소아 출혈성 혈관염 : 증상에서 치료까지

출혈성 혈관염은 어린 시절에 가장 자주 발생하는 질병입니다. 그것은 어린이의 생명과 건강에 심각한 위협이 될 수 있습니다.

무엇입니까?

어린이의 출혈성 혈관염은 매우 널리 퍼져 있으므로 어린이에 대한 그러한 진단의 확립은 평범하지 않은 것으로 간주되어서는 안됩니다. 이 질병에는 동의어라는 여러 이름이 있습니다. 종종 Schönlein-Henoch 질병 또는 알레르기 성 자반병이라고합니다. 때로는 다음과 같은 이름이 있습니다. 모세관 독성 증.

이 질병은 출혈성 질환에 속합니다. 작은 혈관을 손상시켜 특유의 진홍색 발진을 일으키는 알레르기 성 혈관염입니다. 대부분의 경우이 질병은 5 ~ 14 세 어린이에게 영향을 미칩니다. 3 세까지의 아기에서 질병은 극히 드물게 진단되며 의학에 알려진 사실은 몇 가지뿐입니다.

발생 원인

출혈성 혈관염이 발생하는 이유는 과학이 확실하지 않지만 연구에 따르면 질병의 성격이 전염성과 알레르기가 혼합되어 있음이 밝혀졌습니다. 특정 계절 패턴이 발견되었습니다. 가을, 겨울 및 초봄에 춥고 습한 계절에 더 자주 어린이가 아플 수 있습니다. 정확한 이유를 아직 밝혀 낼 수 없었기 때문에 주요 소인 만 구별되어 혈관 염증을 유발하고 피부 출혈을 정확히 파악할 수 있습니다.

감염. 대부분의 경우 혈관염은 최근에 급성 감염성 호흡기 질환을 앓은 어린이에게서 발생합니다. 모든 비염이나 기관지염이 출혈성 병변을 일으키는 것은 아닙니다. 혈관염 환자에서 용혈성 연쇄상 구균, 황색 포도상 구균, 대장균이 비강 및 인두 세척에서 발견되었습니다. 출혈성 혈관염의 가능성은 아데노 바이러스 감염, 첫 번째 및 두 번째 유형의 헤르페스 바이러스에 걸린 어린이에서 더 높다고 믿어집니다.
약물 복용. 때때로 특정 약물을 복용하는 동안 질병이 발생합니다. 정확한 목록은 없지만 등록 된 대부분의 질병 사례는 비 스테로이드 성 항염증제, 부정맥 치료제 사용 배경에 대해 페니실린 그룹, 마크로 라이드 그룹의 항생제를 복용하면서 발생했습니다. 급성 호흡기 바이러스 감염이나 인플루엔자 직후에 예방 접종을해야만 위험이 있지만, 어린이에게 예방 접종 중에 투여하는 백신도 자극 요인이 될 수있는 것으로 알려져 있습니다.
알레르기. 알레르기가있는 어린이는 질병에 더 취약합니다. 동시에 알레르기의 형태와 유형은 음식에서 감기 알레르기에 이르기까지 다를 수 있습니다. 그리고 이러한 반응은 콧물에서 발진 및 습진에 이르기까지 다양한 방식으로 나타날 수도 있습니다.
다른 이유들. 어린이의 혈관염 발병 가능성을 높일 수있는 외부 및 내부 요인을 파악합니다. 이것은 동결 및 저체온증 또는 반대로 햇빛에 너무 오래 노출, 벌레 물림, 피부 손상, 당뇨병 병력, 악성 종양의 존재, 심한 간 질환입니다.

65 %의 경우 질병의 정확한 원인을 밝히는 것이 불가능합니다. 의사들은 질병의 발병에는 유전 적 소인이 있어야한다고 생각합니다. 유전 학자들은이 가정을 거부하지 않습니다.

어떻게 발전하고 있습니까?

이 질병은 면역 기원입니다. 면역 복합체가 어린이의 혈액에서 형성되고 혈액 내 특정 단백질의 활동이 증가한다는 사실에서 질병이 발생한다고 믿어지며, 그 임무는 바이러스, 박테리아와 같은 외국 유기체의 공격을 격퇴하는 것입니다. 보체 시스템이라고하는 단백질은 과도하게 활성화되어 환자의 혈액에서 움직이기 시작합니다.

