소아의 Epstein-Barr 바이러스 : 증상부터 치료까지 모든 것

지구상의 95 %의 사람들이 살고 있으며 Epstein-Barr 바이러스의 보균자라고 의심조차하지 않습니다. 이것은 가장 널리 퍼진 바이러스 중 하나이지만 아쉽게도 얼마 전에 발견 된 바이러스이며 최근에 자세히 연구되기 시작했습니다.

무엇입니까?

과학자 Epstein과 Barr의 이름을 딴이 바이러스는 헤르페스 바이러스의 대가족과 밀접한 관련이 있습니다. 그는 4 가지 유형의 헤르페스 감염, 가장 자주 림프구 세포와 인간 면역 체계의 다른 세포에 영향을 미칩니다. 바이러스는 또한 상부 호흡기 점막의 구조 세포에서 위대하다고 느끼며 중추 신경계의 뉴런에서 인간 내부 기관의 세포에 서식하고 번식 할 수 있습니다.

WHO가 정확한 감염 수 (전체 인구의 최대 95 %)를 계산 한 후 Epstein-Barr 바이러스, 대부분의 아기는 유아기에 감염됩니다., 신생아 유기체는 반드시 성인 보균자 중 하나와 충돌하기 때문입니다 (부모, 클리닉의 소아과 의사 및 유모 일 수 있음).

EBV (바이러스의 약칭)에 의한 바이러스 감염은 어린이에게 장기적이고 빈번한 질병을 유발할 수 있습니다.

아기는 종종 ARVI, 세균성 질병, 구내염, 편도선염에 걸리기 시작합니다. EBV는 종종 만성 콧물이나 부비동염이있는 어린이에게 가정됩니다.

바이러스에 대한 연구가 여전히 진행 중이기 때문에 의사들은 새로운 데이터 과학자가받는 것을 면밀히 모니터링하고 있습니다. 그리고 최근에는 EBV와 난치성 만성 질환 사이에 연관성이 확립되었습니다. 이 헤르페스 바이러스는 당뇨병,자가 면역 류마티스 관절염과 같은 질병에 대한 비옥 한 땅을 만듭니다. 당연히 심각한 질병은 바이러스 입자에 의해 직접적으로 발생하는 것이 아니라 다른 바이러스 및 일부 박테리아와의 상호 작용에 의해 발생합니다.

Epstein-Barr 바이러스 자체에는 이중 가닥 DNA가 부여됩니다. 바이러스의 구조가 인체의 다양한 종양 발생을위한 전제 조건을 만들 수 있다는 과학적 가설이 있지만 지금까지 이러한 진술은 가설 수준에 머물러 있습니다 -임상 증거가 불충분합니다.

감염된 대부분의 사람들은 증상이 없습니다. 이 바이러스의 다른 특징은 공격받은 신체 세포에 대한 신중한 태도입니다.

다른 모든 바이러스가 점차적으로 인체 세포가 차지하는 죽음을 초래하면 EBV는 반대 방식으로 작용합니다. 캡처 된 세포를 보존하고 지원하며 가능한 모든 방법으로 분열을 촉진합니다.

이 바이러스는 영국의 바이러스 학자 인 Michael Anthony Epstein 교수가 처음 발견했습니다. 의사가 다른 유기체를 연구하는 동안 바이러스 입자를 분리했을 때 우연히 발생했습니다. 바이러스가 발견 된 날짜는 1964 년입니다. 이 연구에서 교수는 대학원생 이본 바 (Yvonne Barr)의 도움을 받았기 때문에 바이러스 이름에는 두 가지 이름이 포함되어 있습니다. 1979 년에만 네 번째 유형의 헤르페스 바이러스라고 불렸고 2016 년에는 이름에 접두사 "감마"가 추가되었습니다. 이것이 EBV가 네 번째 유형의 인간 감마 헤르페스 바이러스가 된 방법입니다.

감염은 어떻게 발생합니까?

국제 연구에 따르면 네 번째 헤르페스 바이러스의 존재는 5 세 미만 아기의 약 80 %, 성인 및 노인의 경우 90-95 %의 혈액에서 확인됩니다. 이것은 병원균이 전염성이 매우 강하다는 것을 의미합니다.

