소아 위식도 역류 질환에 대한 5 가지 사실

당신이 유아이든 십대이든, 그는 때때로 설사, 소화 불량, 과도한 트림, 복통 또는 속쓰림으로 고통받습니다. 때로는 자녀의 인생에서 큰 사건 (학교 첫날, 시험 또는 스포츠 행사)과 관련된 스트레스가 소화 장애를 유발할 수 있습니다.

그러나 소아에서 이러한 소화 장애가 더 자주 발생하면 전문가를 만나기에 가장 좋은시기입니다. 결국, 어린이는 위장에서 음식이 식도로 돌아와 불쾌한 증상을 유발하는 위식도 역류 질환 (GERD) 인 소화관의 다양한 질병을 가질 수 있습니다.

첫해에 뱉는 것은 아기에게 정상입니다. 하부 식도 괄약근이 완전히 형성 되려면 일반적으로 약 1 년이 걸립니다. 나중에 역류가 지속되면 정상적으로 체중을 늘리지 못하고 식도에 자극을주고 호흡 곤란을 초래할 수 있습니다.

조짐

속쓰림 또는 산성 소화 불량은 GERD의 가장 흔한 증상입니다.

속쓰림은 타는 가슴 통증으로 묘사됩니다. 흉골 뒤에서 시작하여 목과 목으로 이동합니다. 이것은 최대 2 시간 동안 지속될 수 있으며, 종종 식사 후에 더 악화됩니다. 식사 후 눕거나 몸을 구부리는 것도 속쓰림을 유발할 수 있습니다.

12 세 미만의 어린이는 종종 다양한 GERD 증상을 보입니다.

마른 기침, 천식 증상 또는 삼키는 데 어려움이 있습니다. 그들은 고전적인 가슴 쓰림을 겪지 않을 것입니다.

어린이마다 증상이 다를 수 있습니다.

소아에서 GERD의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

빈번한 역류 또는 트림;
식욕 부진;
위장 통증;
아이는 수유 중에 지나치게 변덕 스럽습니다.
빈번한 구토 또는 구토;
딸꾹질;
호흡 곤란;
특히 밤에 잦은 기침.

기타 덜 일반적인 증상 :

아이는 종종 감기에 걸립니다.
빈번한 귀 감염;
아침에 인후통;
입안의 신맛;
구취;
치아의 손실 또는 치아 에나멜의 부패.

GERD 증상은 다른 증상과 유사 할 수 있습니다.

식도의 장기과 산성은 바렛 증후군이라는 전암 상태로 이어질 수 있으며, 소아에서는 드물지만 질병이 조절되지 않으면 식도암으로 진행될 수 있습니다.

질병의 원인

소아 위식도 역류 질환은 하부 식도 괄약근의 기능 부전으로 인해 발생합니다. 식도 괄약근은 소화관 (식도) 바닥에있는 근육입니다. 정상적인 상태에서는 역류 방지 밸브 역할을합니다.

괄약근이 열리면 음식이 위장으로 들어가고 닫힙니다. 너무 자주 또는 너무 오래 이완되면 위산이 식도로 되돌아갑니다. 이것은 구토 또는 속쓰림을 유발합니다.

하부 식도 괄약근은 특정 이유로 약해 지거나 이완됩니다.

과체중, 비만으로 인한 복부 압력 증가;
항히스타민 제, 항우울제 및 진통제, 천식 치료제를 포함한 특정 약물 복용
초침 연기.

특정 음식은 식도 괄약근의 근육 긴장도에 영향을 미칩니다. 평소보다 더 오래 열리게합니다.

여기에는 민트, 초콜릿 및 고지방 식품이 포함됩니다.

다른 음식은 과도한 위산 생산을 유발합니다. 이들은 감귤류, 토마토 및 토마토 소스입니다.

소아 또는 청소년에서 GERD의 다른 원인 :

식도 수술;
심각한 발달 지연 또는 뇌성 마비와 같은 신경 학적 상태.

