태어나 기 위해 아이는 엄마의 산도를 통과하는데이 과정이 항상 순조롭게 진행되는 것은 아닙니다. 자연 분만에서 신생아는 크고 작은 골반의 뼈 고리를 통과합니다. 아기의 두개골 뼈는 여전히 연약하며 상당한 저항력으로 두부 혈종이 형성 될 수 있습니다.
두 혈종은 두개골 뼈와 골막 사이의 혈액 모음입니다. 골막은 전체 윤곽을 따라 뼈를 단단히 덮는 결합 조직의 얇은 판입니다. 출생 외상으로 골막은 축적 된 혈액에 의해 뼈에서 분리됩니다.
이 질병은 매우 흔하며 0.2 ~ 2.5 %의 경우 신생아에서 발생합니다.
신생아의 두부 혈종의 원인
분만 중에 머리와 골막의 피부가 두개골 뼈에서 옮겨져 골 막하 혈관 (골막에서 두개골의 뼈로 이어지는 혈관)이 손상됩니다. 이것이 뼈에 출혈이 생기는 방식입니다.
두 혈종의 형성 이유는 태아와 산모 모두에서 발생할 수 있습니다.
어머니 쪽에서 :
- 해부학 적으로 또는 임상 적으로 좁은 골반 (태아 머리 크기와 산모 골반 크기의 불일치);
- 신속하거나 장기간의 노동;
- 분만 중 산과 보조기 (집게, 진공 추출기) 사용;
- 노동 활동의 불일치;
- 골반 뼈의 외골 (뼈 성장), 골반 뼈 골절;
- 분만중인 여성의 나이는 35 세 이상입니다.
태아의 측면에서 :
- 큰 체중 (4000g 이상);
- 태아의 병리학 적 표현 (얼굴, 가로, 골반);
- 자궁 내 기형 (수두증);
- 40 주 이상 연장 (태아 두개골의 뼈가 조밀 해져 출산 중 구성 능력이 저하됨).
두부 혈종의 더 드문 원인은 탯줄에 의한 얽힘이나 압박, 혀 수축, 양수의 흡인으로 인한 태아 저산소증입니다.
때때로 골 막하 출혈은 신생아에서 출혈이 증가하는 혈액 질환의 첫 징후 일 수 있습니다 (혈우병, 폰 빌레 브란트 병).
두부 혈종의 임상 증상
검사에서 두부 혈종은 아기의 머리에 정상적인 부종처럼 보입니다. 생후 2 ~ 3 시간 또는 2 ~ 3 일 후에 나타날 수 있습니다.
크기는 직경이 3 ~ 10cm까지 다양합니다. 촉진 (느낌)에서 종양은 부드럽고 탄력적이며 가장자리를 따라 치밀한 융기가 있습니다. 이것은 두꺼운 골막입니다.
Cephalohematomas는 결코 하나의 뼈를 넘어 가지 않습니다. 머리의 두 부분 이상에 영향을 미치는 다발성 혈종은 매우 드뭅니다. 동시에 병리가 수반되지 않으면 아기의 일반적인 상태가 고통받지 않습니다.
할당 여러 정도의 두부 혈종 :
- 1도-혈종의 직경은 4cm 이하입니다.
- 2도-4.1 ~ 8cm;
- 등급 3-직경 8cm 이상. 여러 혈종의 경우 출혈의 총 면적이 합산됩니다.
국소화에 의해 정수리, 정면, 후두 및 측두 두 혈종이 구별됩니다.
두부 혈종과 다른 부상의 조합이 가능합니다.
- 두개골 뼈 골절;
- 뇌 손상 (뇌출혈, 경막 외 혈종).
진단
두 혈종을 진단하려면 신체 (외부) 검사와 마비 (임신과 출산이 어떻게 진행되었는지)로 충분합니다.
그럼에도 불구하고 일반 종양, aponeurosis 아래 출혈, 뇌 탈장으로 감별 진단을 내리는 것이 중요합니다.
두부 혈종과 달리 촉지시 출생 종양 (피하 조직의 부종) 및 뇌하 출혈은 밀도가 높고 밀도가 높고 경계가 명확하지 않으며 여러 뼈 영역을 차지할 수 있습니다. 대뇌 탈장은 수막의 돌출이며 때로는 천문 또는 두개골의 봉합사를 통한 뇌 조직 조각입니다.
추가 조사 방법 대다:
- 정면 및 측면 돌출부에서 뼈 손상을 배제하기위한 두개골 조영술 (두개골 뼈의 X- 선);
- 신경 초음파 검사 (뇌의 병변 감지);
- 두부 혈종 초음파 (정확한 크기를 결정할 수 있음, 대뇌 탈장 제외);
- 컴퓨터 단층 촬영 (뇌 조직 손상이 의심되는 경우 사용).
