소아에서 가장 흔한 신경 학적 병리 중 하나는 뇌진탕입니다. 외상성 뇌 손상은 소아과 의사 및 소아 신경과 전문의를 방문하는 모든 방문의 최대 40 %를 차지합니다. 지난 수십 년 동안이 질병의 발병률이 꾸준히 증가하여 장애와 심지어 사망으로 이어질 수 있습니다. 따라서 의사는 부모가 어린이 뇌진탕의 첫 징후를 알고 부상으로 인한 심각한 결과의 위험을 줄이기 위해 응급 처치를 제공 할 수 있도록 권장합니다.
"뇌진탕"이라는 용어는 무엇을 의미하며 어린이의 원인은 무엇입니까?
뇌진탕은 경미한 외상성 뇌 손상을 말하며 국소 뇌 손상이없는 것이 특징입니다. 이 병리학은 확산되며 모든 변화는 세포 및 세포 내 수준에서 발생합니다. 따라서 성인과 어린이의 뇌진탕을 확인하는 것은 현대 진단 방법을 사용하더라도 매우 어려운 작업입니다.
대부분의 경우 소년들은 이러한 유형의 부상으로 고통 받고 계절 변동이 있습니다. 봄-여름 기간에는 특히 다양한 두개골 대뇌 "사고"가 많이 발생합니다. 또한 미취학 아동과 초등학교 연령 아동의 뇌진탕 횟수가 증가하는 경향이 있습니다. 최고 발생은 8-12 년에 발생합니다.
직접적인 외상성 인자는 뇌에 부정적인 영향을 미칠뿐만 아니라, 즉 충격 부위와 멀리 떨어진 곳에서 뉴런이 영향을받습니다. 이 순간, 심실과 지주막 하 공간에 뇌척수액이 재분배됩니다. 결과적으로 유체 역학 충격이 발생하여 세포가 확산됩니다. 뇌진탕 발병 기전의 또 다른 연결 고리는 단단히 고정 된 뇌간에 대한 대뇌 반구의 변위와 회전입니다.
이 모든 것은 대뇌 동맥과 정맥의 혈관 색조를 위반하고, 세포의 대사 증가 (소위 "대사 불"), 혈액-뇌 장벽의 투과성 변화, 리쿼로 다이나믹 장애, 뉴런에서 뉴런으로의 충격 전달 기능 장애로 이어집니다.
뇌진탕이 경미한 형태의 손상이라는 사실에도 불구하고, 적절하게 치료하지 않으면 뇌의 병리학 적 변화가 장애로 이어질 수 있습니다.
1 세 미만 어린이의 가장 흔한 뇌진탕 원인
대부분의 경우 출생부터 1 세까지의 어린이는 부모의 잘못으로 인해 부상을 입습니다. 이것은 결과에 대해 생각하지 않고 아기를 침대 나 기저귀 갈이대, 유모차, 유아용 의자에 놔두고 1 분도 걸어가는 젊은 어머니와 아버지의 진부한 감독과 부주의가 될 수 있습니다.
또한, 어린이는 과도한 멀미, 성인의 공격적인 행동, 심지어는 단순히 던지기 때문에 뇌진탕을 입을 수 있습니다. 두개골에 대한 외상성 인자의 영향이없는 이러한 유형의 외상을 "흔들린 아기"증후군이라고합니다.
1 ~ 3 세 아동의 외상 원인
이 나이에 아이는 주변 세계를 탐험하고 걷고 달리는 법을 배웁니다. 따라서 뇌진탕의 원인 중 성장 높이에서 떨어지고 다양한 가구의 머리 앞머리 등이 전면에옵니다. 동시에 아이들은 위험 감을 느끼지 않고 올바르게 착륙하는 방법을 모르고 손을 앞으로 내밀고 있습니다.
또한 성인의 폭력 사실을 잊지 마십시오. 부모에 따르면 얼굴을 조금 때리면 부상을 입을 수 있습니다.
미취학 아동의 뇌진탕
미취학 아동의 뇌진탕은 점프, 교통 사고, 운동장에서 스포츠 장비 및 회전 목마로 머리에 타격을 입힌 후 착륙 실패로 인해 가장 자주 발생합니다. 이 기간 동안 부상의 원인은 종종 열린 창문에서 떨어지는 것입니다.
학생들이 왜 그렇게 부상에 취약합니까?
학생들은 부주의로 인해 뇌진탕을 포함한 다양한 유형의 외상을받습니다. 이것은 나무, 차고 지붕, 익스트림 스포츠에서 떨어지는 경우 발생합니다. 싸움은 이것에 많은 기여를합니다.
심각도에 따라 분류 된 소아의 뇌진탕
현재 치료 기준에 따르면 소아 뇌진탕은 심각도별로 분류되지 않습니다.