위험에 처한 아이들은 무엇입니까?

GERD는 아기의 생후 첫해에 매우 흔합니다. 종종 저절로 사라집니다.

귀하의 자녀는 다음과 같은 경우 GERD 위험이 더 높습니다.

다운 증후군;
근이영양증과 같은 신경근 장애.

진단

일반적으로 의사는 부모가 설명한대로 소아의 증상과 병력을 검사 한 후 역류를 진단 할 수 있습니다. 특히이 문제가 정기적으로 발생하여 불편 함을 유발하는 경우.

의사는 여러 가지 검사를 통해 GERD를 진단 할 수 있습니다. GERD 진단은 하나 이상의 검사로 확인할 수 있습니다.

흉부 엑스레이. 엑스레이의 도움으로 위의 내용물이 폐로 이동했음을 알 수 있습니다. 이것을 포부라고합니다.
바륨 삼키기. 이 방법을 사용하면 식도, 위 및 소장의 첫 부분 (십이지장)과 같은 자녀의 상부 소화 기관에있는 기관을 검사 할 수 있습니다. 아기는 바륨 현탁액을 삼키고 X- 레이에서 볼 수 있도록 장기를 덮습니다. 그런 다음 X- 레이를 촬영하여 침식, 궤양 또는 비정상적인 폐색의 징후를 확인합니다.
PH 제어. 이 검사는 식도의 pH 또는 산 수준을 확인합니다. 얇은 플라스틱 튜브가 아기의 콧 구멍, 인후 및 식도 아래로 삽입됩니다. 튜브에는 pH 수준을 측정하는 센서가 있습니다. 아기의 몸 바깥쪽에있는 튜브의 다른 쪽 끝은 작은 모니터에 부착되어 있습니다. pH 수준은 24-48 시간 동안 기록됩니다. 이 시간 동안 아이는 평소 활동을 할 수 있습니다.
역류와 관련하여 아이가 느끼는 증상에 대한 일기를 작성해야합니다. 여기에는 구토 또는 기침이 포함됩니다. 또한 자녀가 먹는 시간, 유형 및 음식의 양을 추적해야합니다. 이 기간 동안 아기의 활동과 비교하여 pH 수준을 확인합니다.
최고의 진단 식도염에 대한 연구 방법은 식도의 생검이며, 이것은 종종 상부 위장 내시경 검사 중에 수행됩니다. 내시경 검사에서는 끝에 작은 카메라가 달린 유연한 플라스틱 튜브를 입을 통해 삽입하고 목을 식도와 위로 밀어 넣습니다. 약 15 분이 소요되는이 검사 동안 식도와 위벽의 염증 징후를주의 깊게 확인합니다. 생검 중에 표면 조직 층의 조각을 취합니다. 그들은 현미경으로 확인됩니다. 내시경 검사 결과는 오래 기다리지 않습니다. 열공 탈장, 궤양 및 염증이 쉽게 감지됩니다. 정확한 진단을 위해서는 때때로 생검 결과가 필요하며 내시경 검사 후 하루나 이틀 후에 준비됩니다.
식도 압력 측정. 이 검사는 식도 근육의 강도를 확인합니다. 이 검사는 어린이에게 역류 또는 삼킴 문제가 있는지 확인하는 데 사용할 수 있습니다. 작은 관을 아기의 콧 구멍에 삽입 한 다음 인후와 식도로 삽입합니다. 그런 다음 장치는 식도 근육이 휴식을 취할 때 갖는 압력을 측정합니다.
위의 대피 기능 연구. 이 검사는 아기의 위장이 내용물을 소장으로 올바르게 이동하는지 확인하기 위해 수행됩니다. 지연된 위 배출은 식도로 역류를 일으킬 수 있습니다.

치료

소아의 GERD 치료는 증상, 연령 및 일반적인 건강 상태에 따라 다릅니다. 또한 상태의 심각성에 따라 달라집니다.

