양수가 새는 것을 이해하는 방법? 주요 증상 및 징후

양수의 누출은 임신의 위험한 합병증이며 그 결과는 엄마와 아이 모두에게 매우 비극적 일 수 있습니다. 정상적인 양의 물과 밀폐 된 태아 방광 만이 아기를 외부 위험으로부터 보호합니다. 그러나 누수는 산부인과에서 그렇게 드문 일이 아니므로 모든 임산부는이 병리를 인식 할 수있는 징후 와이 경우해야 할 일을 알아야합니다.

정의

양수의 누출을 막의 높은 파열 또는 미세한 균열 형성으로 인한 양수의 부분 유출. 이 병리학은 태아를 둘러싼 체액의 양이 점진적으로 감소하고 영양을 공급하고 부정적인 외부 영향으로부터 보호한다는 점에서 물을 쏟아내는 것과 다릅니다. 쏟아져 나오는 것은 한 번에 전체적으로 또는 거의 전체적으로 발생하며이 현상은 여성이 눈치 채지 못할 수 있습니다. 그것은 항상 껍질의 파열을 동반합니다. 유체 손실을 최소화 할 수 있으므로 누출을 결정하기가 더 어렵습니다.

물은 임신 기간 동안 아기를 둘러싸고 있습니다. 그들은 단백질, 효소, 호르몬, 포도당 및 지질이 풍부하기 때문에 영양을 공급하고 항체로 인해 보호합니다. 아기는 물을 삼키고 오줌을 싸고 액체 생산에 적극적으로 참여합니다. 물은 양막에 의해 생성되며 태아 방광 내부의 환경을 무균 상태로 유지하기 위해 3 시간마다 재생됩니다.

물은 충격을 흡수하는 역할을합니다. 충격을 부드럽게하고, 소음을 흡수하여 외부 소음을 줄입니다. 태아 방광 내부의 물 덕분에 아기의 성장과 발달을위한 일정하고 최적의 온도 (37도)가 유지됩니다.

과일 막은 밀폐되어 있습니다. 이것은 외부 바이러스, 곰팡이 및 박테리아로부터 아기를 보호합니다. 일반적으로 첫 번째 출생 기간이 끝나기 전에 출산이 절정에 이르렀을 때 이미 출산 중에 더 얇아지고 찢어집니다. 다른 시간에 배출되는 물은 출산의 합병증으로 간주됩니다.

그러나 여러 요인으로 인해 막에 불완전한 측면 높은 찢어짐 또는 균열이 발생하여 소량의 양수가 지속적으로 방출 될 수 있습니다. 이 상태는 매우 위험합니다 그러나 많은 경우 의사들은 아이가 태어날 때 위협받지 않는 기간까지 성공적으로 임신을 유지합니다. 시간 문제입니다.

여성이 물이 새고 있다는 사실에 더 빨리주의를 기울일수록 객관적인 진단이 빨리 수행 될수록 아이, 어머니 및 건강을 구할 기회가 더 많아집니다.

의료 통계에 따르면 임산부의 약 5 %에서 누수가 발생한다. 10 %의 경우 주 산기 사망률을 유발하는 것이 바로이 병리입니다. 적절하고 고정밀 한 진단이 부족하다고해서 항상 시간의 누출을 감지 할 수있는 것은 아니며, 이로 인해 감염, 조산 및 미숙아 출산의 가능성이 10 배 증가합니다.

막의 무결성 위반 원인

임신 중에 생식기로 물이 바깥쪽으로 흐르는 이유는 항상 동일합니다-막의 견고 함과 완전성을 위반합니다. 파열과 함께 거의 항상 태아 주머니의 아래 부분에서 파열이 발생하면 누출은 일반적으로 태아 막의 윗부분에 균열이나 찢어짐의 결과입니다. 초기 단계와 출산 전 양수의 누출에는 몇 가지 이유가 있습니다.

