아이들은 디프테리아 예방 접종을 받기 시작했지만 그 전에는이 전염병으로 인한 사망률이 상당히 높았습니다. 이제 아이들은 더 많이 보호되지만 예방 접종을받은 사람은 감염에 면역이되지 않습니다. 이 기사를 읽으면 어린이 디프테리아의 증상, 치료 및 예방에 대해 배울 수 있습니다.
무엇입니까?
디프테리아는 Löffler의 bacillus를 일으키는 세균 감염입니다. 코리 네 박테리아 속의 이러한 박테리아 자체는 특별히 위험하지 않습니다. 미생물의 생명 활동과 번식 과정에서 미생물에 의해 생성되는 독성 외독소는 인간에게 위험합니다. 그것은 단백질 합성을 차단하여 실제로 신체 세포의 자연 기능을 수행하는 능력을 박탈합니다.
미생물은 공기 중의 물방울에 의해 사람에서 사람으로 전달됩니다. 환자의 디프테리아 증상이 더 뚜렷할수록 더 많은 박테리아가 주위에 퍼집니다. 때때로 음식과 물을 통해 감염이 발생합니다. 더운 기후를 가진 국가에서는 Löffler의 균이 접촉 및 가정 사용을 통해 퍼질 수도 있습니다.
아이는 아픈 사람뿐만 아니라 디프테리아 균의 보균자 인 건강한 사람 에게서도 감염 될 수 있습니다. 대부분의 경우 질병의 원인 인자는 구강 인두, 후두, 덜 자주 코, 생식기, 피부와 같은 경로에서 가장 먼저 만나는 기관에 영향을 미칩니다.
오늘날 모든 어린이가 DPT, ADS 예방 접종을 받아야하기 때문에 질병의 유병률이 너무 높지 않습니다. 이 약어에서 문자 "D"는 백신의 디프테리아 성분을 의미합니다. 이로 인해 지난 50 년 동안 감염 건수는 크게 줄었지만 완전히 근절 할 수 없었습니다.
그 이유는 자녀에게 예방 접종을 거부하는 부모가 있고, 아픈 자녀가 다른 사람에게 디프테리아 균을 전파하기 때문입니다. 예방 접종을받은 어린이도 감염 될 수 있지만 그의 질병은 더 경미하게 진행될 것이며 심각한 중독에이를 가능성은 거의 없습니다.
표지판
바실러스가 변화없이 체내에서만 "검사"되는 잠복기는 2 ~ 10 일입니다. 면역력이 강한 어린이의 경우 잠복기가 더 오래 지속되고 면역 방어력이 약화 된 아기는 2-3 일 동안 감염성 질환의 첫 징후를 나타낼 수 있습니다.
이러한 징후는 부모에게 인후염을 상기시킬 수 있습니다. 아기의 체온이 올라가고 (최대 38.0 ~ 39.0도) 두통과 함께 발열이 나타납니다. 피부는 창백하고 때로는 다소 푸르스름하게 보입니다. 질병의 첫날부터 아동의 행동은 극적으로 변합니다. 그는 무기력하고 무감각하며 졸음이됩니다. 고통스러운 감각이 목구멍에 나타나고 아이가 삼키기가 어려워집니다.
인후를 검사 할 때 확대 된 구개 편도선이 명확하게 보이고 구인두의 점막이 부어 오르고 붉어지는 것처럼 보입니다. 크기가 증가합니다. 구개 편도선 (때로는 인접한 조직)은 얇은 필름과 유사한 플라크로 덮여 있습니다. 대부분 회색 또는 회백색입니다. 필름은 제거하기가 매우 어렵습니다. 주걱으로 제거하려고하면 출혈 자국이 남습니다.
아이의 목소리가 쉰 목소리가되거나 완전히 사라집니다. 그러나이 증상은 디프테리아의 필수 징후로 간주 될 수 없습니다. 그는 더 개별적입니다.
디프테리아를 나타낼 수있는 증상은 목의 부종입니다. 그녀의 부모는 어려움없이 알아 차릴 것입니다. 연조직 부종의 배경에 대해 림프절 비대도 느낄 수 있습니다.
가장 심각한 형태의 디프테리아가 나타납니다-독성. 그녀와 함께 위의 모든 증상이 더 두드러집니다. 온도가 40.0도까지 올라가면 아이는 목구멍뿐만 아니라 복부에도 심한 통증을 호소 할 수 있습니다. 편도선과 아치의 플라크는 매우 조밀하고 장 액성이며 단단합니다. 중독이 강합니다.
