의사는 어린이의 4 %를 예로 들어 진단을 내립니다. 경련성-발작 경향은 모든 아기의 특징이 아니라 구루병의 분명한 징후가있는 아기에게만 해당됩니다. 아기가 파상풍으로 고통받는 이유와 치료 방법에 대해이 자료에서 알려 드리겠습니다.
그것은 무엇입니까
경련증은 5-6 개월에서 2 년 사이의 어린이에게 영향을 미칩니다. 나이가 들면 질병이 발견되지 않습니다. 이 나이는 구루병 인 구루병의 나이 특성과 이상적으로 일치하기 때문에 경련증은 "동반자"로 간주됩니다. 이 질병의 공식적인 이름은 "rickytogenic tetany"입니다.
질병의 본질은 신경근 흥분성이 증가하고 경련 증후군과 경련 경향이 있다는 사실로 귀결됩니다. 때때로 "경련"의 개념은 모든 어린이의 경련 상태를 요약하지만 이것은 잘못된 것입니다.
진정한 경련증은 어린이의 신체에서 부적절한 미네랄 대사를 배경으로 발생하는 복잡한 과정입니다.
수십 년 전 인공 사람들에게 젖소를 먹 였을 때 구루병으로 고통받는 어린이의 수가 10 배 더 많았습니다. 젖소와 염소의 우유와는 달리 칼슘과 인, 비타민 D의 양이 균형을 이루는 조정 된 분유가 보급됨에 따라 진정한 구루병이 드물게되었고 이는 경련을 앓고있는 어린이의 수가 크게 감소했음을 의미합니다.
그러나 폴리 클리닉의 소아과 의사는 계속해서 어린이에게서 구루병의 징후를 찾습니다. 대부분의 경우 과잉 진단의 문제입니다. 아이에게는 구루병이 없으며 머리 뒤쪽의 대머리 패치와 다리의 발한을 기반으로 진단되지 않습니다.
많은 현대 부모들은 이것을 이해하지만 "구루병"이라는 단어는 그들을 겁을주고 의심하게 만듭니다. 의사가 옳고 구루병의 징후가 있다면 파상풍을 포함한 다른 부정적인 결과가있을 수 있습니다.
이것은 엄마와 아빠가 특정 편차를 찾기 위해 아기를 면밀히 볼 수있게합니다. 경련 성애는 드물게 나타나며 대부분의 경우 부모의 걱정은 완전히 헛된 것입니다. 그러나 그러한 질병이 아기에게서 발견되면 엄마와 아빠는 경련 발작 중에 아기를 적절히 도울 수 있도록 완전히 무장해야합니다.
또한, 경련증이 충분히 오랫동안 지속되면 그의 신경계가 지적 형성에서 정신 발달 지연을 겪기 때문에 아동 발달에 위험을 초래합니다. 심한 경우에는 공격으로 호흡이 중단되고 아동이 사망합니다.
구루병의 징후가있는 어린이뿐만 아니라 미숙아는 어린 시절 구루병 파상풍이 발생하기 쉽습니다. 가장 많은 수의 경련 발작은 태양 활동이 증가하는 봄이 시작될 때 발생합니다. 발열, 소화 불량, 심지어 장기간의 울음은 파상풍 경향이있는 어린이에게 공격을 유발할 수 있습니다.
원인
비타민 D가 부족하면 구루병이 생기고 어린이의 칼슘과 인 대사가 방해받습니다. 칼슘 부족과 아기의 혈액에서 인의 과도한 손실로 인해 이온화 칼슘 수치가 감소합니다.
칼슘 함량은 뇌척수액에서도 감소하지만 칼륨 함량은 체내에서 증가합니다. 인은 신장에 축적되지만 완전히 배설 할 수는 없습니다.
