Apgar 척도는 산부인과 의사와 신생아 전문의가 출생 후 첫 몇 분 동안 신생아의 상태를 결정하는 데 사용됩니다. 이러한 검사의 결과는 어린이의 의료 기록에 입력되고 소아과 의사와 아기의 첫해에 좁은 전문가가 고려합니다. 부모에게 Apgar 척도는 종종 이해할 수없는 것입니다. Apgar 점수가 무엇인지 그리고 새로 태어난 유아에게 주어진 점수를 해독하는 방법을 살펴 보겠습니다.
역사
모든 신생아에 대한 평가는 미국 Virginia Apgar의 마취과 의사가 60 년 이상 전에 개발 했으므로 체중계는 그녀의 이름을 따릅니다. 이러한 설문 조사를 만든 목적은 출산 직후 아기의 상태를 빠르게 평가하는 것이 었습니다. 그 방법은 매우 편리하고 간단하여 산과 진료에 들어갈 수있었습니다. 오늘날 Apgar 척도는 전 세계 여러 지역의 수천 명의 의사가 사용합니다.
지표
Apgar 척도에서는 다음 기준이 평가됩니다.
- 아기의 피부색 (외관). 이 지표는 매우 유익하고 간단하며 순환계 장애를 식별 할 수 있습니다. 아기의 몸이 완전히 창백하거나 전체 표면에 청색증이 나타나면 0 점이 주어집니다. 옅은 색은 종종 용혈성 질환에서 발견됩니다. 몸이 분홍색이지만 손발이 푸르스름한 경우 어린이에게 1 점을 부여합니다. 유아 몸의 피부가 완전히 분홍색이면 2 점입니다. 대부분의 아기는 피부색이 붉고 사지의 청색증이 매우 자주 발견되기 때문에이 매개 변수는 대부분의 경우 총 Apgar 양을 과소 평가합니다 (어린이에게는 드물게 2 점을 부여 함).
- 아기의 심박수 (펄스). 신생아의 맥박수는 분당 120-140 회입니다. 하트 비트가없는 경우 점수는 0 점입니다. 맥박이 분당 100 회 미만이면 아기에게 1 점이 주어집니다. 신생아의 심박수가 100 회 이상이면 2 점을받습니다.
- 자극에 대한 반사 및 반응 (Grimace). 이를 확인하기 위해 아기는 코에서 점액을 빨고 반응을 보거나 다른 반사 신경을 확인합니다. 반사 운동의 부재는 0 점으로 평가되고, 찡그린 얼굴과 움직임으로 표현되는 약한 반사의 경우 아기에게 1 점을 부여합니다. 아기가 자극에 반응하여 적극적으로 움직이고, 큰 소리로 비명을 지르고, 재채기하고, 기침을하면 이는 2 점으로 추정됩니다.
- 근긴장 상태 (활동). 일반적으로 신생아의 근긴장이 증가하고 아기는 다리와 팔을 활발하게 움직입니다. 근긴장도가없고 아기의 팔다리가 늘어져 있으면 매개 변수는 0 점으로 추정됩니다. 약한 음색과 사지의 약간의 굴곡으로 어린이에게 1 점이 주어지며 활동과 뚜렷한 음색의 존재는이 기준에 따라 2 점을 설정할 권리를 부여합니다.
- 아이의 호흡과 울음 (호흡). 새로 태어난 아기의 호흡 운동 빈도에 대한 연령 기준은 분당 40-45입니다. 아기가 큰 소리로 비명을 지르면 더 집중적으로 호흡하는 데 도움이되며 이는 아기의 좋은 적응 능력을 나타내는 신호입니다. 호흡이 없으면 아이는 0 점을받습니다. 호흡이 불규칙하고 얕고 울음이 약하면 1 점입니다. 정상적인 호흡과 큰 소리로 아이는 2 점을받습니다. 아이가 질식하면 Apgar 점수를 낮추는 매개 변수입니다.
디코딩
위에서 언급했듯이 의사는 3 점 시스템에서 각 지표를 평가합니다. 0-증상이없는 경우 1-약하게 표현 된 경우 2-모든 것이 정상이고 증상이 뚜렷한 경우. 부여 된 모든 포인트가 추가되고 전체 등급이 부여됩니다.
다음 표는 신생아의 점수 합계를 해독하는 데 도움이됩니다.
조사 알고리즘
영아의 상태를 두 번 평가합니다. 생후 첫 1 분에 한 번의 검사를 수행 한 다음 5 분에 다시 검사합니다. 점수의 합은 대시 (분수)를 통해 기록됩니다. 예를 들어 7/8은 출산 직후 아기가 7 점을 얻었고 5 분 후에 8 점이되었다는 것을 의미합니다. 지표가 0/4이면 출산시 0 점, 출생 후 5 분에 4 점을 의미합니다. 필요한 경우 10 분에 세 번째 검사가 수행됩니다.
건강한 아기를위한 가장 일반적인 Apgar 점수는 8 점입니다. 이러한 유아의 경우 표준 (2 점)은 세 가지 매개 변수로 표시되고 두 지표는 약간 감소합니다 (1 점). 예를 들어 팔다리의 청색증과 100 미만의 맥박으로 인해. 어린이에게 최대 10 점을주는 경우는 거의 없습니다.