목의 붓기가 뚜렷하고 림프절이 크게 확대되고 고통 스럽습니다. 편도선의 충혈로 인해 아기가 코를 통해 숨을 쉬기가 어렵고 때로는 코에서 수액이 방출됩니다.
가장 심각한 증상은 고독성 디프테리아입니다. 그녀와 함께 아이는 종종 의식을 잃거나 정신을 잃고 경련이 있습니다. 모든 증상 (열, 발열, 후두 및 편도 부종)이 빠르게 발생합니다. 정확한 의료 서비스가 제때 제공되지 않으면 2 ~ 3 일 내에 혼수 상태가 발생합니다. 심혈관 계통의 발달 부족으로 사망이 가능합니다.
그러나 모든 형태의 디프테리아가 그렇게 위험한 것은 아닙니다. 일부 (예 : 코의 디프테리아)는 거의 증상없이 진행되며 아동의 생명을 위협하지 않습니다.
위험
디프테리아의 다소 위험한 합병증은 디프테리아 크룹의 발생입니다. 이 경우 호흡기 협착이 발생합니다. 부종으로 인해 후두가 좁아지고 기관과 기관지가 부풀어 오른다. 가장 좋은 경우, 이것은 목소리의 변화, 쉰 목소리, 호흡 곤란으로 이어집니다. 최악의 경우 질식으로 이어집니다.
디프테리아의 가장 위험한 합병증은 심근염 (심장 근육의 염증)의 발생입니다. 심장 박동을 위반하고 2-3 일 동안 폐 호흡이 손상되면 호흡기 및 심혈관 장애가 발생할 수 있습니다. 이 상태는 어린이에게도 치명적입니다.
강한 독소의 작용으로 인해 신부전뿐만 아니라 신경염, 국소 마비와 같은 신경 장애가 발생할 수 있습니다. 마비는 본질적으로 일시적이며 잠시 후 회복이 흔적없이 사라집니다. 압도적 인 대부분의 경우 뇌 신경, 성대, 연한 입천장, 목 근육 및 상지의 마비가 기록됩니다.
일부 마비 변화는 급성기 (5 일째) 이후에 발생하고 일부는 전이 된 디프테리아 (눈에 보이는 회복 2-3 주 후) 후에 나타납니다.
디프테리아의 가장 흔한 합병증은 급성 폐렴 (폐렴)입니다. 일반적으로 디프테리아의 급성기가 남겨진 후에 발생합니다 (질병 발병 후 5 ~ 6 일 후).
가장 중요한 위험은시기 적절한 진단에 있습니다. 경험이 많은 의사조차도 첫 하루나 이틀 동안 항상 디프테리아를 알아볼 수는 없습니다. 즉, 외독소의 독성 효과를 억제하는 물질 인 항독소 인 항 디프테리아 세럼을 아이에게 소개하기 위해서는 이번이 중요하다. 대부분의 경우 치명적인 결과로 인해 정확한 지원을 제공하지 못한 결과가 밝혀지는시기 적절하지 않은 진단의 사실입니다.
이러한 상황을 예방하기 위해 모든 의사는 의심스러운 증상을 발견하는 경우 명확한 지침을 가지고 있으며, 이는 간접적 으로라도 아동에게 디프테리아가 있음을 나타낼 수 있습니다.
품종
치료 전략의 선택과 회복의 예후는 디프테리아의 유형과 아기를 어느 정도까지 치 느냐에 달려 있습니다. 질병이 국부적이라면 확산 (일반적인) 형태보다 더 쉽게 견딜 수 있습니다. 감염 부위가 작을수록 대처하기가 더 쉽습니다.
소아에서 발생하는 가장 흔한 형태 (모든 디프테리아 사례의 약 90 %)는 구인두 디프테리아입니다. 발생합니다 :
- 현지화 (사소한 "섬"의 플라크 포함);
- 유출 (인두와 구강 인두를 넘어 염증과 플라크가 퍼짐);
- 독성 (중독의 징후와 함께);
- 독성 (폭력적인 과정, 목의 붓기 및 심한 중독으로);
- 과 독성 (심각한 증상, 의식 상실, 매우 크고 광범위한 습격 및 전체 호흡기 부종과 함께);
- 출혈성 (고독성 디프테리아의 모든 징후와 혈류를 통한 디프테리아 간균에 의한 일반적인 전신 감염).
디프테리아 크룹의 발달로 어린이의 상태가 악화되고 동시에 발생 장소의 크룹 자체는 다음과 같이 나뉩니다.
- 후두의 디프테리아-국부적 인 형태;
- 후두와 기관의 디프테리아-유출 된 형태;
- 하강하는 디프테리아-감염은 위에서 아래로 빠르게 이동하여 후두에서 기관지로 이동하여 기관에 영향을 미칩니다.