8-9 세 미만의 어린이, HIV 양성 상태의 어린이, 다른 형태의 면역 결핍 어린이, 임산부는 자연적인 이유로 면역력이 감소하기 때문에 감염에 가장 취약하다고 믿어집니다.

감염에는 여러 가지 방법이 있습니다.

접촉 -건강한 어린이는 일반적으로 키스를 통해 점막과의 접촉을 통해 성인이나 다른 아기로부터 감염됩니다. 이론적으로는 가정 용품, 장난감, 속옷, 접시를 통해 감염 될 수 있지만, 인체 외부 환경에서는 EBV가 빠르게 죽어 가기 때문에이 경로는 덜 일반적입니다.
공수 -병원균은 말하고, 기침하고, 재채기를 할 때 아픈 사람에게서 건강한 사람에게 전달됩니다. 동시에 바이러스 입자가있는 작은 타액 입자가 공중으로 던져집니다. 건강한 어린이의 점막에 닿으면 감염이 발생합니다.
보낼 수 있는 혈액을 통한 전염입니다. 건강한 어린이는 수혈 절차 중에 감염 될 수 있으며 이식 수술 중에 의료 기기를 통한 감염 위험이 배제되지 않습니다.
모성 -아기가 임신 중 (자궁 내) 또는 B 형 간염 중에 모유로 산모로부터 감염됩니다.

바이러스는 물, 음식 및 기타 외부 요인을 통해 거의 전염되지 않습니다. 이미 언급했듯이 외부 환경에 존재하는 것은 그에게 매우 어렵습니다.

바이러스 입자가 점막에 들어가면 즉시 서식지에 적합한 최적의 환경을 찾으려고 시도하며 가장 자주 타액을 생성하는 인두, 편도선, 땀샘을 공격합니다. 이 바이러스는 빠르게 증식하고, 조만간 작은 모세 혈관을 통해 바이러스 입자가 혈류로 들어가 신체의 넓은 영역을 지배하기 시작합니다.

내부의 웰빙을 위해 외부로부터의 공격을 격퇴하는 역할을하는 모든 면역 세포 중에서 Epstein-Barr 바이러스는 B 림프구를 선호합니다. 그러나 그는 그들을 파괴하지 않고 반대로 그러한 보호 세포의 수가 빠르게 증가하기 시작합니다. B- 림프구의 "동료"-B 형 세포의 이러한 행동에 당황한 T- 림프구는 과도한 B- 림프구의 일부를 파괴하기 시작합니다. 이것은 한 시스템의 세포가 자신의 종류를 파괴하지만 그들과 같지 않은 내전과 비교할 수 있습니다. 림프절은 즉시이 전쟁에 반응합니다.

어떤 이유로 어린이의 면역력이 약하고 필요한 수의 T 림프구가 없으면 네 번째 유형의 만성 단순 포진 감염이 발생합니다. 이 형태로 전체 유기체에 대한 손상이 배제되지 않고 중추 신경계, 간, 심장이 가장 많이 고통받습니다. 건강하고 정상적인 면역 상태를 가진 아기는 때때로 증상이 없습니다. 때때로 전염성 단핵구증이 발생합니다. 질병 중에 면역은 바이러스에 대한 항체를 형성하고 EBV에 대한 면역 기억은 수십 년 동안 지속됩니다.

어떤 질병을 일으킬 수 있습니까?

Epstein-Barr 바이러스 감염으로 인한 가능한 질병에 대한 설명은 강철 신경을 가진 사람조차도 겁을 줄 수 있지만 우리는 서둘러 안심합니다. 면역력이 건강한 어린이에게는 일반적으로 이와 같은 일이 발생하지 않습니다. 선천적 (모성) 면역의 형태로 보호를받는 영아조차도 일반화 된 헤르페스 바이러스 감염으로부터 잘 보호됩니다. 따라서 높은 확률로 아이는 단순히 바이러스 감염으로 아플 것이고 부모는 그것이 네 번째 헤르페스 바이러스라는 것을 알지 못할 수도 있습니다.