식단과 생활 방식의 변화

많은 경우,식이 요법과 생활 방식의 변화는 GERD 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 변경할 수있는 사항에 대해 전문가와상의하십시오.

다음은 증상을 더 잘 관리하기위한 몇 가지 팁입니다.

아기의 경우 :

수유 후 30 분 동안 아기를 똑바로 세우십시오.
젖병 수유시 젖꼭지는 항상 우유로 채워야합니다. 아이는 먹는 동안 너무 많은 공기를 삼키지 않을 것입니다.
보충 식품에 쌀죽을 추가하면 일부 아기에게 도움이 될 수 있습니다.
모유 수유 또는 젖병 수유 중에 아기가 여러 번 트림하도록하십시오.

나이가 많은 어린이 :

자녀의 메뉴를 따르십시오. 튀긴 음식과 기름진 음식, 민트, 초콜릿, 카페인 음료, 탄산 음료와 차, 감귤류 과일과 주스, 토마토 제품을 제한하십시오.
한 끼에 덜 먹도록 자녀를 초대하십시오. 아기가 배고프면 수유 사이에 작은 간식을 추가하십시오. 자녀의 과식을 피하십시오. 그가 배가 고프거나 배 부르면 말하게하십시오.
취침 3 시간 전에 저녁 식사를 제공하십시오.

기타 방법 :

의사에게 자녀의 약을 검토하도록 요청하십시오. 일부 약물은 위나 식도를 자극 할 수 있습니다.
식사 직후에 아이가 눕거나 잠자리에 들지 않도록하십시오.
의약품 및 기타 치료법.

약

의사는 증상을 완화하기 위해 약물을 처방 할 수 있습니다. 일부 의약품은 처방전없이 판매됩니다.

모든 역류 약물은 다르게 작동합니다. 어린이나 청소년은 증상을 완전히 조절하기 위해 여러 약물을 함께 사용해야 할 수 있습니다.

제산제

의사는 종종 역류 및 기타 GERD 증상을 완화하기 위해 먼저 제산제를 권장합니다. 의사는 자녀 나 십대에게 줄 수있는 제산제를 알려줄 것입니다. 가장 흔한 것은 Maalox, Gaviscon, Almagel입니다.

H2 차단제

위 H2 수용체 차단제는 산 생성을 감소시킵니다. 그들은 GERD 증상을 가진 많은 사람들에게 단기적인 완화를 제공합니다. 식도 장애를 치료하는 데 도움이 될 수 있지만 다른 약물은 물론입니다.

H2 차단제의 유형은 다음과 같습니다.

시메티딘;
파 모티 딘;
니 자티 딘;
라니티딘.

어린이나 청소년이 식사 후 속쓰림이 발생하면 의사는 제산제와 H2 차단제를 처방 할 수 있습니다. 제산제는 위산을 중화시키고 H2 차단제는 과도한 산 생성으로부터 위를 보호합니다. 제산제가 없어 질 때까지 H2 차단제는 위산을 조절합니다.

양성자 펌프 억제제 (PPI)

PPI는 위가 생성하는 산의 양을 낮 춥니 다. PPI는 H2 차단제보다 역류 증상을 치료하는 데 더 좋습니다. 그들은 GERD로 대부분의 사람들을 치료할 수 있습니다. 의사는 종종 장기 치료를 위해 PPI를 처방합니다.

연구에 따르면 PPI를 장기간 또는 고용량으로 복용하는 사람들은 엉덩이, 손목 및 척추 골절 가능성이 더 높습니다.

위산이 제대로 작동하려면 어린이나 십대가 공복에이 약을 복용해야합니다.

다음과 같은 여러 PPI를 의사의 처방으로 사용할 수 있습니다.

에 소메 프라 졸;
란소프라졸;
오메프라졸;
판토 프라 졸;
라베 프라 졸.