대부분의 경우 2 / 3 학년은 긍정적 인 역학으로 특징 지어지는 1 학년보다 높습니다. 이것은 신생아가 새로운 생활 조건에 적응했기 때문입니다. 아기의 맥박이 빨라지고 호흡이 정상화되고 피부가 분홍색으로 변하고 보호 반사 및 기타 반응이 더 활발하게 나타납니다. 그러나 9/8 또는 8/7과 같이 감소도 있습니다. 이 경우 아기에 대한 의료 감독이 강화됩니다.
다음 사항의 의미
Apgar 점수와 그 값의 예를 살펴 보겠습니다.
예보
Apgar 척도의 가치에 대해 부모에게 말하면서 점수의 합이 항상 아기의 건강에 대한 실제 그림을 보여주는 것은 아니라는 점에 유의해야합니다. 점수는 주관적인 의견과 경험을 기반으로 한 사람이 제공한다는 사실을 잊지 마십시오.
이 평가는 진단이라고도 할 수 없습니다. 이것은 소아과 의사와 산부인과 의사를위한 보조 방법 일 뿐이며 아기의 활력이 몇 초 만에 결정됩니다.
높은 Apgar 숫자를 자랑 할 필요가 없으며 낮은 숫자가 추가 경보의 원인이되어서는 안됩니다. 이 방법의 주요 임무는 의사가 아기에게 적시에 도움을 제공하도록 돕는 것입니다.
4-5 점과 8-9 점의 차이는 상당히 크지 만, 아기가 7 점 또는 8 점을 받았다고해서 어머니를 화나게해서는 안됩니다. 9/9 지표가 아기가 8 점을받은 아기보다 건강하고 강하다는 것을 의미하지는 않기 때문입니다. 8 또는 7/7. 이는 9 점을 가진 유아가 더 세게 비명을 지르고 반사 신경이 더 뚜렷하고 8 점을 가진 아기는 장시간 노동으로 인해 피부색이 푸르스름 할 수 있음을 의미 할 수 있습니다.
Apgar 번호는 산부인과 직원에게 신호로만 작용하여 분만실과 산후 부서에서 아기에게 필요한 활동을 나타냅니다. 일반 검사 후 모든 신생아는 다른 검사 (혈액 검사, 소변 검사, 초음파 및 기타 검사)를 받게되며, 그 결과 아기에 대한 추가 의료 지원 전략이 결정됩니다.
어쨌든, Apgar 점수가 5 미만이면 신생아가 7 점 이상의 아기보다 간호 직원의 관심이 훨씬 더 필요하다는 것을 의미합니다. 그러나 첫 1 분에 아기가 4-5 점을 받고 5 분에 7 또는 8 점으로 상태를 평가할 수 있다면 아기는 면밀한 의료 감독이 필요하지 않은 어린이 범주로 옮겨집니다.
참고 제왕 절개 후 아기는 종종 더 높은 Apgar 점수를 얻습니다., 자연스러운 출산 방법은 아기에게 더 어렵고 종종 저산소증을 동반하기 때문입니다. 이러한 이유로 제왕 절개는 종종 8 학년과 9 학년을받습니다.
다태 임신과 관련하여 Apgar 점수는 쌍둥이와 쌍둥이에서 주로 낮습니다. 대부분의 경우 그러한 아기는 더 일찍 태어나고, 미숙아의 경우 발달 지표가 만삭아보다 나쁩니다.
예를 들어 심한 경련성 사마 비가 그 결과가 된 경우 출생 부상에 대해서도 낮은 Apgar 점수가 제공됩니다. 그러한 부상의 결과는 다르지만 출생 후 첫 몇 분 안에 아이가 장애가 될 것이라고 확신하기는 어렵습니다. 아기에게 낮은 점수를 설정하면 아기에게 필요한 지원이 제공되고 치료가 처방됩니다.
리뷰
의사는 Apgar 방법을 매우 중요하게 생각합니다. 왜냐하면 그러한 규모로 아기가 출생 후 첫 몇 분 동안 소생이 필요한지 여부를 신속하게 결정할 수 있기 때문입니다. 산부인과 의사에 따르면 Apgar 척도를 사용하면 혼란스럽지 않고 즉시 추가 전술을 탐색하는 데 도움이됩니다. 이것은 경험이 거의없는 초보 의사에게 특히 중요합니다.
퇴원 후 아이를 관찰하는 소아과 의사들도 Apgar 척도에 긍정적으로 반응합니다. 아기의 첫 검사에서 그들은 항상 출산 중 아기의 상태를 고려하여 진술을보고 요점에주의를 기울입니다.
부모는 입원에 대한 정보를 공부하고 압가 척도를 알고 있기 때문에 7 점이나 8 점에 대해서는 걱정하지 않는 분도 계십니다. 그러나 산후에 그런 숫자를 접하고 잘못 인식하는 분도 계십니다. 예를 들어, 일부 엄마는 점수가 10 점 모두가 아니라 8 점이라는 사실에 화를냅니다. 누군가 Apgar 점수를 부스러기의 정신 능력과 연관 시키는데, 이는 완전히 잘못된 것입니다.
예를 들어 7/7 또는 8/8과 같이 점수가 변하지 않는다고 걱정하는 어머니들도 두 번째 금액이 확실히 더 높아야한다고 믿습니다 (이를 아기의 상태 개선으로 간주). 불필요한 걱정을 피하기 위해 임신 중 Apgar 척도에 대해 더 많이 배우는 것이 좋습니다.