전염성 단핵구증

종종 EBV는 소위 Filatov의 질병 인 전염성 단핵구증을 유발합니다. 건강한 면역력을 가진 어린이에게는 다시 심각한 위험을 초래하지 않습니다. 잠복기는 5 일에서 1.5 개월까지 지속됩니다. 증상은 바이러스 감염과 유사합니다. 온도가 올라가고 목이 아프기 시작하며 콧물이 나올 수 있습니다. 검사시 확대 된 편도선이 보입니다. 아이는 적극적으로 땀을 흘리고 두통과 근육통을 호소합니다. 며칠 후 증상이 더욱 두드러져 협심증이 시작될 수 있습니다.

림프절의 크기가 증가합니다. 그것을 염증이라고 부르지 마십시오. 노드는 커지지 만 염증은 없습니다. 만지면 치밀하지만 통증이 없습니다.

많은 소아에서 간과 비장은 크기가 약간 커지고 눈의 흰자위가 노랗게 변하고 피부도 옅은 왁스 빛을 띠기 시작하며 소변이 어두워집니다. 몸에 발진이 나타날 수 있지만 대부분의 경우 모든 것이 없어집니다.

이 질병은 반달 이상 지속되고 증상이 점차 가라 앉고 간, 비장이 정상 매개 변수로 돌아가고 목구멍이 아프지 않습니다.

만성 피로 증후군

이것은 바이러스 입자가 자율 신경계의 뉴런과 중추 신경계의 세포를 손상시킬 때 발생합니다. 가장 자주 불면증으로 나타납니다-피곤한 아이조차도 제 시간에 잠들 수 없으며 수면은 피상적이고 얕고 간헐적입니다. 아이는 종종 밤에 악몽과 두려움에 대해 불평하고 어둠을 두려워합니다.

신경계가 Epstein-Barr 바이러스의 영향을받는 경우 아이는 종종 사원에서 욱신 거리는 느낌으로 두통을 앓습니다. 아이는 동료보다 빨리 피곤해지며 작업 능력과 주의력이 감소하고 새로운 자료를 배우고 동화하는 능력이 저하됩니다. 정서적 및 심리적 상태, 우울증, 공격성, 과민성 장애를 관찰 할 수 있습니다.

종양학 질병

EBV는 림프구에 더 쉽게 영향을 미치기 때문에 통제되지 않은 분열은 림프 육아 종증, 림프종, 버킷 림프종, 비 인두의 악성 종양, 편도선 림프 조직의 악성 성장과 같은 악성 상태로 이어질 수 있습니다. 또한 식도암, 위암도 배제되지 않습니다.

과학자들은 Epstein-Barr 바이러스는 생검 물질 연구에서 악성 종양의 영향을받은 조직의 50 %에 존재합니다.... 따라서 연결이 있는지 확실하게 말할 수는 없습니다.

종양학 종양의 진단 및 치료 분야의 전문가들은 많은 사람들이 생각하는 것처럼 바이러스가 암을 유발하지 않는다고 주장합니다. 그러나 잘 이해되지 않은 원인의 영향으로 병리학 적 과정이 여전히 시작되면 암세포의 분열을 향상시킵니다.

자가 면역 질환

이 바이러스는자가 면역성 난치병 형성에 특별한 역할을합니다. Epstein-Barr 바이러스 자체는 전신성 홍 반성 루푸스 또는 류마티스 관절염을 유발하지 않지만 바이러스의 존재는 다른 박테리아 나 바이러스가 공격 할 때 일부 면역 반응을 변경합니다. 예를 들어, 어린이는 EBV에 걸렸고 용혈성 연쇄상 구균에 감염됩니다. 이 경우 면역 체계의 세포는 자신을 외국으로 간주하고 모든 힘을 다해 싸우기 시작합니다. 이것은자가 면역 질환으로 나타납니다.

기타 질병

전문가들은 아마도 Epstein-Barr 바이러스가 가장 활발하게 관여하는 질병의 발생과 발달에서 몇 가지 더 많은 질병을 선별하는 경향이 있습니다. 그중에는 다양한 면역 결핍과 구내염의 빈번한 질병, 입술, 턱 등에 고통스러운 발진이있는 단순 포진이 있습니다.

