도

수술 중 손상된 조직의 치유가 집중적으로 진행되는 동안 약간의 경도는 흉터의 특징입니다. 그러면 콜라겐이 더 많이 생성되면 더 부드러워집니다. 따라서 여성은 적어도 두 달 동안 흉터가 단단하다고 전혀 걱정할 필요가 없습니다. 이것은 정상입니다.

흉터가 음모 선 위에 수평 인 경우 흉터가 완전히 부드러워지는 데 몇 개월, 때로는 몇 년이 걸릴 수 있습니다. 이것은 복부의 지방층이 체격과 체질이 다른 여성마다 다르기 때문에 개별적입니다.

흉터 전체에 걸쳐 경도가 균일하다면 당황하지 마십시오. 그러나 흉터 위에 켈로이드 주름이 나타나고 이음새에 자주색, 진홍색, 진한 갈색 물개가 나타나고 흉터의 특정 부위에 크기가 다른 돌기가 나타나는 것은 누공이나 종양을 나타낼 수있는 놀라운 징후입니다. 초음파 검사와 의사의 상담이 필수적입니다.

흉터 부위에서 배출

염증의 징후가없는 좋은 흉터는 체액, 점액, 수액 또는 혈액을 배설해서는 안됩니다. 처음 며칠 동안 만 허용되는 것으로 간주되며 조직 치유 과정에 의해 설명됩니다. 분비물이 일주일 이상 지속되면 솔기가 훼손되면 액체가 방출되고 흉터 부위가 젖어 가렵고 가렵고 가렵다. 즉 솔기에 염증이 있다고 믿을만한 모든 이유가 있습니다.

이 경우해야 할 일은 모든 사람에게 분명합니다. 감염이 발생할 수 있으므로 긴급하게 의사와 상담하십시오. 제왕 절개 자체는 감염 위험 증가와 관련이 있으므로 무시할 수 없습니다.

감도, 가려움

개입 후 약 8 ~ 10 일 내에 산모를 너무 많이 괴롭히지 않는 견딜 수있는 가려움증과 이음새가 타거나 타거나 염증이 생기는 견딜 수없는 가려움증을 잘 구별 할 필요가 있습니다. 가벼운 가려움증은 치유에 대해 말하며, 흉터 과정 자체가 결합 조직의 저 탄성 영역의 형성과 관련되어 있기 때문에 약간의 내부 긴장을 만들고 가려움증을 유발합니다. 이 과정은 생리적이며 저절로 진행되며 치료가 필요하지 않습니다.

심한 가려움증과 화끈 거림이 나타나면 반드시 의사와 상담해야합니다. 제왕 절개 후 상처 치유의 세부 사항은 봉합사가 얼마나 잘 관리되는지에 달려 있습니다.

치료

그들은 산부인과 병원에서 첫날부터 봉합 부위를 처리하기 시작하며 치료는 하루에 한 번 표시됩니다. 그런 다음 여성은 집에서 흉터를 관리하는 방법에 대한 조언을받습니다. 각 케어의 특징을 살펴 보겠습니다.

산부인과 병원에서

절개가 봉합 된 후 해당 부위를 살균 용액으로 처리하고 살균 붕대를 적용하여 살균 석고 조각을 부착합니다. 앞으로 붕대는 하루에 한 번 교체되며 솔기를 화려한 녹색으로 처리하는 것을 잊지 않습니다. Zelenka는 가장 심각한 박테리아 병변 중 하나 인 포도상 구균을 피하기 위해 필요합니다.이 미생물은이 방부제만을 두려워하기 때문에 나머지에는 완전히 둔감합니다.

간호사가 치료를 수행하고 병원의 의사가 육안으로 흉터를 검사 할 수 있습니다.

뭔가 의문이 생기면 여성은 흉터 부위를 검사하기 위해 초음파 스캔을 처방받습니다.

퇴원 후

수술 된 복부 부위에 대한 가정 간호는 더 다양하며 모든 활동을 포함합니다. 불일치를 피하기 위해 여성이 모든 권장 사항을 따르는 것이 중요하며 매일 솔기를 계속 처리하는 것이 중요합니다.

집에서 솔기는 화려한 녹색으로 처리됩니다. 그리고 여기서 외부의 도움 없이는 할 수 없습니다. 흉터 부위를 적시는 것은 불가능하기 때문에 적어도 봉합사가 제거 될 때까지 집에서 거즈 붕대를 착용해야합니다. Zelenka는 면봉으로 상처 주변에 적용됩니다. 이것은 박테리아 오염을 방지합니다.

복부 근육의 긴장은 내부 및 외부의 흉터에 해로울 수 있기 때문에 여성이 무게를 들어 올리는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 들어 올리는 것이 금지되지 않은 최적의 무게는 3-4 킬로그램입니다.

