임산부가 출혈의 위험이 있는지 여부는 혈액이 얼마나 빨리 응고 될 수 있는지에 따라 다릅니다. 혈액에 과도한 응고 능력이 있으면 혈전증이 발생합니다. 이 두 가지 조건 모두 아이를 낳는 과정과 곧 태어나는 출산 과정을 상당히 복잡하게 만들 수 있습니다. 위험을 평가하기 위해 의사는 임산부에게 응고도를 처방합니다. 그것이 수행되는 방법, 그것이 보여주는 것과 그것을 해독하는 방법, 우리는이 자료에서 말할 것입니다.
무엇입니까?
Coagulogram에는 두 번째 이름 인 hemostasiogram이 있습니다. 이것은 당신이 어떤 속도로, 얼마나 빨리 혈액이 응고되고 지혈 과정이 진행되는지 확인할 수있는 혈액 검사입니다. 이 분석은 필수이며 임신 중에 세 번 수행됩니다. 임신 중 합병증의 예후를 평가하기 위해 등록 할 때 처음으로 수행됩니다.
응고도는 약 22-24 주에 두 번째 임신기에 반복됩니다. 지혈 조영술은 출산 직전에 또는 예정된 제왕 절개를 처방해야 의사가 적어도 대략적인 출혈을 예측하고 더 철저하게 준비하고 필요한 경우 출산시 혈액 학자를 참여시킬 수 있습니다.
지혈의 본질은 특별한 혈장 단백질 (효소)의 영향으로 혈관이 손상 될 때 혈전 생성 과정이 시작되어 가능한 "누출"의 장소를 단단히 닫는다는 사실로 귀결됩니다. 혈전에서 내피의 완전성을 회복 한 후 필요가 사라지고 혈관이 그것을 제거해야합니다. 이 단계에서 지혈은 혈전의 용해와 혈관의 정화를 보장합니다.
따라서 이러한 과정은 정상으로 보이지만 때로는 취약한 지혈 시스템에 위반이 있으며 응고 도와 같은 분석이 많은 것을 알 수 있습니다.
응고 및 항 응고 시스템과 메커니즘의 모든 뉘앙스가 연구에 의해 입증되었으며, 이는 실험실에서 가장 "노력"하고 어려운 것으로 간주됩니다. 기술자의 높은 정밀도가 필요하며 방종과 부주의를 용납하지 않습니다.
사람의 삶은 결과와 정확한 해석에 달려 있으며, 임산부의 경우 한 번에 두 사람이 산다.
혈액 응고 장애는 큰 문제가 될 수 있습니다. 따라서 액체 혈액 (사람들이 응고 불량, 불충분이라고 부르는 것)은 태반 박리, 임신 중 및 출산 중 출혈을 일으킬 수 있습니다. 산후에는 위험합니다. 두꺼운 혈액 (지혈 지표의 증가를 의미)은 혈전 형성으로 이어질 수 있으며, 이는 종종 태아 저산소증을 유발합니다.
산모 사망의 가장 흔한 원인 중 하나는 혈전입니다. 폐색전증으로 인해 몇 분 만에 사망이 발생합니다. 혈액 응고 장애는 조산이나 유산의 가능성과 함께 위험합니다.
누구에게 할당됩니까?
이미 언급했듯이 모든 임산부는 임신 중에 응고 조영술을 위해 3 번 혈액을 기증해야합니다. 그러나이 검사를 훨씬 더 자주 받아야하는 임산부 범주가 있습니다. 여기에는 다음과 같은 합병증이있는 여성이 포함됩니다.
- Rh 충돌 임신;
- 정맥류에 대한 여성의 경향;
- 임산부의 다양한 간 질환;
- 심혈관 질환;
- 여러 번의 유산, 반복적 인 유산의 역사;
- 태반의 병리;
- 다태 임신 (쌍둥이, 세 쌍둥이);
- 혈액 응고 인자의 위반을 확인했습니다.
이 모든 경우에 응고도는 기본 계획에 따라 수행됩니다. 확장 된 분석도 있습니다-상세한 지혈 검사는 고혈압으로 고통받는 여성, 첫 삼 분기와 세 번째 삼 분기에 부종이있는 임신 증에 따라 수행됩니다.
임산부는 쌍둥이 또는 세 쌍둥이를 낳고도 혈액 및 혈관 질환의 소인이 있어도 확장 분석을 처방받습니다.
테스트를받는 방법?
응고도 준비는 식단을 따르는 것입니다. 며칠 동안 매운 음식과 짠 음식, 지방 음식을 먹는 것은 바람직하지 않습니다. 헌혈 10-12 시간 전에는 전혀 먹지 않는 것이 좋습니다. 깨끗한 비 탄산수 만 마실 수 있습니다. 분석 전날 커피, 진한 차, 과일 음료, 설탕에 절인 과일 및 탄산 음료를 피해야합니다. 물을 너무 많이 마시지 마십시오. 성능이 저하 될 수 있습니다.