감염 -여성이 전염성 및 염증 과정을 겪는 경우 막의 강도가 감소합니다. 대부분 자궁 내막염, 대장염, 자궁 경관 염증 및 부속기 염증의 존재는 병리로 이어집니다. 여성이 막 자체의 염증 인 융 모양 막염이있는 경우 찢어 질 가능성이 크게 증가합니다.
자궁과 태반의 장애 -병리학은 자궁 경부가 자궁강의 확실한 폐쇄를 제공하지 않을 때 협부 자궁 경부 부전과 함께 두 다리가있는 자궁에서 종종 발생합니다. 태아 방광의 눈물은 초기 단계의 작은 태반 박리로 인해 발생할 수 있습니다.
외부 영향 -부정확하고 가장 중요한 것은 특히 임신 후기에 여러 부인과 양손 검사로 인해 막이 얇아 질 수 있습니다. 또한 여성은 질내 센서로 초음파를 자주 수행하지 않는 것이 좋습니다. 초음파가 태아에 영향을 미칠 수 있기 때문이 아니라 질 검사 절차 자체가 막의 완전성을 위반할 가능성을 높이기 때문입니다. 양수의 눈물과 누출의 원인은 이전의 침습적 진단 절차 (양수 천자, 융모막 융모 샘플링, 산부인과 페서리가 자궁 경부에 설치된 경우)에서 숨겨 질 수 있습니다.
태아 원인 -한 여성이 아기를 한 마리가 아니라 두세 명씩 안고 있으면 태아 주머니의 벽이 압박을 받기 쉽습니다. 결국 압력은 조기에 얇아지고 취약성이 증가합니다. 눈물은 태아 뇌의 수종으로 이어질 수 있으며, 자궁강 내 비정상적인 위치 (예 : 가로 또는 비스듬한 표시)가 있습니다.
쉘 자체의 상태 위반 -양막에 의한 물 생성을 위반하여 발생하는 다한증으로 막의 과신전이 발생할 수 있습니다. 때때로 막의 조기 노화와 퇴화로 인해 병리가 발생합니다.
여성이 입은 부상 -여기에는 여성이 넘어져서 위를 치면받을 수있는 둔 상이 주로 포함됩니다. 복부에 대한 관통 형 부상은 또한 후속 누수를 유발할 수 있습니다.

이전 임신에서 유사한 발생을 경험 한 여성은 양수 누출 위험이 더 높다고 믿어지며 재발 가능성은 30 % 이상입니다.

자궁과 자궁 경부에 흉터가 있고 생식기 부위의 염증성 질환이있는 여성은 문제에 직면 할 가능성이 더 높습니다.

더 자주 누수는 심한 빈혈이있는 임산부와 임신 후에도 나쁜 습관을 버리고 싶지 않은 흡연 임산부에게서 발생합니다.

눈물의 면적이 더 작을뿐만 아니라 손상 부위가 자궁벽에 인접 해 있기 때문에 눈물이 흐르는 동안 물이 점차적으로 나옵니다. 이러한 틈새는 저절로 치유되지 않으며 부러진 조임은 외부에서 태아로의 감염 위험을 증가시킵니다. 물속의 효소 함량으로 인한 장기간 누출은 태반 박리로 이어질 수 있습니다. 종종 초기 단계에 발생한 경우 유산으로 끝나거나, 누출이 임신 2 기 말과 3 기 초에 시작되면 조산으로 끝납니다.

분류 및 유형

누출 유형은 다소 임의적이며 주요 기준은 다음과 같습니다. 의사가 다음에해야 할 일을 파악할 수있는 시간은 물이 나타나는 시간입니다.

조기 -모든 산과 및 소아 기준에 따라 아기가 조산으로 간주되는 37 주까지 발생합니다.
산전 -아기가 만삭이고 일반적으로 이미 태어 났을 때 37 주부터 발생합니다.
이전 측면 -출산 중에 이미 발생하지만 자궁 경부가 닫혀 있거나 열려 있지만 최대 4cm입니다.