모든 약물에는 부작용이있을 수 있습니다. 의사와 먼저상의하지 않고 자녀에게 약을주지 마십시오.

수술 치료

심한 역류의 경우 수술을 수행 할 수 있습니다-fundoplication. 의사는 아이가 구토로 인해 체중이 증가하지 않거나 호흡기 계통에 문제가 있거나 식도에 심한 자극이있을 때이 옵션을 권장 할 수 있습니다.

개입은 복강경 수술로 수행됩니다. 수술 후 빠른 회복으로 통증이없는 방법입니다.

아기의 복부에 작은 절개를하고 끝 부분에 카메라가있는 작은 튜브를 절개 부 중 하나에 넣어 내부를 들여다 봅니다.

수술기구는 다른 절개를 통과합니다. 외과의는 비디오 화면을보고 위와 다른 장기를 확인합니다. 위의 윗부분이 식도를 감싸고 좁은 밴드를 만듭니다. 이것은 하부 식도 괄약근을 강화시키고 역류를 현저히 감소시킵니다.

외과 의사가 병원에서 수술을 수행합니다. 아동은 전신 마취를 받고 1 ~ 3 일 후에 퇴원 할 수 있습니다. 대부분의 어린이는 2 ~ 3 주 후에 정상적인 일상 활동으로 돌아갑니다.

내시경 재봉 및 고주파와 같은 내시경 기술은 소수의 사람들에게 GERD를 제어하는 데 도움이됩니다. 내시경 재봉의 경우 작은 바늘을 사용하여 괄약근을 압박합니다.

고주파는 열 손상을 일으켜 괄약근 근육을 조여줍니다. 외과 의사는 병원에서 또는 외래 환자를 대상으로 내시경을 사용하여 두 가지 수술을 모두 수행합니다.

이러한 내시경 기술의 결과는 fundoplication의 결과만큼 좋지 않을 수 있습니다. 의사는 이러한 방법을 사용하지 않는 것이 좋습니다.

부모가 아동기 역류에 대해 알아야 할 사실 :

소아에서 GERD의 주요 징후는 구토 또는 역류입니다. 소아는 배의 통증, 가슴의 압박감, 목의 이물질 감, 가슴의 타는듯한 느낌을 호소하거나 지나치게 짜증나거나 불안해 보일 수 있습니다.
생리적 (정상) 소화기 사건을 질병과 구별하는 것이 중요합니다. 가벼운 역류는 첫해에 건강하고 성장하는 대부분의 아기에게 정상입니다. 95 %의 경우 아기는 생후 12 ~ 15 개월이되면이 수치를 능가합니다. 이 상태는 실제로 GERD가 아닌 정상적인 발생 인 생리적 역류입니다. 부모는 역류 또는 역류가 아기의 생후 2 년 동안 거의 지속되지 않거나 미숙아의 경우 조금 더 오래 지속된다는 사실을 알고 긴장을 풀 수 있습니다.
매우 자주 또는 격렬하게 역류하거나, 울거나, 기침하거나, 스트레스를 받거나, 체중을 줄이는 작은 비율의 아기는 실제로 GERD 또는 다른 의학적 상태를 가질 수 있습니다. GERD는 2 ~ 3 세 이상의 어린이에게 더 흔합니다. 자녀에게 이러한 지속적인 증상이 있으면 의사를 만나십시오.
3 ~ 17 세 아동의 5 ~ 10 %는 상복부 통증, 트림, 속쓰림 및 구토를 앓고 있습니다. 모든 증상은 GERD 진단을 나타낼 수 있습니다. 의사 만이 정말로 역류성 질환인지 아니면 다른 상태인지 판단해야합니다.
소아의 연령에 따라 다양한 GERD 증상이 증가합니다. 호흡 곤란, 만성 기침, 구취, 부비동염, 쉰 목소리 및 폐렴과 관련 될 수 있습니다. 어린이가 나이가 들면 역류성 질환의 증상은 성인과 비슷해집니다.