신생아의 두 혈종 및 치료
작은 두 혈종의 경우 보수적 치료 방법이 선택됩니다. 혈종이 스스로 해결되기를 기다리고 있습니다. 칼슘 글루코 네이트와 비 카솔을 처방하여 혈관벽을 강화하고 출혈을 멈 춥니 다. 평균적으로 혈종의 용해 (흡수)에는 1 ~ 2 개월이 걸립니다.
Troxevasin 젤로 프로세스 속도를 높일 수 있습니다. 이 약물은 출생시부터 어린이에게 사용하도록 승인되었으며 하루에 두 번 두피에 적용됩니다.
신생아의 두부 혈종 천자 수술 치료 방법도 있습니다. 큰 혈종 (80mm 이상)에 표시됩니다. 절차는 약 10 분 동안 지속되며 아이의 입원이 필요하지 않습니다.
피부는 방부제로 치료하고 두부 혈종은 주사기로 구멍을 뚫고 혈액은 지하 공간에서 배출됩니다.
바늘을 제거한 후 천자 부위를 방부제로 처리하고 무균 붕대를 적용합니다.
두 혈종의 원인이 응고가 감소한 혈액 질환 인 경우 우선 기저 질환의 치료를 시작해야합니다.
신생아의 두 혈종과 그 결과
두부 혈종의 골화
두 혈종 발병 7 일 후 치밀한 결합 조직으로 대체하여 골 변형을 일으킬 수 있습니다. 결함은 미용적일 뿐이며 건강에 해를 끼치 지 않습니다. 아이가 자랄 때 결함이 눈에 띄지 않을 것입니다.
빈혈증
두 혈종이 충분히 크면 아기에게 출혈성 빈혈이 발생할 수 있습니다. 소아의 혈액 순환량이 적기 때문에 출혈이 말초 혈액에 변화를 일으킬 수 있습니다.
일반적으로 빈혈은 경미하며 추가 치료가 필요하지 않습니다. 지속적인 출혈이 없으면 헤모글로빈은 시간이 지남에 따라 저절로 회복됩니다.
황달
큰 크기의 두부 혈종과 빠른 흡수로 적혈구의 분해가 증가하여 빌리루빈이 증가합니다.
아기의 몸은 완전히 제거 할 시간이 없으며 빌리루빈이 연조직에 축적되어 피부와 눈에 보이는 점막이 노랗게 변합니다. 이 상태는 일시적이며 생리적 황달과 유사하며 추가 치료가 필요하지 않습니다.
두부 혈종의 촉진
두부 혈종이 침강되거나 손상되면 감염 및 화농성 과정이 발생할 수 있습니다. 이 합병증은 드물지만 가장 강력한 합병증 중 하나입니다. 결국, 신생아 머리의 연조직의 염증 과정은 쉽게 뇌 조직으로 넘어갈 수 있습니다.
화농이 일어나면 혈종 위의 피부가 붉어지고 부종이 생기고 체온이 섭씨 38도까지 올라가고 아이가 무기력 해지고 식욕이 감소하며 두 혈종의 촉진이 뚜렷한 불안을 일으 킵니다.
아기에게서 이러한 징후 중 하나 이상을 발견하면 즉시 의사와 상담해야합니다!
두부 혈종이 감염되면 농양을 여는 응급 수술이 필요합니다. 화농성 공동의 위생 및 배수가 수행되고 국소 항 염증 요법이 처방됩니다. 적시에 의료 서비스를 받으면 모든 부정적인 결과를 피할 수 있습니다.
두 혈종 자체는 어린이에게 위험하지 않습니다. 그것은 어떤 식 으로든 신경계에 영향을 미치지 않으며 신경 정신 발달을 지연시키지 않습니다. 그러나 아기의 머리에 대한 체적 교육은 그에게 불편 함을 주므로 두 혈종이있는 신생아에게 특별한 치료를 제공합니다.
- 첫째, 의사의 모든 처방을 따라야합니다. 독립적 인 치료 방법에 의존해서는 안됩니다. 그렇지 않으면 혈종의 재 흡수 대신 출혈이 증가 할 수 있습니다.
- 머리가 손상되지 않도록 신생아에게 매우 조심해야합니다.
- 추가 불편 함을 유발하지 않도록 모자와 모자를 아기의 머리에 단단히 묶어서는 안됩니다.
- 시간이 지남에 따라 혈종의 크기를 모니터링하는 것이 중요합니다. 크기가 점진적으로 증가하면 의사와 상담하십시오.
- 아기가 편안하게 수면을 취할 수 있도록 머리의 고르지 않은 부분 사이에 압력을 고르게 분배하는 특수 패드가 있습니다.
이 모든 간단한 규칙을 따르면 아이의 불편 함을 줄이고 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다.
