어린이의 선천성 심장병을 인식하는 방법? 소아 심장 전문의의 실용적인 조언

어린이의 심장병은 의학에서 가장 복잡한 조직 단위입니다. 매년 신생아 1000 명당 10 ~ 17 명이이 문제를 겪고 있습니다. 조기 발견 및 치료 의뢰는 노년에 대한 좋은 예후를 보장합니다.

의심 할 여지없이, 자궁에서 태아는 모든 기형으로 진단되어야합니다. 중요한 역할은 소아과 의사도 수행하며, 소아과 의사는 그러한 아기를 식별하여 적시에 소아 심장 전문의에게 보낼 수 있습니다.

이 병리에 직면했다면 문제의 본질을 살펴보고 어린이 마음의 결함 치료에 대한 세부 사항을 알려 드리겠습니다.

선천성 및 후천성 심장 결함은 모든 발달 결함 중에서 두 번째 위치를 차지합니다.

신생아의 선천성 심장병과 그 원인

장기는 임신 4 주차에 형성되기 시작합니다.

임신 중 어머니의 질병.
심장 구조의 발달이 4 ~ 5 주에 발생하는 임신 1 기의 연기 된 감염성 질환.
흡연, 엄마의 알코올 중독.
생태 상황.
유전 병리학.
염색체 이상으로 인한 유전 적 돌연변이.

태아에게 선천성 심장병이 나타나는 데는 여러 가지 이유가 있습니다. 하나를 골라내는 것은 불가능합니다.

악의 분류

1. 소아의 모든 선천성 심장 결함은 혈류 장애의 특성과 피부 청색증 (청색증)의 유무에 따라 세분화됩니다.

청색증은 피부의 파란색 변색입니다. 이는 혈액과 함께 기관 및 시스템에 전달되는 산소 부족으로 인해 발생합니다.

개인적인 경험!제 실습에서는 심박 증을 앓고있는 두 명의 어린이가있었습니다 (심장은 오른쪽에 있습니다). 그런 아이들은 정상적인 건강한 삶을 산다. 결함은 심장의 소리를 들어야 감지됩니다.

2. 발생 빈도.

심실 중격 결손은 모든 심장 결손의 20 %에서 발생합니다.
심방 중격 결손은 5-10 %를 차지합니다.
특허 동맥관은 5-10 %입니다.
폐동맥 협착, 협착 및 대동맥 협착이 최대 7 %를 차지합니다.
나머지는 수없이 많지만 더 드문 결함에 해당합니다.

어린이의 심장병 징후

결함의 징후 중 하나는 숨가쁨의 출현입니다. 먼저 운동 중에 나타난 다음 휴식 중에 나타납니다.
숨가쁨은 빠른 호흡 속도입니다.
피부 그늘의 변화가 두 번째 신호입니다. 색상은 옅은 색에서 푸르스름한 색까지 다양합니다.
하지의 부종. 이것은 심장 부종과 신장 부종의 차이입니다. 신장 병리학에서는 얼굴이 먼저 부풀어 오른다.
심부전의 증가는 간 가장자리의 증가와하지의 부종 증가로 평가됩니다. 이들은 일반적으로 심장 부종입니다.
Fallot의 tetrad로 호흡 곤란-청색증 발작이있을 수 있습니다. 공격하는 동안 아이는 갑자기 "파란색"으로 변하기 시작하고 빠른 호흡이 나타납니다.

신생아의 심장병 증상

우리는 신생아의 빨기 행위를 평가합니다.

다음에주의해야합니다.

모유 수유 시작;
아기가 적극적으로 빨고 있는지 여부;
한 번의 수유 기간;
호흡 곤란으로 인해 수유 중에 유방이 토합니까?
빨 때 창백함이 나타나는지 여부.

아기에게 심장 결함이 있으면 2 ~ 3 분의 중단과 함께 느리게 약하게 빨고 숨가쁨이 나타납니다.

1 세 이상 어린이의 심장병 증상

성장한 어린이에 대해 이야기하면 여기에서 신체 활동을 평가합니다.

숨이가 쁘지 않고 4 층까지 계단을 올라갈 수 있는지, 놀면서 앉아 휴식을 취할 수 있는지.
폐렴 및 기관지염을 포함한 빈번한 호흡기 질환이 있습니까?

폐 순환이 고갈되는 결함으로 폐렴과 기관지염이 더 흔합니다.

