신생아의 황달은 흔하지 않으며 거의 항상 발생합니다. 모든 어머니는 첫 번째 증상을 쉽게 알아 차릴 것입니다. 아이가 비정상적으로 어둡거나 노랗게 변하고 눈의 흰자가 노랗게 변합니다. 이것은 질병입니까 아니면 어린 아이의 특징입니까? 이것은 며칠간의 관찰 후에 나중에 분명해질 것입니다. 대부분의 경우 걱정할 이유가 없으며이 상태는 신생아 신체의 생리적 특성 때문입니다.
황달이 나타나는 이유는 무엇입니까?
여기서 빌리루빈은 주로 비난입니다.... 그것은 무엇이며 어디에서 왔습니까? 매우 간단합니다. 아직 태어나지 않은 아이는 특별한 (태아) 헤모글로빈이있는 특별한 혈액을 가지고 있습니다. 아기의 혈관을 통해 산소를 운반합니다. 아기가 태어나면 그는 폐로 숨을 쉬기 시작합니다. 그리고 혈액의 구성이 바뀝니다. "살아있는"헤모글로빈이 그 안에 나타나고 태아 헤모글로빈이 파괴됩니다. 이것은 빌리루빈이 형성되는 곳입니다. 아이는 그것을 필요로하지 않으며 작은 유기체가 그것을 제거하기 시작합니다.
이것은 아이에게 매우 어려운 일입니다. 빌리루빈은 제거 할 수 없습니다. 먼저 간으로 들어가 특수 효소와 섞여서 소변에 녹아도 쉽게 배설됩니다. 간이 기능하지 않고 혈액에 빌리루빈이 많이 있으면 황달이 시작됩니다.
병원성 황달의 원인은 완전히 다릅니다. 그들은 다음과 같은 조건으로 인해 신체에서 담즙 유출을 위반하여 가장 자주 발생합니다.
- 혈액형 비 호환성;
- 히말라야 갈등;
- 바이러스 성 간 손상;
- 유전 적 대사 장애;
- 유전병;
- 호르몬 장애;
- 담도 또는 간의 기계적 손상.
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빌리루빈 비율
신생아의 혈액에서 빌리루빈은 8.5 ~ 20.5μmol / l (리터당 마이크로 몰)이어야합니다. 측정 단위는 다소 복잡하지만 자세히 살펴볼 필요는 없습니다. 정말 흥미 롭다면 혈액 검사는 분자 수준에서 이루어집니다. 분석 결과 빌리루빈 함량이 정상보다 약간 높으면 의사는 아기의 몸이 부하에 대처할 시간이 없다는 것을 이해합니다. 진정한 황달은 빌리루빈 수치가 35μmol / L를 초과 할 때 발생합니다.
그러나 그것은 다릅니다 ...
황달이 나타나는 이유는 이미 분명합니다. 그리고 일반적으로 빌리루빈 금단에 어려움이있는 이유는 무엇입니까? 이것이 병리의 징후 일 수 있습니까? 불행히도 그렇습니다. 의사는 생리 학적 및 병리학 적 황달의 두 그룹을 구분합니다. 가장 희귀 한 것부터 가장 흔한 것까지 모든 유형의 황달을 고려하십시오.
병리학적인 유형의 황달
드물지만 의무적 인 의료 감독 및 치료가 필요합니다.... 병적 황달에는 항상 추가 증상이 있습니다. 일부는 어머니 나 친척의 누군가가 알아 차릴 수 있고, 다른 일부는 의사 만 알아볼 수 있습니다.
용혈성 질환
신생아 황달에 걸린 모든 아기 중 용혈성 질환으로 고통받는 아기는 1 % 미만입니다. 그녀의 이유 :
- 엄마와 아기 사이의 Rh- 충돌 (가장 자주);
- 혈액형 불일치 (매우 드물게);
- 항원 비 호환성 (거의 발생하지 않음).