동시에, 그들은 내부에서 작은 혈관 (정맥, 모세 혈관 등)의 벽에 침착되기 시작하여 점차 손상을 입 힙니다. 손상된 곳에서는 국소 염증이 발생합니다. 벽이 얇아지고 결함이 있습니다. 그들은 섬유소 단백질과 혈전 성 덩어리를 축적하기 시작합니다.

피부뿐만 아니라 신장과 관절뿐만 아니라 위장관에도 영향을 미칩니다.

종류

이 질병에는 항상 초기, 급성 및 가라 앉음의 세 가지 기간이 있습니다. 분류는 임상 과정의 심각도에 따라 결정됩니다.

류마티스 또는 관절 형태 -관절 자체의 기능은 방해받지 않는 반면, 다리의 큰 관절에 대한 손상, 부종 및 뾰루지 출혈을 동반합니다.
Dermatorheumatoid 형태 (피부 및 관절 복합체)-손과 발의 관절, 허벅지 안쪽, 얼굴과 엉덩이에 붉은 점 발진이 나타납니다. 관절 기형의 발달은 배제되지 않습니다. 적혈구는 점막에서도 발견 될 수 있습니다.
피부과 (피부) 형태 -붉은 점은 피부에만 형성되며 팔과 다리에 더 자주 형성됩니다. ARVI 및 독감뿐만 아니라 알레르기로 어린이에게 더 자주 발생합니다.
복부 (복부) 형태 -배꼽 주위의 통증, 아이의 피부가 창백하고 눈이 가라 앉고 아이들이 매우 얇아 보입니다. 설사는 특징적이며 액체 배설물에서 줄무늬 형태의 혈액 불순물이 가능합니다. 복부 출혈의 발생은 배제되지 않습니다.

기간 측면에서 급성 혈관염은 최대 2 개월까지 지속되며 최대 6 개월까지 지속되는 것으로 구별됩니다. 만성 형태의 전신 혈관염은 일반적으로 6 개월 이상 지속됩니다.

과정의 성격에 따라 질병의 세 가지 정도가 구별됩니다.

쉬운 -발진이 광범위하지 않고 어린이의 일반적인 상태가 만족 스럽습니다.
평균 -중등도의 상태, 발진이 풍부하고 광범위하며 관절이 변형되고 용혈성 혈관염의 배경에 대한 모든 관절염 징후가 있으며 위가 아프고 적혈구가 소변에서 발견 될 수 있습니다.
무거운 -상태가 심각하고 발진이 광범위하며 일부 지역에서는 괴사, 인후 부종, 사지, 신부전, 다량의 소변 혈액, 위 출혈과 결합됩니다.

이와 별도로 신생아의 탯줄 혈관염에 주목할 가치가 있습니다. 이 경우 탯줄 상처 부위에서 점상 출혈의 증상이 관찰됩니다.

때때로 부모는 이러한 질병 중 하나를 치핵 성 혈관염이라고 부릅니다. 이것은 잘못된 이름입니다. 전신성 혈관염을 동반 한 치질 정맥 (직장 내)은 일반적으로 고통받지 않습니다.

증상 및 징후

소아의 알레르기 성 자반병은 일반적으로 체온 상승으로 시작됩니다. 온도계는 약간, 38.0도 이상으로 37.0도를 표시 할 수 있습니다. 일부 어린이의 경우 온도가 정상으로 유지됩니다. 특징적인 붉은 발진이라는 첫 번째이자 가장 확실한 징후로 혈관염의 존재를 짐작할 수 있습니다. 반점이 있고 구진은 보통 작으며 손가락으로 누르면 어디에서나 사라지지 않습니다.

또 다른 중요한 특징은 발진의 상대적인 대칭입니다. 양쪽 정강이, 양쪽 허벅지, 두 손, 두 개의 동일한 관절 (예 : 무릎) 주변에서 발생합니다. 드물게 발진이 신체에 나타납니다. 질병이 어려운 경우, 구진 중앙에 괴사 성 병소와 궤양이 형성됩니다.

관절은 10 개 중 7 개에서 다양한 정도로 아프고 고통받습니다. 이러한 병변은 수명이 짧을 수 있으며 며칠 후에 모든 것이 사라지거나 관절염과 유사 할 수 있습니다. 이 경우 부풀어 오르고 많이 아프며 이동성이 크게 제한됩니다. 관절은 초기 단계 또는 조금 후에 아플 수 있습니다.

