임신 첫 삼 분기 동안 태아의 내부 기관이 형성 되므로이 기간과 아이를 낳는 전체 기간 동안 여성은 위장 침착증을 포함한 심각한 기형의 잠재적 원인 인 병원성 요인으로부터 자신의 몸을 가장 강력하게 보호해야합니다.
태아 위 정맥 증은 자궁 내 발달 중에 어린이에게 형성되는 선천적 결함입니다. 이 이상 현상은 장이 관통하는 복벽에 구멍이있는 것으로 나타납니다. 그런 다음 장은 양수에서 아기의 몸 밖에서 발달합니다.
이상 발생률은 어린이 2,000 명 중 1 명이며 시간이 지남에 따라 증가합니다. 이것은 현대 사회에서 신생아 전문의와 소아 외과 의사가 직면하는 비교적 흔한 선천성 이상 중 하나입니다.
Gastroschisis는 심한 선천성 병리입니다. 질병의 병인
이 결함의 형성은 임신 첫 8 주 동안 발생합니다. 이 기간 동안 두 개의 세로 주름이 자라기 시작하고 그 중 근육이 "등-위"방향으로 발전합니다. 주름이 불완전하게 닫히면 이곳에 결함이 생깁니다.
불완전한 융합으로 인해 복부 장기의 사건은 복벽을 통해 발생하고 장은 일반적으로 배꼽 오른쪽의 직근 복근을 통해 돌출됩니다.
위 정맥 형성의 이유
gastroschisis의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 태아의 유전 적 또는 염색체 변화가이 장애를 일으킬 수 있습니다.
이상 현상이 발생한다는 이론이 있습니다. 태아 혈액 공급 장애 임신 첫 8 주 동안, 그 결과 복벽이 제대로 발달 할 수 없습니다. 이로 인해 탯줄 근처에 작은 구멍이 생기고 장과 기타 복부 기관이 바깥쪽으로 밀려납니다.
또 다른 이론은 중배엽의 부족 (세포층) 체벽 형성. 그러나이 가설은이 특정 위치에서 중배엽 결함의 발생을 설명하지 않습니다.
또한 전문가들은 위 안정 증의 원인이 양막 파열 (배아 막) 제대 고리 주변에 있지만 제대 탈장에 비해 위 정맥이 훨씬 덜 자주 발생한다는 것은 분명하지 않습니다.
위험 요소
위 안정 증 발병 가능성은 주로 임신 중 여성의 행동에 달려 있습니다. 따라서 임산부는이 기간 동안 건강한 아이를 낳으려면 매우 조심해야합니다.
위험 요소는 다음과 같습니다.
- 임산부의 작은 나이. 그녀의 어린 유기체는 아직 태아에게 성장과 발달에 필요한 모든 요소를 제공 할 수 없습니다.
- 임신 중 흡연 및 음주;
- 임신 중 통제되지 않은 약물 사용;
- 자궁 내 감염.
증상 및 징후
임신 중에는 징후가 없습니다 (초음파 제외). 위 안정 증이있는 아기의 약 60 %가 조산합니다. 출생시, 아기는 일반적으로 배꼽 오른쪽에있는 복벽에 비교적 작은 (<4cm) 구멍이 있습니다. 장의 일부는 일반적으로 신체 외부에 있으며이 구멍을 통과합니다.
위 안정 증의 유형
간단하고 복잡한 위장이 구별됩니다.
간단한 병리학에서는 복강의 개구부에서 장만 나타납니다.
복잡한 위 정맥 증으로 다음 조건 중 하나 이상이 발생합니다.
- 아기의 몸 밖의 내장 죽은 조직 조각 (괴사) 또는 장이 뒤틀 리거나 엉키는 등 심하게 손상됨
- 장 폐쇄증, 신생아 장의 일부가 완전히 형성되지 않았거나 장의 일부 영역에 루멘이없는 경우;
- 위나 간과 같은 다른 기관이 개구부에서 튀어 나옵니다.
단순한 위 정맥 증의 경우는 복잡한 경우보다 더 흔합니다.
진단
위 안정 증은 일반적으로 복강 외부에서 장 루프가 보일 때 일상적인 18 ~ 20 주 초음파 검사에서 발견됩니다. 그러나 병리학은 임신 초기에 발견 될 수 있습니다.
산모는 알파-태아 단백 수치를 검사 할 수 있습니다. 양수와 산모의 혈류에서 발견되는 태아에 의해 생성되는 물질입니다. 알파-태아 단백질의 증가는 복벽의 결함의 존재와 관련이 있습니다.
위 안정 증 치료에 대한 접근
아동의 자궁 내 발달 모니터링
위 정맥 증이있는 영아는 임신 기간 동안 자궁 내 성장 지연 및 장 손상을 면밀히 모니터링해야합니다. 장은 양수에 노출되거나 장기의 영향을받는 부분으로의 혈류 장애로 인해 손상 될 수 있습니다.
위 정맥 증이있는 영아를위한 자궁 내 중재 방법은 없습니다. 이 상태는 임신 중에는 교정 할 수 없습니다. 이 병리학은 아이가 태어난 직후에 치료되어야합니다.