그러나 동료 또는 피해자의 친척에게 환자의 상태를 더 정확하게 설명하기 위해 의사들 사이에서 다음과 같은 외상 등급이 일반적입니다.
- 쉬운 정도 뇌진탕은 어떤 유형의 기억 상실증이 없다는 특징이 있으며, 아이는 부상 당시 또는 그 이후에 의식 장애가 없으며 두통, 메스꺼움 및 기타 증상이 한 시간 이상 지속되지 않습니다.
- 중간 무거운 뇌진탕은 아이들이 전 행성 기억 상실증과 의식이 보존 된 뇌 증상을 나타낼 때 발생합니다.
- 심한 정도 어린이의 뇌진탕은 이러한 유형의 부상에 내재 된 모든 주요 증상으로 나타납니다.
소아 뇌진탕의 가장 흔한 증상
초등학생의 뇌진탕 증상은 성인의 외상시 나타나는 증상과 거의 동일합니다. 아이는 그에게 일어난 일과 현재 건강 상태를 명확하게 말할 수 있습니다. 3 ~ 4 세 미만의 어린이가 아직 자신의 감정을 설명 할 수없는 경우 뇌진탕의 첫 징후를 알아 차리고 식별하는 것이 훨씬 더 어렵습니다.
소아 뇌진탕의 첫 징후 인 일반적인 뇌 증상
소아 뇌진탕의 가장 흔한 증상은 두통, 구토, 의식 상실 및 기억 장애입니다. 그러나 경미한 외상성 뇌 손상 만이 그러한 징후를 가지고있는 것은 아닙니다. 따라서 각각의 특성과 특징을 아는 것이 중요합니다.
두통
뇌진탕이있는 두통은 증가 된 두개 내압으로 인해 파열 성 확산 특성이 있습니다. 때로는 신체의 위치에 의존하지 않는 현기증에 대한 불만이 나타납니다. 어린 아이들은 과민 반응, 급격한 기분 변화, 눈물 흘림, 낮에는 졸음, 밤에는 불면증의 형태로 수면 장애를 경험합니다. 이 기간 동안 아이는 소음과 밝은 빛을 피하려고하는데, 이는 보통 두통을 심화시킵니다.
메스꺼움 및 구토
CSF 고혈압의 또 다른 증상은 메스꺼움과 구토로, 식사 사실에 의존하지 않습니다. 생후 첫 달의 아기는 갑작스런 반복적 인 역류를 경험할 수 있습니다. 이러한 구토는 안도감을 가져다주지 않으며 메스꺼움은 최대 며칠 동안 지속될 수 있습니다.
의식 장애
뇌진탕은 거의 항상 단기적인 의식 상실을 동반하며 일반적으로 10 분을 초과하지 않습니다. 어린 아이들의 경우이 사실이 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 성인은 아이가 몇 초 동안 조용하다고 생각할 수 있습니다. 의식 회복은 비명을 지르거나 울음으로써 표시 될 수 있습니다.
학생의 경우 뇌진탕의 기준 중 하나는 전 행성, 역 행성 또는 컨 그레이드 기억 상실의 형태로 나타나는 기억 장애입니다. 즉, 부상 후, 그 전에 발생한 사건 또는 뇌진탕을 일으킨 사건 자체가 각각 잊혀집니다.
상세한 신경 학적 검사에서 발견 된 뇌진탕 증상
위의 증상은 부모에 의해서도 감지 될 수 있으며, 소아의 뇌진탕의 나머지 특정 징후는 작은 환자의 신경 학적 상태를 검사 할 때 자격을 갖춘 전문가에 의해서만 결정될 수 있습니다.
식물성 기능 장애
뇌진탕은 또한 신경계의 자율적 분열을 수반합니다. 이 경우 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.
- 과도한 발한, 특히 손바닥과 발 주위;
- 말단 사지의 창백함 또는 청색증;
- 아열 상태 (37.1 ~ 38C 범위의 체온 상승). 종종이 증상은 비대칭입니다. 체온은 왼쪽과 오른쪽 겨드랑이에서 다릅니다.
- 혈압 및 심박수의 변동, 일반적으로 특정 연령의 아동에 대해 정상보다 높습니다.
- "모세 혈관 게임"은 혈관 긴장을 위반하는 증상입니다. 그것은 얼굴의 창백함이 밝은 홍조로 급격히 변화하는 것으로 나타납니다.