그러나 새로 만든 어머니가 하루 종일 침대에 누워 있지 않으면 솔기의 유착과 불규칙성이 훨씬 적을 것입니다. 적절한 움직임, 여유롭게 걷는 것이 도움이 될 것입니다.

산전 클리닉에서 봉합사를 제거한 후, 공기와 접촉시 봉합사가 더 빨리 치유되도록 드레싱을 제거하는 것이 좋습니다. 5 일 동안 더 젖지 않도록하십시오. 반추위에서 약간의 분비물이 있으면 과산화수소를 사용하여 말린 껍질을 담글 수 있습니다. 흉터 주위에 녹색 페인트를 계속 바르십시오.

흉터가 치유 된 후 "Contractubex"를 사용하여 흉터와 흉터를 줄여서 보이지 않게합니다. 그러나 젤을 사용하기 전에 산부인과 의사와 흉터 상태에 대해 (약물은 염증이 생긴 흉터에는 사용되지 않음) 모유 수유에 대해 소아과 의사와 상담해야합니다. 대부분의 경우 수유부는 특수 고약 형태로 "Contractubex"를 구입하는 것이 좋습니다.

"Bepanten"으로 흉터 부위를 치료하는 것은별로 말이되지 않고 용해되지 않고 부드러워지고 보습 만됩니다. 같은 이유로 습하고 염증이있는 표면에는 Bepanten을 사용할 수 없습니다.

흉터를 따라 탄성 밴드가있는 팬티를 착용하지 마십시오.이 부위에 가해지는 압력은 단단한 결절의 치유 및 흡수를 방해합니다. 목욕과 샤워 후 수건으로 흉터를 문지르지 마십시오.

합병증

부정적인 결과가 발생하는 시간에 따라 수술 후 봉합사 상태의 모든 합병증은 두 가지 유형으로 나뉩니다. 일부는 수술 직후에 나타나고 다른 일부는 훨씬 나중에 나타납니다. 두 가지를 순서대로 살펴 보겠습니다.

이른

초기 합병증에는 일반적으로 봉합 부위에서 발생할 수있는 다양한 감염 과정이 포함됩니다. 감염은 수술실에도 들어갈 수 있으며, 여성은 개입에 대한 사전 동의하에 서명과 함께 이러한 종류의 합병증 가능성에 대해 경고를받습니다.

감염은 일반적으로 흉터 부위의 체온 상승, 진정 및 부종을 포함하는 전통적인 임상상으로 나타납니다. 솔기 자체가 훼손되고 피가 날 수 있습니다.

염증의 징후없이 수술 후 첫날 봉합사가 과도하게 출혈하면 혈관이 손상되어 너무 조심스럽게 봉합하지 않은 외과 의사의 실수가 배제되지 않습니다. 일반적으로 상태는 봉합사 주변에 다양한 크기와 숫자의 혈종 형성을 동반합니다.

초기 합병증에는 위험하지만 드물지만 오늘날의 솔기 차이가 있습니다. 이것은 수술 후 상처의 치유가 복잡하고 감염으로 인해 느려진 경우 바늘을 너무 일찍 제거하면 발생할 수 있습니다. 면역 이유도 있습니다-여성의 몸은 내부와 외부 모두 절개에 부과되는 봉합 재료를 거부합니다.자가 면역 합병증은 가장 불쾌하고 어려운 것으로 간주됩니다.

외부 봉합사의 발산 증상은 매우 분명합니다. 치유되지 않은 흉터 부분에 열린 상처가 나타나고 출혈이 재개 될 수 있습니다. 내부 이음새가 갈라 졌다는 것을 이해하는 것이 훨씬 더 어렵습니다. 이미 파열이 시작되면 혈압이 급격히 떨어지고 여성이 끈적 끈적한 땀으로 덮여 있으며 심한 복통이나 고통스러운 쇼크가있을 수 있습니다. 그리고 성취 된 격차는 의식 상실, 대규모 내부 출혈, 생식기 배출을 동반합니다.

여성은 응급 의료 수술이 필요합니다. 그렇지 않으면 사망 할 수 있습니다.

늦은

후기 합병증에는 오래된 흉터를 따라 자궁이 파열 될 위험도 포함됩니다. 이후 임신 중에 바깥 이음새가 찢어지지는 않지만 안쪽 이음새가 분리 될 수 있습니다. 불일치의 증상과 징후는 비슷합니다. 두 번째 임신에서 자궁에 너무 얇은 봉합사는 특별한 관찰 대상입니다. 여성이 새로운 임신에서 권장되는 금욕 기간을 기다리지 않으면 그러한 합병증의 위험이 증가하고 의사는 흉터가 부실한 경우 2 년 동안 신중하게 자신을 보호하도록 조언합니다.