그러나 그러한 황달은 빠르게 인식됩니다. 아기의 피부와 공막은 며칠 후가 아니라 출생 직후에 노랗게 변합니다. 아이는 무기력하고 졸려 보입니다. 아기를 검사하는 의사는 비장과 간의 증가를 느낄 것입니다. 이 모든 징후는 신생아에게 긴급히 도움이 필요하다는 것을 나타내며 의사는 즉각적인 치료를 시작합니다. 최악의 경우는 각질입니다., 빌리루빈이 아기의 뇌를 독살합니다.
폐쇄성 황달
드물지만 여전히 병리학. 폐쇄성 황달에는 몇 가지 이유가 있습니다.
- 담낭 문제;
- 담도의 개통 위반;
- 간 문제.
대부분의 경우 폐쇄성 황달은 유전 적 장애 나 아기의 출생 외상으로 인해 발생합니다. 이 질병의 증상은 아기가 2-3 주일 때 눈에 띄게 나타납니다. 동시에 피부는 노랗게 보일뿐만 아니라 녹색을 띤다. 아기의 대변은 색이 거의없는 비정상적으로 밝아집니다. 의사는 간이 두꺼워지고 비장이 비대해진 것을 느낄 것입니다. 폐쇄성 황달이 의심되는 경우 초음파와 같은 다양한 추가 검사가 처방됩니다. 치료는 병리의 유형에 따라 다릅니다.
장기간의 산후 황달이 병리로 변할 때 경계 조건이 있습니다.
- 공 액성 황달 간 기능 불량과 관련이 있습니다. 간 효소는 빌리루빈에 제대로 결합하지 않으며 혈액에서 제거되는 데 대처하지 못합니다.
- Kernicterus 산후 황달 동안 빌리루빈 수치가 급격히 증가하면 발생합니다. 이 경우 빌리루빈은 신경계에 침투하여 독성 효과가 있습니다.
- 간 황달 간세포가 바이러스 나 박테리아에 의해 손상되었을 때 나타납니다.
생리적 황달
이제 모든 의사들은 이것이 질병이 아니라 신생아의 정상적인 상태에 대한 옵션 중 하나임을 인식했습니다. 그러나이 상황에서 가능한 병리를 놓치지 않도록 아기를주의 깊게 관찰해야합니다.
모유 황달
또 다른 드문 경우입니다. 산모의 모유에 에스트로겐이 많이 함유되어있을 때 발생합니다 (여성 성 호르몬). 그런 다음 아기의 간은 우선 에스트로겐을 배출하기 시작하고 그다음에 빌리루빈을 배설하기 시작합니다. 이 경우 아기는 최대 3 개월까지 황달 상태를 유지합니다.... 동시에 아기는 잘 발달하고 있습니다. 그는 좋은 식욕, 수면 및 체중과 키가 증가합니다. 이 상태는 위험하지 않으며 저절로 사라집니다.
아기에게 모유 황달이 생기면 어머니는 종종 다음과 같이 묻습니다. 답은 하나뿐 일 수 있습니다. 예, 모유가 없으면 아기는 "노랗게 변하는"것을 멈출 것입니다. 그러나 유용하고 중요한 모든 것 중 얼마나 덜 받게 될까요? 따라서 모유 수유는 계속되어야합니다..
신생아 황달
그리고 마지막으로 가장 일반적인 유형입니다. 이것은 대부분의 아이들이받는 황달입니다.... 질병에 속하지 않으며 치료가 필요하지 않습니다. 이러한 신생아 황달은 저절로 사라지고 합병증을 일으키지 않습니다. 사실, 또 다른 견해가 있습니다. 황달이 나타나면 아기의 간이 여전히 과부하 상태입니다. 그러나 그 아이는 도움을받을 수 있습니다.
조짐
모든 유형의 황달의 주된 징후는 눈의 흰자 인 피부와 점막의 색 변화입니다. 그들은 밝은 노란색, 거의 레몬 색이됩니다.
2 주 이상 지나도 아기의 피부색이 정상이되지 않으면 의사와 상담해야합니다. 황달을 치료하기 전에 혈중 빌리루빈 수치를 분석합니다. 빌리루빈 수치는 여러 요인에 따라 다르며 테스트 결과를 모호하지 않게 해석하는 것은 불가능합니다. 의사는 건강 상태에 대한 일반적인 그림을 기반으로 아동의 건강에 대한 결론을 도출합니다.