여성이 39 ~ 40 주에 누수가 의심되면 산전 누수로 간주되며 최대 37 주까지 누수되는 것보다 덜 위험합니다.

증상 및 징후

물이 한 번에 떠나면 많은 것이 있고 질 분비물과 구별하기가 매우 쉽습니다. 배뇨와 관련이없는 많은 양의 투명하거나 탁한 액체가 흘러 나옵니다. 그러나 점진적인 누출은 인식하기 쉽지 않습니다. 그리고 많은 사람들, 특히 웃거나 기침으로 인한 실금이 거의 정상적인 현상 인 후기 단계에서는 회음부의 액체 배출 증가에주의를 기울이지 않을 수 있습니다.

태아 방광의 찢어짐 또는 미세한 균열의 형성은 비정상적인 감각의 발생과 관련이 없으며 태아 막에는 신경 종말이 포함되어 있지 않으므로 확실히 통증이 없습니다.

물이 가득 차거나 상당한 양으로 나오면 시각적으로 변화하는 복부의 치수는 일반적으로 새는 경우 습관적으로 유지되며 배는 평소와 같이 보입니다.

물이 다른 부피로 누출되므로 일부 여성은 회음부에 새로운 수분 감각이 나타났음을 거의 즉시 이해할 수 있지만 다른 여성은 오랫동안 이것을 인식하지 못하고 실제로 들어 가지 않을 수 있습니다. 자궁의 상당한 압력으로 인해 비자발적으로 방출되는 것은 물 또는 소변입니다. 임산부의 방광에.

여성이 누운 채 혼자 시간을 보내면 누출 중 질 액체 배출량이 증가합니다. 홈 테스트는이를 기반으로하며 일반적으로 누수가 있는지 여부를 확인할 수 있습니다. 이 방법을 "기저귀"또는 "건조 기저귀 방법"이라고합니다. 이렇게하려면 깨끗한 기저귀를 가랑이에 놓고 잠시 등을 대고 조용히 누워 있어야합니다. 여성이 원래 똑바로 세운 상태로 돌아온 후 기저귀에 젖은 부분이 생기면 즉시 의사의 도움을 받아야합니다.

중대한! 여성의 유출율이 낮고 미세한 균열 만있는 경우 기저귀 방법은 유익하지 않을 수 있습니다.

신체 활동, 언론 압박, 공간에서의 신체 위치 변경, 하품, 기침 또는 재채기 중에는 일반적으로 배출량이 약간 증가합니다. 물이 새면 일반적으로 무취 무색이거나 약간의 황색을 띠기 때문에 종종 소변과 혼동됩니다.

껍질의 찢김이 하루 이상 전에 발생한 경우 첫 번째 감염 징후가 나타날 수 있습니다. 동시에 감염이 발생한 곳 (막, 태아 또는 자궁)을 정확히 이해하는 것은 매우 어렵습니다. 그러나 여성에게는 가정 진단의 정확성이 필요하지 않으며 이것이 전문가의 임무입니다. 모든 유형의 감염은 여성의 체온 상승, 오한, 하복부 통증으로 나타납니다. 분비물은 그 성격을 바꿀 수 있습니다. 일반적인 물기가 있으면 혈액이나 고름이 섞인 불순물이 동반 될 수 있습니다.

위험은 무엇입니까?

양수 누출의 위험은 다시 병리학 시대에 있습니다. 여성이 정확히 무슨 일이 일어나고 있는지 이해하지 못할수록 그 결과가 매우 심각 할 가능성이 높아집니다.

의학 연구에 따르면 임산부의 병력에서 누수가 거의 15 배 증가하면 사산 할 위험이 증가하고 사망률은 4 배 증가하며 신생아 합병증 및 질병 위험은 3 배 증가합니다.