일시적인 작은 초점 증상
뇌진탕은 또한 뇌 물질의 경미한 출혈과 부종의 결과 인 미세 초점 신경 증상의 존재를 특징으로합니다. 경미한 외상성 뇌 손상으로 인한 뉴런 손상은 미미하므로 이러한 징후는 수령 후 3 ~ 4 시간 이내에만 관찰 할 수 있습니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- anisoreflexia, 즉 힘줄과 골막 반사의 비대칭;
- 수평 소진 폭 안진 증;
- 통증과 복시를 동반하는 안구 운동을 측면으로 제한하는 형태의 안구 운동 장애;
- 걷는 동안 및 Romberg 위치에서 불안정 함으로 나타나는 전정 기능 장애;
- 신체 절반의 근육 긴장도 감소;
- 각막 (각막) 반사 위반.
이러한 증상은 어린이의 생명에 위협이되는 더 심각한 외상성 뇌 손상을 숨길 수 있습니다. 따라서 질병이 의심되는 경우 즉시 치료를 받으십시오.
어린이의 뇌진탕 후 합병증이 있습니까?
뇌진탕이 국소 뇌 손상을 동반하지는 않지만 그로 인한 미세 구조 손상은 종종 눈에 띄지 않습니다. 경미한 외상성 뇌 손상 후 두통, 지적 및 정신 장애, 어지러움, 정서적 불안정 및 수면 장애를 동반 한 뇌진탕 후 증후군이 3-3.5 개월 동안 관찰 될 수 있습니다. 이 시간이 지나면 불만은 대개 사라집니다.
반복되는 뇌진탕은 이미 외상의 지속적인 결과 인 외상 후 뇌병증의 발병으로 이어집니다.
주요 증상은 다음과 같습니다.
- 두통, 강도는 수면 후 가장 큽니다. 종종 그러한 아이들은 기상 의존성을 가지고 있습니다.
- 두개 내압 증가, 뇌척수액-고혈압 발작이 동반됩니다.
- 외상 후 간질, 일반적으로 이차 일반화와 함께 부분 발작으로 나타납니다.
- 외상 후 파킨슨증뇌의 피질 구조의 장기간 저산소증의 배경에 대해 발생합니다.
- 전정 장애 (걸을 때 불안정, 현기증);
- 식물성 장애;
- 지적 기억 기능 장애 (기억 손실, 집중력 저하, 생각의 점성). 어린 아이들의 경우, 교육 자료의 부적절한 동화 등으로 인해 학생의 신경 정신 발달 지연으로 나타납니다.
- 정신-정서적 장애성격 변화를 수반합니다. 이전에 침착하고 인내했던 아이는 짜증이 나고 울고 우울증이 관찰 될 수 있습니다.
- 전파 된 대뇌 미세 증상 학 (무반사, 근긴장의 비대칭 등).
뇌진탕의 결과가 발생할 가능성을 최소화하기 위해서는 병리학의 첫 징후에서 적절한 치료를 받기 위해 신경과 전문의와 상담해야합니다.
어린이의 뇌진탕 의심에 대한 응급 처치 전술
어린이의 뇌진탕 증상을 발견하면 행동으로 그를 해치지 않도록 응급 처치를 올바르게 제공하는 것이 매우 중요합니다. 결국이 상황에서 성인의 잘못된 행동 전술은 피해자의 상태를 악화시킬 수 있습니다.
따라서 뇌 세포에 대한 추가 손상 위험을 줄이려면 다음을 수행해야합니다.
- 아이를 수평면에 눕히십시오. 척추 손상이 의심되는 경우 어떤 경우에도 환자를 움직여서는 안됩니다.
- 아이들에게 스스로 약을주지 마십시오. 그들 중 일부의 행동으로 인해 질병의 임상상 변화와 진단이 어려워지기 때문입니다. 머리의 연조직이 손상된 경우에는 붕대를 감고 짧은 시간 동안 감기에 걸릴 수 있습니다.
- 아이의 상태를 관찰하다: 의식 상실이 있었는지, 얼마나 오래 지속되었는지, 경련이나 구토가 있었는지 기억해야합니다. 이 정보를 의사에게 제공함으로써 정확한 진단을 내리는 데 도움이 될 것입니다.
어린이의 뇌진탕이 의심되는 경우 즉시 구급차를 부르고 피해자의 상태가 악화 될 것으로 기대하지 마십시오.
진단 조치
어린이의 뇌진탕을 진단하는 것은 경험이 많은 신경과 의사에게도 어려운 일입니다. 더 심각한 외상성 뇌 손상과는 달리이 병리학은 이용 가능한 연구 방법을 사용하여 감지 된 뇌 조직의 구조적 변화를 특징으로하지 않기 때문입니다. 어린이의 불만과 신뢰할 수있는 병력을 수집하는 것도 매우 어렵습니다.
신경 상태 검사
초기 검사 동안 소아 신경과 전문의는 불만, 생활사 및 질병을 수집합니다. 어린 아이들은이 정보를 제공 할 수 없으므로 아기에게 일어난 모든 일을 잘 기억해야하며 부상 당시 아이 근처에 있었던 사람들은 의사에게 알려야합니다.