코의 디프테리아는 항상 국소화되어 있기 때문에 가장 가벼운 유형의 질병으로 간주됩니다. 그것으로 비강 호흡이 방해 받고 고름의 불순물이있는 점액, 때로는 피가 코를 떠납니다. 어떤 경우에는 비강 디프테리아가 수반되고 인두 디프테리아가 수반됩니다.
시력 기관의 디프테리아는 일반적인 세균성 결막염으로 나타납니다. 그런데, 이는 바실러스 Löffler에 의해 눈의 점막 병변으로 자주 사용됩니다. 일반적으로 질병은 일방적이며 열이나 중독이 없습니다. 그러나 눈의 독성 디프테리아로 염증 과정이 두 눈으로 퍼지고 온도가 약간 상승하는보다 폭력적인 과정이 가능합니다.
피부 디프테리아는 상처, 찰과상, 긁힘 및 궤양이있는 피부가 손상된 곳에서만 발생할 수 있습니다. 디프테리아 균이 번식하기 시작하는 곳은 바로 이곳입니다. 감염된 부위가 부어 오르고 염증이 생기고 회색의 조밀 한 디프테리아 플라크가 다소 빠르게 발생합니다.
그것은 꽤 오랫동안 지속될 수 있지만 아이의 일반적인 상태는 상당히 만족 스러울 것입니다.
어린 시절의 생식기 디프테리아는 드뭅니다. 소년의 경우 전형적인 장 액성 플라크가있는 염증의 초점이 머리 부위의 음경에 나타나고, 소녀의 경우 염증이 질에서 발생하여 피와 장 액성 분비물로 나타납니다.
진단
신속하고 신속하게 기존 실험실 검사를 통해 어린이의 디프테리아를 인식 할 수 있습니다. 아이는 디프테리아 스틱의 인두에서 면봉을 가져와야합니다. 또한 편도선에 조밀 한 칙칙한 코팅이 눈에 띄는 모든 경우에이를 수행하는 것이 좋습니다. 의사가 지시를 무시하지 않으면 제 시간에 질병을 확립하고 아기에게 항독소를 주입하는 것이 가능할 것입니다.
번짐은 그다지 유쾌하지 않지만 오히려 통증이 없습니다. 깨끗한 주걱으로 의사는 필름 코팅을 훑어보고 긁힌 것을 멸균 용기에 보냅니다. 그런 다음 샘플을 실험실로 보내면 전문가가 어떤 미생물이 질병을 일으켰는지 확인할 수 있습니다.
코리 네 박테 리움의 존재에 대한 사실을 확인한 후 일반적으로 실험실 기술자가 물질을받은 후 20-24 시간 후에 발생하며 미생물의 독성을 확인하기 위해 추가 테스트가 수행됩니다. 동시에, 항 디프테리아 혈청을 사용한 특정 치료가 시작됩니다.
추가 검사로 항체에 대한 혈액 검사와 전체 혈구 수가 처방됩니다. 디프테리아 균에 대한 항체는 DPT 예방 접종을받은 모든 어린이에게 제공된다는 점에 유의해야합니다. 이 분석만으로는 진단이 이루어지지 않습니다.
디프테리아의 경우 항체의 양이 빠르게 증가하고 회복 단계에서 감소합니다. 따라서 역학을 모니터링하는 것이 중요합니다.
급성기의 디프테리아에 대한 일반적인 혈액 검사는 백혈구 수의 현저한 증가, 높은 ESR 비율을 보여줍니다 (급성 염증에서 적혈구 침강 속도가 크게 증가 함).
치료
디프테리아는 임상 지침에 따라 병원에서만 치료해야합니다. 병원 환경에서 아동은 합병증이 나타나면 제때 대응할 수있는 의사의 24 시간 감독하에있게됩니다. 이 질병의 지연은 매우 비참한 결과를 초래할 수 있기 때문에 어린이는 확진 진단뿐만 아니라 디프테리아 혐의로 입원합니다.
즉, 피 호출 의사가 아이의 목에 회색 치태와 여러 가지 다른 증상을 발견하면 즉시 아기를 전염병 병원으로 보내 필요한 모든 검사 (번짐, 혈액 검사)를 처방받을 의무가 있습니다.
Löffler의 바실러스는 박테리아이지만 실제로 항생제에 의해 파괴되지는 않습니다. 하나의 현대 항균 약물이 디프테리아의 원인 물질에 올바른 방식으로 작용하지 않으므로 항균제는 처방되지 않습니다.
치료는 특별한 항독소 인 PDS (항 디프테리아 혈청)의 도입을 기반으로합니다. 그것은 독소가 신체에 미치는 영향을 멈추고 아이의 면역력은 점차 막대기에 대처합니다.