예를 들어, EBV와 관련된 매우 특이한 질병도 있습니다. 이상한 나라의 앨리스 증후군 -이 질병으로 아이는 자신과 자신의 몸 주변의 모든 것의 크기와 비율을 현실과 관련하여 작거나 증가시키는 것으로 인식하기 시작합니다. 이 질환은 바이러스 입자에 의한 막 손상이나 그로 인한 종양으로 인해 뇌에서 발생합니다.

진단 문제

Epstein-Barr 바이러스는 일반적으로 발견됩니다. 즉, 다른 병리를 검사 할 때 우연히 완전히 발견됩니다. 그러나 어린이가 네 번째 헤르페스 바이러스를 의심하는 경우 의사는 혈청 학적 혈액 검사를 처방 할 수 있으며 이것은 현재까지 유일하게 신뢰할 수있는 진단입니다.

실험실 혈청 학적 연구의 틀에서 결정되는 것은 어린이 혈액의 바이러스가 아니라이 바이러스의 존재 또는 부재시 반응의 부재에 대한 어린이 면역의 반응이라는 것을 이해해야합니다.

어린이의 혈액에 대한 항체는 EBV 질병의 급성기에 나타납니다. 이러한 항체를 IgM이라고하며, 환자뿐만 아니라 질병 발생 후 6 개월 동안 소아에게도 존재합니다. 이 기간이 지나면 다른 IgG 항체가 생성되기 시작하며,이 항체는 점진적으로 축적되어 평생 네 번째 헤르페스 바이러스에 감염된 환자의 혈액에 존재합니다.

또한 실험실 조교는 질병의 시간을 결정하여 항체의 정확한 클래스를 설정합니다. 예를 들어 IgG는 조기에, 즉 급성 질병 (EA로 지정) 과정에서 생성되고 EBNA (후기-회복 후 존재)가 생성됩니다.

의사가 아이가 EBV 항체 양성 반응을 보였다고하면 어떤 종류의 항체가 검출되었는지 명확히 할 필요가 있습니다. 이것은 아기가 급성기에 헤르페스에 감염되었거나 그러한 감염이 과거에 있었음을 나타냅니다 (IgG가 검출 된 경우).

분석 디코딩

EBV에 대한 항체 분석 양식에 표시된 내용을 이해하려면 위에서 설명한 IgM, IgG, EA, EBNA의 정확히 네 가지 특성이 표시된다는 것을 이해할 가치가 있습니다.

때로는 분석 결과 부모 옆에 숫자와 백분율이 표시 될 수 있습니다. 이것은 그들이 Epstein-Barr 바이러스와의 새로운 접촉을 얼마나 견딜 수 있는지에 대한 항체의 생존 가능성을 추가로 조사했음을 의미합니다. 일반적으로 아기가 왜 림프절이 커 졌거나 체온이 오랫동안 있는지 이해하려면 이러한 특성이 필요합니다.

항체 가용성은 백분율로 결정됩니다. "%"기호 앞의 숫자가 높을수록 특정 바이러스에 대한 아기의 면역 방어력이 강화됩니다.

90 %가 항상 15 %보다 낫다는 것은 분명합니다. 그러나 네 번째 유형의 만성 헤르페스 감염의 악화가 의심되고 항체의 결합력에 대한 분석 결과 100 %가 쓰여지면 의사는 아이가 다른 헤르페스 감염 또는 다른 유형을 개발했다고 가정하고 병에 걸린 Epstein-Barr 바이러스는 현재와 관련이 없다고 가정합니다 ...

치료

예외없이, 우리가 고려하고있는 Epstein-Barr 바이러스를 포함하여 헤르페스 바이러스 계열의 모든 바이러스는 인체에 단번에 정착합니다. 감염이 발생했다면 완전한 치료법에 대해 이야기 할 수 없습니다. 휴면 상태에서 바이러스는 항상 사람과 함께있을 것입니다. 그는 어떤 이유로 면역력이 약 해지면 인내심을 가지고 날개에서 기다릴 것이며 질병이 악화 될 것입니다.