이것은 매우 높은 위험이며 병리가 눈에 띄지 않는 시간이 많을수록 위험이 높아집니다.

아이의 조산은 호흡 부전의 발달로 인해 위험하며, 그의 미성숙 한 폐 조직은 출생 후 자발적인 호흡을 보장하는 작업에 대처할 수 없습니다. 이러한 이유로 많은 어린이들이 적시에 소생술을 받더라도 사망합니다.

파열 후 12 시간 또는 하루가 지나면 여성이 도움을받지 못하고 감염, 양막 염증 및 자궁 괴사 변화가 시작될 수 있습니다. 아기의 경우 자궁 내 감염은 심각한 뇌출혈, 모든 장기 및 시스템의 파괴, 패혈증 및 사망으로 가득 차 있습니다.

거의 항상 태아 주머니의 완전성을 조기에 위반하면 산소 결핍 증상이 나타납니다. 저산소증은 태아의 다양하고 다양한 장애로 이어질 수 있습니다. 심각한 경우에는 아기의 사망으로 이어집니다.

태아의 방광이 천공되어 내부에 감염된 아기는 망막증, 사지자가 절단으로 태어날 수 있습니다. 여성의 경우이 상태는 태반 박리의 위험과 함께 위험하며 언제든지 발생할 수 있습니다. 이 경우 대량 출혈이 자주 발생하여 노동 중 여성이 사망 할 수 있습니다.

누수 후 여성의 진통은 일반적으로 약하고 일관성이 없으며 노동력 약화가 자주 나타나며 자극이나 응급 제왕 절개가 필요합니다. 산후 기간은 일반적으로 합병증으로 진행됩니다.

결정 방법

산부인과 전문의도 누수 여부를 정확히 파악하기 어렵습니다. 가장 현대적이고 정확한 방법조차도 잘못된 결과를 얻을 가능성이 있기 때문에 이것은 매우 어려운 산과 진단입니다. 산부인과 전문의에게 제공되는 대부분의 빠른 방법은이 경우 완전히 무력합니다.

부인과 검사 -누출이 의심되는 경우 실제로 눈물이 있으면 감염이 태아에게 더 빨리 침투 할 위험이 있으므로 권장하지 않습니다. 또한 정보 내용이 적고 그러한 위험은 분명히 그만한 가치가 없습니다. 거울의 도움으로 의사는 질의 후방 포 닉스에서 액체를 볼 수 있지만 그것이 정자인지 물인지 이해하기 어려울 것입니다. 이전에 전문가들은 임산부에게 기침을 요청했지만 후방 포 닉스의 체액량을 늘려야했습니다. 오늘날 의사가 사용하는 다른 방법이 있습니다.
초음파 검사 -이 방법은 일반적으로 물의 양과 투명도를 평가하기 위해 태반 박리의 시작이나 태아 저산소증의 징후를 알아 차리는 데 도움이되지만, 막의 균열이나 찢어짐을 감지 할 수 없으므로 직접 누출을 진단하는 데 신뢰할 수있는 방법으로 간주되지 않습니다.
질 도말 검사 -현미경은 건조 후 유리 슬라이드에 특수 패턴의 물을 기반으로합니다. 고사리 잎과 비슷합니다. 그러나이 방법은 신뢰할 수 없을뿐만 아니라 비특이적 인 것으로 간주됩니다. 건조되면 정자가 현미경에서 정확히 동일한 "고사리"이미지를 제공하기 때문입니다.
물 테스트. 가정용 패드와 더 복잡한 시스템이 있으며 산부인과 병원이나 산전 클리닉에서 수행되는 양수 검사가 있습니다. 가장 간단한 방법은 질 환경의 산도 변화를 결정하는 것입니다. 물과 혼합하면 알칼리성이 높아집니다. 보다 복잡하고 정확한 테스트는 물에만 존재하는 특정 단백질 (마이크로 글로불린 -1 및 태반 성장 인자)의 결정을 기반으로합니다. 마이크로 글로불린 결정에 기반한 테스트가 가장 정확합니다. 효과는 97 % 이상입니다. 나머지는 덜 정확합니다. 가장 일반적인 실수는 간단한 테스트 스트립입니다.
인디고와 양수 천자. 이 방법은 매우 충격적이고 위험합니다. 그것의 본질은 복벽을 통해 자궁 벽을 뚫고 태아 방광에 염료 용액을 주입하는 것으로 귀결됩니다. 탐폰을 질에 삽입하면 30 분 후에 염료가 탐폰에 묻 으면 물이 새는 것입니다. 이 방법은 매우 정확하지만 감염, 태아 부상, 조기 진통, 임신 종료와 같은 추가 위험이 있습니다. 따라서 양수 검사의 발명 으로이 방법은 점점 더 적게 사용되었습니다.