아기가 열이 나고 오랫동안 울면 (이 과정이 폐를 환기시킵니다) 몸에 불균형이 발생하고 혈액의 산-염기 구성이 변하며 이것이 경련 발작의 원인입니다. 봄에는 피부와 접촉 할 때 비타민 D 생성에 기여하는 태양 광선이 많을 때 구루병이있는 어린이가이 비타민으로 빠르게 과포화되고 미네랄, 알칼리 및 산의 균형이 다시 변화하여 경련 발작을 유발합니다.
따라서 주된 이유는 더 명확하고 간결하게 공식화 될 수 있습니다.
- 비타민 D 부족 및 미네랄 대사 장애 (칼슘 및 인, 마그네슘 및 나트륨)
- 비타민 D2 및 D3 과다 복용;
- 아이는 중증 또는 중등도의 구루병이 있습니다.
증상 및 특징
유아의 경련 애증은 잠재 (수동) 형태와 명시 (명시 적)의 두 가지 변형으로 발생합니다. 이 질병은 항상 눈에 띄지 않는 잠복 형태로 시작되며 몇 달 동안 지속될 수 있습니다. 자극 요인 (열, 급성 질환 등)이있는 경우 잠복기가 때때로 명백한 단계로 바뀌고 경련 발작이 시작됩니다.
숨겨진 형태로
잠복 성 rickytogenic 파상풍의 증상을 확인하는 것은 매우 어렵습니다. 이것은 특별한 피부 갈바닉 및 기계적 테스트를 통해서만 수행 할 수 있습니다. 일반적으로 경련증은 구루병의 전형적인 증상으로 진행됩니다. 아이는 과도한 땀을 흘리며 수면을 제대로 취하지 못하고 불필요하게 불안하고 두려울 것입니다. 혈액 검사에서 칼슘, 비타민 D가 부족합니다.
다음은 발작에 대한 근육 준비 상태를 보여주는 몇 가지 특별한 "검사"입니다.
- Trousseau의 증상. 상완 신경절을 짜 내면 몇 분 후 상지의 손이 경련처럼 수축하기 시작합니다. 이 현상을 카포 페딕 경련이라고하며, 경련에서 손가락의 특징적인 배열을 위해 사지 자체를 "산과 의사의 손바닥"이라고합니다.
- Khvostek의 증상. 손가락 끝 ( "거위 발"-광대뼈 아치와 입가 사이의 관절)으로 개과를 가볍게 두드리면 입, 눈꺼풀 및 코의 근육을 포함하여 얼굴의 전체 절반이 경련을 일으키기 시작합니다.
- Maslov의 현상. 경련을 앓고있는 아이가 갑자기 찔리면 단기적으로 호흡을 멈 춥니 다. 건강한 아이들은 이것을 가지고 있지 않습니다. 그들은 울고 분개하지만 호흡을 멈추지 않을 것입니다.
척골 굽힘의 정중 신경을 통해 약한 전류를 통과시키고 비골 기저에서 나오는 신경을 두드리는 다른 방법이 있습니다.
매니페스트 형식으로
명백한 형태의 가장 흔한 증상은 후두 경련-갑작스러운 후두 근육의 무의식적 수축입니다. 경련은 경미하거나 성문을 완전히 닫을 수 있으며 두 경우 모두 수명이 짧습니다. 후두 경련으로 아기는 매우 겁을 먹고 피부는 급격히 청색증이되고 아기는 눈이 부풀어 오르고 갑자기 땀으로 뒤덮입니다. 몇 초 후, 아이는 수탉이 우는 것과 비슷하게 시끄러운 숨을 쉰다. 이러한 공격은 최대 1 분 30 초에서 2 분까지 지속될 수 있으며 하루 동안 여러 번 반복 될 수도 있습니다.
Karpopedalny 경련은 몇 시간 동안 명백한 경련으로 지속될 수 있으며 며칠 동안 어린이를 괴롭힐 수 있습니다. 그것으로 발과 손이 긴장됩니다. 때때로 안면 경련이 관찰됩니다.
