신생아에서 황달을 무시해서는 안되는 이유는 무엇입니까?

황달은 흔하며 일반적으로 신생아에게 무해합니다. 신생아 황달의 의학 용어는 신생아 황달입니다. 아기의 빌리루빈 수치가 높을 때 발생합니다.

빌리루빈은 적혈구의 정상적인 파괴 과정에서 형성되는 노란색 색소입니다. 함량 증가로 인해 눈의 피부와 공막이 노랗게 변합니다.

나이가 많은 어린이와 성인의 경우 간은 빌리루빈을 전환하여 장을 통과합니다. 그러나 신생아의 간이 다량의 빌리루빈을 처리 할만큼 충분히 성숙하지 않습니다. 그리고 아기가 태어난 후에는 태아의 신체에서 기능하는 특정 유형의 적혈구가 파괴되어 아기가 많이 형성됩니다.

일반적으로 신생아의 황달은 간이 성숙함에 따라 치료없이 사라지고 아기가 먹기 시작하면 빌리루빈이 대변과 소변을 통해 자연적으로 방출되도록 도와줍니다.

조짐

신생아의 황달은 일반적으로 출생 후 3 일에 발생하며 생후 2 주에 해결됩니다.

황달에 걸리기 쉬운 조산아는 5 ~ 7 일이 걸리며이 상태는 보통 약 3 주간 지속됩니다.

어린이에게 황달이 생기면 피부가 노랗게 보입니다. 피부의 황변은 보통 머리와 얼굴에서 시작하여 가슴과 복부로 퍼집니다.

일부 어린이의 경우 황달이 다리와 팔에 도달합니다. 손가락으로 피부에 압력을 가할 때도 증가합니다.

아기의 피부색이 어두운 경우 피부 변색을 감지하기가 더 어려울 수 있습니다. 이 경우 노란색은 다른 곳 (눈의 흰자위, 구강 점막, 발바닥, 손바닥)에서 명확하게 보입니다.

황달이있는 신생아 :

모유 수유 불량;
너무 큰 소리로 비명을 지른다.
항상 졸려;
어두운 소변으로 쓰여졌지만 무색이어야합니다.
변색 된 대변으로 비워짐, 거의 흰색 (일반적으로 노란색이어야 함).

신생아의 황달은 보통 2 ~ 3 주 내에 해결됩니다.

3 주 이상 지속되는 황달은 또 다른 기저 질환의 증상입니다. 또한 높은 수준의 빌리루빈은 어린이의 청각 장애, 뇌성 마비 또는 기타 형태의 뇌 손상의 발병에 위협이됩니다.

황달이 발생하는 이유는 무엇입니까?

신생아의 생리적 황달은 아이의 몸에 빌리루빈이 많이 있고 몸이 그것을 제거 할 시간이 없기 때문에 발생합니다. 빌리루빈은 오래된 적혈구가 파괴 될 때 형성됩니다. 그것은 대변과 소변을 통해 아이의 몸을 떠납니다.

영아의 경우 적혈구는 매우 빠르게 파괴되지만, 분비 된 빌리루빈을 모두 제거 할만큼 영아의 간이 충분히 발달되지 않았습니다. 이것은 그 수준을 초과하여 눈과 피부에 노란색 색조를 유발합니다.

임신 중에 산모의 몸은 태반을 통해 태아 빌리루빈을 제거합니다. 출생 후 아기의 몸은 빌리루빈을 스스로 제거해야합니다.

모유 수유 황달은 첫 주에 아기에게 발생합니다. 이것은 모유를 충분히 먹지 않는 신생아에게서 발생합니다. 그러한 아기에서는 배변 횟수가 감소하여 과도한 빌리루빈 배설이 지연됩니다. 노란색 안료는 몸에 침착됩니다.

신생아가 모유 수유를 계속하면 시간이 지남에 따라 더 많은 우유를 소비하고 황달이 사라집니다.

모유 황달은 출생 후 일주일에 건강한 아기에게 때때로 발생합니다. 이것은 모유에 빌리루빈의 배설을 늦추는 물질이 많기 때문에 혈액에서 그 양을 증가시키는 경우 나타납니다.