보시다시피 100 % 정확도로 실제로 누출이 있는지 여부에 대한 질문에 답할 수있는 단일 방법은 없습니다.

따라서 의사의 전문성과 경험에 많은 것이 달려 있습니다. 가장 정확한 테스트를 사용하더라도 가정에서 정확도를 믿어서는 안됩니다. 양성 또는 음성 결과라고해서 병리가 없다는 보장이 없기 때문입니다.

병리학 적 상태가 어떻게 그리고 왜 나타나는지 더 잘 이해하는 의사와 제 시간에 상담하는 것이 중요합니다. 막의 균열이 작고 과정 중에 물이 성공적으로 보충되면 감염이 없으며 출산이 아기에게 위험하지 않을 때까지 임신을 유지할 수 있습니다.

여성이 누출을 의심하면 어떻게해야합니까?

처음 12 시간 이내에 집에서 누출을 직접 진단하는 것이 매우 중요합니다.... 이 시간이 지나면 기존의 모든 양수 검사의 정확도가 더 낮아지고 감염 가능성이 높아집니다. 깨끗하고 마른 기저귀를 가랑이에 넣어 스스로 할 수있는 간단한 기저귀 검사가 긍정적 인 결과를 가져 오면 즉시 구급차에 전화를 걸어 나가는 물의 색 (있는 경우), 냄새 및 불순물의 유무를 알려야합니다. 초록색 또는 붉은 색 물의 경우 평범한 것이 아니라 혈액으로 누출되지만 양수의 색이 변하면 태아의 심각한 상태를 나타낼 수 있으므로 집중 치료 팀이 전화로 보내지기 때문에 매우 중요합니다.

린넨에 젖은 부분이없고 기저귀가 건조하고 누수가 의심되는 경우 자가 진단 테스트.

질 분비물의 산도를 측정 할 수있는 간단한 테스트 스트립은 다음과 같습니다. 사기성 양수, AL- 센스. 이들은 특수 매트릭스가있는 개스킷입니다. 패드를 세탁물에 부착하고 몇 시간 후 패드의 테스트 스트립이 노란색인지 또는 녹색으로 변했는지 평가해야합니다. 변색은 정상적인 산성 질 환경이 알칼리성이되어 물이 들어갈 가능성이 있음을 나타냅니다.

잘못된 결과에 대비하십시오-질염과 같은 질의 세균 감염으로 패드의 변색이 발생할 수 있습니다. 질 좌약을 사용하고, 성관계를 갖고, 물기를하는 것은 권장하지 않습니다.

이러한 개스킷의 비용은 550 루블부터 시작됩니다.

더 정확한 결과를 얻으려면 생식기의 산도가 아니라 마이크로 글로불린 -1의 존재 여부를 결정하는 테스트를하는 것이 좋습니다. 현재까지 약국에는 그러한 검사가 하나뿐입니다. -AmniSure ROM 테스트 또는 단순히 "Amnishur". 이것은 희석제 용기, 멸균 면봉 및 테스트 스트립이 포함 된 키트입니다. 지침에 지정된 규칙에 따라 탐폰을 질에 1 분 동안 삽입합니다.