또한 연구를 준비하려면 스트레스와 감정적 폭발로부터 자신을 보호해야합니다. 신경 인자가 응고도의 결과에 중요한 영향을 미친다는 것이 오랫동안 입증되었습니다.
아침에 정맥에서 혈액을 채취합니다. 분석 시간은 약 1 일입니다. 실험실의 작업량에 따라 최대 분석 시간은 2 일입니다.
디코딩
분석 결과, 몇 가지 주요 임산부의 혈액 응고 인자에 영향을 미치는 주요 지표.
- APTT. 이 약어는 활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 (혈전 형성에 필요한 시간)으로 축약됩니다. 아이를 기대하는 여성의 경우, 임신하지 않은 여성 및 남성에 비해 APTT가 항상 약간 감소합니다. APTT가 정상에 비해 증가하면 혈액이 천천히 응고되고 출혈 가능성이 있음을 나타냅니다. APTT가 표준에 비해 감소하면 "두꺼운"혈액과 관련 혈전 가능성을 말합니다.
- 피브리노겐. 간에서 만들어지는 단백질입니다. 특정 효소에 노출되면 상처 부위를 조여주는 섬유소가 생성되기 때문에 혈전 형성에 필요합니다. 피브리노겐 없이는 혈전이 불가능했을 것입니다. 모든 임산부에서 재태 연령이 증가함에 따라 피브리노겐 농도의 생리적 증가가 관찰됩니다. 따라서 임산부의 몸은 다가오는 출산을 준비합니다.
- TV. 이 감소 뒤에는 응고에 필요한 시간 인 트롬빈 시간이 있습니다. 임산부, 심지어 완벽하게 건강한 여성이라도 혈전 형성 기간이 증가 할 수 있으며, 특히 임신 초기에 더욱 그렇습니다. 이 지표는 간 질환으로 고통받는 여성의 표준에 비해 종종 위반됩니다.
- VA... 이 지표는 루푸스 항응고제를 나타냅니다. 이것은 항체 형성을 평가하는 지표를 나타냅니다. 표준은 임산부의 혈액에 루푸스 항응고제가 완전히 없다는 것입니다. VA가 여전히 존재하는 경우 이는자가 면역 질환, 임신, 혈전증의 존재를 나타낼 수 있습니다.
- CT. 이것은 혈소판의 수입니다. 혈액 응고 과정에서 가장 활동적이고 활동적인 부분을 차지하는 것은 이러한 혈소판 세포입니다. 높은 혈소판 수는 항상 응고 장애와 혈액 내 이러한 세포의 농도 감소를 나타냅니다.
- D- 이량 체... 이것은 혈전이 파괴되고 혈관을 청소하여 형성되는 단백질 물질입니다-섬유소 용해. 잔류 물질의 양에 따라 지혈의 두 번째 부분 인 혈전 용해 및 제거가 얼마나 균형을 이루는 지 판단 할 수 있습니다. 모든 임산부에서 D-dimer는 약간 증가하지만 임산부의 혈액 농도가 크게 증가하면 당뇨병, 임신 증 및 신장 질환의 특징 인 매우 놀라운 현상입니다.
- 프로트롬빈. 혈액 응고 과정에 직접적인 영향을 미치는 혈장 단백질입니다. 프로트롬빈의 측정은 응고도의 가장 중요한 지표로 간주됩니다. 임신 마지막 삼분기에는 프로트롬빈 농도가 약간 감소 할 수 있습니다.
- RFMK... 이것은 용해 (섬유소 용해)의 결과로 혈전 분해의 중간 생성물 인 가용성 섬유소-단량체 복합체를 나타냅니다. 지표가 증가하면 혈전증 경향, 최근 출혈과 관련된 부상, 수술이 의심됩니다. RFMK는 또한 임신 증, 자간전증, 신부전과 함께 증가합니다.
- 3시에. 이것은 또 다른 단백질 인 안티 트롬빈 -3입니다. 그것의 임무는 빠른 응고를 방지하기 위해 응고 과정을 느리게 만드는 것입니다. 그는 규제 기관으로 활동합니다. 대부분의 다른 지표와 마찬가지로 표준에 비해 AT-3 수준의 초과 또는 감소가 평가됩니다. 증가는 혈전증의 위험을 나타내고 감소는 임산부가 너무 "액체"혈액을 가지고 있음을 나타냅니다.
임신 중 임신 중 응고 율은 임신 기별 표에 나와 있습니다.
편차 이유
응고도가 만족스럽지 못한 결과를 낳고 여성의 응고 능력이 증가하거나 낮은 경우 이는 공황의 원인이 아니라 더 자세한 검사의 기초 일뿐입니다. 분석 결과에 따라 임신 중 하나에 상당한 편차가 있으면 의사는 임산부의 당뇨병 발병, 말기의 임신 또는 조기의 심한 독성, 신장 및 간의 병리를 제안 할 수 있습니다. 추가 검사가 지시되는 이유를 확인하는 것입니다.