전문가는 다음 질문에 관심이 있습니다.
- 어떤 상황에서 부상이 발생 했습니까?
- 아이가 의식을 잃었거나 절뚝 거리거나 크게 울었습니까?
- 머리를 친 후 구토 나 경련이 있었습니까?
- 이 사건 이전에 머리 부상 등이 있었습니까?
의사가 신뢰할 수있는 기억 상실을 수집하면 진단이 크게 촉진되고 올바른 치료를 처방 할 수 있습니다.
두개골 엑스레이
두개골 엑스레이 또는 두개골 조영술은 어린이의 두부 외상에 대한 필수 검사입니다. 두개골 뼈에 균열이나 골절이 있으면 뇌진탕이 제외됩니다.
초음파
개방형 천문 덕분에 아기는 뇌 조직의 타박상 초점, 두개강 내 혈종의 존재 및 두개 내압 증가를 배제하는 신경 초음파 검사를 수행 할 수 있습니다. 나이가 많은 아이들은 M- 에코 반응에 의해 뇌의 상태를 간접적으로 평가하는 뇌 뇌경 검사를받습니다. 뇌진탕으로 인해 변위가 발생하지 않아 더 심각한 외상성 뇌 손상이 없음을 나타냅니다.
뇌파
뇌파는 뇌의 전위를 기록하는 방법입니다. 뇌진탕으로 α 리듬의 변화, 즉 고르지 않은 영역 차이가 사라집니다. 날카로운 파도의 복합체도 감지 할 수 있습니다. 자극적 인 검사 (과 호흡 등)를 사용하면 발작성 서파 활동이 발생할 수 있습니다.
CT 또는 MRI
신경 영상 진단 방법 (CT 또는 MRI)을 수행 할 때 뇌 조직의 초점 변화 또는 심실 시스템의 확장, 지주막 하 공간이 감지되지 않습니다.MRI에 의해 감지 된 뇌 또는 그 막의 부종 징후는 뇌진탕의 간접적 인 기준이 될 수 있습니다.
안과 상담
어린이 뇌진탕에 대한 필수 진단 조치의 복잡성에는 안과 의사의 상담이 포함됩니다. 안저 상태를 검사 할 때 경계가 상당히 명확한 시신경의 분홍색 디스크가 관찰되며 혈관 색조는 대부분 변하지 않습니다. 때때로 약간의 정맥 과다가 발견됩니다.
외상성 뇌 손상의 진단은 자녀의 건강이 그것에 달려 있기 때문에 자격을 갖춘 전문가가 수행해야 함을 기억해야합니다.
어린이의 뇌진탕 치료. 주요 약물 그룹
어린이의 뇌진탕은 병원 환경에서만 치료를 제공합니다. 가상의 웰빙은 두개 내 혈종이 형성되는 "밝은 간격"으로 판명 될 수 있기 때문입니다.
소아 뇌진탕 치료의 핵심 포인트 중 하나는 의료 및 보호 일상의 제공입니다. 그것은 침대 휴식, 정신적 정서적 스트레스의 부재로 구성되며 TV 시청 및 전화, 태블릿 등 사용을 배제해야합니다. 치료 과정은 일반적으로 5-14 일입니다.
경미한 외상성 뇌 손상의 경우 다음 약물 그룹이 표시됩니다.
- 탈수제 (10 % 염화나트륨 용액, lasix, furosemide, hypothiazide);
- 혈관 기금 (캐빈 톤, 트 렌탈, 펜 톡시 필린, 니코틴산, 아미노필린);
- 비타민 B (콤 빌리 펜, 컴 플리 감 B, 밀감 마);
- 탈감작 제 (수프라 스틴, 타베 길, 디프 라진, 디펜 히드라 민);
- 신경 대사 산물 (코르 텍신, 액토 베긴, 세레브 롤리 신);
- 신경 보호제 (Ceraxon, Pharmaxon, Gliatilin, Gleacer, Cerepro);
- 등방성 (피카 밀론, 피라 세탐, 루세 탐, 티오 세탐);
- 진정제 (글리신, 발레리 안 팅크, 익모초, 모란).
뇌진탕 후 회복 기간에는 물리 치료 절차 (전기 수면, 자기 요법)와 반사 요법 (침술)을 사용하여 외상의 합병증 발생 위험을 줄이는 것이 좋습니다.
결론
부모가 자녀를 얼마나 보호하고 싶어하든 간혹 뇌진탕으로 이어지는 충격적인 상황이 발생합니다. 따라서 병리학의 첫 징후 와이 질병에 필요한 최소한의 응급 치료를 아는 것이 매우 중요합니다. 그러한 사건 동안 귀하의 유능한 행동은 아동의 건강에 심각한 위험을 피할 것입니다.