임상 사례!태아 심장의 초음파 검사를 통해 22 주에 한 여성에서 심실 중격의 결함, 좌심방의 저형성이 밝혀졌습니다. 이것은 다소 복잡한 악덕입니다. 그러한 아이들이 태어난 후 즉시 수술됩니다. 그러나 불행히도 생존율은 0 %입니다. 결국 태아의 방 중 하나의 발육 부진과 관련된 심장 결함은 수술로 치료하기가 어렵고 생존율이 낮습니다.

Komarovsky E.O. :“항상 자녀를 지켜보십시오. 소아과 의사가 항상 건강 상태의 변화를 알아 차릴 수는 없습니다. 아이의 건강을위한 주요 기준은 먹는 방법, 움직이는 방법, 수면 방법입니다. "

심실 중격의 완전성 위반

심장에는 중격으로 분리 된 두 개의 심실이 있습니다. 차례로 중격에는 근육 부분과 막 부분이 있습니다.

근육 부분은 유입, 섬유주 및 유출의 3 개 영역으로 구성됩니다. 이 해부학 지식은 의사가 분류에 따라 정확한 진단을 내리고 추가 치료 전술을 결정하는 데 도움이됩니다.

조짐

결함이 작 으면 특별한 불만이 없습니다.

결함이 중간 또는 큰 경우 다음과 같은 증상이 나타납니다.

신체 발달 지연;
신체 활동에 대한 저항 감소;
잦은 감기;
치료가 없으면 순환 장애가 발생합니다.

아이의 성장으로 인한 근육 부분의 결함은 저절로 닫힙니다. 그러나 이것은 작은 크기의 영향을받습니다. 또한 그러한 어린이의 경우 평생 심내막염 예방에 대해 기억할 필요가 있습니다.

큰 결함과 심부전이 발생하면 외과 적 조치를 취해야합니다.

심방 중격 결손

종종 결함은 우연한 발견입니다.

심방 중격 결손이있는 소아는 자주 호흡기 감염에 걸리기 쉽습니다.

큰 결손 (1cm 이상)이있는 경우 출생 한 아이는 체중 증가가 적고 심부전이 발생할 수 있습니다. 어린이는 5 세가되면 수술을받습니다. 작업 지연은 결함의 자체 폐쇄 가능성 때문입니다.

Botallov 덕트 열기

이 문제는 50 %의 경우 미숙아를 동반합니다.

Botallov의 덕트는 아기의 자궁 내 생활에서 폐동맥과 대동맥을 연결하는 혈관입니다. 출생 후 계속됩니다.

결함이 크면 다음 증상이 발견됩니다.

가난한 체중 증가;
숨가쁨, 심계항진;
빈번한 ARVI, 폐렴.

덕트가 자발적으로 폐쇄 될 때까지 최대 6 개월을 기다립니다. 어린이가 1 세 이상인 경우 개방 된 상태로 유지되면 덕트를 수술로 제거해야합니다.

미숙아는 병원에서 발견 될 때 혈관 벽을 경화 (접착)하는 약물 인도 메타 신을 주사합니다. 만삭 신생아의 경우이 절차는 효과가 없습니다.

대동맥 축축

이 선천성 병리학은 신체의 주요 동맥-대동맥이 좁아지는 것과 관련이 있습니다. 이 경우 혈류에 대한 특정 장애물이 생성되어 특정 임상상을 형성합니다.

사고!13 세 소녀가 혈압 상승에 대해 불평했습니다. 안압계로 다리의 압력을 측정 할 때 손보다 훨씬 낮았습니다. 하지 동맥의 맥박은 거의 만져지지 않았습니다. 심장 초음파 진단은 대동맥의 축축을 드러냈다. 13 년 동안 아이는 선천적 결함 검사를받은 적이 없습니다.

일반적으로 대동맥 협착은 출생 시부 터 감지되지만 나중에 감지 될 수도 있습니다. 그러한 아이들은 외모에서도 고유 한 특성을 가지고 있습니다. 하체에 대한 혈액 공급이 좋지 않아 어깨 거들과 다리가 약간 발달했습니다.

소년에게서 더 흔합니다. 일반적으로 대동맥 협착은 심실 중격의 결함을 동반합니다.

이첨판 대동맥판

일반적으로 대동맥 판막에는 교두가 3 개 있어야하지만 그 중 2 개는 태어날 때부터 낳습니다.

이첨판 대동맥 판막을 가진 아이들은 특별히 불평하지 않습니다. 문제는 이러한 밸브가 더 빨리 마모되어 대동맥 기능 부전을 유발할 수 있다는 것입니다.