배송 장소, 기간 및 방법
출산은 신생아 중환자 실이있는 병원에서 예약해야합니다. 제왕 절개는 임신 36 주 후에 아기의 폐가 충분히 성숙한 경우 (초음파로 확인) 권장됩니다. 조기 분만은 추가 장 자극을 예방하는 데 도움이됩니다.
위 정맥 증이있는 아기는 아기가 안정되는 즉시, 일반적으로 출생 후 12 ~ 24 시간 이내에 수술을 받아야합니다. 유아는 신체 외부의 장과 함께 생존 할 수 없습니다.
의료
출생 후 아기는 따뜻한 보온 장치 아래에 두어야합니다. 방출 된 장을 아기의 상복부에 놓고 장 장간막에 닿지 않도록 플라스틱 (폴리에틸렌) 단열 붕대로 감습니다.
소변 배출량을 모니터링하고 수액 소생을 평가하려면 요도 카테터를 삽입해야합니다. 항문관을 확장하려면 직장 검사가 필요합니다. 내부 장기의 돌출을 줄이기 위해 태변은 S 자 결장에서 배출됩니다.
복부 장기의 감염을 예방하기 위해 광범위한 항생제가 투여됩니다.
영양소의 정맥 투여는 위장 기능 장애 기간 동안 수행됩니다.
외과 적 개입
다음과 같은 경우 장을 아기의 복부에 다시 넣고 복부를 닫습니다.
- 외부에는 비교적 적은 양의 장이 있습니다.
- 내장은 크게 확대되지 않고 손상되지 않습니다.
가능한 경우 작업은 자녀의 생일에 수행됩니다.
개입은 다음과 같은 더 심각한 경우 여러 단계로 수행됩니다.
- 신체 외부에 많은 양의 내장이 있습니다.
- 내장이 심하게 부어 있습니다.
- 아기의 배는 장 전체를 수용 할 공간이 충분하지 않습니다.
이러한 상황에서 장 / 장기를 천천히 복부로 다시 배치하기 위해 여러 번의 수술이 수행됩니다.
단계적 절차에서는 장을 복부에 부착 된 붕대로 감 쌉니다. 매일 붕대를 조이고 장의 일부를 부드럽게 안쪽으로 누릅니다. 장 전체가 내부에 있으면 드레싱을 제거하고 복부를 닫습니다.
위장 장애로 태어난 아기의 약 10 %에서 장의 일부가 잘 발달되지 않았습니다. 이러한 경우 일부 어린이에게는 다음이 필요할 수 있습니다.
- 장 절제 -장의 일부가 심하게 손상된 경우 수술이 필요합니다.
- 결장루 -대장의 한쪽 끝은 복벽에있는 구멍 (stoma)을 통해 배설됩니다. 장을 통해 이동하는 대변은 장루를 통해 복부에 부착 된 주머니로 배출됩니다.
- 장 이식의 필요성 드물게 발생합니다.
수술 후 관리
아이의 몸 밖에서 발달 한 장은 치유와 정상적인 기능이 필요합니다. 생후 처음 몇 주 동안 영아는 필요한 모든 영양소를 정맥으로 받아야합니다. 감염을 예방하기 위해 항생제 치료가 필요할 수도 있습니다.
일반적으로 2 ~ 3 주 후에 아기의 내장 기능이 시작되면 모유 나 특수 분유를 제공 할 수 있습니다.
소아가 퇴원 한 후 반흔 조직이나 장 루프 골절로 인한 장폐색 위험이 적습니다. 장폐색 증상은 다음과 같습니다.
- 맹렬한 (녹색) 구토;
- 복부 팽창;
- 음식 거부.
이러한 증상이 나타나면 즉시 소아과 의사에게 문의하십시오.
예측은 무엇입니까
예후는 미숙아 및 염증성 장 기능 장애, 장 폐쇄증 및 단장 증후군과 같은 병리학 적 문제의 심각성에 따라 달라집니다. 복잡한 위 정맥 증이있는 어린이는 단순한 병리를 가진 어린이보다 입원 기간이 더 길고 합병증이 더 많습니다.
일반적으로 위 정맥 증을 앓은 대부분의 소아는 이상과 관련된 합병증없이 정상적인 건강한 삶을 계속 살 수 있습니다.
태아의 위 정맥 형성을 어떻게 피할 수 있습니까?
위 분열증의 원인이 완전히 불분명하기 때문에 예방 전략을 개발하기가 어렵습니다.
그러나 위험 요인의 영향을 줄일 수 있습니다.이를 위해 임산부는 다음이 필요합니다.
- 임신을 올바르게 계획하십시오.
- 아이를 낳는 기간 동안 합리적으로 먹습니다.
- 흡연, 술 및 마약을 완전히 중단하십시오.
- 적시에 산전 클리닉을 방문하고 예방 검사를 받으십시오.
결론
아기가 위 안정 증을 가지고 태어나면 적절한 전문적인 감독이 필요합니다. 출산에 가장 적합한 의료기관을 항상 선택하는 것도 좋습니다.
위 안정 증을 가지고 태어난 아기는 일련의 수술로 매우 빨리 회복되지만 위험 요소를 피하는 것이 매우 중요합니다. 임산부는 이러한 이상 현상의 가능성을 최소화하기 위해이 중요한 기간 동안 자신의 행동과 상태를 모니터링해야합니다.