병적 황달의 원인

때때로 신생아의 황달은 또 다른 건강 문제의 결과입니다. 이것은 병적 황달입니다.

어린이의 신생아 황달은 산모 및 태아 혈액형이 호환되지 않는 경우에 발생합니다. 산모의 몸은 실제로 태아의 혈액 세포를 공격하는 항체를 생성합니다. 이것은 적혈구의 파괴를 일으켜 결과적으로 적혈구에서 빌리루빈의 방출을 증가시킵니다.
건강한 적혈구는 병리학 적 용혈에 의해 조기에 파괴 될 수 있습니다.
적혈구 증가증은 아기가 과도한 적혈구를 가지고 태어나는 상태입니다. 재태 연령에 비해 작은 일부 쌍둥이와 아기에서 더 흔합니다.
출생 과정에서 형성 될 수있는 두 혈종. 이것은 두피 표면 바로 아래의 혈액 수집입니다. 신체가 자연적으로이 응고 된 혈액을 분해하기 때문에 많은 양의 빌리루빈이 즉시 방출됩니다. 이 갑작스러운 빌리루빈 과잉은 아기의 간이 처리하기에는 너무 많을 수 있으며 황달이 발생할 것입니다.
모성 당뇨병은 신생아 황달의 발병에 기여합니다.
Crigler-Nayar 증후군과 Lucy-Driscoll 증후군도 황달을 유발하는 질환입니다. 그들은 간 대사 과정의 장애와 관련이 있습니다.
포도당 -6- 인산 탈수소 효소로 알려진 효소의 유전 적 결핍은 또한 황달을 유발합니다.
아이의 간 문제. 아기가이 기관에 영향을 미치는 간염이나 낭포 성 섬유증이있는 경우 간이 제대로 작동하지 않을 수 있습니다.
패혈증-어린이의 혈액 중독.
조산. 미숙아는 심각한 간 발달 부족으로 인해 다른 사람보다 황달이 발생할 가능성이 더 높습니다.

합병증

황달이 위험한지 여부는 원인, 빌리루빈 수치 및 양이 얼마나 빨리 증가하는지에 따라 다릅니다.

황달을 유발하는 일부 장애는 빌리루빈 수치와 관계없이 위험합니다. 동시에 이유에 관계없이 극도로 많은 양은 위험합니다.

높은 빌리루빈 수치의 가장 심각한 합병증은 각질입니다. 이것은 빌리루빈이 뇌로 들어가 손상을 일으키는 질환입니다. Kernicterus는 빌리루빈의 양이 매우 많을 때만 발생합니다.

이 질환이 발생할 위험은 미숙아, 중환자 또는 특정 약물을 처방받은 아기의 경우 더 높습니다. 질병을 확인하지 않은 채로두면 각질은 무관심, 식욕 감소, 근긴장 상실 및 발작을 유발합니다.

나중에 소아는 뇌성 마비, 청각 장애, 끊임없이 방황하는 시선 또는 기타 뇌 기능 장애 징후가 나타납니다.

현재, 고 빌리루빈 혈증에 대한 세심한 선별 검사와시기 적절한 치료로 인해 각질이 거의 발생하지 않습니다.

진단

신생아가 아직 병원에있는 동안 의사는 황달이 있는지 확인합니다. 대부분의 경우 공막의 색이나 어린이의 피부색 변화로 인해 볼 수 있습니다. 그러나 많은 전문가들이 퇴원하기 전에 신생아의 빌리루빈 수치를 확인합니다.

어린이에게 황달이있는 경우 의사는 그것이 생리적인지 판단하는 데 집중합니다. 원인이 또 다른 심각한 질병 인 경우 진단 및 치료를받습니다.

빌리루빈 수치는 황달의 진단과 중증도를 확인하기 위해 측정됩니다.

빌리루빈 수치가 높으면 다음과 같은 혈액 검사를 실시합니다.