병리학 적 유형의 황달의 증상은 피부색의 변화로 나타납니다. 차이점은 출현 시간과 발현의 일부 특징입니다.
- 출생 직후 피부 변색이 나타납니다.
- 3-4 일 후에 노란색이 더 밝아지고 모든 증상이 심해집니다.
- 외피의 황변은 한 달 이상 지속됩니다.
- 황달 증상의 시작은 물결 모양입니다. 나타나다가 사라집니다.
- 노란색 외에도 피부색도 녹색 색조를 얻을 수 있습니다.
또한 피부 변색에 다른 증상이 추가됩니다.
- 대변이 변색됩니다.
- 소변은 어둡습니다.
- 타박상은 자연스럽게 나타납니다.
- 간과 비장이 증가합니다.
- 아이의 전반적인 복지가 악화됩니다.
핵 황달이 있으면 빨기 반사가 사라지고 심한 졸음과 발작이 발생합니다.
황달 치료
병리학에 대해 이야기하고 있다면 의사가 모든 치료법을 처방합니다. 대부분의 경우 아기와 어머니는 병원에 입원하여 필요한 모든 절차를 수행합니다.... 예를 들어, 엄마와 아이의 Rh 인자가 다르거 나 혈액이 맞지 않는 다른 징후가있는 경우 수혈이 가장 자주 처방됩니다. 한 번의 시술에서 아기는 총 혈액량의 70 %까지 대체 할 수 있습니다. 어려운 경우 수혈이 여러 번 반복됩니다.
이러한 조치는 비정상적인 빌리루빈을 제거하는 데 도움이되지만 아기를 약화시킬 수 있습니다. 따라서 항생제, 물리 요법 등 추가 요법이 종종 처방됩니다.
폐쇄성 황달은 종종 수술이 필요합니다. 합리적인 결정은 일반적으로 아동을 신중하게 검사하고 필요한 모든 조치를 결정하는 의사의 전체위원회가 취합니다. 이러한 치료 및 재활은 병원 환경에서도 수행됩니다.
황달이 생리적이라면 치료에 관한 것이 아니라 아기를 돕는 것에 관한 것입니다. 아이는 다음과 같은 경우 자신의 상태에 더 빨리 대처할 것입니다.
- 가능한 한 빨리 신생아를 유방에 붙이십시오 (이것은 신진 대사 과정을 자극합니다).
- 완전한 모유 수유;
- 아기가 소화 문제를 일으키지 않도록 수유부의 식단;
- 일광욕;
- 야외에서 걷는다.
안타깝게도 마지막 요점은 밖이 추우면 성취 할 수 없습니다. 그러나 봄, 여름 또는 따뜻한 가을에는 아기를 신선한 공기로 데리고 나가야합니다. 여름에는 차분하고 화창한 날씨에 몇 분 동안 아기의 팔과 다리를 열 수 있습니다. 이것은 밝은 그늘에서 특히 유용합니다. 예를 들어 나무 아래에서 확산 된 빛이 아이에게 떨어집니다. 가장 중요한 것은 아기가 얼지 않는다는 것입니다.
신생아를 돌보는 것은 어린이의 몸에서 빌리루빈을 제거하는 데 완벽하게 도움이 될 것입니다. 결과적으로 아기는 황달을 겪을뿐만 아니라 아이는 또한 더 건강 해지고 기분이 좋아질 것입니다.
신생아 황달의 주요 치료 및 예방은 모유입니다. 이것이 신생아가 처음 몇 분부터 유방에 적용되는 이유입니다. 초유 (모유의 첫 번째 부분)는 뚜렷한 완하제 효과가 있습니다. 이는 대변과 함께 염료 (빌리루빈)의 배설을 촉진합니다. 필요에 따라 아기에게 먹이를주는 것이 황달에 가장 좋은 치료법입니다.
때로는 모유 외에도 황달 치료를위한 특수 램프가 처방됩니다-광선 요법. 시술하는 동안 아이의 눈은 붕대 나 고글로 덮여 램프 아래에 놓입니다. 코스는 96 시간입니다.