인류는이 혈청이 말에게 빚지고 있습니다. 약물은 디프테리아 스틱으로이 우아한 동물의 과민증을 통해 얻어지기 때문입니다. 혈청에 포함 된 말의 혈액에서 나온 항체는 인간 면역 체계가 동원을 극대화하고 질병의 원인 인자와의 싸움을 시작하도록 도와줍니다.
심각한 형태의 디프테리아가 의심되는 경우 병원의 의사는 검사 결과를 기다리지 않고 즉시 아기에게 혈청을 주입합니다. PDS는 근육 내 및 정맥 내로 수행됩니다. 투여 방법의 선택은 아동 상태의 중증도에 따라 결정됩니다.
말 PDS 혈청은 다른 외부 단백질과 같이 어린이에게 심각한 알레르기를 일으킬 수 있습니다. 이 약은 자유 순환이 금지되어 있으며 PDS에 대한 빠른 반응을 보이는 어린이에게 적시에 도움을 줄 수있는 병원에서만 사용됩니다.
전체 치료 기간 동안 뚜렷한 항균 효과가있는 특수 방부제로 양치질을해야합니다. 가장 일반적으로 권장되는 스프레이 또는 옥 테니 셉트 용액. 실험실 검사에서 이차 세균 감염이 추가 된 것으로 나타나면 항생제를 5-7 일 동안 작은 과정으로 처방 할 수 있습니다. 대부분의 경우 페니실린 그룹의 약물은 "Ampicillin"또는 "Amoxiclav"로 처방됩니다.
외독소가 어린이의 신체에 미치는 부정적인 영향을 줄이기 위해 점 적기는 식염수, 포도당, 칼륨 제제, 비타민, 특히 비타민 C와 같은 해독제로 처방됩니다. 아이가 삼키기가 매우 어려운 경우 프레드니솔론이 처방됩니다. 어린이의 생명을 구하기 위해 심한 독성 형태로 혈장 채취 절차 (기증자 혈장 수혈)가 수행됩니다.
급성기 후 주요 위험이지나 갔지만 합병증의 가능성이 남아있을 때 부드럽고 부드러운 음식을 기반으로 한 특별한 식단이 어린이에게 할당됩니다. 이러한 음식은 영향을받은 목을 자극하지 않습니다. 이들은 시리얼, 수프, 으깬 감자, 젤리입니다.
매운 것, 짠맛, 달콤함, 신맛, 향신료, 뜨거운 음료, 소다, 초콜릿 및 감귤류는 모두 제외됩니다.
예방
사람은 평생 동안 여러 번 디프테리아에 걸릴 수 있습니다. 첫 번째 질병 후 후천성 면역은 일반적으로 8-10 년 동안 지속됩니다. 그러나 다시 감염 될 위험은 높지만 반복 감염은 훨씬 더 가볍고 쉽습니다.
구체적인 예방책은 예방 접종입니다. DTP 및 ADS 백신은 구성에 항 디프테리아 톡소이드를 포함합니다. 국가 예방 접종 달력에 따라 생후 2 ~ 3 개월에 1 ~ 2 개월 간격 (이전 예방 접종 기준)으로 다음 2 회 접종, 3 차 접종 1 년 후 4 회 접종합니다. 어린이는 6 세와 14 세에 다시 예방 접종을 한 다음 10 년마다 접종합니다.
질병의 조기 발견은 광범위한 확산을 방지하므로 인후염, 편도선 농양 또는 감염성 단핵구증 (디프테리아와 증상이 유사한 질병)이 의심되는 경우 즉시 실험실 검사를 수행하는 것이 중요합니다.
아이가 디프테리아 진단을받은 팀에서는 7 일간의 검역을 선언하고 인두에서 디프테리아 균까지 면봉을 반드시 모든 아이들로부터 채취합니다. 그러한 팀에 어떤 이유로 DPT 또는 ADS 예방 접종을받지 않은 어린이가 있으면 반드시 항 디프테리아 혈청을 주사합니다.
이 질병의 예방은 부모에게 많이 달려 있습니다. 그들이 어린이 위생을 가르치고 지속적으로 면역력을 강화하고 아기가 건강하게 자라는 지 확인하고 예방 예방 접종을 거부하지 마십시오. 그러면 위험한 질병으로부터 최대한 어린이를 보호한다고 가정 할 수 있습니다. 그 과정은 예측할 수 없습니다. 그렇지 않으면 그 결과가 매우 슬픕니다.
디프테리아 예방 접종 규칙에 관한 모든 것은 다음 비디오를 참조하십시오.