원칙적으로 바이러스를 제거하는 것은 불가능하기 때문에 치료에 대한 단일 접근법이 없습니다. 일반적으로 바이러스 감염에 사용되는 항 바이러스 약물은 최근 수많은 세계 연구의 틀에서이 바이러스 나 다른 바이러스에 대한 효과를 나타내지 않았습니다. 본질적으로 Epstein-Barr 바이러스에 대해 활성이있는 특정 약물은 없습니다.

그러나 물론 아이가 HIV 감염이나 다른 심각한 면역 병리가 없다면 질병에 대한 약물 치료가 크게 필요하지 않습니다.

심한 경우에는 헤르페스 바이러스에 대해 활성 인 두 가지 유형의 항 바이러스 제가 나타납니다.이 경우 면역 결핍 아동은 간 시클로 비르 또는 발라 시클로 비르로 입원 치료를받습니다.

다른 경우에는 네 번째 헤르페스 감염이 ARVI로 진행되고, 특별한 통제가 필요하지만 특별한 치료가 필요하지 않습니다.

전염성 단핵구증 진단이 확정되면 아기는 입원하고 3 세 이상의 어린이는 집에서 치료할 수 있습니다.급성기에서 아이는 회복 단계에서 침대 휴식, 풍부한 따뜻한 음료, 즉 반 침대 휴식, 신체 활동 제한을 보여줍니다. 아이는 증상 치료를 받아야합니다- 고온에서 의사가 처방 한 항생제 인 협심증과 함께 해열제를 투여하는 것이 좋습니다.

질병 중에 아이가 목을 추가로 자극하지 않는 음식, 즉 부드러운 퓌레, 시리얼, 수프를 먹는 것이 매우 중요합니다. 훈제, 짠맛, 튀김 및 매운 음식, 탄산 음료는 완전히 배제되어야합니다.

일반적으로 EBV는 ARVI처럼 취급되어야합니다. -휴식, 충분한 수분 섭취, 목, 코 헹구기. 더 자주 방을 환기시키고 습식 청소를해야합니다.

심한 경우 의사는 코와 후두의 부종을 줄이기 위해 항히스타민 제를 처방 할 수 있습니다. 매우 심한 경우에는 글루코 코르티코 스테로이드 호르몬이 응급 처치에 사용됩니다.

아동의 신체에 바이러스가 존재하는 것이 만성 피로 증후군으로 드러나면 아동의 처방을 검토해야하고, 수면에 더 많은 시간을 할당해야하며, 진정으로 말 그대로 앉을 수있을 때 휴식을 취하고, 아동의 일상을 잠시 멈춰야합니다. 아이는 비타민 제제를 처방 받고 적절한 균형 잡힌 식단의 규칙에 대해 부모에게 알려주며 심리학자에게 아기를 보여주는 것이 좋습니다. 만성 피로가있는 소아가 긍정적 인 감정과 동기를 갖게되면 증상은 대개 가라 앉습니다.

EBV와 관련된 질병을 치료하는 것은 훨씬 더 어려울 수 있습니다. 오늘날자가 면역 질환은 치료가 불가능한 것으로 간주되지만 아동이지지 요법을받는 경우 증상과 징후를 완화하고 심각한 결과, 장애를 제거하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 종양학 질환의 경우 신체에 EBV 바이러스가 있는지 여부에 관계없이 종양 전문의는 특정 상황에서 사용할 수 있고 필요한 모든 수단으로 치료를 수행합니다. 이상한 나라의 앨리스 증후군은 정신과 의사의 치료를받으며 이에 대한 약물은 전혀 항 바이러스제를 사용하지 않습니다.

대부분의 어린이는 건강상의 영향없이 Epstein-Barr 바이러스를 옮깁니다. 이 바이러스에 대한 백신은 없지만 최근에 개발 중이며 첫 번째 프로토 타입은 현재 실험실 테스트를 받고 있습니다. 다음 단계는 임상 시험이 될 것이며 곧 인류가이 바이러스를 물리 칠 방법을 찾게 될 것입니다.