복부 형태의 질병은 복통에 대한 아동의 불만을 동반하는 반면 발진은 나중에 나타날 수 있거나 통증과 동시에 발생할 수 있습니다. 통증의 성격은 중등도 또는 중증 일 수 있으며 장의 산통과 유사합니다. 세 번째 환자마다 신장 기능 위반이 발생합니다. 이것은 소변의 혈액 모양으로 확인할 수 있습니다.

다른 내부 장기는 고통받을 가능성이 훨씬 적습니다. 출혈성 폐렴 발병의 여러 사례가 기록되었습니다. 어린이가 혈흔이있는 객담으로 기침을했을 때, 뇌막 혈관에 점상 출혈이 발생했을 때 출혈성 뇌막염의 여러 사례가 기록되었습니다.

가능한 합병증

출혈성 혈관염의 가장 위험한 결과는 신부전으로 나타나는 지속적이고 비가역적인 신장 손상입니다. 내부 출혈도 위험합니다-위, 폐, 대뇌. 영향을받은 혈관에서 출혈이 많을수록 예후가 더 나빠집니다. 그러나 현대 의학은 심각한 질병 진행에도 불구하고 많은 합병증을 예방하고 발병 위험을 줄일 수 있습니다.

치명적 결과가 가능하지만, 주로 소위 "충격적"이라고하는 심각한 혈관염의 급속하게 발전하는 형태가 있습니다.

진단

진단 및 치료는 류마티스 전문의가 수행합니다. 그는 어린이의 신장 기능이 손상된 경우 신장 전문의, 질병의 형태가 복부인 경우 위장병 전문의 및 외과의의 도움을받을 것입니다. 진단을 내리는 것이 외부 임상상에는 큰 문제가되지 않지만, 다음 연구를 통해 확인과 특징이 결정된다.

혈액 검사 -백혈구 및 ESR의 함량 증가, 혈소판 증가, 많은 호산구 및 생화학 적 혈액 검사가있는 일반적인 혈액 검사. 그들은 또한 피브린 및 기타 여러 특성을 결정하기 위해 혈액 응고 인자에 대한 분석 인 응고도를 수행합니다.
소변 검사 혈액, 실린더, 단백질의 존재를 위해.
대변 검사 숨겨진 피를 위해.

신장, 위의 초음파도 수행하십시오. 심한 형태의 질병으로 피부와 신장의 생검이 수행됩니다.

치료

급성 형태의 출혈성 혈관염을 앓고있는 어린이는 휴식과 특별한식이 요법을받습니다- 이론적으로도 알레르기 반응을 일으킬 수있는 것을 먹을 수 없습니다. 물과 소금은 제한된 양으로 제공됩니다.

어떤 형태로든 혈액 희석제가 표시됩니다., 예를 들어, "펜 톡시 필린"및 섬유소 분해 활성화 제-니코틴산. "헤파린"을 할당 할 수 있습니다. 이러한 치료는 정상적인 혈액 순환을 설정하고 미세 혈전 형성 가능성을 제거하는 데 도움이됩니다.

관절통의 경우 항 염증 국소 치료. 신장 손상으로 글루코 코르티코 스테로이드, 세포 증식 억제제와 같은 호르몬 약물이 사용됩니다.

질병이 일반적으로 알레르기로 간주된다는 사실에도 불구하고 항히스타민 제의 사용은 효과가없는 것으로 간주됩니다.

그러나 알레르기가있는 어린이에게 권장되므로 장 흡수제와 함께 상태를 악화시키지 않습니다.

출혈성 혈관염에 대한 예측은 모호합니다. 경미한 형태는 아기의 건강에 아무런 영향을주지 않고 거의 "발에"저절로 전달됩니다. 심각하고 빠른 형태로 하루 안에 사망 할 수 있습니다. 연기 된 심각한 형태는 평생 치료가 필요할 수 있으며, 여기에는 무엇보다도 귀하가 거부 할 경우 기증자 신장 이식이 필요합니다.

실제 원인이 명확하지 않기 때문에 출혈성 혈관염의 예방은 매우 어렵습니다. 부모는 기생충 침범이 없는지 확인하기 위해 ENT 기관의 질병으로 아이를 치료하는 것이 좋습니다. 또한 의사의 처방없이 약을 복용하지 말고 강한 알레르겐과의 접촉도 피해야합니다.