가장 흔하고 오히려 위험한 심장 결함 중 하나는 조악이라고 불리는 대동맥 병리입니다. 그것은 좌심실에서 연장되는 인체에서 가장 큰 혈관 인 대동맥의 수축입니다. 이 결함은 선천성 심장 병리를 가진 어린이의 7-15 %에서 진단됩니다. 또한 소년의 성음 감지는 2-5 배 더 자주 발생합니다. 대부분 어린이의 대동맥 협착은 아치 대신에 발견되지만이 혈관의 흉부 또는 복부 부분도 좁아 질 수 있습니다.
원인
대부분의 경우, 어린이가 자궁에있을 때이 혈관 형성을 위반하여 어린이의 대동맥 축축이 발생합니다. 이는 다음과 같은 요인에 의해 촉진 될 수 있습니다.
- 동맥관 위치의 근접성. 폐쇄하는 동안 덕트 조직의 일부가 대동맥 벽을 프로세스로 끌어 당겨 현저한 좁아짐과 약간의 조 악화로 인해 호가 끊어 질 수 있습니다.
- 유전. 대동맥 협착은 Shereshevsky-Turner 증후군과 같은 염색체 이상이있는 아기의 약 10-20 %에서 발견됩니다.
후천성 축착 증은 나이가 많은 소아에서 발생할 수 있으며 외상, 염증 및 대동맥을 손상시키는 기타 원인에 의해 발생합니다.
종류
어린이 신체의 변화에 따라 두 가지 변형이 구별됩니다.
- 어린이;
- 성인.
어린이
이러한 유형의 병리학의 특징은 폐순환 (폐 혈관)을 우회하여 오른쪽 심장에서 대동맥으로 혈액을 배출하기 위해 자궁의 태아에서 정상적으로 기능하는 폐쇄되지 않은 동맥관입니다.
이러한 덕트는 생후 첫 달에 닫혀 야하지만 이는 종종 조 악화로 발생하지 않습니다. 동시에, 혈액은 열린 덕트를 통해 대동맥에서 폐동맥으로 배출되어 폐 혈관의 과부하와 폐 고혈압의 조기 발병을 위협합니다.
성인
이 형태에서 동맥관은 일반적으로 완전히 닫히고 협착은 대동맥을 두 부분으로 나눕니다. 대동맥은 혈압이 증가하는 협착 부위 위의 넓은 대동맥과 압력이 낮아지는 협착 아래의 대동맥 확대 부분입니다. 이 상태를 보완하기 위해 우회 경로 (부수적)가 발달하기 시작하여 심장에서 협착 위의 대동맥 부분으로 혈액을 전달합니다.
또한 좌심실의 활동이 증가하고 상체 혈관의 혈압이 증가합니다. 허리 아래에 위치한 혈관에서 혈압이 낮아지기 때문에 혈압을 높이는 신장 메커니즘이 활성화되어o 허리 위의 혈관 압력을 증가시키고 출혈 위험을 증가시킵니다.
축축이 유일한 심장 질환 인 경우 이러한 결함을 격리라고합니다. 그러나 더 빈번한 상황은 대동맥 협착 외에도 아기가 PDA (어린이의 60 %), 부비동 동맥류, 중격 결손, 형성 저하로 인한 추가 코드 및 기타 이상으로 진단되는 복합 축착입니다.
조짐
이러한 결함의 징후는 대동맥 내강의 협착 정도에 달려 있습니다. 작은 경우 다음을 가질 수 있습니다.
- 가슴 통증.
- 두통.
- 약점.
- 사지는 만지면 시원합니다.
- 운동 중 파행.
심각한 협착증은 불안, 모유 수유 불량, 발달 지연, 저체중 및 창백함으로 신생아에서 나타납니다. 뚜렷한 협착 및 특허 동맥관으로 어린이의 어깨 거들은 하체보다 더 활발하게 발달합니다. 아기는 잦은 코피, 다리 통증, 발 얼어 붙음, 현기증 및 피로를 느낍니다.
다음 비디오는 질병의 증상과 치료 방법에 대한 접근 가능하고 이해하기 쉬운 프레젠테이션을 제공합니다.
가능한 합병증
판막 협착과 마찬가지로 협착은 다음과 같이 복잡해질 수 있습니다.
- 대동맥 파열.
- 폐 고혈압.
- 감염성 심내막염.
- 뇌졸중.
- 동맥 고혈압.
- 심부전.
- 폐부종.
진단
소아의 혈압이 상승하고 팔에 긴장된 맥박이 있고 다리에서 거의 만져지지 않을 때, 의사가 소아의 대동맥에서 부드러운 소음을들을 때 대동맥 협착의 의심이 발생합니다. 진단을 명확히하기 위해 어린이에게 다음이 제공됩니다.
- 수축 부위를 시각적으로 식별하기위한 심 초음파 검사.
- 심장이 작동하는 동안 톤과 중얼 거리는 소리를 기록하는 음반 음파 검사.
- 심장 이상 및 좌심실 과부하를 확인하기위한 심전도.
- 심장과 폐의 상태를 확인하기위한 흉부 X- 레이입니다.
- 협착 부위뿐만 아니라 협착 부위의 혈압을 측정하기위한 심장 및 대동맥의 카테터 삽입.
치료
이 심장 결함은 약물 이이 병리의 원인을 제거 할 수 없기 때문에 주로 외과 적으로 치료됩니다. 협착이있는 아동은 다음과 같은 경우 긴급 수술이 필요합니다.
- 하지의 수축기 혈압의 지표는 손의 혈압과 50 단위 이상 다릅니다.
- 결함은 출산 직후에 나타 났으며 아기는 혈압이 현저히 증가하고 심장의 보상이 감소했습니다.
생후 첫 달에 협착이 진단되었지만 결함이 적고 임상 증상이 미미한 경우 수술은 5-6 세까지 연기됩니다. 나이가 많은 어린이에게는 외과 적 치료가 가능하지만 심한 고혈압이 발생하여 효과가 떨어집니다.
압축 작업은 다음과 같습니다.
- 대동맥 끝의 후속 봉합과 함께 협착 부위 제거. 이 방법은 좁은 영역의 수축으로 사용됩니다.
- 보철물 또는 어린이의 쇄골 하 동맥이 사용되는 혈관 성형술. 이 방법은 협착 부위가 넓은 수요가 있습니다.
- 혈류가 수축을 우회 할 수 있도록 혈관 이식편에서 션트를 설치합니다.
- 수술 후 대동맥이 닫히지 않도록 협착 부위에 풍선 수리 및 스텐트 배치.
예보
협착이 작 으면 아이는 정상적인 생활 방식을 갖게되고 그 기간은 단축되지 않습니다. 협착의 적시 외과 적 치료로 동일한 예후가 제공됩니다. 수술없이 현저한 협착으로 기대 수명은 30-35 세로 감소합니다.
어린이의 코아 팅 유형은 폐 고혈압의 급속한 발달을 유발하기 때문에 성인보다 더 위험합니다. 세균성 심내막염, 뇌졸중 또는 대동맥 파열과 같은 합병증도 위험합니다. 이러한 이유는 대부분의 경우 이러한 결함으로 인해 치명적입니다.
대동맥 협착은 충분히 심각한 질병이며 확실히 치료가 필요합니다. 다음 비디오를 시청하여 질병에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.