3 등급 불충분의 발달로 수술 판막 교체가 필요하지만 이는 40 ~ 50 세가되면 일어날 수 있습니다.

이첨판 대동맥 판막이있는 소아는 일년에 두 번 관찰해야하며 심내막염을 예방해야합니다.

스포츠 심장

규칙적인 신체 활동은 "스포츠 심장"이라는 용어로 표시되는 심혈 관계의 변화로 이어집니다.

스포츠 심장은 심실의 충치와 심근의 질량이 증가하는 것이 특징이지만 동시에 심장 기능은 연령 기준 내에서 유지됩니다.

운동 심장 증후군은 1899 년 미국의 한 의사가 스키어 그룹과 앉아서 생활하는 사람들을 비교했을 때 처음 설명되었습니다.

심장의 변화는 1 일 4 시간, 주 5 일 규칙적인 운동 후 2 년 후에 나타납니다. 운동 심장은 하키 선수, 단거리 선수 및 댄서에게 더 일반적입니다.

강렬한 신체 활동 중 변화는 휴식 중 심근의 경제적 인 작업과 스포츠 활동 중 최대 능력 달성으로 인해 발생합니다.

이탈리아에서 의사는 운동 선수를 감독하고 경기를 허가하기 위해 4 년제 스포츠 의학 대학원 교육 과정을 이수해야합니다.

스포츠 심장은 치료가 필요하지 않습니다. 어린이는 1 년에 2 번 검사를 받아야합니다.

미취학 아동의 경우 신경계의 미성숙으로 인해 불안정한 작업 조절이 발생하여 심한 신체 활동에 더 잘 적응합니다.

어린이의 심장 결함 획득

후천성 심장 결손 중 가장 흔한 것은 판막 결손입니다.

원인

류머티즘;
전이 된 박테리아, 바이러스 감염;
감염성 심내막염;
빈번한 편도선염, 이전 성홍열.

물론 수술되지 않은 후천적 결함이있는 소아는 평생 심장 전문의 나 치료사가 관찰해야합니다. 성인의 선천성 심장병은 치료사에게보고해야하는 중요한 문제입니다.

선천성 심장 결함 진단

출생 후 신생아의 신생아 전문의에 의한 임상 검사.
심장의 태아 초음파. 태아 심장의 해부학 적 구조를 평가하는 임신 22 ~ 24 주에 수행
생후 1 개월에 심장 초음파 검사, ECG.
태아의 건강을 진단하는 데 가장 중요한 검사는 임신 후기의 초음파 검사입니다.
유아의 체중 증가, 수유의 특성 평가.
운동 내성, 아기의 신체 활동 평가.
특징적인 심장 잡음이 들리면 소아과 의사는 소아 심장 전문의에게 아이를 안내합니다.
복부 장기의 초음파.

현대 의학에서는 필요한 장비로 선천적 결함을 진단하는 것이 어렵지 않습니다.

선천성 심장병 치료

소아의 심장병은 수술로 치료할 수 있습니다. 그러나 모든 심장 결손을 수술 할 필요는 없다는 점을 기억해야합니다. 자발적으로 조일 수 있기 때문에 시간이 필요하기 때문입니다.

치료의 정의 전술은 다음과 같습니다.

일종의 악의;
심부전의 존재 또는 증가;
나이, 아이의 체중;
수반되는 기형;
결함의 자발적 제거 가능성.

외과 적 개입은 가슴이 아닌 대퇴 정맥을 통해 접근 할 때 최소 침습적이거나 혈관 내일 수 있습니다. 이것은 작은 결손, 대동맥 축축을 닫습니다.

선천성 심장 결함 예방

이것은 선천적 인 문제이기 때문에 예방은 산전부터 시작되어야합니다.

흡연 제외, 임신 중 독성 영향.
가족의 선천적 결함이있는 경우 유전 학자 상담.
임산부를위한 적절한 영양.
만성 감염 병소의 치료는 필수입니다.
신체 활동이 없으면 심장 근육의 활동이 손상됩니다. 매일 체조, 마사지, 물리 치료 의사와의 협력이 필요합니다.
임산부는 초음파 검사를 받아야합니다. 신생아의 심장병은 심장 전문의가 모니터링해야합니다. 필요한 경우 즉시 심장 외과 의사의 진료를 받아야합니다.
요양소-리조트 환경에서 정신적, 육체적으로 운영 된 아동의 의무적 재활. 매년 아이는 심장 병원에서 검사를 받아야합니다.