APTT 외에도 가장 중요한 지표 중 하나는 루푸스 항응고제의 정의입니다. 발견되면 의사는 임산부에서자가 면역 질환의 버전을 고려합니다. 혈액 내 VA는 류마티스 관절염과 함께 나타나며 전신성 루푸스로 인한 허혈성 뇌졸중으로 인한 뇌 순환 장애가 있습니다.
임신 중에 루푸스 항응고제가 나타나는 것은 태반 조기 박리, 태반 경색, 아기의 자궁 내 사망 및 혈전과 같은 문제를 나타낼 수 있습니다.
혈액 내 페 브리 노겐의 증가는 신장, 심장의 질병, 악성 종양의 존재 및 다양한 기원의 염증 과정을 나타낼 수 있습니다. 섬유소원의 감소는 종종 파종 성 혈관 내 응고 증후군, 간 질환의 존재를 나타냅니다. 안티 트롬빈 -3은 또한 신장, 간 염증성 질환 및 임산부의 체내 비타민 K 결핍으로 증가합니다. 안티 트롬빈은 파종 성 혈관 내 응고 증후군, 관상 동맥 심장병 및 혈전증으로 인해 감소합니다.
응고도의 편차는 분석 통과 규칙 위반으로 인해 발생할 수도 있습니다. 여성이 검사 전에 약물, 특히 응고제 또는 항응고제를 복용 중이라고 경고하지 않은 경우, 분석 전에 혈액을 가득 채우거나 체액에 강한 제한이있는 경우, 지혈 조영술의 편차는 이것으로 만 설명됩니다.
오류를 배제하려면 만족스럽지 못한 결과를받은 후 분석을 반복하는 것이 좋습니다.
각각의 경우에 여성에게 개별 검사 목록을 할당하기 위해 응고도의 모든 지표 비율을 평가해야합니다. 대부분의 경우 임산부는 당분 함량을 결정하기 위해 생화학 적 혈액 검사를 의뢰받으며 모든 것이 신장에 문제가 없는지 확인하기 위해 소변을 검사해야합니다.
때로는 신장과 방광의 초음파를 추가로 실시하고 심장 전문의, 치료사, 혈액 전문의와 상담해야하며 그 치료 후에 만이 처방 될 수 있습니다.
편차가 위험한 이유는 무엇입니까?
치료에 항상 심각한 약물 치료가 필요한 것은 아니며 때로는 적절한 음주 요법, 영양 및 생활 방식에 대한 특별 권장 사항을 준수하는 것으로 충분하지만 특히 임신 중에 혈액 응고 장애를 과소 평가하지 마십시오. 치료 및 검사 거부, 임산부 가이 문제에주의를 기울이는 것을 꺼리는 것, 의사를 만나는 것을 꺼리는 것은 매우 위험하고 치명적인 결과로 판명 될 수 있습니다.
가장 위험한 것은 DIC 증후군의 발생입니다. (혈관 내 비 관절 응고 증후군). 과 응고로 인해 여성의 몸에 많은 작은 혈전이 형성되어 혈관을 막을 수 있습니다. 이러한 혈전은 어머니와 자녀 사이의 혈액 공급을 위반하는 데 기여하고 아기는 영양분과 산소를 상당히 적게 받기 시작하며 저산소증-산소 결핍-이 발생할 수 있습니다.
저 응고로 인해 혈전은 오래 살지 못하고 빠르게 분해되고 여성의 혈전이 악화되며 사소한 상처와 긁힘도 심각한 출혈로 이어질 수 있습니다. 이것은 출혈이 가장 심한 태반이 태어날 때 출생 과정에서 특히 위험합니다. 응고시 혈액은 전혀 응고되지 않습니다.... 그러한 병리에 대한 예측은 가장 유리하지 않습니다. 대부분의 경우 자궁 출혈이 많고 태아가 죽기 때문에 대부분의 경우 아이를 구할 수 없습니다.
아기를 낳을 때의 위험을 줄이기 위해 임신 계획 단계에서도 여성의 응고 사진을 만드는 것이 바람직합니다. 이것은 모성을 꿈꾸는 여성이 알지도 못하는 병리를 적시에 확인하고 치료를 받고 건강한 아기를 낳고 출산하는 데 더 유리한 예후로 임신하는 데 도움이 될 것입니다. 또한 임신 중에는 응고도를 포기하지 마십시오.
결국, 여성이 간 및 신장 질환을 앓지 않았고 심장에 대해 불평하지 않았다는 사실이 모든 것이 혈액 응고 인자와 일치한다는 것을 의미하지는 않습니다.
응고도 분석에 대한 자세한 내용은 다음 비디오를 참조하십시오.