그런 다음 1 분 30 초 동안 용매가 든 용기에 넣은 후 테스트 스트립을 넣은 후 10 분 동안 기다리면 하나 또는 두 개의 스트립이 표시됩니다. 하나의 스트립은 멤브레인이 손상되지 않았으며 누출이 없음을 나타냅니다. 두 개의 빨간색 막대는 97 % 이상의 정확도로 누출을 나타냅니다.

소변의 존재 나 생식기에 정자의 존재는 "Amnishur"검사의 결과를 왜곡 할 수 없으므로 가장 신뢰할 수있는 것으로 간주됩니다. 그 비용은 2 천 루블 이상입니다. 약간 더 저렴한 AmnioQuick 시스템은 똑같은 방식으로 사용되지만 분비물에서 마이크로 글로불린 -1이 아닌 인슐린과 유사한 태반 성장 인자를 감지합니다. 이 테스트는 덜 민감하고 실패 할 가능성이 높습니다. 1,000 루블부터 시작됩니다.

아는 것이 매우 중요합니다 누출이 의심되는 경우 여성은 목욕을하거나 손가락 또는 기타 이물질을 질에 삽입하거나 성관계를 갖지 않아야합니다.... 이 모든 것이 감염 위험을 증가시킵니다. 가정 검사 결과에 관계없이 가능한 한 빨리 의사의 진찰을받는 것이 중요합니다. 조기 금단 및 늦게 누출시 위험과 합병증이 똑같이 위험 할 수 있습니다.

의사는 무엇을합니까?

여성이 누출되기 시작하면 어떻게해야하는지 의사가 결정합니다. 우선, 그들은 태아의 상태 인 재태 연령을 고려합니다. 여성이 수축없이 병원에 입원하면 아이가 태어나기에는 너무 이르고 의사는 종종 기다리기로 결정합니다. 그러나 이것은 수동적 인 기다림이 아니라 어머니와 아이를 구하기위한 모든 범위의 조치입니다.

누출이 22 주 전에 시작되면 일반적으로 임신이 유지되지 않습니다. 아기를 출산하는 것이 거의 불가능하고 여성과 태아에게 심각하고 치명적인 합병증의 위험이 너무 크기 때문에 중단하는 것이 좋습니다.

22 주부터 치료에 대한 접근 방식이 다릅니다.

여성은 무균 병동에 배치되어 침대 전체에서 휴식을 취합니다. 그녀의 멸균 패드는 2 시간마다 교체되며 항생제를 사용하여 잠재적 인 감염 위험도 제거 할 수 있습니다. 얼마나 오래 계속 운반 할 수 있을지 아무도 미리 말하지 않을 것입니다. 모든 것은 태아와 미래의 어머니의 상태에 달려 있습니다.

그들은 임신을 보존하지 않지만 여성이 이미 막의 염증을 시작했다면 조산을 결정합니다 -융 모양 막염, 아이에게 저산소증이 있으면 수축이 시작되면 태반 조기 박리. 나머지는 자궁 근육의 긴장을 줄이고 임신을 연장하는 데 도움이되는 진경제뿐만 아니라 태아 폐 조직의 가속 성숙을위한 약물 투여에 권장됩니다.

34-36 주 후에 여성의 누출이 시작된 경우 의사는 아이가 출산 할 준비가되면 예상 전술과 적극적인 전술을 모두 사용할 수 있습니다. 이를 위해 하루 동안 설문 조사가 수행되고 모든 위험이 식별되고 결정이 내려집니다. 기간이 37 주 이상이면 임신을 유지할 필요가 없으며 아기는 만삭입니다. 수축이 저절로 시작되지 않으면 의사는 분만을 자극합니다.