때때로 불수의 근육이 경련에 노출되어 통제되지 않은 배뇨와 배변으로 이어질 수 있습니다. 가장 위험한 것은 호흡 부전이 발생하는 기관지 경련입니다.
심한 형태의 경련증은 아이가 의식을 잃는 경련 증후군의 일반적인 공격 인 자간증으로 나타날 수 있습니다. 드물게 자간증은 단기적 무감각의 형태로 발생하여 아동이 억제되고 창백 해 보입니다. 더 자주, 안면 근육의 수축이 시작되고 호흡기를 포함한 다른 근육이 그 과정에 들어갑니다. 공격은 최대 30 분까지 지속될 수 있습니다.
무서운 증상에도 불구하고 경련증은 거의 치명적이지 않습니다. 아동의 사망은 급성 호흡 부전 또는 심장 활동 문제로 인한 일반적인 경련 발작으로 만 가능합니다.
진단
명시적인 형태의 경련성 경련 진단 문제는 일반적으로 발생하지 않습니다. 구루병이 혈액 검사와 X- 레이로 확인되면 발작 또는 단기 의식 상실에 대한 불만이 아동에게 그러한 진단을 내릴 충분한 이유가 될 것입니다.
잠재 형태를 식별하려면 위에서 설명한 특수 증상 "테스트"를 적용해야합니다.
소아과 의사 또는 소아 신경과 전문의가 수행 할 수 있습니다. 이에 대한 긍정적 반응이나 그 증상에 대한 의심은 검사를 통해 확인하거나 반박해야합니다. 생화학 혈액 검사를 통해 칼슘과 인의 양을 판단 할 수 있으며 CBS 분석은 혈액의 산-염기 균형 수준에 대한 아이디어를 제공합니다.
구루병을 발견하기 위해 아이에게 긴 뼈의 X- 레이를 할당 받게됩니다. 의사는 경련성 증후군, 간질, 백일해 및 선천성 stridor와 같은 증상과 유사한 질병과 경련을 구별하는 것이 중요합니다.
긴급 치료
아기에게 후두 경련이있는 경우 얼굴에 찬물을 뿌리고 모든 창문이나 통풍구를 열고 신선한 공기를 공급해야합니다. 엉덩이를 가볍게 두드리면 호흡이 매우 효과적으로 회복되고 아기를 흔들 수도 있습니다. 이러한 조치가 효과가없고 아이가 자유 호흡을 회복하지 못한 경우 인공 호흡, 가슴 압박 (필요한 경우)을 받아야합니다.
자간증과 함께 명백한 단계의 질병의 경우, 아이는 즉시 필요한 항 경련제를 입력해야합니다. 발작 경향이 더 일찍 확립되면 의사가 목록을 알려줍니다. 일반적으로 응급 치료에는 "Diazepam"의 근육 주사, 직장 좌약 "Phenobarbital"도입이 포함됩니다. 즉시 전화 해야하는 구급차 의사는 확실히 칼슘 글루코 네이트 용액을 정맥 주사하고 황산 나트륨 용액을 엉덩이에 주입합니다.
경련성 공격에서 부모를위한 행동 알고리즘은 간단하고 명확해야합니다. 아이는 상체, 가급적이면 옆으로 들어올 수 있도록 누워 있어야합니다. 즉시 구급차를 부르고 신선한 공기의 흐름을 확인하십시오. 공격이 첫 번째가 아닌 경우 일반적으로 항 경련제는 이미 가정 의약품 캐비닛에 준비되어 있으며 복용량은 이미 부모에게 알려져 있습니다. 모든 일이 처음으로 일어난다면 구급차 팀이 도착하기 전에 실험하고 약물을 투여해서는 안됩니다.