광선 요법으로 부작용이 발생할 수 있습니다. 아이가 졸리 게 될 수 있고, 피부가 벗겨지기 시작하고 대변이 나빠질 수 있습니다.
일광욕도 같은 효과가 있습니다. 빛에 비친 아기의 몸은 비타민 D를 적극적으로 생산하기 시작합니다. 이는 혈액에서 빌리루빈을 제거하는 과정을 가속화합니다.
심한 황달이있는 경우 의사는 정제에 포도당과 활성탄을 처방 할 수 있습니다. 포도당은 활성 간 기능을 개선하는 데 도움이됩니다. 활성탄은 빌리루빈을 포함한 스폰지와 같은 유해 물질을 흡수합니다. 또한 빌리루빈과 함께 석탄은 대변과 함께 자연적으로 배설됩니다.
의사는 진단에 따라 병리학 적 유형의 황달을 치료하는 방법을 개발합니다. 아동 출생의 모든 요인과 상황이 고려됩니다. 출산 및 임신 과정, 모성 질환, 검사 결과 및 초음파. 때로는 좁은 전문가의 상담이 필요합니다. 외과의 또는 내분비 학자.
황달 치료에는 다양한 유형의 요법이 사용됩니다.
- 항 바이러스제.
- 항균.
- Choleretic.
- 해독.
- 면역.
그들은 개별적으로 또는 긴밀한 의료 감독하에 함께 사용됩니다. 황달의 원인에 따라 다릅니다.
결과 및 문제
병리학 적 조건에서는 아기가 얼마나 빨리 회복되는지 예측할 수 없습니다. 우선, 그것은 모두 질병의 원인과 그 심각성에 달려 있습니다.... 이것이 생후 첫날에 아기를 관찰하는 것이 특히 중요한 이유입니다. 무엇을 찾아야합니까?
- 황달은 아기가 태어난 지 몇 시간 후에 발생했습니다 (혈액 갈등이 발생할 수 있음).
- 아이는 잘 발달하지 못하고 졸리고 무기력합니다 (용혈성 질환을 포함하여 혈액 내 빌리루빈 과잉).
- 황달에는 경련, 끊임없는 울음이 동반됩니다 (각막이 될 수 있음). 이러한 진단으로 어린이는 청각 장애, 운동 병리를 개발할 수 있으며 가장 심한 경우 아기가 사망 할 수 있습니다.
- 신생아에게는 출생 외상이 있습니다.
신생아가 황달을 앓는 즉시 병리의 발병을 예방하기 위해 신중한 관찰이 필요합니다. 치료가 정시에 이루어지면 아기는 곧 회복되어 건강하게 성장할 것입니다..
생리적 황달은 합병증을 일으키지 않습니다. 2 ~ 3 주 동안 지속될 수 있습니다. 대부분의 아기는 생후 1 개월이되면 황달이 사라집니다. 그 이유가 모유에 있다면 상태가 1 ~ 2 개월 더 지속될 수 있습니다. 그 후 아기의 피부와 눈은 노란 색조에서 완전히 해방됩니다. 이 모든 시간 동안 아이는 완전히 발달하고 있습니다. 그에게 가장 중요한 것은 어머니, 가족 및 의사의 보살핌입니다. 그러면 아기는 건강하고 행복하게 자랄 것입니다.
건강한 어린이의 생리적 황달은 신체에 해를 끼치 지 않으며 어린이의 추가 발달에 영향을 미치지 않습니다. 병적 황달은 나이가 들어감에 따라 간경변 또는 간암이 발병하고 발병 할 위험을 증가시킵니다. 유아기에 간염을 앓은 어린이의 90 %에서 황달의 결과는 평생 지속됩니다. 이것은 면역 체계가 약화되고 간 기능이 약한 경우에 나타납니다.
연기 된 각질은 청각 장애, 완전 또는 부분 마비, 정신 지체로 이어질 수 있습니다. 높은 수준의 빌리루빈이 신경계에 미치는 독성 영향은 가장 심각한 결과를 초래합니다.