복잡한 수술 후 기간은 비정상적인 흉터를 형성 할 위험이 있으며, 자궁에 여러 번 수술을하는 여성, 전신 질환, 약한 면역력, 건강에 해로운 생활 방식을 선도하는 여성도 위험합니다. 임신 중에 흉터가 갈라지면 아기와 산모가 사망 할 수 있습니다. 이것이 이미 출산 중에 발생했다면 (여성이 생리적 인 방식으로 자궁에 흉터가있는 출산을 결정한 경우) 구원의 기회가 훨씬 높습니다-응급 제왕 절개가 수행됩니다.

합자 누공은 또한 수술 실과의 접촉 부위 주변의 괴사 성 부위 인 후기 합병증입니다. 이것은 여성의 몸이 봉합사 물질을 거부 할 때뿐만 아니라 감염되었을 때 발생할 수 있습니다.

수술 후 몇 달이 지나도 촉감이 뜨겁고 솔기에 붉은 물개가 나타날 수 있으며, 만지면 심한 통증을 유발합니다. 종종 합자 누공에는 고름과 수액이 가벼운 압력으로 흘러 나올 수있는 작은 구멍이 있습니다. 밝은 녹색, 요오드 또는 다른 것으로 치료할 필요가 없습니다. 이것은 효과가 없습니다. 누공을 제거 할 외과의의 도움이 필요합니다.

또 다른 장기 합병증은 봉합사 부위의 탈장입니다. 대부분 체적 (수직) 절개 후 여성에게 나타납니다. 그러나 때로는 낮은 수평 절단에서도 발생합니다. 피하 탈장 낭의 형성, 운동 중 통증, 촉진으로 나타납니다. 이 상태는 또한 병원 환경에서 외과 적 치료를 제공해야합니다.

특히 신체 활동과 관련하여 권장 사항을 준수하지 않아 탈장이 발생할 수 있습니다. 체육관 활동으로의 조기 복귀, 활동적인 스포츠로의 조기 복귀, 복부 운동 및 웨이트 리프팅은 탈장을 유발할 수 있습니다.

흉터를 제거하는 방법

여성이 미적 이유로 원하는 경우 복부에서 흉터를 제거하는 것은 매우 어렵지만 가능합니다. 가장 효과적인 방법은 "Kontraktubeks"와 같은 연고를 조기에 사용하는 것입니다. 그러나 시간을 잃고 수술 후 1 년 반 이상이 지난 경우 다른 방법은 못생긴 흉터와 이음새에 피부 롤러가있는 "모형을 파악"하는 데 도움이됩니다. 비싸고 귀찮습니다.

이해해야합니다 기존 기술 중 어느 것도 흉터를 완전히 제거하지 못하지만 덜 눈에 띄게 만들 수 있습니다. 실리콘 패치, 연고 및 젤은 비교적 저렴하고 구할 수 있지만 흉터가 1 년 이상 된 경우에는 전혀 효과가 없습니다. 그리고 초기에는 모든 사람에게 효과가 없습니다.

흉터의 성장을 감소시키는 특정 약물의 투여를 포함하는 주사 방법이 있습니다. 그러나 수유부에게는 금기이며 모유 수유가 아닌 경우에는 심한 알레르기와 여성주기의 오작동으로 위험하며 수술 후 1 년이 지나면 그러한 방법은 일반적으로 효과적이지 않은 것으로 간주됩니다.

흉터 부위를 그라인딩하는 것은 흉터 자체의 나이에 상관없이 허용되는 것으로 간주됩니다. 이것은 흉터를 줄이는 매우 효과적인 방법입니다. 모유 수유 기간 동안 절차는 매우 바람직하지 않으며 가시적 인 단점은 높은 세션 비용이며 눈에 띄는 결과를 얻으려면 여러 세션이 필요합니다.

성형 외과 의사에게 도움을 요청할 수도 있습니다. 오래된 못생긴 흉터를 제거하고 새롭고 더 정확한 흉터를 형성하는 몇 가지 기술이 있습니다. 그러나, 특히 여성이 켈로이드 성장 경향이있는 경우 새로운 흉터의 치유가 합병증없이 잘 진행될 것이라고 보장 할 수는 없습니다. 또한, 새로운 용량의 마취와 잠재적 인 수술 후 합병증의 전체 가능한 스펙트럼이 다시 가능합니다. 수술 방법은 큰 흉터가있는 사람에게만 적합하며 작은 흉터는 이런 식으로 교정되지 않습니다.

흉터 부위에 문신을하는 완전히 이국적인 방법도 있습니다. 그러나 아무도 그러한 변장이 항상 미적으로 즐거워 보일 것이라고 보장 할 수는 없습니다. 여성이 체중이 증가하거나 감소하면 피부가 늘어나거나 처지므로 패턴이 외관을 잃게됩니다.