헤마토크리트 (혈액 내 적혈구 비율);
혈액 도말 현미경 검사;
새로 형성된 적혈구의 수-망상 적혈구;
Coombs '검사 (적혈구에 부착 된 특정 항체의 존재 여부 확인);
다양한 유형의 빌리루빈 측정;
산모와 신생아의 혈액형 및 Rh 인자;
알부민 (빌리루빈에 결합하여 뇌로 들어가는 것을 방지하는 단백질).

검사 결과, 신체 검사 및 신생아의 빌리루빈 수치에 따라 다른 검사를 실시 할 수 있습니다. 여기에는 감염을 확인하기위한 혈액, 소변 또는 뇌척수액 샘플 배양이나 적혈구 분해의 비정상적인 원인을 찾기위한 적혈구 효소의 수 측정이 포함될 수 있습니다.

치료

시간이 지남에 따라 아이의 간이 성숙하기 시작하고 일에 대처하기 때문에 생리적 황달은 저절로 사라집니다.

잦은 수유 (하루 8-12 회)는 어린이의 몸이 빌리루빈을 제거하는 데 도움이됩니다.

때때로 모유 황달이 발생하면 산모는 1 ~ 2 일 동안 모유 수유를 중단하고이 휴식 시간 동안 지속적으로 젖을 짜도록 권고받습니다. 신생아의 빌리루빈이 감소하면 모유 수유를 재개 할 수 있습니다. 일반적으로 엄마는 평소처럼 모유 수유를하는 것이 좋습니다.

더 심각한 황달은 다른 치료가 필요합니다.

광선 요법 빛을 사용하여 어린이의 신체에있는 빌리루빈을 분해하는 잘 알려진 매우 효과적인 치료법입니다. 광선 요법 동안 아기는 푸른 빛 스펙트럼 아래의 특수 침대에 누워 있고 아기는 기저귀와 보안경 만 착용합니다. 광섬유 담요는 아기 아래에 둘 수도 있습니다.

교환 수혈. 빌리루빈의 양이 너무 많고 강렬한 광선 요법에도 불구하고 계속 증가 할 때 사용합니다. 소량의 영아 혈액을 점차적으로 채취하여 동일한 양의 기증자 혈액으로 대체합니다. 절차는 일반적으로 2-4 시간이 걸립니다. 이것은 적혈구 수를 증가시키고 빌리루빈 수치를 감소시킵니다. 일반적으로 채취 및 교체되는 총 혈액량은 신생아 혈액량의 두 배입니다.

빌리루빈이 계속 증가하면 교환 수혈을 반복해야합니다. 이 절차에는 심장 및 호흡 문제, 혈전 및 혈액 내 전해질 불균형과 같은 위험과 합병증이 있습니다.

IVIg라고도하는 정맥 내 면역 글로불린 투여. 산모와 신생아의 혈액형이 다른 경우 면역 글로불린 (혈액 단백질) 주사를 맞을 수 있습니다. 이것은 자녀가 황달에 대처하는 데 도움이 될 것입니다.

예방

신생아 황달을 예방할 수있는 실질적인 방법은 없습니다. 임신 중에는 임산부의 혈액형과 Rh 인자가 강제적으로 결정됩니다. 출생 후, 아기의 혈액은 혈액형 비 호환성을 배제하기 위해 필요에 따라 검사됩니다.

아기에게 이미 황달이있는 경우 합병증을 예방할 수있는 방법이 있습니다.

아기가 충분한 모유를 먹고 있는지 확인하십시오. 아기에게 처음 며칠 동안 하루에 8 ~ 12 회 수유하면 아기가 탈수되지 않습니다. 이것은 빌리루빈이 몸에서 더 빨리 제거되도록 도와줍니다.
모유 수유를 할 수없고 아기에게 분유를 먹이고 싶다면 첫 주 동안 2 ~ 3 시간마다 분유 30-60ml를 먹이십시오.
생후 5 일 동안 자녀를주의 깊게 관찰하십시오. 영아에게서 황달 증상을 발견하면 즉시 전문의를 만나십시오.