치료
경련을 앓는 아이는 확실히 의학적 도움이 필요합니다. 성장함에 따라 모든 것이지나 가기를 바라는 것은 가치가 없습니다. 물론 통과되지만 어떤 결과로 경험 많은 의사조차도 말하지 않을 것입니다. 질병을 통제해야합니다.
후두 경련 및 자간증과 같은 상태가 시급히 필요합니다. 도움이 실패하고 심장 또는 호흡 정지가 발생하면 소생이 필요합니다.
발작이 멈춘 후에는 발작이 재발 할 수 있으므로 일반적으로 소아를 병원으로 데려가 최소 24 시간 동안 모니터링합니다.
추가 치료는 영양 교정이 될 것입니다. 젖소와 염소 우유는식이 요법에서 완전히 제외되며, 아이는 모유 수유로 옮겨 지거나 인공 우유에 적합한 분유를 먹습니다. 비타민 D는 치료 용량으로 처방되며 발작 후 12 시간 동안 금식을 권장하며, 어린이에게는 물만 마실 수 있습니다. 그런 다음 수유를 재개 할 수 있으며 1 년 후 어린이에게 과일 퓨레, 시리얼이 포함 된 탄수화물 식단을 제공합니다.
필수 치료법으로 혈액 검사에 따라 의사가 정한 복용량으로 칼슘 제제를 복용하는 것이 좋습니다.
아이는 확실히 신선한 공기 속에서 긴 산책, 강화 마사지가 필요합니다. 명백한 경련성으로 인해 모든 동일한 조치와 동시에 항 경련제를 사용하는 것이 좋습니다.
그들 중 대부분은 처방약이므로 예약과 함께 부모는 구매 처방전을 받게됩니다. 처방 된 복용량을 초과하지 않는 것이 중요합니다. 대부분의 경우 약물은 다소 오랜 시간 동안 복용됩니다. 예를 들어 바르비 투르 산염은 6 개월 동안 코스에서 처방됩니다.
경련이 문장이 아니라는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 2.5-3 년 후에는 질병의 흔적이 없으며 모든 것이 구루병과 함께 진행되며 칼슘과 인의 균형이 회복됩니다. 사망자는 실제로 매우 드물지만이 가능성은 무시할 수 없습니다.
예방
어린이가 경련증과 같은 진단을받는 것을 방지하려면 부스러기가 구루병 발생을위한 전제 조건을 만들지 않도록하는 것이 중요합니다. 이렇게하려면 아기에게 모유를 먹이는 것이 가장 좋으며 이것이 가능하지 않으면 소아과 의사가 권장하는 영양에 대해 독점적으로 조정 된 공식을 선택하십시오.
늦가을과 겨울에 태어난 아이들은 예방 목적으로 비타민 D를 처방 받아야합니다. 나머지 아이들, 특히 맑은 날이 적은 지역에 사는 아이들의 경우 겨울과 가을에 비타민 D 수용액 또는 오일 용액을 처방합니다.
특히 햇볕 아래에서 신선한 공기를 마시면이 비타민의 생성이 촉진됩니다. 생후 첫해의 어린이에게는 탄력 마사지가 제공되고 경화 및 물 절차의 도움으로 아기의 면역력이 강화됩니다. 구루병의 초기 징후가 나타나면 한 달에 한 번 소아과 의사를 방문하는 것이 중요합니다.
구루병이 있으면 잠복 성 경련증을 제 시간에 식별하기 위해 아기를 더 면밀히 모니터링하는 것이 중요합니다. 이것은 의사가 아기 의식이 요법과 생활 방식을 조정하여 매니페스트 형태의 발병 가능성을 최소화하는 데 도움이 될 것입니다. 그럼에도 불구하고 질병이 발생하여 명백한 형태로 나타나면 모든 의사의 권장 사항을 따르고 처방 된 약을 복용하는 것이 중요합니다. 이것은 재발 성 발작의 탁월한 예방이 될 것입니다.
다음 비디오에서 어린이 구루병 예방에 대해 배웁니다.
